慢性肺心病相关低渗性脑病54例临床分析

慢性肺心病急性加重期并发低渗血症、低渗性脑病较为常见 ,如果不及时治疗 ,病死率较高。为了提高对本病的认识 ,本文将 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 3年间我科共收治的 5 4例慢性肺心病相关低渗性脑病患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间在我科住院治疗的肺心病急性加重期患者共 16 1例 ,全部病例均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,并排除肝硬化、慢性肾功能不全、糖尿病等其他器质性疾病 ,并发低渗性脑病者 5 4例 ,发生率 33.5 4%,与国内有关文献报道基本相符…     

老年人肺心病并发低渗性脑病误诊15例分析

老年人低钠血症极为常见。有报道其发生率为11．3％－22．5％和25％,而老年人肺心病并发低渗血症约36％－43％,严重低渗血症时可引起脑细胞水肿,临床上表现意识障碍、表情淡漠、嗜睡、昏迷、甚至抽搐等,称低渗性脑病（LOP－BI）。肺心病急性发作期如治疗不及时和／或治疗不当,可发生肺性脑病和／或LOPBI,由于两临床表现颇为相似,又常常合并存在,常发生漏诊或误诊,延误治疗,造成不良后果,本院内科1977－01－1999－12共收治174例次（160例）慢性肺心病中,并发肺性脑病35例（占21．88％）伴有LOPBI15例（占9．38％）均被误诊。现就误诊原因分析如下。     

可拉明治疗慢性肺源性心脏病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察

慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是我国呼吸系统的一种常见病，其首要死亡原因是肺性脑病，而肺性脑病是呼吸衰竭的直接结果，故积极诊治呼吸衰竭对于降低肺心病的死亡率至关重要。我院2005年1月～2008年1月早期应用可拉明治疗肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭40例患者取得了满意效果。现报道如下：     

血塞通治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察与评估。方法将慢性肺心病急性加重期的患者42例随机分为治疗组和对照组，治疗组（T组）25例采用血塞通注射液加综合治疗；对照组（N组）17例单纯采用综合治疗。结果治疗组疗效明显好于对照组，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效明显。     

醒脑静用于慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的 评价酚妥拉明、多巴胺和醒脑静治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性期的临床疗效。方法 239例慢性肺心病急性发作期患者随机分为3组：Ⅰ组：给予氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿、强心及糖皮质激素等常规治疗。Ⅱ组：不用利尿、强心药，加用酚妥拉明及多巴胺。Ⅲ组：在Ⅱ组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注。对各组临床疗效进行对比分析。结果 总有效率：Ⅰ组59．1％，Ⅱ组89．2％，Ⅲ组100％。Ⅱ组和Ⅲ组总有效率均明显高于Ⅰ组（均为P〈0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组相比差异有显著性（P〈0．05）。住院病死率：Ⅰ组为20．5％，Ⅰ组为2．4％。Ⅲ组为0。Ⅱ组和Ⅲ组均低于Ⅰ组（均为P〈0．01）。肺性脑病病死率：Ⅰ组为55．6％，Ⅱ组为50．0％．Ⅲ组为0。Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 酚妥拉明、多巴胺及醒脑静联合用于慢性肺心病急性加重期。特别是合并肺性脑病的患者，其综合疗效明显优于长期沿用的传统疗法。     

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的辅助疗效。方法将100例慢性肺源性心脏病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加丹红注射液20ml静脉输注,以14天为1个疗程。结果经过治疗后治疗组总有效率为86．0％,明显优于对照组的80．0％（P〈0．05）。两组治疗后均可以明显提高血氧分压,降低血二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。结论丹红注射液可改善肺心病急性加重期病人血氧分压,降低血二氧化碳分压,改善血黏度。     

失代偿期慢性肺源性心脏病并发低钠血症67例分析

目的探讨肺心病失代偿期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施。方法回顾性调查本院2004年1月至2007年12月呼吸科住院的67例肺心病失代偿期并发低钠血症患者的临床资料。结果同期收治失代偿期肺心患者197例,其低钠血症发生率为34．01％,低钠血症常见且易被忽视易误诊为肺性脑病。结论低钠血症在失代偿期慢性肺源性心脏病中较为常见,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,对肺心病失代偿期低钠血症应提高认识并及时纠正。     

慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是呼吸内科常见病之一 ,通常并发呼吸衰竭 ,预后差 ,治疗困难 ,而机械通气在ＣＯＰＤ治疗中起着重要作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院半年来收治慢性肺心病急性加重期 (Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 )患者 12例。肺部感染均为加重诱因 ,全部有机械     

路路通注射液治疗慢性肺源性心脏病40例

目的观察路路通注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）加重期的临床疗效。方法将80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组,各40例,两组均给予抗感染、利尿、解痉平喘、止咳、祛痰,持续或间断低流量吸氧及对症治疗。治疗组同时加用注射用路路通针,每天1次,14d为1个疗程。结果治疗1个疗程后,治疗组总有效率为94．5％,不良反应发生率为5．5％;对照组总有效率为72．2％,不良反应发生率为14．5％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论路路通注射液用于治疗慢性肺心病急性加重期,能增加疗效,减少不良反应发生率,药源广泛,方法简便、安全,值得基层医院推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并低渗血症32例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期并低渗血症的临床特点。方法:回顾性分析32例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并低渗血症患者的临床资料。结果:轻度低渗血症15例,中度低渗血症10例,重度低渗血症7例。低渗性脑病20例,与肺性脑病并存11例。治疗后好转25例,死亡7例,其中与肺性脑病并存者死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期易并发低渗血症,应及时诊断,并注意与肺性脑病的鉴别。     

肺心病并发低钠血症35例临床分析

肺心病并发低钠血症较常见。文献报道，肺心病急性加重期低钠血症的发生率为35．74％。当低钠血症出现精神神经症状时，容易与肺性脑病混淆而延误诊断。本文收集我院近几年来收治的肺心病并发低钠血症35例分析如下。     

肺心病合并多器官功能衰竭62例临床诊断分析

慢性肺心病急性加重期易并发多器官功能衰竭(MOF),我院自1997年1月～1999年12月共收治慢性肺源性心脏病340例,其中并发MOF62例,现分析如下.     

肺心病合并多器官功能衰竭46例临床分析

慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。本院１９９４年１月至１９９６年１２月收治慢性肺心病住院患者１２８例,其中诊断ＭＯＦ４６例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２８例中,男性９６例,女性３２例,平均年龄６２（４２～８７）...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍62例的病因分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）意识障碍的病因及其临床特点，以便早期诊断和治疗。【方法】回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的AECOPD发生意识障碍患者62例的临床资料。【结果]62例AECOD意识障碍中肺性脑病34例，低渗性脑病13例、脑梗死6例、药物引起9例，经积极治疗后47例好转，15例出现死亡。【结论】AECOPD意识障碍常见原因为肺性脑病、低渗性脑病、脑梗死、药物引起，针对病因及时采取相应治疗措施，可以提高治疗成功率、缩短病程、减少死亡率。     

慢性肺心病急性加重期合并急性心肌梗死22例临床分析

目的总结慢性肺心病急性加重期合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及误诊原因。方法对1998年9月至2008年9月22例慢性肺心病合并AMI患者进行回顾性分析。结果肺心病合并AMI多见于老年人,22例中延误诊断14例（63．6％）,误诊为肺心病急性加重期;死亡9例（40．9％）。结论肺心病可合并AMI,及时动态心电图及心肌酶谱检查可早期诊断,避免误诊和漏诊。     

强心利尿合剂治疗老年肺结核并肺心病难治性心力衰竭临床观察

老年肺结核合并非结核性并发症者占80％,其中合并心血管系统疾病占39．4％,由肺结核引起的肺心病占所有肺心病的11％～18．2％,并发肺心病者抗肺结核治疗效果较差,住院病死率达34．6％［1］。为此,探讨并提高老年肺结核并肺心病急性加重期伴发难治性心力衰竭（心衰）的救治方法,是临床的重要课题。笔者应用强心利尿合剂（多巴酚下肢、多巴胶、酚妥拉明。速尿）静滴治疗肺结核并肺心病难治性心衰40例,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1．l一般资料选自1994年2月～1998年12月本院住院确诊肺结核并慢性肺心病难冶性心衰患者共74例…     

哑性肺心病

由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展形成的慢性肺源性心脏病(简称肺心病)绝大部分可以在双侧肺底听到中小水泡音或散在的哨笛音或哮鸣音,部分患者的罗音在位置恒定且持续存在的,在肺心病急性加重期就更易听到.但我们在临床工作中也遇到一些急性加重期的肺心病患者,肺部无任何罗音出现,病情却发展很快,往往在短短数天内呼吸严重衰竭而发展为肺性脑病,死亡率很高.我们把这类没有肺部罗音(干或湿罗音)的急性加重期的肺心病称之为哑性肺心病(或寂静型肺心病).今将我们近年遇到的9例哑性肺心病作简单报告,与同道探讨.     

慢支、肺心病132例患者护理体会

慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是咳嗽、咳痰伴喘息，病情常缓慢进展，可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病，临床上常同时存在。由于反复发作，病情进展而发生呼吸功能不全导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍即为肺性脑病（肺脑）。我科2005年4月-2007年12月共收治慢支、肺心病患者132例，其中慢支、肺心病并发肺脑者21例，     

血小板活化、高敏C反应蛋白与慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的探讨慢性肺心病患者血小板活化指标PAC-1、CD62p和高敏C反应蛋白（hs—CRP）与肺动脉收缩压之间的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与40例健康对照者比较。用超声心动图检测慢性肺心病患者肺动脉收缩压。结果慢性肺心病急性加重期组PAC-1、CD62p的表达分别为（81．84±8．68）％、（47．12±6．30）％,明显高于缓解期组[（52．70±7．87）％、（33．66±5．83）％]及正常对照组[（48．73±5．55）％、（30．63±4．09）％]（均P〈0．01）,并与hs-CRP、肺动脉收缩压呈正相关。慢性肺心病急性加重期组hs—CRP为（10．28±6．23）mg／L,明显高于缓解期组[（5．48±3．34）mg／L]（P〈0．01）,并与肺动脉收缩压呈正相关。慢性肺心病急性加重期组肺动脉收缩压为（44．22±6．70）mmHg,明显高于缓解期组[（39．88±6．18）mmHg]（P〈0．01）。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,hs-CRP参与了慢性肺心病急性加重期炎症反应,血小板活化、炎症反应与肺动脉高压之间关系密切。     

川芎嗪注射液联合米力农治疗COPD并发慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法,将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗,观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农,疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%,明显优于对照组的67.3%,两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）;观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。