脉冲振荡肺功能测试研究支气管哮喘患者的呼吸阻抗

目的应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义,探讨IOS测定在哮喘诊断中的价值。方法选择33例健康人及44例哮喘患者,在支气管激发试验前后分别测定肺通气功能及呼吸阻抗值,并作相关性分析。结果哮喘患者激发试验后,IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周围气道阻力（R5-R20）和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大,与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性。结论IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标。     

肺功能检查对支气管内膜结核的诊断价值

目的 探讨肺功能测定对支气管内膜结核患者的临床意义.方法 分析比较轻症肺结核合并支气管内膜结核观察组26例,单纯轻症肺结核对照组30例的常规肺通气功能及脉冲强迫震荡肺功能测定技术(IOS)各项指标和流速-容量曲线的特点.结果 观察组随气道阻塞程度的增加用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气客积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PEF(峰值呼气流速)、FEF25%～75%(用力肺容积25%～75%时的最大呼气流速)等明显降低,中心气道阻力(R20)明显增高,流速-容量曲线形态有特征性改变.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 IOS联合常规肺通气功能检测对支气管内膜结核造成的气道狭窄敏感,有较大的临床应用价值.     

脉冲振荡技术联合呼出气一氧化氮测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘患儿的应用价值

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)联合呼出气一氧化氮(FeNO)测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的应用价值。方法 根据诊断标准将240例3～6岁慢性咳嗽患儿分为CVA组和非CVA组,每组120例。比较两组FeNO以及IOS相关指标,包括振荡频率在5 Hz时的呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)、振荡频率在5 Hz时的气道粘性阻力(R5)、振荡频率在20 Hz时的气道阻力(R20)和振荡频率在5Hz时的电抗(X5)。结果 CVA组FeNO、Z5、Fres、R5、R20和X5均高于非CVA组(P<0.05)。CVA组FeNO与Fres呈正相关(r=0.133,P=0.042)。各指标联合检测诊断的特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论 IOS联合FeNO测定对3～6岁CVA患儿有一定的诊断价值。     

脉冲振荡技术在老年慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的 探讨脉冲振荡(IOS)技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用.方法 检测75例老年COPD患者(COPD组)和60例老年健康者(对照组)常规肺功能并进行IOS测定.结果 COPD组1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、呼出肺活量中间50％时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEV25-75％pred)、呼出肺活量50％时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50％pred)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF％pred)均明显低于对照组(P＜0.01).COPD组IOS参数中,气道总阻力占预计值百分比(R5％pred)、周边气道阻力占预计值百分比(X5％pred)、响应频率(Fres)、响应频率占预计值百分比(Fres％pred)和低频电抗面积(AX)均明显高于对照组(P＜0.01).COPD组的Fres、Fres％pred、AX、R5％pred、振荡频率在5-20 Hz时的气道阻力(R5-R20)与肺通气功能各指标呈负相关;X5％pred与FVC％pred、FEV1％pred、FEV25-75％pred及FEF50％pred呈负相关.结论 IOS可用于COPD的诊断及明确气流阻塞部位;特别适用于老年人及重症患者.     

健康人脉冲振荡肺功能测定正常值范围探讨

目的 对健康人进行脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能测定,探讨IOS肺功能的正常值范围.方法 随机选取257例没有疾病、无吸烟史的健康人.先进行常规肺功能检测,再对常规肺功能正常者91例用脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)法进行肺功能测定,按照欧洲呼吸协会公布的测定要求执行;测定指标包括呼吸总阻抗(Zrs),5赫兹时呼吸阻力(R5),20赫兹时呼吸阻力(R20),5赫兹时呼吸电抗(X5),20赫兹时呼吸电抗(X20),中心阻力(Rc),周边阻力(Rp),以上数据的单位为KPa/(L. s);弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为L/s;弹性阻力(Ers),Fres与X5和坐标原点所围成的面积AX,这两项的单位均为KPa/L.结果 经统计学处理,求得中位数与95%可信区间,从统计分析中得出Zrs、R5、R20、X5、X20、Rc、Rp、Fres、Ers与AX的参考值,但由于各地区的环境不同,参考值可能不尽相同,所以各地区应该建立自己的参考值.结论 IOS肺功能测定为患者与医生都提供了方便,值得推广与应用.     

特布他林气雾剂治疗儿童哮喘

目的 观察特布他林气雾剂治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 38例哮喘儿童吸人特布他林500ug，另有30例患儿吸人沙丁胺醇300ug作为对照组。应用Jaeger公司IOS肺功能仪测定吸人前和吸人后20min，1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)和总气道阻力(R5)。结果两组患儿吸药后呼吸功能有不同程度改善，FEV1和PEF有所增加，但与治疗前相比，P＞0．05；R5明显降低，P＜0．01。结论 特布他林和沙丁胺醇气雾剂吸人治疗均能改善哮喘儿童的呼吸功能，其中以R5更为敏感。     

肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化及意义

目的 观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大用力呼气峰流量(PEF)及25%、50%、75%肺活量时最大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、残气和肺总量比(RV/TLC)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、震荡频率为5Hz时电抗值(X5)等的变化.结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.01).FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率最高,FEV1/FVC的改善率最低.另外,RV也有较高的改善率.Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值＞R5-R20,X5改善率最高,Fres也有较高的改善率.结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值.     

呼吸阻抗在肺结核病中的应用价值

目的：探讨脉冲强迫振荡测定呼吸阻抗在肺结核患者中的应用。方法：用脉冲强迫振荡测试系统(IOS)对937例肺结核患者进行呼吸阻抗测定，并与常规肺功能比较，以及健康人脉冲振荡参数进行分析比较。结果：肺结核患者Zrs、R5、X5、Fres都与正常人有明显差异，其中响应频率(Fres)是肺结核患者肺功能损害最为敏感的指标。并且随结核病情严重程度的增加呼吸阻抗参数的异常率也升高。结论：呼吸阻抗测定对肺结核患者在临床诊断和治疗中有重要指导作用。     

Application Study of Ipratropium in Fiberoptic Bronchoscopy

目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值.方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1 mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例;对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查.比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化.结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P＜0.01).2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异.对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P＜0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义.正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P＜0.05);X5也有改善,但差异无统计学意义.在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P＜0.05).结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率.     

异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用

目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例;对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查。比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化。结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P0.01)。2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异。对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义。正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P0.05);X5也有改善,但差异无统计学意义。在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P0.05)。结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率。     

气道外占位性病变患者脉冲振荡法肺功能测定分析

目的 应用脉冲振荡法(IOS)探讨气道外占位性病变患者呼吸阻抗的变化规律及临床意义。方法 测定并分析40名健康人、43例气道外占位病例的IOS指标,以及一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和最大呼气流量-容积内线(MEFV曲线)。结果 气道外占位组20Hz时阻力和电抗(R20、X20)、35 Hz时阻力(R35)的实测值占预计值的百分比显著高于健康组(P<0.01)。结论 IOS在判断气道外占位性病变中有一定的临床意义。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及临床意义

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能改善情况。方法:采用德国Jaeger公司的MasterscreenIOS测定仪,对61例支气管哮喘患儿在沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗前后进行通气肺功能(F-V)和脉冲振荡(IOS)检测。观察用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEF25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)、呼出75%肺活量时最大呼气流量(FEF75);呼吸阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、响应频率(Fres)。结果:沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗后FVC、FEV1、PEF均明显升高(P<0.001),而Zrs、R5、R20、Fres均明显降低(P<0.05),两者检查结果均有显著统计学意义。结论:吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松能改善哮喘儿童的肺通气功能,降低气道阻力,是治疗儿童哮喘的理想药物之一。     

In vitro screening of allergen and lung function tests with impulse oscillometry in preschool children with asthma

目的 研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值.方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例).应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率( Fres).结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P＜0.05).B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P＜0.05),R20与血ECP不相关(P＞0.05).结论 检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况.     

脉冲振荡法结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）结合舒张试验在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别诊断中的意义及临床应用价值。方法对78例支气管哮喘急性发作期及88例慢性阻塞性肺疾病患者在吸人支气管舒张剂前后分别进行IOS的测定,比较两组支气管舒张试验前后IOS测得值及其变化差异。结果吸人沙丁胺醇前支气管哮喘组与慢性阻塞性肺疾病组IOS值无显著差异（P〉0．05）,但吸人沙丁胺醇后支气管哮喘组5Hz和20Hz振荡频率时粘性阻力（R5、R20）、5Hz振荡频率时电抗（X5）及共振频率（Fres）的变化幅度均明显大于慢性阻塞性肺病组（P〈0．05）,其中以Fres改善最明显。支气管哮喘组与FEV1增加相关性密切的IOS值依次为Fres〉R5〉X5〉R20。结论脉冲振荡法结合支气管舒张实验有助于支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗在慢性阻塞性肺病诊断中的应用

脉冲振荡法(IOS)是测定呼吸阻抗的一种较新的方法,能区分大气道和小气道的阻力。为进一步了解IOS对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断价值,并探索其测定值与常规肺功能的相关性,我们对80例COPD患者及60例健康者应用IOS测定呼吸阻抗,并与常规肺功能进行比较。现报道如下。1对象与方法1     

阻塞性通气障碍患者机械通气时呼吸系统黏性阻力变化的研究

目的:应用脉冲振荡肺阻力测定法(IOS)探讨间歇正压控制性机械通气(IPPV)时呼吸系统黏性阻力变化规律.方法:择期左肺肿瘤切除成年男性患者25例,根据术前肺功能测定指标分为非阻塞性肺病组(NOLD组)15例和阻塞性肺病组(OLD组)10例,所有受试者麻醉后于仰卧位和右侧卧位行双肺及右肺通气测试.应用IOS方法测定Carlen双腔气管导管5 Hz(R5)、10 Hz(R10)和15 Hz(R15)黏性阻力.结果:相同振荡频率双肺通气OLD组黏性阻力显著增加,与NOLD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同潮气量和呼吸频率侧卧位单肺机械通气时NOLD组患者黏性阻力变化差异无统计学意义.当潮气量≤8 mL·kg-1、呼吸频率≥12次·min-1单肺通气时,组间R5差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:术前肺通气功能正常或仅轻度损伤的患者,围术期用Carlen双腔管做侧卧位非手术侧单肺通气,潮气量4～10 mL·kg-1,呼吸频率10～18次·min-1,不改变其呼吸动力学特性.     

肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化及意义

目的观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义。方法对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大用力呼气峰流量（PEF）及25%、50%、75%肺活量时最大用力呼气流量（FEF25、FEF50、FEF75）、深吸气量（IC）、残气量（RV）、残气和肺总量比（RV/TLC）、共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、外周气道阻力（R5-R20）、震荡频率为5Hz时电抗值（X5）等的变化。结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义（P〈0.01）。FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率最高,FEV1/FVC的改善率最低。另外,RV也有较高的改善率。Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值〉R5-R20,X5改善率最高,Fres也有较高的改善率。结论哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主。IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值。     

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测

目的研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值。方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例)。应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率(Fres)。结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P<0.05)。B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P<0.05),R20与血ECP不相关(P>0.05)。结论检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况。     

大气道内肿物的呼吸阻抗特征

目的应用脉冲振荡法(IOS)探讨大气道内肿物的呼吸阻抗特征和临床意义.方法测定30例健康人,27例气管内肿物病人的最大呼气流速容积曲线(MEFV曲线)和5～35 HzIOS指标.结果与健康组相比,气管内肿物组通气指标异常,为阻塞性或混合性通气功能障碍.气管内肿物组的阻力值增高(P＜0.01),电抗值减低(P＜0.01).频谱图中阻力线整体抬高,R20明显增高,阻力线在R5后缓慢降低呈现平台曲线.电抗线右移(共振频率右移),X5负值增加.结论大气道内肿物的呼吸阻抗与其他呼吸系统疾病相比,具有鲜明的特点,可为临床诊断提供重要帮助.     

脉冲振荡法与肺通气功能在外科手术中的对比研究

目的探讨脉冲振荡法和肺通气功能在外科术前的临床应用。方法选择100例外科术前患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及脉冲振荡法检测,观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果手术前常规肺通气功能检测指标在正常范围。仅MVV轻度减损（75.35±20.50）。VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX与正常组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。说明预手术患者肺通气功能无明显障碍,完全能耐受麻醉与手术风险。但与正常组存在明显差异。Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp外科组指标明显异常,与对照组差异有高度统计学意义（P〈0.01）,说明需要外科手术患者总气道黏性阻力（Zrs）异常、周边及中心气道黏性阻力升高（R35、Rp、Rc异常）,周边弹性阻力升高（X5异常）。结论脉冲振荡肺功能测定比常规肺通气功能在外科患者更敏感。总气道黏性阻力、周边及中心气道黏性阻力、周边弹性阻力在外科患者术前升高。