超声造影与彩色多普勒评价肾移植术后排斥反应的应用研究

【摘 要】 目的 探讨超声造影成像技术(Contrast-enhanced Ultrasonography,CEUS)与彩色多普勒血流成像技术（Color Doppler Flow Imaging ,CDFI）在评价肾移植术后急慢性排斥反应的临床应用价值。方法 根据病理结果、临床诊断及实验室资料,将33例移植肾患者分为慢性排斥组、急性排斥组和肾功能正常组。CDFI主要观察内容包括移植肾形态、血流分布情况及主肾动脉、段间动脉、叶间动脉、弓状动脉的收缩峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）;CEUS观察内容包括移植肾造影剂充盈情况并结合时间-强度曲线定量分析皮质区造影剂的达峰时间（PT）、达峰强度（PI）、起始时间（AT）、起始强度（AI）、曲线下面积（AUC）;并分别比较三组间各检测指标的差异。结果 33例均获得满意的彩色多普勒血流及造影成像效果,所有患者无不适反应。CDFI显示：主肾动脉及其以下分支动脉RI、PI值,急性排斥组均高于肾功能正常组及慢性排斥组（P<0.05）,而慢性排斥组与肾功能正常组各指标间差异无统计学意义（P>0.05）;CEUS成像技术显示：与肾功能正常组及急性排斥组相比,慢性排斥组造影剂PT、AT延迟（P<0.05）,造影剂分布不均匀（P<0.05）,而急性排斥组与肾功能正常组各指标间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEUS成像技术与CDFI在评价肾移植术后急、慢性排斥反应的方面具有不同应用价值,其中CEUS的临床价值主要体现在慢性排斥的评估中,而CDFI则体现在急性排斥反应的评估中。     

肾移植术后排斥反应13例彩色超声多普勒观察

1997--2003年我院对13例肾移植患者术后反应情况采用彩色超声多普勒跟踪观察，现将结果报告如下。     

彩色多普勒对肾移植急性肾排斥的监测

目的彩色多普勒超声图像及血流阻力数据分析在肾移植急性排斥的作用及临床价值。方法对96例肾移植术后3d-52mo内行彩超检查，结合临床症状，参照生化检查对二维，彩色多普勒血流频谱及阻力指数（RI）进行回顾性分析。结果以彩色多普勒移植肾弓形动脉的阻力指数RI0．51-0．60为正常移植肾，〉0．75为移植肾急性肾排斥为标准，早期肾排斥正确诊断率可达85％。结论应用彩色多普勒诊断早期肾排斥并监测其功能恢复，具有快速、准确、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾的存活率。     

彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法：对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果：52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数（RI）0．65±0．06,搏动指数（PI）1．52±0．48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI0．81±0．09,搏动指数PI2．50±1．10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。     

移植肾早期急性排斥反应的超声诊断

彩色多谱勒超声技术对移植肾急性排斥反应 (AR)的诊断价值已有许多报道 ,但用于诊断早期AR的报道不多。我们对 14 8例移植肾的资料进行了回顾性分析 ,以探讨彩色多谱勒超声技术诊断移植肾早期AR的价值。现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　本院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月间资料完整的肾移植患者 14 8例 ,其中男 88例 ,女 6 0例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 0 .8岁。研究时段为肾移植术后 6个月。 14 8例中AR 6 2例 ;无AR86例 ,其中环孢霉素A(CsA)急性中毒7例 ,急性肾小管坏死 (ATN) 7例。1.2　方法1.2 .1　随访检查　由专人及专用…     

彩色多普勒超声监测移植肾的临床资料分析

目的:探讨彩色多普勒超声对移植肾及其术后并发症监测的临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对250例次在我院移植肾患者进行检查,并进行了规律随访。结果:正常组150例次,排斥组100例次,排斥组皮髓质界限模糊或消失,皮质血管树明显减少,肾叶间动脉和弓状动脉显示不清或消失,PI和RI明显升高;排斥组发生肾动脉狭窄10例,恶性肿瘤7例。结论:彩超可提供移植肾形态、内部结构及其血流分布等方面信息,能够有效地监测移植肾患者的临床变化情况。     

彩色多普勒超声检测肾移植术后并发症

目的：探讨彩色多普勒超声对移植肾并发症的诊断价值。方法：采用彩色多普勒超声检测对47例肾移植患者进行检查。结果：正常移植肾33例、急性排异者5例、慢性排异者7例、肾动脉狭窄者2例,正常移植肾与急性排异者和慢性排异者之间阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩色多普勒超声显像能客观反映移植肾大小、形态、结构及肾动脉血流灌注情况,可早期诊断肾移植术后并发症,为临床诊断、治疗提供依据。     

超声技术在移植肾急性排斥反应中的应用价值

移植肾急性排斥反应是移植肾术后主要的并发症之一,其发病症状隐匿,且与急性肾小管坏死临床表现相似,增加了诊断难度;同时,由于不同病理类型的急性排斥反应治疗不同,因此若能早期发现、正确诊断并合理治疗,将对移植肾患者预后有极大的帮助。目前超声检查为移植肾术后监测的常用手段,包括二维超声、多普勒超声、三维超声及声学造影。二维超声及多普勒超声在定性水平观察移植肾的肾内灌注情况。三维超声测量更为精确,能够同时获得相关血管容积参数,为半定量指标。声学造影对血流灌注具有高度敏感性,是定量指标。三维超声及声学造影可能在急性排斥的诊断及鉴别上具有更好的应用前景。     

多普勒超声诊断评价移植肾急性排异的价值

目的：探讨多普勒超声诊断在评价移植肾急性排异中的价值。方法：分析15例经组织穿刺活检病理证实或最后临床诊断为急性排异反应的移植肾不同时期的超声表现。结果：在血肌酐升高48h内,急性移植肾明显增大,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高。经5～7d有效治疗后RI和PI的恢复与二维表现的恢复并不同步。结论：彩色多普勒超声不但对移植肾急性排异反应的早期诊断有较高的价值,而且对临床上观察疗效可提供较可靠的客观依据。     

彩色多普勒对移植肾排斥反应的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对移植肾排斥反应的诊断价值。方法：对31例患者移植肾的轮廓、体积、肾皮质厚度以及对各级肾动脉血流参数进行监测。结果．24例移植肾功能正常，未发生排斥，5例发生急性排斥，2例发生慢性排斥。结论：对移植肾患者的术后监测，彩色多普勒超声具有准确、无创等独特的优点，为临床提供可靠的诊断依据。     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的：分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法对３１例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果在血肌或高前２４ｈ内,多普勒参数阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）增高的为１９例,急性排异反应中,多普勒参数ＲＩ和ＲＩ与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数ＲＩ和ＰＩ的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但     

超声检查对肾移植术后急性排斥反应的诊断与鉴别诊断

目的：探讨超声检查对肾移植术后急性排斥反应诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：对105例肾移植术后患者(移植肾功能正常75例,急性排斥反应22例,急性肾小管坏死8例),采用双功能彩色多普勒超声动态观察移植肾的形态结构和血流动力学。 结果：急性排斥反应组移植肾在出现急性排斥反应时,其声像图有特征性改变,72.7%（16/22）病例移植肾呈球形增大（148.8±30.6 mm³）,72.7%(16/22)病例肾实质呈现回声减低、肾锥体增大、皮髓质界线不清、肾窦回声紊乱及减少等改变;急性排斥反应组均有肾皮质部RI升高（0.67±0.18）,50%病例主肾动脉血流速度加快（50.77±10.07）cm•s^-1,并且这些特征性影像改变在亚临床型急性排斥反应时即可检测到,与移植肾功能正常组比较差异有显著性（P<0.01）。 结论：双功能彩色多普勒超声能及时地为临床提供急性排斥反应可靠的影像学诊断依据,可以作为动态监测移植肾急性排斥反应的可行性手段。     

彩色多普勒超声在肾移植手术后急性肾小管坏死的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在肾移植手术后急性肾小管坏死(ATN)的应用价值。方法:对我院118例肾移植手术后患者进行高频彩超检测,比较移植肾功能正常组、ATN组、急性排斥(AR)组形态学和血流参数。结果:ATN组较正常组锥体增大,肾动脉阻力指数增高。结论:彩色多普勒超声在肾移植手术后ATN的诊断中有重要的参考价值。     

彩色多普勒超声在肾移植并发症诊断中应用价值

目的 探讨彩色多普勒检测肾移植术后并发症诊断中的应用价值.方法 应用彩色多普勒对236例肾移植患者术后有并发症的超声特征进行分析.结果 236例肾移植患者中发生不同种类并发症者62人,占26.27%.有着不同特征的超声表现.结论 彩色多普勒超声对肾移植术后的并发症的诊断观察、指导临床治疗有着重要的意义.     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的　分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法　对31例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果　在血肌酐升高前24h内,多普勒参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高的为19例。急性排异反应中,多普勒参数RI和PI与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数RI和PI的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论　彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但要注意观察时机。     

移植肾排斥反应的超声诊断价值

目的提高超声诊断移植肾排斥反应准确率。方法对23例移植肾的超声检查结果和肾活检病理结果进行回顾性分析和总结。结果归纳出移植肾三类排斥反应的超声图像特征。结论二维超声和彩色超声所获得的形态学和血流动力学信息,对移植肾排斥反应具有很重要的临床价值。     

彩色多普勒超声对移植肾急性排斥疗效观察的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒显像对移植肾急性排斥反应治疗效果观察的临床应用价值。方法对42例发生急性排斥反应的移植肾患者治疗过程中，采用彩色多普勒超声对移植肾血流动力学变化进行动态检测，观察抗排斥药甲基强的松龙（MP）、ATC（或OKT3）在不同治疗阶段移植肾血流的变化，并判断其治疗效果。根据甲基强的松龙（MP）和ATG（或OKT3）的治疗过程和治愈标准，将所有患者分为3组。A组：治愈；B组：MP治疗无效；C组：ATG（或OKT3）治疗无效。结果叶间动脉血流收缩期峰值流速、舒张末期流速及RI值，在A组、B组及C组治疗前后差异有显著性（P〈0．05）；发生急性排斥时，RI值越高，抗排斥治疗的效果越差；在不同效果的抗排斥治疗过程中，阻力指数改变呈现不同曲线形态。结论彩色多普勒显像可反映移植肾抗急性排斥治疗的肾血流变化，简便而实用，故它对移植肾急性排斥反应的疗效观察有重要应用价值，对临床治疗具有指导作用。     

双功能彩色多普勒超声对30例移植肾排斥反应的诊断价值分析

目的　提高对移植肾排斥反应的诊断准确率。方法　应用双功能彩色多普勒超声对 30例肾移植术后临床拟诊排异患者进行检查。结果　发现移植肾在发生急、慢性排斥时血流速度 Vmax(收缩期峰值 )明显下降 ,而 RI(阻力指数 )则有显著升高 ,肾体积在急性排斥时增大 ,慢性排斥时缩小。结论　血流动力学参数指标的改变对移植肾排斥早期诊断有较高的价值。     

SIMULECT预防肾移植术后早期急性排斥反应的临床报告

目的：观察SIMULECT对肾移植术后是期移植肾排斥反应的预防效果及其副作用。方法：选择适合病人128例，对其中62例应用SIMULECT，余为对照组，观察在术后30天内两组间排斥反应的发生及血肌酐的下降情况和感染的比率间的差异。结果：病人在术后的30天内，用SIMULECT组出现急性排斥表现的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后血肌酐水平用SIMULECT组低于对照组，而感染情况不见加重。结论：SIMULECT是一种安全、有效的免疫抑制剂，对减少术后早期急性排斥的发生，加快移植肾的恢复和血肌酐的下降速度有明显的作用，同时又未发现明显的副作用。