重度颅脑损伤并发呼吸衰竭抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，26岁，主因头部外伤后意识障碍30min入院。入院查体：患者呈深昏迷状态，双眼球向右凝视，右瞳孔直径约5mm，左瞳孔直径约2mm，对光反射均消失，左外耳道、双鼻腔内出血，颈软，脊柱、四肢无畸形，肌张力高，脑CT提示：①右额颞叶脑挫裂伤；②右额顶硬膜下血肿；③蛛网膜下腔出血；④左颞骨骨折；⑤可疑颅底骨折。急诊准备行右颞、顶部去骨瓣减压、血肿清除术。     

脑外伤致异地口音综合征2例

1 病历介绍 例1:男,45岁,主因头部外伤3 h入院.入院查体:神志清楚,头左额颞部肿胀压痛区约6 cm×5 cm,双瞳孔正大等圆,光反射灵敏.四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理征.CT示:左额叶脑挫裂伤.患者伤后即说普通话.入院后经营养脑细胞等药物对症治疗,1个月后痊愈出院.出院后随访,患者说"普通话"1.5 a,后自行改为当地话.患者自诉曾在北京打工2+a.     

左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊断与治疗

讨论左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊治经验。1例42岁,男性患者,因头颅左上肢外伤4 d,颅内血肿术后3 d,少尿2 d入院。肾前性少尿与少尿型肾功能不全的鉴别诊断是重要的。中西医结合(手术、抗感染治疗、营养支持等)治疗对左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后合并尿路感染与肾前性少尿的患者安全有效。     

开颅术后并发巨大脑脊液漏1例报道

申某,男,４６岁。以“急性开放性颅脑损伤（１．左额顶凹陷性骨折;２．脑挫裂伤;３．硬膜外血肿;４．左前颅底骨折）”为诊断于１９９８年７月２０日收住入院,急诊行开颅凹陷性骨折撬拔复位、硬膜外血肿清除术。术中见硬脑膜靠近中线处有一长约１ｃｍ的纵形裂口,将其延长至４ｃｍ,探查硬脑膜下无血肿,连续缝合硬脑膜,除去游离骨块,骨折复位,放置引流条２根,缝合头皮。术后抗生素、脱颅压、止血药物应用。术后第８天,突然出现前额、颜面部肿胀,触之皮下有波动感,体温上升至３８．５℃,白细胞总数达２４．１ｘ１０９／Ｌ,中…     

海马钩回疝后同侧枕叶脑梗塞

临床上对早期脑疝的病人进行积极治疗后能使很多病例得以恢复，但其中部分患者却因并发大脑缺血梗塞而影响了生存质量，本组3例幕上血肿继发脑血抢救脱险后同侧枕叶梗塞，报告如下。1病例报告例1：男性，23岁。由自行车坠伤6小时入院，当时GCS14分，嗜睡状态，CT扫描示左额限局性脑挫裂伤，中线结构无移位。入院2小时后左瞳孔散大，GCS8分，昏迷，其时CT示左额颞硬膜下血肿，中线右移1cm，急诊手术血肿清除减压，术后8小时意识好转，GCS13分，但术后26小时GCS降为10分，CT扫描证实左枕叶5cm×4cm×3cm梗塞灶。经药物及高庄氧治疗好…     

外伤致顽固性呕吐案

患者,女,60岁,农民,因头部外伤,硬膜下血肿清除术后1个月,呕吐1 0余日,于1 999年1 1月1 7日入院。病人1月前被汽车撞伤,伤后意识清,耳鼻流血,30 min后出现意识障碍。头颅CT示:脑挫裂伤,硬膜下血肿,颅骨骨折。行手术治疗,术后病情好转,意识清。近1 0日来出现头痛、恶心呕吐,呕吐     

颅脑损伤引起应激性溃疡并发上消化道穿孔一例报告

患者男性，63岁，因车祸一小时入院，入院前一小时被机动车撞伤其头面部，伤后意识不清约5分钟。清醒后自觉头痛，头晕，左耳流血，双鼻孔流血，呕吐一次为胃内容物。（无咖啡样物）无大小便失禁。入院后查体意识清楚，躁动。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔对光反射灵敏，左外耳道及双鼻孔有陈旧性血迹。颈强二横指，双侧巴彬斯基氏征阴性。头部CT扫描示：右颞可见新月形高密度灶。左外侧裂脑沟可见高密度影。中线结构无移位。临床诊断：右颢部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折。给予降颅压，止血对症处理。于入院约10小时后患者出现躁动，意识不清频繁呕吐，呕吐为咖啡样物。查：双侧瞳孔等大，同圆，对光反射迟钝。右侧巴彬斯基氏征阳性。急诊复查CT，报右颞叶脑内血肿，右颢硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。     

颅脑损伤后偏瘫失语治验——学习谢海洲老中医经验体会

病历简介李××,男,20岁,河南人,1982年6月25日头部外伤后昏迷、呕吐、鼻孔出血,经当地医院诊为"重型脑挫裂伤、颅内血肿(左半球)、粉碎性凹陷性骨折(左额、颞、顶颅骨)"。次日行颅脑手术,术后因右侧偏瘫、失语,在当地治疗无效,于1982年7月20日来京治疗。患者由家属抬入诊室,病史由     

视神经损伤在颅脑外伤中临床特点分析（附15例）

目的,分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现特点,提出应对措施。方法,回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤15例临床资料。结果,15例颅脑外伤病例中额部骨折8例,颞部骨折2例,颅底骨折5例;合并眶壁骨折IO例。硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,弥漫性颅脑损伤1例,脑挫裂伤3例。15例患者均有不同程度的视力障碍及视野缺损。结论,颅脑外伤处理中,尤其存在额部、颞部及前颅底骨折时,一定要警惕视神经损伤的可能。早期诊断,选择合适方法,掌握治疗视神经损伤的最佳时机直接决定手术疗效。     

回流上矢状静脉窦血管损伤致硬膜下血肿救治成功1例

患者男,55岁。因交通事故致头面部外伤昏迷5小时入院。急诊接回给予气管插管完善相关检查后以急性硬膜下血肿并脑疝收住我科。入院查体中一深昏迷状态,GCS评分5分,面部肿胀畸形伴有多处挫裂伤,双侧瞳孔不等大,右〉左5：2,对光反射消失。左侧肢体偏瘫,     

同侧迟发硬膜外、下血肿致二次脑疝的救治体会

1 病历摘要 患者石某,男,43岁,成批伤员,主因爆震伤致使头·胸及下肢外伤3小时入院,伤后神志清楚,表现为呼吸困难和创伤失血性休克症状,给予纠正休克,胸腔闭式引流术等综合治疗,临床症状缓解,入院后6小时病人出现烦躁,神志仍清楚,双侧瞳孔等大等圆,考虑休克未完全纠正,在补充液体同时,给予镇痛药物应用,入院后8小时病人出现神志不清,观察双侧瞳孔不等大,在快速应用脱水药物同时,快速术前准备,急查头颅CT,显示右侧颞顶巨大硬膜外血肿,绿色通道进入手术室急诊行去骨瓣硬膜外血肿清除术,术中可见右颞骨直径约3cm环状骨折,硬膜外90ml血肿.     

针刺配合橘皮汤治愈颅脑术后顽固性呃逆

临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 2岁。呃逆出现时间 :例 1为高血压性脑出血钻颅穿刺引流术后第 1天 ,例 2为脑挫裂伤并硬膜下血肿清除术后第 3天 ,例 3为脑膜瘤切除术后第 5天 ,例 4为左额颞部硬膜外血肿清除术3 d后并发右顶枕部迟发性硬膜外血肿 ,再次开颅行右     

表现为低颅压头痛性脑炎1例

1　病例介绍例 1:女 ,18岁 ,主因体育活动后 ,左大腿肿胀、疼痛 6天 ,于 1997年 10月 2 1日入院。查体 :神志清楚 ,心肺 ( - ) ,左大腿明显肿胀 ,周径比对侧长约 5.0 cm,触压痛 ,皮温正常 ,活动自如。X线未见异常 ,CT左大腿肌间积液 ,穿刺抽出陈旧性血性液体。初步诊断 :左大腿肌间血肿 ,在连硬膜外麻醉下行血肿清除及探查术。术中可见 :股骨及股中间肌周围大量陈旧性液体约10 0 0 m L ,股骨旁 (股中间肌 )有一约 6.0 cm× 5.0 cm×4 .0 cm大小的肿物 ,浅黄色 ,边界尚清楚 ,质中等 ,较脆 ,周围部分肌肉坏死 ,给予肿物切除 ,坏死组织清除。…     

硬膜外血肿术后继发原位急性硬膜下积液2例

我院１９９４年１０月～１９９８年１２月收治硬膜外血肿１９３例,仅遇２例硬膜血肿术后继发原位急性硬膜下积液,需手术急症处理,均治愈。其发病机理及治疗较特殊。现报道如下,并对发病机理、临床特点进行探讨。１病例报告 例１：男,１８岁。被汽车撞倒摔伤头部,头痛、头晕３天,加重伴呕吐１天入院。查体：神志清晰,语言流利,右侧颞部见两处皮肤挫伤区,未触及凹陷骨折,双侧瞳孔等大等圆,左：右＝３ｍｍ： ３ｍｍ,光反射灵敏,病理征未引出。颅脑ＣＴ示：右额部硬膜外血肿,右侧额骨骨折。急症开颅清除血肿约８０ｍＬ,术中见额…     

颅脑外伤术后并肺部感染病案

1 病例摘要 袁某某,男,25岁,主因"左侧肢体活动不利,伴发热3周余"于2007年9月10日收入院.患者于2007年8月20日下午15时遭遇车祸,自侧窗摔出,左侧躯体着地,当时昏迷,由附近卫生院急送至河北省武安市某医院诊治,头颅CT示:左额、颞、顶骨及左眶骨骨折,左额、颞、顶硬膜下、外血肿,脑挫裂伤;     

痿躄治验二则

例一:患者,男,24岁,战士。病史:双下肢麻木无力,小腿肌肉疼痛,运动后疼痛加重,于81年12月24日入院。查体:四肢肌力5级。右下肢肌张力稍低,右足背蹠力差。右大腿前侧痛触觉减退,右跟腱反射未引出,右股头四肌、腓肠肌可见持续性肌束震颤,右足为马蹄形内翻。肌容积髌上10cm周径左37cm,右35cm,髌下10cm周径左32cm,右31cm。肌电图示神经原性受损,右腓肠肌活检,符合神经原性肌萎缩,诊为脊髓性肌萎缩。对症治疗不见好转。后经中医会诊,自述头晕眼花,右下肢麻木,行走后疼痛。吞咽费力,口干,二便正常。     

假性动脉瘤误诊为脓肿1例

1临床资料某男,32岁,因"左股骨干骨折术后肿痛5月"入院。患者5月前因左股骨干骨折在厦门某医院住院行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术,术后出现左大腿长时间肿痛不适,住院两月余,肿胀仍未消除,以皮下血肿曾行肿块穿刺术,未穿刺到明显血性液体。出院3月后仍见左大腿肿胀不适,今来我院就     

砂泥样慢性硬膜下血肿2例

1 病历介绍 例1：男，73岁，因拖拉机撞伤头部1d于1999年5月13日入院。脑CT示：左额颞硬膜外血肿，中线右移0．7cm。体检：神清，双瞳孔等大0．25cm，光反应佳，头部未见明显外伤痕，伸舌居中，四肢肌力5级，巴氏征（-）。追问病史，否认近月有头部外伤史。于入院后第2天，在全麻下行左开颅硬膜外血肿清除术。术中发现硬膜外无血块，硬膜下有一梭状物，压力较高，切开硬膜后，发现有一包膜较厚、韧，内容物为褐色砂泥样物。予以肉眼下完整切除，且软脑膜未损伤及出血。术中患者出现脑肿胀，予以甘露醇250mL静滴，脑压下降。脑内动脉搏动良好，放回骨板。术毕患者清醒返回病房。术后6h，患者出现昏迷，瞳孔散大；脑CT复检示左脑内多发血肿，抢救无效死亡。病理切片示：血液机化物。     

1例老年重型颅脑外伤术后的护理

重型颅脑外伤在临床上比较多见 ,但老年患者且恢复得相当好的比较少见。我院收治 1例重型颅脑外伤患者 ,对其实施了确实有效的整体护理 ,患者恢复好 ,无任何护理并发症发生。现介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,76岁 ,因摩托车撞伤 ,昏迷 3小时 ,于2 0 0 0年 12月 16日 2 0 :4 0入院。查体 :中度昏迷 ,右枕部皮下血肿约 6 cm× 5 cm大小 ,皮下瘀血 ,右侧瞳孔散大、对光反射消失 ,左侧瞳孔约 3.0 mm、对光反射消失 ,左侧肌为 0～ 1级 ,左侧病理反射 (+ ) ,小便失禁。头颅 CT示 :右颞顶部硬膜外血肿 ;右颞顶部硬膜下血肿 ;中线左移 ;左额叶脑…     

脑外伤致外地口音综合征2例

1　病历介绍例 1:男 ,2 7岁 ,因车祸致当时昏迷入院。查体 :浅昏迷 ,躁动不安 ,呼吸平稳 ,血压 15 / 9kPa,右侧肢体肌力 2级。CT示左额叶脑挫裂伤并颅内血肿。入院后给予脱水、止血等治疗 ,并行开颅血肿清除术。术后昏迷 16d渐清醒 ,语言训练从单音节词开始。术后 2 0d能用完整的句子表达意思 ,语音为普通话。患者病前为山东省苍山县口音。住院 36d治愈出院 ,随访 1年 ,患者智力正常 ,四肢活动自如 ,讲普通话夹带当地口音。例 2 :女 ,16岁 ,因骑自行车与汽车相撞、撞伤头部当时昏迷收住院。查体 :中度昏迷 ,双侧肢体刺激可活动。CT示脑干…