手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

手部碾压伤的早期软组织修复

目的　探讨手部碾压伤的早期软组织修复。方法　早期采用前臂桡侧皮瓣、前臂尺侧皮瓣、前臂背侧皮瓣、手背桡侧皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣、前臂筋膜蒂皮瓣等各种皮瓣修复手部碾压伤。结果　本组均经 1次手术而获修复。结论　早期利用各种皮瓣修复手部碾压伤 ,有利于手部碾压伤后的功能恢复     

手部脱套伤的分类与个体化治疗

一期修复全手脱套伤后的功能分析及最佳术式 [其它论文] -中华手外科杂志1999(01)

Reconstruction of hand soft -tissue defects:al-ternatives to the radial forearm fasciocutaneous flap [其它论文] -Journal of Hand Surgery(American Volume)2006(05)

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医护人员洗手后手部带菌情况调查分析

医护人员手部卫生学监测历来是医院感染监测的重要内容。我院长期按照国家卫生部《医院感染管理规范》的要求，每月对手术室、治疗室、ICU、产房等重点部门医护人员的手进行细菌学监测，为了解近期我院医护人员手部卫生状况，我们将2006年6～7月医护人员手部卫生学监测情况进行分析，报告如下。     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

2例中医伤骨科工作者手部放射性皮肤癌报道

2例患者均为 2 0世纪 80年代以后接触Ｘ射线的青年祖传中医伤骨科人员 ,发病期和癌变期 (潜伏期 )均较短 ,在 2～3年间。报道如下。例 1　男 ,32岁 ,山东籍。 1988年开始使用国产 10ｍＡ手携式Ｘ射线机作伤骨科透视之用 ,该机电流电压调节失灵 ,凭自己视觉清晰度来控制 ,所以使用电流一般均超过 3ｍＡ ,因此 ,所受Ｘ射线剂量很大。根据机器性能 ,无防护设备及接触频繁度估计累积剂量 30～ 4 0Ｇｙ。患者 3年以后 ,两手指皮肤开始受损 ,并未引起重视 ,又过 3年之后 ,手指皮肤损伤越来越严重 ,左手中指开始溃烂。于是开始多次去各地就医 ,2年…     

可供药用的海洋生物

海洋生物资源极为丰富，发掘和利用海洋生物防治疾病是造福人类的伟业。下面介绍一些可供药用的海洋生物。     

前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗手部伤残临床体会

目的：探讨前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗手部疾病的方法。方法：从1998年7月至2000年7月有16例手部严重挤压伤或烧伤瘢痕伤残患者，在我院烧伤整形外科接受常规前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣治疗。结果：经短期随访治疗效果比较满意。结论：本术式对手部皮肤严重挤压伤与瘢痕伤残者治疗有效，手术操作简单，可以在基层医院开展。     

Closed tendon injuries in the hand

Closed tendon injuries of the hand occur with surprising frequency in athletes. Ball handling sports account for thevast majority of injuries to the terminal extensor tendon, mallet fingers. Other extensor tendon disruptions are the result of forced hyperflexion of the metacarpophalangeal or proximal interphalangeal joints. Powerful flexion of the digit against resistance is the usual cause of flexor tendon injuries. Successful treatment of tendon injuries requires early recognition, accurate diagnosis, and a treatment program based on the biomechanics of digital motion. The near universal belief that “stoved fingers” are a natural consequence of sport participation and the reluctance to be sidelined for a “minor” finger injury combine to keep the athlete from promptly presenting for evaluation and treatment. Treatment delay is unfortunate because most acute closed tendon ruptures are adequately treated with a splint but neglected injuries require surgical repair or, in some cases, are unreconstructable. Closed tendon injuries require a prolonged treatment program that requires diligence and patience on the parts of both the athlete and the treating physician to achieve a successful outcome. Prolonged efforts are worthwhile as most adequately treated closed tendon injuries result in an excellent functional recovery.     

手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果观察

目的：探讨手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月～2013年3月收治的20例（20指）手部创伤患者[男性14例,女性6例;年龄18～49岁,平均（33.8±12.5）岁]进行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床资料,参照美国手外科推荐的系统评定方法评定屈伸肌腱疗效。结果术后对20例患者进行随访观察,随访6～12个月,平均（8.7±1.4）个月。有2指发生感染,2指皮瓣出现局部坏死,经过换药和对症处理后皮瓣均存活,感染得到控制;其余16指皮瓣外观良好,肿胀程度较轻,色泽与原手指皮肤接近。随访中：20指上皮化全部成功,X线检查骨折愈合良好;1指指甲再生缓慢,2指钩甲畸形,2指伤口恢复后触感觉较健侧迟钝。所有伤指在骨折及伤口愈合后经过适当的功能锻炼,手指关节活动均良好。所有患者在第6个月时进行手功能评价,优14例（70％）、良3例（15％）、中3例（15％）。结论手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复简便易行,术后患者皮瓣存活率高,手功能恢复好。     

防治手部肌腱损伤后黏连的护理研究

目的总结手部肌腱损伤后黏连的护理经验。方法对72例手部肌腱损伤修复术后进行了系统、有计划的早期健康教育和功能锻炼指导,并随访半年以上;其中按照就诊方式分为住院患者与门诊患者。结果住院患者30例中优19例,良7例,中3例,差1例,优良率达86.7%;门诊患者42例中优19例,良8例,中10例,差5例,优良率达64.3%。两组优良率相比有显著性差异,P0.05。结论早期健康教育与康复训练是防止肌腱黏连的重要措施。     

手外伤甲板剥落回植治疗的临床运用

目的：探讨关于手外伤创伤型甲板损伤剥落修复回植的治疗临床适用性。方法将2009～2013年接诊的手外伤,符合外伤型甲板损伤剥落,可予以修复甲回植的患者50例患者随机分成传统治疗组及行甲板回植组进行探讨,观察患者疼痛指数（采取VAS疼痛分级法）、术后患者治疗周期、患者后期康复满意情况、术后并发症发生数作为比较。结果通过对比传统方法、甲板回植两种治疗方法,甲板回植能显著减少患者的术后疼痛,提高治疗的舒适度。结论手外伤创伤型甲板损伤剥落修复回植可显著减少患者的术后疼痛,缩短治疗周期,减轻患者的经济负担,值得临床推广。     

海水环境创伤弧菌感染的病理学研究

目的观察总结海水环境中感染创伤弧菌（vibrio vulnificus，Vv）后局部组织和器官的病理学特点，为临床Vv感染的诊治提供一定的实验依据。方法128只SPF级昆明小鼠，随机分成4组，每组32只，分别为海水Vv菌液浸泡组（A组）、等渗盐水Vv菌液浸泡组（B组）、单纯无菌海水浸泡组（c组）以及单纯无菌致伤组（D组）。每组又随机分成0，6，12，24h4个不同时间组，每组8只。D组小鼠仅无菌致伤，A、B、C组小鼠在无菌致伤后按分组设计均浸泡于相应液体中45～60min。于不同时段对各组局部肌组织及主要脏器组织进行取材、制片、HE染色和观察；采鼠尾血进行Vv的分离培养。结果A组创伤组织的损伤最为严重：0h时，可见肌纤维变性、溶解和断裂，但炎症反应不明显；12h时肌组织溶解坏死更加明显，肌间隙增宽，渗出及出血明显，并伴有大量中性粒细胞浸润；24h时，肌组织大片溶解坏死，微脓肿形成。总体来讲，Vv感染的A、B两组要比未感染的c、D两组病变严重，而组织修复过程也要缓慢。海水菌液浸泡组脱离浸泡后24h时仍无好转趋势，并且该组部分小鼠Vv血培养结果为阳性。Vv血培养阳性的小鼠其主要脏器也出现不同程度的损伤，以肺和肾脏的广泛出血性损伤为主。结论在海水环境中Vv经由皮肤伤口侵入后，其伤口往往表现为感染早、发展快且病变严重的特点。感染组织病理学特点为组织大片的溶解坏死和大量中性粒细胞浸润并伴有脓腔形成；Vv可经伤口人血，引发败血症，并导致小鼠肺、肾等多脏器的损伤。     

An analysis of whorl patterns for determination of hand

On crime scenes, whole set of the ten digit fingerprints are rarely found and usually chance prints in the form of single digit fingerprint are encountered. Determination of hand (Right or left) can be of vital importance to reduce the burden on the investigator and may thereby aid in fixation of absolute identity of the donor. In the present investigation, 500 randomly selected and bilateral rolled fingerprints of 250 healthy, consenting adult subjects of a central Indian (Marathi) population with whorl patterns were examined to determine the hand. It was found that by studying various parameters like; slope of apex ridges (towards right, left or absent), rotation of innermost ridges (either clockwise, anti-clockwise or absent), angle formed at both sides of core, position of the perpendicular bisector on the delta line (with respect to core), ridge tracing (outer, inner or meeting), higher ridge count, angle between deltas and core (at deltas), direction of the pattern (tilting/inclination) and distance between the deltas & the core; it is possible to successfully determine the hand of the print. Applying chi-square test, the results were found to be statistically significant at p < 0.01 levels.     

老龄家兔慢性铜绿假单胞菌肺部感染的实验研究

目的：建立慢性铜绿假单胞菌（PA）肺部感染动物模型，研究铜绿假单胞菌对肺组织的致病作用。方法：本实验用生理盐水作对照，用喷雾法反复吸入感染家兔。比较二组家兔的体温、血象及支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌计数；观察肺组织的病理改变。结果：吸菌组家兔白细胞总数显著升高，BALF细菌培养菌落计数显著高于对照组。病理学观察发现吸菌组家兔肺泡腔内大量出血、渗出，肺组织内多个小脓肿形成，中性粒细胞及多核巨细胞浸润。随着吸菌时间延长，逐渐出现慢性肺部病理改变。结论：使用老龄家兔反复吸入黏液型PA，可以建立PA菌慢性肺部感染家兔模型。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

目的观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响。方法 将180例ASA I或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例。P组于麻醉诱导前30min静注帕瑞昔布钠40mg;C组于麻醉诱导前30min静注生理盐水2ml。所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术。手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA）泵。PCIA设置：以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0．5斗g／（kg·h）,锁定时间15min,单次剂量0．125μg／kg,负荷剂量0．6oμg／kg。观察并记录术后48h内的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况。同时观察术后7d之内的谵妄发生比例。结果P组术后1、2、4、8、12hVAS低于C组（P〈0．01）;首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于c组（P〈0．01）,P组术后48h内各时点累计按压次数明显低于C组（P〈0．05）;两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8．9％,明显低于C组的23．3％（P〈0．01）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例。     

颅脑创伤后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨颅脑创伤（ TBI）后颅内感染的发生情况和危险因素,从而提高临床预见性和治疗效果。方法回顾性分析我科2011年1月～2013年12月收治的520例颅脑创伤患者的临床资料,其中男性308例,女性212例;年龄14～85岁,平均（40.22±8.46）岁。分析颅内感染的相关危险因素。结果32例（6.15％）出现颅内感染。颅内感染好发于损伤后4～10d。单因素分析显示脑脊液漏、外引流、多次开颅手术（≥2次）与颅内感染的发生密切相关; Logistic回归分析提示脑脊液漏（P＝0.0091,OR＝2.071）、外引流（P＝0.0165,OR＝1.923）为其独立危险因素。结论颅内感染是颅脑创伤的严重并发症之一,脑脊液漏或外引流患者更易出现颅内感染,临床上应予以足够重视,争取患者获得最佳的治疗效果。