100例无痛内镜的护理体会

消化内镜的开展和普及，是近年来进展异常迅速的一项技术，但是内镜检查会给病人带来不适甚至痛苦感，少部分病人甚至无法耐受而不能配合医师的检查导致操作中止。此外，尚有极少数病人因过度紧张、恐惧或无法合作而诱发脑卒中、心律失常、心肌梗死、消化道穿孔和吸入性肺炎等严重疾病。为减轻内镜检查过程中患者的紧张和恐惧心理，我院从2001年起开展无痛内镜检查技术，取得了良好的效果。现将100例无痛内镜检查的护理体会总结如下：     

无痛胃肠镜检查技术在临床应用中的体会

消化道内镜检查术是目前诊断、治疗消化道疾病最常用和最可靠的方法。然而，以往内镜仅在咽喉部表面麻醉（胃镜）或未予麻醉（肠镜）下进行，病人多有紧张、焦虑和恐惧以及咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐、血压升高、腹痛，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症。因而使部分患者惧怕并拒绝必要的检查或复查。为适应内镜技术的发展和广大病人的需要，以及国内外内镜麻醉诊疗技术的推广．我院也开展了这项无痛性消化道内镜检查技术．该方法安全、有效，不但明显减轻了病人的痛苦和并发症，而且扩大了内镜检查的适应范围，深受广大患者的欢迎．     

上消化道内窥镜围检查期护理体会

上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早,进展最快的内镜检查.由于咽喉部受到刺激而极易产生恶心呕吐等不适,甚至诱发心律失常等严重并发症[1].合理的围检查期护理,可以减缓不适,减少并发症的发生,提高内镜检查的成功率.     

无痛消化内镜检查的护理

消化内镜检查和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应,可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状,少数患者因不能耐受,导致检查失败。     

急诊内镜下治疗上消化道出血的临床分析

目的:观察并探讨急诊内镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法:取我院急诊内科收治的上消化道出血病人30例为研究对象,所有患者均于入院24h内实施急诊内镜治疗。结果:本组30例上消化道出血病人中,成功止血例数为29例,治愈率为96.7%;余1例病人因消化性溃疡而未收到满意的止血效果遂由外科手术治疗。治疗后本组病人均未见严重并发症,如狭窄、穿孔等。结论:在上消化道出血治疗过程中,急诊内镜应用较为安全,临床实用价值较高,值得使用。     

镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用

消化内镜检查对消化系统疾病的诊治具有重要价值,但这是一侵入性、有一定不适或痛苦的方法,若患者配合不佳,可降低诊治效果。因此,在消化内镜检查过程中采用镇静/镇痛或麻醉术减少患者的痛苦、提高耐受性得到广泛应用。在美国,为减轻患者不适和增加病人的耐受性,常规使用镇静和镇痛药物。但在一些欧洲国家,未作为术前常规应用,只在患者不能忍受不适或疼痛时才使用[1]。儿童内镜术中多常规使用镇静/镇痛术[2]。内镜术中镇静深度、药物选择、使用方法和实施的医生在不同地区差别甚大,这与各地区历史、文化、经济状况不同有关[3]。     

内镜面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

使用普鲁泊福等全身麻醉药行无痛检查可减少患者在检查中的不适,已深受患者和医务人员的欢迎.但麻醉过程中偶可发生呼吸抑制等并发症,常规鼻导管或面罩给氧可能效果不佳,严重者甚至造成血氧饱和度下降,增加检查风险.内镜面罩(endoscopic facial mask)是一种新型吸氧面罩,其通过旁侧开孔与简易呼吸器或呼吸机、麻醉机相连,可进行加压给氧,中央检查孔用于插入光导纤维内镜进行呼吸道或胃肠道检查,实现了内镜操作与加压供氧同步进行.国内外作者报道仅有借助内镜面罩进行困难气管插管的经验[1～3],本研究拟探讨应用内镜面罩提高无痛纤维支气管镜检查安全性的方法.     

无痛性消化内镜检查76例临床分析

消化内镜检查和治疗，是消化内科最重要的诊疗手段之一，通过胃肠镜操作，不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度，还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状，少数患者因不能耐受，导致检查失败。部分患者因恐惧而拒绝检查或复查而延误诊治。我院自2005年5月以来开展无痛性消化内镜检查，取得了良好效果。现报告如下。     

异丙酚在消化道内镜检查中的应用

目的:通过对786例病人在异丙酚麻醉下行胃肠镜检查观察疗效。方法:消化道内镜检查前应用芬太尼0.05mg静推,之后用异丙酚1￣1.5mg/kg静脉推注,麻醉状态下行上述检查。结果:所有病人均顺利完成检查,无明显不适症状。结论:应用异丙酚行消化道内镜检查,无痛苦,节省时间,避免严重心脑血管疾病和并发症的发生,有利于识别每一个病变,且能提高病理取材的准确率,降低漏诊,误诊率。其对于内镜治疗术的开展也是非常有用和必要的。整个过程由麻醉师监护,较为安全。     

消化道内镜检查患者焦虑和疼痛程度评估及影响因素分析

目的:调查消化内镜检查患者的焦虑、疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据。方法:连续收集100例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS)对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏。依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究。结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适。SAS总分平均(31.50±8.47)分,高于国内常模(29.78±10.07)分,女性比男性焦虑程度高(P0.0001),高中文化程度的焦虑程度最高(P=0.026)。胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚。女性比男性疼痛、不适程度高(P0.01或P0.05);年龄越小不适程度越高(P0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P0.01或P0.05);检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P0.01);肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P0.01)。结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛感觉,给患者的身心带来不同程度的负面影响。     

无痛胃肠镜检查的麻醉护理配合体会

传统的胃肠镜检查病人经常出现恶心、呕吐、咳嗽、血压升高等不适,不仅给患者带来紧张和痛苦,也影响了术者的操作,严重者甚至无法进行检查。我院自2010年1月开展芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃肠镜检查技术,不但减轻了病人的痛苦而且有助于医生详细观察和专心治疗,拓展了胃     

椎间盘和椎体侧卧位CT扫描法

随着CT的发展及普及，CT在椎间盘和椎体检查中的应用越来越多。椎间盘和椎体CT常规扫描法采用仰卧位，它的不足之处是对一些不能仰卧和椎体明显后凸（驼背）的病人，由于病人仰卧时严重不适，不能很好的制动配合检查，导致成像效果差或不能扫描，影响图像质量和诊断。此时如采用侧卧位CT扫描法，可以取得好的效果，现介绍如下：     

上消化道内窥镜围检查期护理体会

上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早,进展最快的内镜检查.由于咽喉部受到刺激而极易产生恶心呕吐等不适,甚至诱发心律失常等严重并发症[1].合理的围检查期护理,可以减缓不适,减少并发症的发生,提高内镜检查的成功率. 1 临床资料 本组128例,男76例,女52例,年龄17岁～76岁,平均年龄43.5岁.内镜诊断为慢性胃炎95例,胃或十二指肠溃疡22例,食管癌3例,胃癌5例,食管胃底静脉曲张并出血2例,胃嗜酸性肉芽肿1例.本组未出现严重并发症.     

无痛胃镜检查治疗患者的护理

随着内镜诊断与治疗学的发展,消化道内镜术已成为目前诊断消化道疾病最常用、最可靠的方法,也是某些消化道疾病的重要治疗手段之一。然而,普通胃镜检查仅在咽喉部表面麻醉下进行,病人多有紧张、焦虑和恐惧感[1]。伴有咽喉部不适,咳嗽、恶心、呕吐等不适反应,使部分患者惧怕并拒绝此项检查或复查,无痛胃镜给患者提供了较为舒适的检查条件。2004年5月至2005年5月我院为105例患者提供无痛胃镜检查,笔者对使用无痛胃镜检查治疗患者的护理做了探讨,现报告如下。临床资料1.一般资料本组105例,男性57例,女性48例,年龄22~86岁,平均年龄52岁,其中有22…     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血11例分析

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法回顾性分析11例不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的临床资料。结果11例患者均获诊断,未出现严重并发症;胶囊内镜在小肠内平均滞留286min,检查结束后胶囊内镜均顺利排出体外。共检出8例小肠病变,病变检出率为72.7%。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断具有安全、简便、无创、检出率高的特点。     

全麻下行结肠镜检查的护理

结肠镜检查的适应症很广泛，如凡是不明原因的下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻、结肠息肉、肿瘤等病变，需做内镜治疗或手术定位等均需行结肠镜检查或治疗，在做结肠镜检查之前，病人需做许多准备工作，特别是肠道清洁准备，心理准备等；术中或多或少可引起腹胀、腹痛等痛苦，许多病人因此产生恐惧心理，甚至中止检查。为此，我科于2002年5月开始推行并实施了全麻下结肠镜检查，病人反应良好，无痛苦、可靠、安全，提高了病人的耐受性，降低其应激反应，消除其心理恐惧及不适，积极配合检查治疗。     

无痛胃镜治疗息肉80例

常规胃镜检查在检查治疗过程中，病人常常发生恶心、呕吐、胃逆蠕动增强，致使在常规检查治疗时部分病人不能耐受，而不得不终止治疗。无痛胃镜可以减少患者的焦虑和不适，提高患者的耐受性和满意度，减少检查治疗中生理损伤的危险，为内镜医师提供了一个理想的检查治疗环境。2010年1月～2013年1月，我院采用无痛电子胃镜检查患者223例，利于PSD高频电凝发生器等治疗附件治疗息肉患者80例，取得满意疗效，现报告如下：     

非甾体类抗炎药引起十二指肠膜样狭窄2例

2例患者以长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)后出现反复恶心、呕吐伴腹胀就诊于吉林大学第二医院, 行全腹CT、胃镜等检查发现十二指肠溃疡及狭窄形成, 根据患者症状、药物服用史及胃镜等检查, 最终诊断为长期服用NSAIDs引起的十二指肠瘢痕性膜样狭窄。治疗上均以禁食、抑酸及胃肠减压等对症治疗为基础, 病例1给予内镜下切开、扩张治疗后症状好转, 未再出现不适;病例2在经内镜下切开及扩张治疗后不久再次出现术后狭窄, 给予外科手术切除治疗后症状消失, 饮食正常。2例患者持续随访过程中, 短期及长期疗效确切, 均未再复发。     

丙泊酚在无痛内镜检查中的应用(附30例报告)

内镜检查会给受检者带来不适和较大痛苦。目前,国内大多数医院仍常规给予咽喉部局部麻醉,患者耐受性仍较差,尤其一些特殊人群,如焦虑、小儿、原发性高血压病、脑血管和冠心病患者等。我院于2005年6月至2008年6月采用丙泊酚用于无痛性胃镜检查30例。现报告如下。