甲状腺病变的CT诊断误诊漏诊原因分析

目的分析甲状腺病变的CT表现及其CT诊断误诊、漏诊原因。方法回顾性分析73例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT表现,寻找CT误诊、漏诊的主、客观原因。结果 73例患者中,误诊12例,误诊率为16.4%,漏诊3例,漏诊率为4.1%。包括:①结节性甲状腺肿(32例)误诊6例,其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺腺瘤。漏诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌(隐灶癌)漏诊,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤,合并灶腺瘤漏诊。②甲状腺腺瘤(22例)误诊2例,其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿。③甲状腺癌(18例)误诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺瘤。④G raves病(1例)误诊为桥本病。结论甲状腺病变与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的依据。多源性结节并存、癌灶小、对临床资料缺乏了解以及经验不足是导致误诊、漏诊的主要原因。     

桥本病误行手术17例分析

目的:探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法:回顾性分析本院1990年1月-2011年12月经手术治疗1 856例甲状腺手术中,术后病理证实为桥本病17例。结果:17例患者全部手术治疗,均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并腺瘤4例,结节性甲状腺肿2例,毒性甲状腺肿1例,甲状腺癌(乳头状癌)1例。结论:重视对桥本病的认识,血清TGA、TMA测定,严格掌握手术适应证,术中冰冻病理检查有助于诊断和确定手术方式,避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。     

桥本病误诊结节性甲状腺肿手术治疗25例分析

目的:探讨桥本病误诊结节性甲状腺肿原因,以减少临床误诊。方法:回顾性分析经手术及病理证实的25例桥本病误诊结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果:本组均行病理检查:桥本病20例,桥本病合并甲亢2例,桥本病合并甲状腺癌3例,术后随访6个月～2a,平均12个月,其中18例有不同程度的甲状腺功能减退,均行甲状腺素替代治疗。结论:桥本病误诊率很高,提高对该病的认识、对于术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的手术方式,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,防止甲状腺功能低下旨在探讨其合理的诊疗方法及减少临床误诊。     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的:探讨桥本病并甲状腺腺瘤的诊断及外科治疗。方法:对25例桥本病并甲状腺腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中,术前诊断为桥本病并甲状腺腺瘤者仅6例,误诊、漏诊达76%;术中快速切片确诊率为85%(17/20);术后病理切片确诊25例。根据病人具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后全部病人均口服小剂量甲状腺素,2例口服小剂量强的松。15例病人获得随访,随访时间为2~10 a,3例发生甲状腺机能减退。结论:全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。桥本病并甲状腺腺瘤应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

桥本病55例的外科治疗

[背景 ]总结桥本病的外科诊治经验 .[病例报告 ]对 5 5例桥本病的发病情况、诊断以及手术治疗方法进行分析 .5 5例均经手术治疗 ,术后病理检查结果示单纯性桥本病为 32例 ,桥本病合并甲状腺腺瘤为 6例、结节性甲状腺肿为 5例、甲状腺功能亢进为 9例、甲状腺癌为 3例 .[讨论 ]术中快速冰冻切片病理检查可明确桥本病诊断并可决定手术方式 .术中应多保留正常甲状腺组织 ,以防造成甲状腺功能低下 .     

甲状腺机能亢进伴合并症的外科处理

目的：探讨甲状腺功能亢进伴合并症的手术治疗效果。方法：对甲状腺功能亢进伴合并症患者63例（男14例，女49例）进行手术治疗，并对临床资料进行分析。结果：本组甲亢并桥本病33例，并结节性甲状腺肿18例，并门脉高压症6例，并异位甲状腺4例，并胸骨后甲状腺肿2例，术后甲亢症状均得到缓解，合并症治愈或明显好转，没有严重并发症和死亡病例发生，结论：甲亢伴有桥本病，结节性甲状腺肿，门脉高压症，异位甲状腺等合并症时可考虑手术治疗，效果满意。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984~1999年间收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病合并甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应症。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病并发其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984～1999年间收治33例桥本病并发其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病并发甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应证。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗.方法回顾分析1990年1月至2002年12月手术并经病理证实的79例桥本病的发病情况及诊断、治疗.结果全组病例均以甲状腺肿块为主要症状而接受手术,病理证实并发甲状癌8例,恶性淋巴瘤1例,甲状腺腺瘤4例,结节性甲状腺肿10例,甲亢6例,并发症为29例,占36.7%.结论并发甲状腺肿肿块的桥本病,应予以手术治疗,术后密切随访,注意甲状腺功能减退症发生.     

桥本病误行手术26例分析

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾患，多见于青、中年女性。临床上因有时表现为甲状腺结节性肿大，易误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，而误行手术治疗。1995～2000年，我们手术治疗甲状腺结节性疾病846例，术后病理证实桥本病30例，26例因误诊而手术，误诊率86．6％。现报道如下。     

甲状腺手术颈前神经阻滞麻醉的新方法

笔者在长期甲状腺手术局麻实践中发现颈前神经阻滞麻醉的新方法 ,麻醉效果好 ,安全 ,报告如下。1　临床资料1 1一般情况　 1992～ 1994年采用颈前神经阻滞麻醉共 35例 ,男 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 70岁。甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,结节性甲状腺肿伴腺瘤 3例 ,结节性甲状腺肿伴炎症 1例 ,甲状腺炎 1例 ,高功能腺瘤 1例 ,原发甲亢 1例 ,继发甲亢 2例。甲状腺肿块最大 (长径 ) 6ｃｍ ,最小1 5ｃｍ。甲状腺腺瘤核出 9例 ,甲状腺部分切除 10例 ,甲状腺大部切除 13例 ,甲状腺次全切除 3例。手术时间最短 30分钟 ,最长 165分钟 ,平…     

甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的 分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例（符合率为83.33％）,误诊8例（误诊率为11.11％）,漏诊4例（漏诊事为5．56％）。7例误诊包括：结节性甲状腺肿（24例）误诊2例（2／24）．其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌（32例）误诊为甲状腺瘤3例（3／32）,桥本病（I例）误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤（12例）误诊为甲状腺癌1例（1／12）;Graves病（3例）误诊为桥本病1例。4例漏诊：结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象．并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。     

桥本病并存其它甲状腺疾病误诊原因分析及外科治疗体会

桥本病(Hashimoto's disease,HD)是甲状腺炎中最常见的疾病,可并发甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等,临床表现不典型,处理比较棘手,漏诊率较高.本院2000年1月至2006年12月间共收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病患者,经病理检查确诊为HD病.本文就桥本病的外科诊断和治疗问题探讨如下.     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

合并甲状腺占位的桥本病24例临床分析

目的:总结桥本病(HD)及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法:对本院自1997年1月至2003年4月收治的合并甲状腺占位的HD24例进行回顾性分析.结果:24例术前均未获准确诊断,术后或术中均经病理确诊为桥本病合并甲状腺占位,其中合并甲状腺腺瘤11例,合并结节性甲状腺肿3例,合并灶区乳头状微癌2例,其中1例为双侧性.结论:HD可以与多种甲状腺占位性病变并存.术中常规冰冻切片检查可有效避免错误的手术方式.     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年～2005年收治甲状腺恶性肿瘤240例的临床资料,桥本病共189例,38例桥本病合并甲状腺癌.桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞甲状腺炎的20.1%,占甲状腺癌的15.8%,并存甲状腺癌中乳头状癌34例,滤泡状癌3例,1例B细胞淋巴瘤;治疗均一期完成手术,2例行根治性手术,6例行一侧腺叶加峡部切除术;30例双侧甲状腺次全切或全切术,随访止今,无复发、死亡.结论 桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,对桥本病合并甲状腺结节掌握手术探查指征十分必要,及时手术探查,降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率.正确诊断有利于选择适当的手术方式.     

桥本病的临床诊断及治疗

桥本病 (HD)是一种自身免疫性疾病 ,为甲状腺炎中最常见的病种 ,因外科医师平时接触的甲状腺疾病以腺瘤、癌、结节性或单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进 (下称甲亢 )为主 ,很少考虑到本病 ,本病病人一般无局部疼痛或压痛 ,常以颈部肿块、结节、甲亢表现等原因就诊 ,易误诊为各种甲状腺的外科疾病 ,而施行不必要的手术。况且本病术后并发症发生率又很高 ,后果严重。另外 ,本病伴随或并发甲状腺肿瘤时以及一些相关症状有手术指征者 ,须手术治疗 ,一旦漏诊后果也很严重。因此 ,我们必须重视本病与外科的关系。1　桥本病的临床特点及诊断要点本…