手术器械清洁效果分析

目的检测和分析手术器械在清洗和保养后的清洁效果。方法从日常的手术器械清洗和保养工作中,以清洗时效和清洗方法为重点关注对象,各抽取1周内所处理的大部分器械,用目测的方法对比其清洁质量。结果术后的器械及时采用机械与手工相结合的清洗、保养方法的清洁效果较可靠,而在术后污染物变干和含氯消毒剂浸泡后再做相同处理的器械,则清洁效果较差。结论正确的清洗和保养方法,是保证手术器械的清洁质量和灭菌质量的关键所在。     

手术器械清洁效果分析

目的客观检测和分析手术器械在清洗和保养后的清洁效果。方法从日常的手术器械清洗和保养工作中,各抽取1周内所处理的大部分器械,以清洗时效和清洗方法为重点关注对象,用目测的方法对比其清洁质量。结果术后的器械及时采用机械与手工相结合的清洗、保养方法的清洁效果较可靠,而在术后污染物变干和含氯消毒剂浸泡后再作相同处理的器械则清洁效果较差。结论正确的清洗和保养方法,是保证手术器械的清洁质量和灭菌质量的关键所在。     

腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策

临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,影响医疗质量和患者的医疗安全.为此,笔者对目前我科腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题与对策进行探讨.     

不同清洗方法对腹腔镜手术器械灭菌效果的影响

目的探讨不同清洗方法对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响。方法选择2010年5月-2012年2月使用后的腹腔镜手术器械2 499件,将其随机分为A组833件、B组833件、C组833件,分别采用单纯手工清洗方法、手工加酶清洗方法、加酶超声清洗方法,清洗效果监测采用目测检查,3组器械均采用高压蒸汽灭菌器灭菌,灭菌后采用营养琼脂培养法对腹腔镜手术器械进行细菌学检测,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果清洗效果合格率A、B、C 3组分别为93.9%、97.4%、100.0%,C组清洗合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);器械灭菌后A、B、C 3组细菌学检测合格率依次为95.7%、97.2%、100.0%,C组细菌学检测合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合多酶清洗显著提高器械的清洗质量,可作为一种有效、安全、简便的清洗方法在临床中广泛应用。     

腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨

目的探讨至今为止腹腔镜手术器械最安全可靠的消毒灭菌方法. 方法对我院常用的4种腹腔镜手术器械消毒灭菌方法进行比较,分析其主要的优缺点和使用上应注意的问题. 结果环氧乙烷灭菌和Steris低温灭菌器相结合的方法最能适应腹腔镜手术需要. 结论采用环氧乙烷和Steris低温灭菌器相结合的消毒方法,既能保证灭菌安全可靠,反复消毒对器械损伤小,又能满足腹腔镜手术连台反复使用一份器械的需要,增加了器械的使用周转,提高了经济效益.     

腹腔镜手术器械灭菌的方法和监测

目的腹腔镜手术器械的灭菌及其灭菌效果的监测. 方法灭菌方法采用酶化洁液浸泡及高压水枪对腹腔镜手术器械进行清洗后浸泡于2%的戊二醛中10 h;监测方法采用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌片检测戊二醛溶液、甲醛熏箱的灭菌效果. 结果所作监测均为无菌生长. 结论腹腔镜器械灭菌的前提是必须彻底清洗,对灭菌措施进行监测更为重要.     

不同保湿处理方法对手术器械清洁效果的影响

目的 检测和分析使用多酶清洗液作为保湿剂的3种不同保湿处理方法对手术器械清洗质量的影响.方法 择取5 d内所处理的大部分手术器械,使用"朗索"多酶清洗液作为保湿剂,采用3种不同保湿方法处理后即清洗,用目测的方法(裸视和带光源5倍放大镜下观察)及OB试剂专用测定纸对比其清洁效果.结果 3组不同保湿方法裸视目测合格率:A组为99.18%、B组为96.30%、C组为92.10%,对器械清洗效果的比较差异均有统计学意义(P＜0.01);浸泡效果最佳,喷涂次之,湿毛巾覆盖保湿较差.结论 医院应该综合考虑实际情况,选用最佳器械保湿方法,建立正确的清洗流程.     

腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察

目的 观察低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械灭菌的可行性及效果.方法 对手术室使用的腹腔镜手术器械灭菌过程和火菌结果 进行监测.结果 658份腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌,所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格,合格率100%;生物监测、手术器械灭菌效果监测均为阴性;所有腹腔镜接台手术器械均在44～66 min恢复使用.结论 采用低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械进行灭菌,能够保证灭菌的安全性;对精密器械损伤小、灭菌时间短,可加快器械周转,提高腹腔镜手术器械的使用频率,提高效益.     

改进腹腔镜手术器械清洗灭菌的措施

近年由于腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,因而选择腹腔镜手术的患者越来越多.为满足患者的需要,保证腹腔镜清洗灭菌质量,减少因腹腔镜清洗灭菌不彻底引起的医院感染发生,我们按相关技术规范,结合本院实际情况,总结了腹腔镜手术器械清洗灭菌整改措施,现介绍如下.     

腹腔镜手术器械的清洗灭菌与保养

腹腔镜手术是一种成熟、安全有效的手术方式,较开腹手术创伤小、恢复快、并发症少而受到广大患者的首选.但其器械关节、轴节、齿槽多,不易清洗、灭菌效果差易致患者感染,器械精密度高且价格昂贵,使用和保管不善造成经济损失,有时还影响手术进程,所以腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养至关重要.     

内镜清洗消毒方法的研究

目的 探讨内镜实用有效的清洗消毒方法，为制定内镜的清洗消毒操作规范提供科学依据。方法 观察4所医院胃镜使用后清水与加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min及自动清洗消毒机的清洗消毒效果。结果 加酶清洗组观察301例，其清洗、消毒合格率分别为76％和99％，清水清洗组观察155例，其清洗、消毒合格率分别为59％和95％，两组差异显著；4所医院清洗消毒效果的差别有统计学意义；自动清洗消毒机观察64例，其消毒合格率仅为17％，远低于手工清洗。结论 彻底清洗与加酶清洗非常重要；胃镜加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min，即可达到内镜消毒标准；手工清洗的消毒效果优于国产自动清洗消毒机，应加强对后者的管理。     

两种医用器械清洗方法的效益分析

目的 探讨合理的器械清洗方法,以提高医疗器械清洗质量和经济效益。方法 使用后的止血钳随机分成两组,每组100把,第1组采用全自动清洗机加入1：1．5白丽美得多酶洗涤剂中进行清洗,第2组采用半自动清洗机加1：250杰力酶,均按操作常规进行清洗;随机从3d的清洗筐中抽样进行两种清洗方法效果比较,同时对两种清洗方法进行经济效益分析。结果 第1组清洗后目测合格率为96％,第2组清洗后目测合格率为100％,而经杰力试纸测试残留血渍,第1组合格率为67％,第2组合格率为63％;第1组清洗时间40min,每清洗1次用水量120L,第2组清洗时间10min,每清洗1次用水量15L。结论 两种清洗方法在清洗质量上合格率相差不大,其效益分析各有优点,各医疗机构应根据自己的工作量及经济情况来选择相适应的清洗方法,更为经济实用,显示出效益性。     

急腹症腹腔镜探查12例体会

目的:探讨腹腔镜在外科急腹症探查中的作用。方法:回顾分析12例应用腹腔镜探查急腹症患者的临床资料。结果:12例病人全部得以明确诊断,及时的做了相应的治疗,恢复顺利。结论:腹腔镜探查在急腹症病人中的应用,可明确诊断和指导治疗。     

超声清洗机洗涤效果及分析

目的 探讨超声清洗的最佳效果。方法 被清洗器械直接放入超声清洗机内按程序洗涤和采用人工刷洗后再放入超声清洗机内按程序洗涤作对比。结果 直接用超声清洗后齿类器械剩余残留物为24．68‰，而人工 超声洗涤的为6．43‰；非齿类器械两者洗涤后剩余残留物对比不明显。结论 采用人工刷洗后再进行超声清洗剩余残留物明显减少，大大提高了洗涤质量。     

汽油清洗间定员限量计算方法初探及应用

依据污染源蒸发量和介质密度,建立了汽油清洗间通风量和定员限量计算公式,测定了汽油蒸发速度,按计算方法归纳为五个步骤,并首次在安全性评价中应用,效果满意.     

影响手术器械残留血的两种清洗方法的比较

目的：提高手术室器械清洗质量,预防和控制医院感染。方法：采用常规清洗和加酶浸泡清洗法,然后对清洗后的器械进行残留血比较。结果：两组器械轴关节和咬合面两个部位采样的隐血试验结果比较,差异具有非常显著性（P〈0．01）。结论：清洗前加酶浸泡可提高手术器械的清洗效果。     

妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较

目的 比较5种不同清洗方法对窥阴器残留血迹等有机物的清洗效果.方法 取妇科小手术使用过的明显污染血迹的窥阴器400件,分成手工清洗法、超声波清洗法、全自动清洗法、人工清洗 超声波清洗法、人工清洗 全自动清洗法,并进行目测法、放大镜检测法和潜血试验检测.结果 5组窥阴器目测检测阳性率依次为5.00%、3.75%、2.50%、0、0,放大镜检测阳性率为7.50%、5.00%、3.75%,1.25%、1.25%,潜血试验检测阳性率为15.00%、12.50%、8.75%、4.00%、2.00%.结论 5种清洗方法的效果差异有统计学意义(P＜0.05),人工清洗 超声波清洗法和人工清洗 全自动清洗法的清洗效果好于其他方法.     

失效模式与效应分析在医院保洁管理中的应用

目的：研究失效模式与效应分析改善医院保洁的质量。方法：组建失效模式与效应分析小组,根据之前存在的问题重新设计、完善医院保洁流程,应用FMEA方法评估并分析保洁流程中有可能出现的失效模式,并且制定改进措施,同时予以评估。结果：医院保洁流程中有未做手卫生（危机值=420）、清洁消毒步骤紊乱（危机值=450）、毛巾不能一床一换（危机值=450）、消毒剂的不正确使用（危机值=175）等高风险失效模式,经FMEA方法分析后采取了措施改进,上述存在的高风险失效模式的危机值均显著下降,保洁质量明显提高。结论：失效模式与效应分析改善医院保洁质量效果显著,值得临床推广。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张

目的：观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效。方法：采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例 ，经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例，术后随访3个月－3年。结果：所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善（P＜0．01），与常规手术组相比，腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显（P＜0．01）。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小，疗效好，并发症少等优点，是治疗精索静脉曲张的理想方法。