后盆底修复重建术的手术配合

<正>女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种病因导致的盆底组织支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常的一系列疾病的总称[1]。主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)。其中POP较为多发包括阴道前壁膨出、膀胱膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后     

Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂89例临床分析

目的探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性。方法对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40)mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正;无院内感染发生,未发生与手术相关并发症;术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定。     

补片用于盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的临床分析

目的 探讨聚丙烯补片在治疗盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的有效性.方法 回顾性分析我院2005年10月至2008年9月收治157例盆腔器官脱垂患者资料,其中9例为盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发的患者,对其采用聚丙烯补片行盆腔悬吊术,随访术后患者恢复情况,评价手术效果.结果 9例患者手术时间平均(57.8±26.4)min,出血(111.1±54.6)ml,术后随访1～4年,患者盆腔脱垂症状全部得到纠正,无术后复发及手术并发症出现.结论 盆腔器官脱垂传统的盆底手术复发率高,采用聚丙烯补片进行盆腔悬吊术对阴道壁脱垂治疗效果肯定,为治疗阴道壁修补术后复发患者的有效手术方式.     

女性盆腔脏器脱垂的防治体会(附39例报告)

女性盆底障碍性疾病系表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁(SUI)等一系疾病.盆腔脏器脱垂(POP),是当盆底组织退化、创伤,先天发育不良或某些因素引起损伤,张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床主要表现为阴道前壁脱垂,阴道后壁脱垂和子宫脱垂.随着人口的老龄化和对生活质量的日益重视,盆腔脏器脱垂的发病、预防和修复逐渐受到重视,现就本院2005年3月～2009年7月收治的女性盆腔脏器脱垂39例的防治体会,报告如下.     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

<正>盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效。     

Prolift全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的护理

阴道穹隆膨出是盆底功能障碍性疾病的一种表现,属中盆腔功能障碍,多伴有前后盆腔功能障碍.随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP) 的发病率增高.而在子宫全切除后,由于盆底"吊床结构"[1]的完整性遭到破坏,使阴道残端及穹隆合并盆腔部分内脏至阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出,严重影响病人的生活质量.     

全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂34例分析

目的评估全盆底悬吊术在治疗盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对34例女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术,对合并有压力性尿失禁的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O),根据POP-Q分度法,评价手术效果。结果 34例患者手术全部经阴道完成,患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正。术后随访平均18个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论全盆底悬吊术是一种在保留或切除子宫的同时能完成全盆底结构和功能的有效的手术方法。     

阴式骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹窿脱垂临床分析

目的探讨阴式骶棘韧带固定手术治疗及预防盆底器官脱垂（子宫脱垂及阴道穹窿脱垂）的临床疗效。方法50例行骶棘韧带固定术患者随机分为治疗组（20例）和预防组（30例）,治疗组因子宫和（或）阴道穹窿脱垂患者或合并其他妇科情况,行阴式子宫切除术,预防组（因子宫肌瘤和其他的病变的宫体情况）施行阴式子宫切除术（或保留子宫）＋阴式骶棘韧带固定手术。对照组（巨大的肌瘤、黏膜下肌瘤及峡部或宫颈肌瘤具有子宫切除手术指征）30例行常规阴式子宫切除术,术后定期随访,对手术效果进行评价。结果治疗组术后阴道顶端与坐骨棘关系有明显的改善,阴道顶端位于坐骨棘上方;预防组及对照组患者术后阴道顶端均位于坐骨棘上方,阴道穹窿无脱垂。结论阴式骶棘韧带固定术是治疗盆底器官脱垂的又一种手术方式,具有简单、安全、有效、微创、价格相对便宜的特点,值得临床推广应用。     

生物补片在妇产科临床中的应用

女性盆底障碍性疾病,由于盆腔组织缺陷的部位不同,可导致不同类型的盆底器官脱垂,如子宫脱乖,阴道前、后壁脱垂或州道穹窿膨出等,同时可伴有压力性尿失禁.传统的手术方式多将薄弱组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度.随着人炎寿命的延长和对生活质量要求的提高,盆底手术日的不仪仪足修补缺陷,还应实现盆底结构和功能的重建.近年来,盆底缺陷修复和重建手术有了较大进步,补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建手术中的应用越来越广泛.     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（附36例报告）

盆腔器官脱垂（POP）是中老年女性常见疾病,目前应用补片的盆底重建术是主要的手术方式之一,能较好的恢复正常解剖结构、并发症少、复发率低。本院2010年7月至2011年10月采用经阴道全子宫切除术加盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者36例,经3~6个月的随访,疗效满意。报告如下。     

经阴道Prolift全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂11例效果分析

目的:总结本院近3年来使用经阴道Prolift全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂的经验.方法:对2007年5月至2009年12月11例盆腔器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况进行总结分析.结果:手术成功率100%,随访2个月～3年,100%症状缓解,1例(0.9%)出现性生活满意度较前下降,1例(0.9%)出现局部感染并抗炎治疗,无一例损伤膀胱、直肠,无一例出现网片侵蚀.结论:经阴道Prolift全盆底悬吊术可用于纠正盆腔器官脱垂,安全可行,但作为一种新方法,其长期疗效有待进一步随访观察.     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的护理

女性由于分娩、年龄的增加以及绝经,盆底支持结构会出现缺陷、损伤并造成功能障碍,因而发生盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),即子宫脱垂、阴道前后壁膨出。它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系。我科于2005年7月—2006年7月采用盆底重建术,治疗女性患者14例,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1对象2005年7月—2006年7月我科收治盆腔器官脱垂患者14例,其中,单纯性的阴道前壁膨出5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,子宫脱垂伴SUI 4例。年龄36~79岁,平均年龄61岁。病程2个月~12年。主诉会阴…     

腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取30例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,均采用经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗,术后随访12个月,观察患者的术后分期及生活质量改变情况。结果盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)测量结果显示,本组患者术后6、12个月时的阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)、有宫颈时的后穹窿位置(D点)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap点)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp点)至处女膜的距离与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);患者术后12个月的治疗有效率为85.71%。结论经腹腹直肌前鞘悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,手术操作简单易学,安全可靠,且不增加患者的经济负担。     

2种新式盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床比较

目的 探讨2种新式盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果和特点.方法 应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术15例(Prolift组),应用经阴道宫骶韧带高位悬吊术行全盆底重建术18例(HUS组).结果 Prolift组和HUS组在手术时间[(98±42)min vs (141±57)min]及手术费用[(23 075±1 485)元 vs (8 843±916)元]方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05);在术中出血量及术后住院时间方面,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种盆底重建术治疗盆腔器官脱垂均安全有效,Prolift术具有操作简单、微创、能保留子宫的特点,而经阴道HUS术经济有效,并发症少,更符合生理.     

妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响

盆底支持组织功能减弱使女性生殖器官和相邻器官向下移位,称为盆腔器官脱垂(POP)。在老年妇科疾病中,子宫脱垂伴/或阴道前后壁膨出占32.80%,仅次于生殖器官恶性肿瘤[1]。正常情况下,骨盆底组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。但阴道分娩尤其在第二产程延长或经阴道手术助产都能不同程度地损伤肛提肌及盆内筋膜     

子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察

盆腔结构功能障碍性疾病是由于各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,主要表现为盆腔器官脱垂。盆底重建手术的目的在于修复和重建盆底缺损,恢复盆底正常功能。随着生活水平的提高,子宫脱垂患者对治疗的要求上趋向于保留子宫,近几十年来保留子宫的盆底重建手术逐渐走向成熟。本次研究采用经腹子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂,取得良好的临床效果。现报道如下。     

Prolift全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的护理

阴道穹隆膨出是盆底功能障碍性疾病的一种表现,属中盆腔功能障碍,多伴有前后盆腔功能障碍。随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps,POP）的发病率增高。而在子宫全切除后,由于盆底“吊床结构眦”的完整性遭到破坏,使阴道残端及穹隆合并盆腔部分内脏至阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出,严重影响病人的生活质量。我科从2006年7月-2009年3月使用Prolift全盆底修补手术对23例子宫全切手术后阴道穹隆膨出病人进行治疗,取得满意疗效。现将护理经验总结如下。     

全盆底重建手术保留子宫的手术配合体会

目的 总结采用全盆底补片悬吊系统(Prolift TM系统)保留子宫的全盆底重建术的手术配合方法与经验.方法 分析我院采用Prolift TM系统对4例重度盆底器官脱垂患者施行保留子宫的全盆底重建手术的配合步骤和方法.结果 4例患者手术均获成功,每台手术平均用时62分钟,术中出血平均200 ml,术后恢复很好.结论 Prolift TM系统进行保留子宫的全盆底重建手术,从解剖复位入手,解决盆腔器官脱垂,以达到功能恢复,减少术后复发率,其方法简单、微创、安全.     

全盆底悬吊术在女性盆底重建术中的应用

目的探讨应用全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂,同时可保留子宫,及进行盆底重建的可行性和有效性。方法对12例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。结果全盆底悬吊术的手术时间平均为60 m in,出血量平均为80 m l。12例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生。未观察到其它与手术相关的并发症。所有患者均在术后4~9 d出院。术后随访平均6月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论全盆底悬吊术是一种在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建的有效的手术方法。     

生物反馈电刺激联合凯格尔训练及阴道哑铃对产后盆底器官脱垂的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练及阴道哑铃对产后盆底器官脱垂的康复效果。方法选择2018年1月至2019年12月我院76例产后盆底器官脱垂患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组采用常规盆底功能训练,观察组采用生物反馈电刺激联合凯格尔训练及阴道哑铃训练,训练1个月后,比较两组盆腔器官脱垂症状评分(POP-SS)、女性性功能指数评价表(FSFI)评分以及会阴肌力测试(GRRUG)分级。结果观察组POP-SS评分显著低于对照组,观察组FSFI评分显著高于对照组(P 0.05),观察组GRRUG分级显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论采用反馈电刺激联合凯格尔训练及阴道哑铃训练能够有效提高产后盆底器官脱垂患者盆底肌力,改善盆腔器官脱垂症状,提高性生活质量。