小剂量氯胺酮、利多卡因气管内给药预防全麻拔管反应

目的 小剂量氯胺酮和利多卡因气管内联合给药预防全麻拔管期心血管反应的研究.方法 48例全麻患者随机分入C组(对照组)、K组(氯胺酮组)、L组(利多卡因组)和KL组(氯胺酮 利多卡因组),每组12例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4ml/kg时给予气管内用药.记录术前、气管内给药前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、HR,记录术后24h不良反应例数.结果 与C组比较,KL组的SBP在拔管后2min、HR在拔管即刻差别显著,P＜0.05;与气管内给药前比较,KL组和K组的SBP在拔管时差异显著,P＜0.05,在拔管后2min、5min特别显著,P＜0.01;KL组的HR在拔管即刻、2min、5min差别显著,P＜0.05;K组的HR在拔管后5min差别显著,P＜0.05.四组24h不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 小剂量氯胺酮、利多卡因气管内联合给药能抑制全麻拔管期的心血管反应.     

利多卡因气管导管内注入对拔管反应的预防

利多卡因（Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ）为氨酰基酰胺类中效局麻药,气管内表面麻醉效果确实,并有一定的中枢抑制作用。Ｂｉｄｗａｉ和Ｗａｌｉｎ［１］等研究证实局部喷雾利多卡因对拔管时血压和心率的增加有明显的抑制作用,并可有效防治拔管前后呼吸道并发症的发生。本文观...     

利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级,择期手术全麻患者,随机分为3组,利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml,B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml,C组静脉注射生理盐水5ml,3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2,4,6,10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化,与c组有显著性差异（P〈0．05）;B组HR下降较A组明显（P〈0．05）;C组拔管期MAP、HR升高明显,缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快,较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。     

异丙酚联合利多卡因防治气管拔管心血管反应的应用研究

目的：划丙酚和利多卡因静脉联合用药在预防或减轻气管拔管引起心血管反应的治疗效果。方法：选择５６例ＡＳＡＩ－Ⅱ级非心脏手术病。随机分为Ａ组（１９例）、Ｂ组（２１例）和对照组（１６例）。Ａ组应用异丙酚复合利多卡因,Ｂ组单用异丙酚,对照组用硫喷妥钠,手术结束后进行拔管。使用ＮＩＨＯＮ ＫＯＨＤＥＮ８３０１无创心功功能检测仪在拔管前后１０分钟测定心率无明显改变。结果：麻醉后各组血压比腐朽前均有降低,对照组     

利多卡因与艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防

目的 :观察利多卡因与艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应的临床效果及安全性。方法 :将择期手术 6 0例患者随机分为 3组 :E组 (艾司洛尔组 )在拔管前 2 min静注艾司洛尔 2 m g/ kg,EL 组 (艾司洛尔 +利多卡因组 )在拔管前 2 m in静注艾司洛尔 2 mg/ kg和利多卡因 1.5 m g/ kg,N组 (正常对照组 )注射生理盐水。观察围拔管期心率、收缩压以及心率 -收缩压乘积的变化及不良反应。结果 :N组拔管期心率、收缩压变化明显 (P<0 .0 1) ,E组拔管期心率下降 ,与 N组比差异有显著性 (P<0 .0 1) ,血压下降 ,与 N组比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。EL 组拔管期心率、血压平稳下降 ,与 N组比有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :艾司洛尔和利多卡因能安全有效预防全麻后气管拔管的心血管反应。     

利多卡因与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的：比较曲马多、利多卡因抑制全麻患者气管拔管反应的效果。方法：36例患者随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为曲马多50mg组,Ⅲ组为利多卡因1mg／kg组。关腹,停用维持用麻醉药时,Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml。Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg。Ⅲ组立即静脉注射利多卡因1mg／kg,在围拔管期间,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分清醒时间和躁动发生情况。结果：手术前相比,拔管时,拔管后2min。Ⅰ组和Ⅲ组患者血压明显升高（P〈0．05）。与对照组相比,Ⅱ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组。但在拔管后5min的意识评分和肢动评分,较Ⅰ组低（P〈0．05）。Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组患者在拔管时,拔管后仅心率的变化较对照组平稳（P〈0．05）,而血压的变化与对照组无明显差异,Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者的躁动的发生率明显较Ⅰ组的低（P〈0．05）,拔管时间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：50mg曲马多比1mg／kg利多卡因更适应于全麻拔管期,以抑制拔管反应。     

硝酸甘油和利多卡因预防全麻气管拔管心血管反应

目的:观察硝酸甘油和利多卡因对全麻手术病人围拔管期心血管反的预防作用.方法:将40例病人随机分成硝酸甘油(MTG)组、利多卡因(LI)组、硝酸甘油加利多卡因(NTG LI)混合组及对照组.结果:对照组心率、血压较明显, NTG组心率较对照组明显,LI组血压变化明显,NTG LI组血压、心率较平稳.结论:NTG、LI混合应用能较好预防全麻气管拔管心血管反应.     

曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应

目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效.方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4 ml/kg时给予气管内用药.记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数.结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P＜0.05.四组躁动发生率差异显著,P＜0.05.结论 曲马多1 mg/kg和利多卡因1 mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应.     

压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的影响

目的:观察静注压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的预防作用。方法:36例骨科全麻病人随机分为3组,压宁定组静注压宁定0.5mg/kg,压宁定加利多卡因组静注压宁定0.5mg/kg和2%利多卡因1mg/kg,对照组静注等量生理盐水。术毕病人自主呼吸、咳嗽吞咽反射恢复,潮气量350ml以上时静注上述药液,2min后吸痰,5min时拔除气管导管。分别记录术前、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1min及5min的血压和心率变化。结果:对照组病人围拔管期各时相的血压和心率均明显高于术前及用药时,以拔管时最明显;压宁定组病人围拔管期各时相血压较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),心率变化与对照组比较无显著性差异;压宁定加利多卡因组病人围拔管期各时相的血压、心率较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:气管拔管前静注压宁定和利多卡因能够有效防止气管拔管引起的高血压和心率增快等心血管应激反应,对防止高血压病人、合并有心脏病及潜在心肌缺血危险因素的病人发生心血管意外是有益的。     

佩尔地平联合利多卡因预防拔管期的心血管反应

拔管期患者的心血管反应主要表现为高血压、心率增快 ,甚至心动过速和心律紊乱。我院 1999年 3月— 2 0 0 1年 12月 ,应用佩尔地平联合利多卡因减少这一反应 ,现报告如下。1　资料和方法择期全麻手术患者 40例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 9例 ,女11例 ,年龄 39～ 75岁 ,随机分为观察组和对照组 ,每组各 2 0例 ,组间年龄、体重、手术持续时间及基础血压无统计学差异。表 1　观察组、对照组术前和围拔管期ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ对照比较 ( ｘ±ｓ)ＳＢＰ(ｍｍＨｇ)ＤＢＰ(ｍｍＨｇ)ＨＲ(次 /ｍｉｎ)观察组　术前 1 35 .2± 2 2 .0 70 .8± 8.778.…     

可乐定与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的 观察比较曲马多、可乐定抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。 36例患者随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为曲马多50mg组,Ⅲ组为可乐定50μg组。关腹、停用维持用麻醉药时,Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg,Ⅲ组立即静脉注射可乐定50μg。在围拔管期中,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比,拔管时、拔管后2min Ⅰ组患者血压明显升高而Ⅲ组患者血压明显下降（P＜0.05)。与对照组比较,Ⅱ,Ⅲ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组,在拔管后5min的意识评分和肢动评分较Ⅰ组低（P＜0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组患者在拔管时、拔管后2min的平均动脉压和心率较低（P＜0.05),其中3例出现明显的低血压及低心率,经处理后恢复正常。Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者躁动的发生率较Ⅰ组的低（P＜0.05),拔管时间比较差异无显著性（P＜0.05)。结论 50mg曲马多比50μg可乐定更适用于全麻围拔管期,以抑制拔管反应。     

利多卡因在全麻拔管中的应用

目的探讨利多卡因气管内给药对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用。方法选择择期手术全麻病人50例,随机分成A、B两组,每组各25例。拔管前10分钟,A组2%利多卡因1.5m g/kg直接由气管导管内给药,B组给予生理盐水5m l于气管导管内,观察气管拔管前5分钟呛咳的发生率和平均动脉压(M AP)、心率(HR)的变化。结果A组呛咳发生率8%(2/25),B组60%(15/25),A组拔管时的呛咳反应明显减少于B组(P<0.01)。A组拔管前5分钟M AP、HR与术前相比无显著性差异(P>0.05),对照组较术前明显升高(P<0.05)。结论利多卡因对减轻全麻结束时的呛咳和对心血管反应的预防有明显作用,值得临床应用。     

氯胺酮联合利多卡因与芬太尼在小儿静脉麻醉中的比较

目的探讨小儿静脉麻醉的最佳药物配伍及用药方法。方法40例拟行非气管插管的静脉麻醉患儿随机分为两组,利多卡因组和芬太尼组,每组20例。两组以同等剂量的氯胺酮和东莨菪碱分别复合利多卡因和芬太尼,给予负荷量后,以同样的速度微量泵输注。记录静脉用药后、术中、术后等时点的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度以及恢复期苏醒时间。结果两组患儿用药后和手术中收缩压、心率组内组间比较无显著差异(P>0.05);两组患儿用药后和手术中呼吸频率、脉搏、血氧饱和度组间比较有显著差异(P<0.01);两组苏醒时间有显著差异(P<0.01)。结论氯胺酮复合利多卡因微量注射泵输入用于小儿静脉麻醉镇痛完善,呼吸功能稳定,术后苏醒迅速,提高了围手术期的安全性。     

Effect of diltiazem and lidocaine on arterial pressure or heart rate and the quality of extubation in patients undergoing uvulopalatopharyngoplasty

Objective：To evaluate the effect of diltiazem and lidocaine on arterial pressure or heart rate and the quality of extubation in patients undergoing uvulopalatopharyngoplasty. Methods： Sixty patients were randomly divided into 4 groups： In the control group patients were given saline; in the lidocaine group patients were given 1.0 mg/kg lidocaine ; in the diltiazem group patients were given 0. 2 mg/kg diltiazem; and in the lidocaine plus diltiazem group patients were given 1.0 mg/kg lidocaine and 0. 2 mg/kg diltiazem. These drugs were given 2 rain before tracheal extuhation. Values for SBP, DBP, and HR were recorded, on arriving at the operating room, immediately at the end of the surgery, at the time of injection of the study drugs, at tracheal extubation, at 1 min and 5 min after extubation. The quality of extubation according to the Sebel＇s grading scale were compared among the 4 groups. Results：During extubation in the control group HR, SBP and DBP increased significantly when compared to baseline levels. Both lidocaine （1.0 mg/kg） and diltiazem （0. 2 mg/kg） successfully alleviated these increases. The suppressive effect of diltiazem was greater than that of lidocaine. The combinative use of the two drugs minimized the increases. The administration of lidocaine significantly suppressed bucking or coughing compared with the other groups. Conclusions： The pressor responses and tachycardia occurring in patients with uvulopalatopharyngoplasty during emergence from anesthesia and tracheal extubation, can be easily blocked by a bolus dose of 1.0 mg/kg lidocaine, 0. 2 mg/kg diltiazem or the comhinative use of the two drugs. And the concurrent use of lidocaine and diltiazem alleviated the hemodynamic changes more obviously.     

静脉应用利多卡因对腹腔镜胆囊切除术后女性患者肠麻痹的影响

目的 观察静脉应用利多卡因对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者术后肠麻痹的影响。方法 选取2016 年12 月—2017 年5 月在锦州医科大学附属第一医院行腹腔镜下胆囊切除术的60 例女性患者,随机分为观察组和对照组,每组30 例。美国麻醉师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄38 ～ 55 岁,体重≤ 70 kg。观察组麻醉诱导后静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后持续静脉泵注1.5 mg/（kg·h）直至术毕;对照组给予等剂量生理盐水,术毕2 h 后开始监测患者首次肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,记录术毕拔管即刻和术后4、8、12、24 及48 h 各时间点视觉模拟评分（VAS）,记录术中及术后48 h 内阿片药物的用量与各组不良反应情况。结果 两组各时间点VAS 评分差异有统计学意义（P <0.05）。观察组静息状态下VAS 评分较低。观察组术中及术后48 h 内阿片药物用药量少于对照组（P <0.05）。观察组术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于对照组,且不良反应发生率也低于对照组（P <0.05）。结论 全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的女性患者麻醉诱导及维持期持续静脉泵注利多卡因,可缩短术后肠麻痹时间,减少阿片类药物用量和术后相关不良反应。     

多功能新型气管导管套囊内给予利多卡因对拔管反应的影响

目的探讨新型气管导管套囊内给予利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。方法选取2018年4月～2019年4月期间在本院择期行腹腔镜胆囊切除术,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者,按随机区组的原则分为空白组、套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组,每组40例。比较拔管即刻、拔管后5 min血流动力学的变化情况,以及苏醒期呛咳反应评分。结果 (1)在拔管即刻和拔管后5 min,套囊利多卡因组、喉麻管组与套囊生理盐水组相比,患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与喉麻管组相比,套囊利多卡因组上述各项指标也显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在拔管即刻,与空白组相比,套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组患者的呛咳评分显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。套囊利多卡因组和喉麻管组相比无统计学差异(P0.05)。结论新型气管导管套囊内给予利多卡因可以有效抑制拔管时患者的心血管反应、降低呛咳反应、提高患者的舒适度。     

利多卡因联合阿托品在静脉输液中缓解疼痛的研究

目的应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液缓解穿刺静脉输液疼痛。方法将180例患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组:按常规方法选择静脉,应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液湿敷穿刺点3min后,常规消毒皮肤穿刺静脉输液。对照组:应用2%盐酸利多卡因注射液湿敷穿刺点3min后行输液作对照。观察两组患者疼痛情况。结果两组比较疼痛情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用2%盐酸利多卡因注射液联合硫酸阿托品注射液湿敷穿刺点3min后穿刺静脉行输液缓解疼痛的作用比单纯应用2%盐酸利多卡因效果好。     

联用维拉帕米、利多卡因降低气管拔管时心血管副反应

目的：比较静脉联合应用维拉帕米和利多卡因与两药单独应用降 气管拔管引起的心血管反应的有效性。方法：选８０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分成４组,每组２０例。Ａ组：生理盐水组;Ｂ组：利多卡因组（利多卡因１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）;Ｃ组：维拉帕米组（维拉帕米０．１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）;Ｄ组：维拉帕米复合利多卡因组（维拉帕米０．１ｍｇ／ｋｇ＋利多卡因１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）。均于气管拔管前２ｍｉｎ给药,拔管时和拔管后均监测心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）。结果：Ａ组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ于气管拔管后显著增加,Ｂ、Ｃ、Ｄ组和Ａ组相比均有不同程度的降低（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）,其中Ｄ组效果最好。结论：维拉帕米、利多卡因拔管前２ｍｉｎ给药均能降低气管拔管引起的心血管副反应,两药联合应用优于单独     

气道内持续输注利多卡因预防颅脑手术拔管期应激反应的效果

目的：观察气管内持续泵注2％利多卡因对颅脑手术拔管期的影响。方法：颅脑手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,均采用静吸复合全麻,其中麻醉诱导和麻醉维持用药均相同：其中Ⅰ组气管内持续泵注2％利多卡因至手术结束（一种可持续泵注药物的特殊气管导管,流速3 ml/h）;Ⅱ组采用普通气管导管,并且气管内不给药。结果：Ⅰ组患者围术期血压、心率波动小于Ⅱ组（ P〈0.05）、清醒时间和气管导管拔管时间都明显缩短（P〈0.05）、拔管时呛咳、体动反应明显减少（P〈0.05）;Ⅱ组患者中5例在气管导管拔管后出现低氧血症（SpO2：〈95％）,与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内持续泵注2％利多卡因可有效预防颅脑手术术毕苏醒期气管导管拔管的血流动力学的剧烈波动和呛咳体动反应,苏醒更加迅速安全,值得在临床推广应用。     

利多卡因持续静脉注入对瑞芬太尼麻醉后痛觉评分的影响

目的：探索术中持续静脉注入利多卡因对瑞芬太尼麻醉后痛觉评分的影响。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜辅助妇科手术及腹腔镜胆囊切除术（LC）病人80例,随机分为瑞芬太尼复合利多卡因组（R＋L组,n=40）和瑞芬太尼组（R组,n=40）。两组基本麻醉诱导和维持方案相同,仅R＋L组麻醉诱导含利多卡因1mg&#183;kg-1和麻醉维持含利多卡因2mg&#183;min-1。病人清醒后拔管,分别于拔管后5、10、20、30、60min行疼痛视觉模拟评分（VAS）,30min后如果VAS超过5分,给予舒芬太尼5μg&#183;次-1,将VAS降至5分以下。记录各组手术时间、瑞芬太尼用量、复苏室内舒芬太尼的用量。结果：两组病人的手术时间、术中瑞芬太尼用量均无统计学差异（P〉0.05）。拔管后5、10、20、30minR＋L组的VAS均显著低于R组（P〈0.05）,拔管后60min两组的VAS无统计学差异（P〉0.05）。在复苏室内的舒芬太尼用量,R＋L组明显低于R组（P〈0.05）。结论：术中持续静脉注入利多卡因可明显降低瑞芬太尼麻醉后的痛觉评分,减少复苏室内舒芬太尼的用量。