AID失败后配子输卵管内输送成功:作为配子输送欠缺的证据

用供体精液人工授精(AID)对于由严重少精症和无精症引起的不孕症的治疗是一种非常有效的方法,有报告治疗6～9个周期后妊娠率为45%～85%。文献指出多个 AID 周期后仍有些夫妇(20%～25%)不孕,在夫妇方面,AID 失败的原因是否仅为男性因素值得阐明,作者提出用供体精液配子输卵管内输送(GIFT)作为 AID 后怀孕失败病人的一种治疗。自1986年1月至1987年3月共有48对夫妇诊断为男性因素,AID 9～24个周期(13.5±4.5个周期)失败后的不孕夫妇(9.5±0.4年)接受 GIFT治疗,44对夫妇原发不孕,4对继发不孕。妇女年龄26～42岁(32.2±4.2岁),根据阳性病史认为这些妇女有生育力,体检正常,规律排卵周期和血清内分泌参数正常,所有病人最近腹腔镜检查正常     

子宫内膜异位症减弱配子输卵管内移植的功效

子宫内膜异位症可能引起不孕。配子输卵管内移植(GIFT)已用于至少存在一侧正常输卵管的子宫内膜异位症的不孕妇女的治疗。现代的研究认为子宫内膜异位症妇女的腹水中可能含有干扰精子生存、卵子拾取、受精和胚胎生长的因素。为了解配子暴露于子宫内膜异位症妇女的腹膜环境中是否会降低GIFT的妊娠率,作者进行了病例对照研究,即初诊为子宫内膜异位症与无子宫内膜异位症的不孕妇女经GIFT后妊娠和分娩率的比较。     

体外受精-胚胎移植在美国:1987年国家注册结果

本文为美国体外受精-胚胎移植(IVF-ET)有关临床记录第二次年度报告。是美国96个协作诊所1987年最新的治疗及其成果。1987年IVF和/或配子输卵管内移植(GIFT)诱发排卵周期共14,647例,冷冻胚胎490例,供卵移植60例。90%诊所至少有1例分娩,共1,858个婴儿出生。8,725例取卵IVF妊娠率16%,1,968例取卵GIFT妊娠率25%,199例取卵IVF并GIFT妊娠率28%。 1982年估计美国约有240万已婚夫妇不孕(8.5%),已认识到其发病率高且治疗费高。10年来IVF-ET-GIFT及其辅助生育技术(简称IVF-     

经阴道向腹膜内输送卵母细胞及精子治疗非卵管因素性不孕症

前瞻性研究观察18例患者,20个周期,通过阴道向腹膜内输送卵母细胞及精子(POST)的妊娠情况。18例患者中4例原因不明不孕,13例用供精者人工授精失败,1例男性因素不孕。年龄在32.65±5.0岁;不孕平均5.07±2.32年。选择病人标准为:①至少2年未孕。②自发、规律排卵周期26～34天(黄体中期血孕酮水平>30mmol/L。③两年内作腹腔镜检查证实卵管有功能,或子宫输卵管造影正常。不明原因不孕者,男方精液检查正常,     

药物诱发排卵(克罗米芬及/或人促性腺激素)、试管内受精、输卵管内配子移植后的早期流产与胎儿畸形

已知克罗米芬(CC)和人促性腺激素能使大多数无排卵妇女诱发排卵并妊娠,然而这些药物对妊娠的不良作用特别是对发育中胚胎是否有致畸作用引起顾虑。本文分析了应用药物诱发排卵或结合试管内受精-胚胎移植(IVF-ET)、输卵管内配子移植(GIFT)后的流产率与胎儿畸形。一般人群的流产率一般引用的自然流产发生率为全部妊娠     

经阴道插管行GIFT与腹腔镜下行GIFT的对比:病例对照的回顾性分析

精卵在输卵管内结合并完成早期胚胎发育。不孕妇女配子的移植通常依靠腹腔镜手术或小型剖腹手术,需行全身麻醉。有些病人希望花费较少或不愿在全身麻醉下行腹腔镜手术,则选用经阴道输卵管内配子移植(GIFT)本文对1991年1月～1992年2月经阴道GIFT与腹腔镜下GIFT的妊娠率作了回顾性分析。     

影响IUI妊娠率的相关因素分析

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)助孕成功率的因素。方法:回顾性分析418个IUI周期资料,探讨不孕类型、既往监测排卵和指导同房史、输卵管及其环境因素、授精操作时机、子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量对IUI结局的影响。结果:IUI总的周期临床妊娠率为16.5%。有监测排卵、指导同房史的不孕妇女的IUI治疗成功率明显下降,输卵管及其环境异常妇女的IUI成功率显著低于正常妇女,排卵后授精周期的妊娠率高于排卵前授精周期(P<0.05);不同子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量组的IUI成功率无显著差异(P>0.05)。结论:影响IUI临床妊娠率的主要因素是:既往监测排卵、指导同房史、输卵管及其环境因素及授精操作时机。     

不明原因不孕的治疗效果

不明原因不孕的诊断是指常规不孕检查结果正常的不孕患者,约占不孕患者的15％。本研究目的在于对不明原因不孕治疗效果及成本效益进行分析。 我们对1985～1995年期间不明原因不孕医学文献进行调研,包括期待疗法、宫腔内人工授精(IUI)、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(hMG)、配子输卵管内移植(GIFT)和体外受精(IVF),每个文献都含临床妊娠数和治疗开始周期数。本文收集病例仅限下列范围:①根据BBT、血清孕酮或子宫内膜活检证实有排卵。②依据世界卫生组织标准     

影响供精人工授精临床结局多因素分析

目的:探讨多种因素对AID治疗结局的影响。方法:回顾2008年11月~2010年5月在生殖中心实施AID助孕治疗的418名妇女639个治疗周期的病例,综合分析不孕妇女的年龄、输卵管情况、治疗周期、促排卵用药及授精次数等因素对AID治疗妊娠结局的影响。结果:AID周期妊娠率为34.90%(223/639),例数妊娠率为53.34%(223/418)。临床妊娠率与女方年龄、是否合并输卵管因素、授精与排卵时间等有一定关系。排卵前后短时内单次授精的平均妊娠率反而高于排卵前后双次授精。639个AID周期中,随治疗周期的增加累计妊娠率随之增高,但周期妊娠率下降,第1~3周期临床妊娠率依次为37.08%、31.98%、21.95%。AID促排卵周期妊娠率与自然周期无差异(34.02%、35.63%)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管情况及授精时机的掌握是影响供精人工授精成功率的重要因素。对超过3周期仍不孕者,可考虑改行供精体外授精-胚胎移植进行助孕。     

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。     

卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者56例治疗体会

目的:探讨对不孕年限较短的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗方法。方法:囊肿小者先予自然周期监测排卵并指导性生活3~6个周期;囊肿大者以及自然周期监测排卵未孕者全部行子宫输卵管造影;再选择输卵管通畅者进行阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺术,术后注射达菲林至复查阴道B超无囊肿再次生长或囊肿很小。待月经复潮后于月经周期第1天开始服用散结镇痛胶囊,同时从月经周期第3~5天开始诱导排卵并指导性生活3~6个疗程。结果:12例自然周期监测排卵患者中3例获临床妊娠;49例穿刺术后诱导排卵患者中31例获临床妊娠。结论:对于卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者应依据年龄、不孕年限、病变程度以及是否合并其他不孕因素等实际情况进行综合分析,为其制定周密的连续的个体化治疗方案。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)成功率的相关因素。方法回顾性分析2013~2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1 659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系。结果 IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关(P0.05);与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关(P0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数。     

美国辅助生殖技术2000年年度报告

报告美国2000年1月1日～2000年12月31日辅助生殖技术(ART)治疗情况。2001年12月收集所有资料经12个多月完成所有ART治疗后妊娠结果的资料分析。ART分为体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)、合子输卵管内移植(ZIFT)、冷冻胚胎移植、捐赠卵母细胞、来自捐赠卵母细胞冷冻胚胎移植及宿主子宫内胚胎移植及胞浆内单精子注射(ICSI)的IVF周期。经超声检查见宫内有妊娠囊确诊临床妊娠,除外异位妊娠(EP)及生化妊娠。临床妊娠未分娩者均定为妊娠流产。1.所有ART类型2000年有383家医院共行99989个ART治疗周期。在这些周期中:73406个为…     

对宫颈因素男性因素及特发性不孕夫妇宫内授精妊娠的生命表分析

宫内授精(IUI)已被用于治疗宫颈因素、男性因素和特发性不孕(idiopathic infertility)。很多不孕中心推荐在给予较为严格和耗资的方法如试管内体外授精(IVF)或配子输卵管移植(GIFI)前,对上述不孕夫妇进行IUI。本文用生命表分析说明给予IUI周期最为适宜的问题。 1986年11月至1989年11月间231对夫妇共进行762个IUI周期。受试夫妇至少有一年不孕史,经不孕评估包括盧用黄体期黄体酮浓度>5ng/ml或子宫内膜活检显示分泌期宫内膜确定排卵,月经中期性交后4～12小时最少做二次性交后试验(PCTs),子宫输卵管造影术至少显示一侧输卵管未闭,在接受IUI以前,76％的妇女做过腹腔镜。 91对夫妇至少有2次经PC7诊断为宫颈因素;     

输卵管内输送配子治疗不孕

输卵管内输送配子(GIFT,Gamete Intra-Fallopian Transfer Procedure)是把经洗涤的精子和由腹腔镜采集的卵母细胞,不经体外受精,同时注入输卵管远端,以求获得妊娠的一种治疗不孕症的新方法。具体步骤:1.诱导卵泡发育、采集卵母细胞。     

自然周期冻融胚胎移植内膜准备中使用不同药物诱发排卵对妊娠结局的影响

目的:比较采用自然周期冻融胚胎移植内膜准备过程中自然排卵与人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵及促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)诱发排卵的不同临床结局。方法:回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院生殖医学中心2011年10月—2013年10月采用自然周期准备子宫内膜的273例冻融胚胎移植周期。根据是否使用诱发排卵药物及药物的种类分为3组:A组为自然排卵组(n=181);B组为h CG诱发排卵组(n=47);C组为Gn RHa诱发排卵组(n=45)。比较3组患者的临床资料和妊娠结局。结果:13组年龄、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚率等比较差异无统计学意义(P0.05)。2A组临床妊娠率(56.4%)高于C组(33.3%,P0.01),而A组临床妊娠率与B组比较差异无统计学意义(P0.016 7)。结论:在自然周期冻融胚胎移植的内膜准备过程中,使用h CG诱发排卵对妊娠结局无不良影响,而使用Gn RHa诱发排卵则可能影响其临床结局。     

对34例多胎妊娠行胚胎减少术后的产科结果

34例病人平均年龄31.8岁,6例为不明原因的不孕,14例为输卵管病变,2例是男方因素,12例为排卵障碍或多囊卵巢综合征。24例通过IVF受孕,1例腹膜内受精,8例诱发排卵怀孕,1例3胎系自发性怀孕。有25例3胎妊娠(1例是瘢痕子宫),6例4胎,2例5胎及1例7胎。全身麻醉     

1995年美国及加拿大的生殖辅助技术年度报告

本文报告了1995年1月1日～1995年12月31日生殖辅助技术(ART)治疗情况。1996年11月得到所有ART治疗后的妊娠结果,1997年10月完成分析。 ART分为体外受精(IVF)、输卵管配子移植(GIFT)、输卵管合子移植(ZIFT)、冷冻胚胎移植、捐赠卵母细胞、来自捐赠卵母细胞冷冻胚胎移植及宿主子宫移植的ART周期,在IVF周期中进行胞浆内精子注射者(ICSI)。根据妇女采集卵母细胞时的年龄,     

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年11月在厦门市妇幼保健院生殖医学科进行冻融胚胎移植的5051个周期,分析年龄、不孕类别、内膜准备方案、子宫内膜厚度、移植胚胎类别对冻融胚胎移植妊娠率的影响。结果 5051个冻融胚胎移植周期,临床妊娠3001例,未妊娠2050例。单因素分析结果显示,年龄、不孕类型、内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类别为冻融胚胎移植的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、内膜准备方案和移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠结局的主要影响因素(P 0.05)。结论年龄、内膜准备方案、移植胚胎类别是冻融胚胎移植妊娠率的主要影响因素。     

洗涤精子经宫颈宫腔内授精治疗难治的不育

不育至少3年的夫妇,以LH监测排卵,使用洗涤精子作宫腔内授精(IUI),至少完成三次IUI者68例,共229个授精周期,总共26次妊娠,总妊娠率38.2%,每治疗周期的妊娠率11.4%。不育原因中男性因素的妊娠率42.9%(n=21),单纯宫颈因素妊娠率34.5%(n=29),原因不明性不育或微小子宫内膜异位症者妊娠率38.9%(n=18)。有抗精子抗体阳性的15对夫妇中仅1例经IUI妊娠,夫妇双方抗体均阴性的30对夫妇妊娠率50%。作者认为用洗涤精子对不同原因的不孕患者可以得到存活妊娠,推荐对所有适于作IVF-ET,GIFT或AID者宜先进行此法治疗。