舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察

目的:探讨舒利迭联合无创通气在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法:将120例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组与观察组,每组60例,两组患者均给予常规治疗。对照组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组患者给予舒利迭联合BiPAP治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、肺功能变化。结果:治疗后48h观察组PaO2、PaCO2及PH值显著优于对照组(P<0.05);观察组肺功能FEVl、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合BiPAP治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭可快速减轻患者临床症状,改善生化指标及肺功能,疗效优于单用BiPAP治疗。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭24例疗效观察

目的探讨BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法24例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各12例,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧、改善通气等常规治疗。治疗组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组患者临床疗效及心率、呼吸频率、血气分析等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭21例

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发型呼吸衰竭的治疗作用。方法比较分析45例COPD并发呼吸衰竭患者经常规标准治疗(对照组24例)和加用双水平正压通气治疗组(治疗组21例)的临床疗效。结果BiPAP治疗后2h、1d、2d的PO2、PCO2较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显(P<0.05)。结论双水平正压通气能明显改善型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,并发症少,疗效优于常规治疗组。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的评估无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的作用。方法将142例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组72例,采用常规治疗;治疗组70例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气,观察临床表现,动脉血气变化。结果治疗组BiPAP通气4 h后,64.2%患者呼吸困难明显改善,RR由(35±4)次/min降至(25±6)次/min(P<0.05),明显优于对照组。BiPAP通气4 h后改用鼻导管给氧(2 L/min),30 min后查气分析。PaO2由治疗前(53±6)mmHg升至(76±12)mmHg(P<0.05)明显优于对照组。至治疗结束时,对照组存活率75%,治疗组存活率85.8%(P<0.05)。插管率从对照组51.3%降至27.1%(P<0.05)死亡率从对照组25%降至14.2%(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对COPD呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效和安全性分析

目的:探讨分析BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效和安全性。方法:以30例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各15例,所有患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础增加BiPAP无创通气治疗,比较两组患者的疗效。结果:两组患者治疗48h后PaO2和PaCO2情况均较治疗前明显改善,观察组患者治疗48h后PaO2和PaCO2情况优于对照组患者,观察组患者治疗有效率高于对照组,住院时间少于对照组患者,气管插管率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效明显,安全性高,值得推广应用。     

无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭38例疗效观察

目的:探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法:将76例老年COPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组38例。两组在常规处理基础上,观察组给予无创机械通气,对照组给予传统机械通气,动态观察两组治疗后2h、24h、72 h动脉血气分析、神志变化以及不良反应和并发症。结果:与对照组比较,无创正压通气(NPPV)38例患者,PO2明显升高(P<0.05),PCO2明显降低(P<0.05),pH明显升高(P<0.01)。其中3例患者因病情发生变化改用传统与无创序贯机械通气治疗,1例患者死亡,其余患者均好转出院。结论:对老年COPD呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者给予无创正压通气治疗,准确掌握吸气支持压力,合理地调整参数,可以得到满意的治疗效果。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的作用。方法:将慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例随机分为两组,对照组21例给予常规治疗,治疗组25例同时给予BiPAP无创通气治疗,观察两组治疗前后患者的意识、呼吸、心率、血气分析指标。结果:治疗后两组临床症状、血气分析指标均有改善,而治疗组各项指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:适时正确的使用无创正压通气,配合相应护理措施,可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,避免气管插管。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气应用不同方法的疗效比较

目的探讨BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引及有创无创序贯不同机械通气在COPD呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法选择2010年1月～2011年12月来本院就治的37例COPD呼吸衰竭患者进行回顾性研究,根据机械通气模式的不同分为两组,A组18例给予BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引通气,B组19例给予有创无创序贯通气。观察两组患者机械通气时间、住院时间、血气分析及撤机成功率。结果两组患者机械通气时间、住院时间及撤机成功率差异无统计学意义(P>0.05),但机械通气治疗后B组患者血气分析指标改善优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种机械通气方法治疗COPD合并呼吸衰竭效果较好,但序贯通气治疗具有一定的优越性,值得在临床中推广应用。     

BiPAP通气机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床观察

目的探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值.方法对21例COPD急性加重期并发呼吸衰竭进行BiPAP治疗,以病情程度相似患者21例作对照组.治疗组每天2次,每次2小时以上BiPAP治疗,共7天,观察通气前后临床症状与血气变化.结果两组病人在治疗前基础情况相似,无显著差异(P＞0.05),治疗组pH、PaO2、PaCO2、住院时间等方面与对照组比较有显著差异(P＜0.05),且无严重并发症出现,无气管插管或切开通气.结论应用BiPAP通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭效果好、并发症少,可缩短住院时间.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析

目的观察无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机对42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗,对照组38例鼻导管吸氧常规治疗,治疗前后根据临床表现及动脉血气分析、肺功能进行综合评定。结果两组治疗后动脉血氧分压明显上升(P<0.05),治疗组二氧化碳明显下降,治疗组各项指标在治疗后较对照组改善显著(P<0.05)。结论无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,能够缩短治疗时间。     

机械通气下行纤维支气管镜检查的肺通气效果观察

目的:采用随机自身对照设计方法比较在机械通气条件下,置入纤维支气管镜前、后机械通气的有效性。方法:选择25例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行下肢内固定取出术的患者,在常规诱导后插入SLIPA喉罩。检查气密性、位置满意后,通过Y型接头接呼吸机,将潮气量设为10 ml/kg,实施CMV+模式通气。记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性。再经Y型接头置入纤维支气管镜至气管隆突上方约1cm处,再次记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性等。结果:所有患者在置入纤支镜前、后均能获得良好的通气效果,平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性均无显著差异。结论:使用SLIPA喉罩并施行机械通气,可以为纤维支气管镜检查或手术提供安全、有效、长时间的通气支持。     

液体通气的研究进展

介绍新的通气模式——液体通气。液体通气有两种类型：完全液体通气和部分液体通气。部分液体通气是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征相对新型的治疗途径。该文介绍呼吸介质全氟碳化合物的理化性质及液体通气的概况,阐述部分液体通气的作用机制、安全性和技术要求,并提及部分液体通气在其他领域的运用。     

液体通气的研究进展

介绍新的通气模式--液体通气.液体通气有两种类型:完全液体通气和部分液体通气.部分液体通气是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征相对新型的治疗途径.该文介绍呼吸介质全氟碳化合物的理化性质及液体通气的概况,阐述部分液体通气的作用机制、安全性和技术要求,并提及部分液体通气在其他领域的运用.     

比较定容通气与压力限定通气在早产儿中效益评估的Meta分析

目的:比较定容通气(Volume-targeted ventilation,VTV)与压力限定通气(Pressure-limited ventilation,PLV)对早产儿效益评估。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2017年第4期)及CNKI等电子数据库,检索时限为建库至2017年4月1日,由两位研究者独立筛选文献、提取资料。并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个随机对照试验,6个交叉试验,共1 427例患者。Meta分析结果显示:与PLV相比,VTV更能够降低病死率[RR=0.68,95%CI(0.51,0.91),I2=0,P=0.82]、减少支气管发育异常[RR=0.73,95%CI(0.60,0.90),I2=25%,P=0.21]、缩短机械通气时间[MD=-2.00,95%CI(-3.14,-0.86),I2=45%,P=0.07]、降低脑室出血(Intraventricular haemorrhage,IVH)[RR=0.65,95%CI(0.42,0.99),I2=53%,P=0.02]、降低3/4级IVH[RR=0.53,95%CI(0.32,0.75),I2=21%,P=0.27]、降低室周白质软化症[RR=0.35,95%CI(0.16,0.66),I2=0,P=0.90],减少气胸[RR=0.46,95%CI(0.25,0.86),I2=0,P=0.85]等。结论:与采用传统呼吸机PLV通气方案相比,VTV通气方案在治疗早产儿方面,可明显降低病死率、BPD发病率,缩短呼吸机通气时长与吸氧时间,降低无效通气率、IVH、3/4级IVH、低碳酸血症、气胸及室周白质软化症等事件发生率。受样本量与研究质量所局限,该研究结果仍需开展更多高质量的RCT来予以验证。     

自主呼吸试验联合无创通气在有创通气撤离中的临床应用

目的探讨自主呼吸试验联合无创机械通气在撤离有创通气中的可行性,寻找最佳的撤机方式。方法选择2008年1月至2012年11月秦皇岛市第二医院收治的有创机械通气需要撤机的患者100例,在排除无创机械通气禁忌证的情况下,随机分成两组,各50例,对照组采用自主呼吸试验中的低水平压力支持通气(PSV)(2 h)直接撤机;试验组采用低水平PSV(30 min)法,撤机后给予无创机械通气。比较两组有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、住院时间、医疗费用及再插管率。结果试验组患者的有创机械通气时间、住院时间、医疗费用少于对照组,VAP的发生率、再插管率均低于对照组(均P<0.05)。结论自主呼吸试验低水平PSV(30 min)联合无创机械通气能尽早撤机,减少有创通气的并发症。     

气管内反向喷射通气

报告一种自行设计制作的“气管内反向喷射通气”装置,设有甲、乙两种反向喷射管。甲种设三个向外喷射孔,一个向内喷射孔,前者用以消灭呼吸道大部分解剖死腔,后者产生呼气末正压,可防止小气道闭塞和肺泡萎陷;乙种仅三个向外喷射孔,用于无需增加呼气末压者。经10条狗实验,各种条件相同,测试PaCO_2水平,证明具有气管内反向喷射通气功能的双向喷射通气,明显低于单独的正向喷射通气。临床价值待验证。