股骨近端抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的总结股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2008年2月-2010年12月应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折36例,男16例,女20例;年龄65～89岁,平均77.2岁。致伤原因:摔伤29例,交通事故伤7例。左侧27例,右侧9例。骨折按AO分型:31-A1型6例,31-A2型22例,31-A3型8例。受伤至手术时间3～12 d,平均5 d。结果治疗后30例获随访,随访时间7～18个月,平均9个月,骨折全部愈合,愈合时间12～19周,平均14周。术后Harris髋关节功能评分:优23例,良6例,差1例,优良率96.7%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想方法。     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。     

外固定架在股骨粗隆间骨折的应用体会

股骨粗隆间骨折在临床上比较多见 ,治疗方法很多 ,包括手术和非手术治疗 ,各有其优缺点。我们于 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 10采用潍坊三维骨科医疗器械研究研制的单侧三维 (万向 )多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折 4 1例 ,经随访效果明显优于其他方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共收治了股骨粗隆间骨折 4 1例 ,男 33例 ,女8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。骨折分型 :稳定型粗隆间骨折9例 ,不稳定性骨折 2 4例 ,粗隆下骨折 6例 ,混合型骨折 2例。损伤原因 :车祸伤 12例 ,跌伤 2 8例 ,足踢伤 1例。本组均为新鲜骨折 ,受伤时…     

家庭病床牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折28例

老年人由于骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒易造成股骨粗隆间骨折。笔者2001~2005年采用家庭病床牵引治疗农村老年人股骨粗隆间骨折28例,现总结体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男16例,女12例;年龄64~83岁,平均71·5岁。致伤原因:摔伤24例,从1~2米高处摔下4例。伤后3天就诊18例,10~12天就诊7例。1·2损伤情况本组均经X线检查诊断为股骨粗隆间骨折。按Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。其中粉碎性骨折1例,合并小粗隆撕脱性骨折、小粗隆蝶型骨折各1例。左侧13例,右侧15例。1·3治疗方案本组均采用Russell牵引法,患者仰卧,肢…     

股骨粗隆间骨折手术病人应用护理程序的对策

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,粗隆部血运丰富 ,骨折后极少不愈合 ,但易发生髋内翻 ,高龄病人长期卧床 ,易并发褥疮、肺部感染泌尿系感染等。现针对这些特点 ,应用护理程序 ,对 40例股骨粗隆间骨折手术病人进行护理。1　一般资料　　我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 7月共收住股骨粗隆间骨折 40例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 5 9岁～ 83岁 ,平均 70 .9岁 ,左侧 2 0例 ,右侧 2 0例 ,有高血压病史 6例 ,有脑血管病史 7例 ,入院后1h内行胫骨结节牵引术 ,3d～ 7d内行手术复位内固定术 ,平均住院日 17d。2　护理2 .1　预感性悲哀　与病人骨…     

微创低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 总结利用微创低位进钉法动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月,利用微创低位进钉法DHS治疗25例高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床资料.其中男15例,女10例;年龄70～93岁,平均78岁;骨折类型按Evan's分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例.结果 全部患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月.骨折愈合时间为12～16周.参照Harris评分标准:优9例,良12例,可3例,差1例;优良率84%.结论 微创低位进钉法DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效好,骨折易愈合.     

股骨粗隆间骨折围手术期的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症 ;其主要后遗症为髋内翻畸形[1] 。因此 ,护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。现将我科 1992年1月～ 2 0 0 1年 12月所收治的 76例股骨粗隆间骨折手术患者的护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例年龄最大 91岁 ,最小 5 7岁 ,平均 71岁。女性 4 4例 ,男性 32例。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　…     

动力加压髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折16例

我院自 1997～ 2 0 0 1年间采用动力加压髋螺钉固定方法治疗股骨粗隆间骨折取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例 ;年龄最大 82岁 ,最小 31岁 ,平均 5 6岁。 16例均为闭合性骨折 ,骨折类型为 :Ⅰ型 15例 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度     

四种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨四种不同手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应症的选择。方法:回顾性分析2000年1月~2004年10月收治的78例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗情况。其中,骨折类型Evans'分型:Ⅰ型26例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅵ型9例,Ⅴ型11例。动力髋螺钉内固定治疗7例,股骨近端髋内钉内固定治疗9例,人工股骨头置换8例。结果:3例失访,其余术后随访1~4.8年,平均2.3年,根据黄公怡髋关节功能判定标准:优42例,良25例,差5例。优良率93.1%(67/72)。结论:根据患者全身情况及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常能取得较好的效果。     

股骨近端髓内针治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的观察应用股骨近端髓内针(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果,为推广该固定方法总结临床经验。方法回顾性分析泸州市中医医院2010年12月至2012年1月采用PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折病例39例的临床资料。39例中男12例,女27例,年龄40～86岁,平均65.8岁。致伤原因:摔伤28例,车祸伤5例,高处坠落伤6例。骨折分型按AO分型,A2型25例,A3型14例。结果 39例中36例患者得到随访,随访时间3～12个月,平均8个月。36例患者平均手术时间比传统手术缩短30min,下地时间缩短15d,切口愈合良好,无感染等并发症发生。骨折愈合良好,无畸形愈合、螺钉松动、骨折并发症等现象。髋关节功能恢复按Harris髋关节评分标准评定(满分100分),优(90～100分)24例,良(80～89分)12例,可(70～79分)0例,差(<70分)0例,优良率92.31%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折简化了手术操作,手术创伤小,手术时间短,下床活动早,骨折愈合快,防旋转、切割,并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的良好方法,值得临床推广应用。     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理

股骨粗隆间骨折是指股骨颈底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多发生于 >6 0岁的老年人。 2 0 0 1年 1月至2 0 0 3年 6月我们共收治股骨粗隆间骨折 6 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现将围手术期的护理报道如下。1　临床资料本组 6 6例中男 4 0例 ,女 2 6例 ,5 7～ 91岁 ,平均 71岁。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　老年患者顾虑多 ,对预后缺乏信心 ,对治疗反应消极 ,且有抗拒手术治疗的心理。针对不同的心理障碍耐心细致地予以解释 ,讲解手术…     

老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的临床护理

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折。临床治疗多用整复后持续牵引 ,丁字鞋固定制动。老年人因生理机能渐衰 ,气血虚弱 ,加上糖尿病所致的代谢紊乱 ,长期卧床极易引起多种并发症。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月我院收治该类患者 138例 ,在实施临床护理中 ,积累了一定经验 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 138例中男 75例 ,女 6 3例 ,6 0～ 86岁 ,平均 73岁 ,其中股骨髁上骨牵引 6 8例 ,胫骨结节骨牵引 5 6例 ,皮牵引 14例 ;均伴有程度不同的血糖升高 ,其中血糖 7 9～ 8 7mmol/L 6 8例 ,8 8～ 9 2mmol/L 5 0例 ,>9 2mmol/L2 0…     

骨折合并脂肪栓塞综合征13例急救

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。自 93年 1月至 99年 4月我科共收治此类患者 13例 ,经抢救后 12例治愈 ,1例死亡。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 33岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,平地跌伤 1例。骨折部位 :双侧股骨干骨折 3例 ;股骨干伴胫腓骨骨折 3例 ;骨盆骨折合并股骨骨折 2例 ;股骨粗隆间粉碎骨折 2例 ;股骨骨折合并脊柱骨折 2例 ;单纯股骨颈骨折 1例。并发伤 :4例有头部受伤史但影像学排除颅内实质性病变…     

股骨粗隆间骨折侧钢板类内固定112例治疗分析

我院1995-2006年采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折112例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男72例，女40例，年龄32～95岁，其中50岁以下9例，50～70岁64例，70岁以上39例，平均67．3岁。骨折按Evans分型：I型11例，Ⅱ型27例，Ⅲ型23例，Ⅳ型32例，V型10例，R型（逆粗隆间骨折）9例。65例采用DHS内固定，47例采用股骨近端解剖钢板内固定。术前均行皮牵引或骨牵引，伤后3～5d行手术治疗76例，伤后9～12d行手术治疗36例。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,按Evan分型,顺粗隆间骨折II型6例,III型16例,IV型8例;逆粗隆间骨折2例。结果:随访32例,随访时间2～15个月,平均6.5个月。按疗效评价标准优17例,良12例,差3例;优良率90%。结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法,尤其适合于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨粗隆间骨折。     

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折33例报告

我院自1992年10月至1994年10月应用单侧多功能外固定器（改良Bastiani骨外固定器）治疗四肢骨折33例，取得良好疗效，现将临床应用情况报告如下。1临床资料本组33例，男25例，女8例；年龄9～73岁，平均34岁。其中腔肿骨骨折18例，股骨于骨折6例，股骨粗隆间骨折3例，防骨干骨折4例，胜骨平台骨折2例。开放性骨折10例，闭合性骨折23例。股骨粗隆间骨折和胫骨平台骨折均采用“T”型外固定器超关节固定。所有病例均达到骨性愈合，愈合时间3～8个月，平均45个月。有2例股骨骨折术后屈膝活动受限，骨折愈合拆除外固定器后经锻炼基本恢复正常（达…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折37例分析

对我院近3a内采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折37例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女8例，年龄55～67（平均63．2）岁。致伤原因：高处坠落或车祸等高能量损伤9例，行走时摔倒或从椅子上跌下等低能量损伤28例。骨折类型；顺粗隆间型32例，逆粗隆间型5例，合并小转子及内后壁骨折19例。术前检查合并不同程度内科疾病者18例。     

三种术式治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折随着各种内固定和外固定技术的提高 ,更多的学者主张手术治疗。我院自 1995年 2月～ 1999年 2月共手术治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,其中采用单臂外固定支架 16例 ,95°髁钢板 2 4例 ,加压滑动鹅头钉 3 6例。本文就三种术式的临床疗效及有关问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 2 7例 ;年龄 42～ 85岁 ,平均71 5岁。致伤原因 :摔伤 5 5例 ,车祸伤 2 1例。同时伴有高血压、冠心病、心肌缺血、肺心病、糖尿病及心肾功能不全等并存症 3 6例。1 2　治疗方法　根据Ｅｖｅｎ分型[1] ,治疗方法见表 1。表 1　骨折…     

老年股骨粗隆间骨折非手术治疗72例

我科于2004年1月-2006年12月采用皮牵引,股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折72例,疗效满意。资料与方法1一般资料本组72例,男26例;女46例;年龄最大者89岁,最小59岁,平均年龄72.5岁。左侧骨折32例,右侧骨折40例;致伤原因:平地行走跌伤41例,高处坠落8例,上下楼梯跌伤9例,车祸伤14例;伤后来诊时间1h~5d,平均12h。X线片示,骨折类型分别为顺、反粗隆间和粗隆下骨折。其中稳定型37例、不稳定型35例,X线摄片检查示有内翻畸形或骨折端内侧骨皮质粉碎。2治疗方法根据骨折类型和骨折移位情况采用不同的牵引方法。对无明显移位骨折采用皮牵引,牵…