改进法腓骨移植治疗复杂性胫骨缺损手术配合

目的 探讨改进法腓骨移植治疗复杂性胫骨缺损手术配合。方法 针对胫前周围皮肤软组织条件不良的胫骨骨缺损取带血管腓骨及其复合组织瓣移植进行修复与重建的术中特点，在采用改进法切取腓骨及复合组织瓣时进行熟练手术配合。结果 16例带血管腓骨及复合组织瓣手术切取时间为25～40min，16例移植腓骨均一期骨愈合。结论 采用改进法进行带血管腓骨及复合组织瓣切取较常规腓骨切取时间有极大缩短。术中体位的变化、手术器械的良好准备及吻合血管的熟练配合是手术成功的关键。     

带血管蒂腓骨骨瓣移植治疗胫骨大段骨缺损9例

因各种原因所致胫骨大段骨缺损，是一个棘手的问题，致残率很高。我们自2000年4月至2002年12月间，共计收治此类病例9人，通过带血管蒂的腓骨瓣移植，修复了骨缺损，获得满意效果。     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.     

吻合血管的腓骨移植修复下肢骨缺损的疗效

目的探讨吻合血管的腓骨移植修复下肢骨缺损的临床疗效。方法对因创伤导致下肢长段骨缺损患者11例,延期采用带监测皮岛(瓣)的腓骨移植修复,皮岛(瓣)切取3 cm×5 cm~7 cm×11 cm,骨缺损6~20 cm,其中吻合血管的双侧腓骨组合移植1例,吻合血管的单根腓骨移植3例,吻合血管的折叠式腓骨移植7例,自体血管移植桥接3例,修复股骨3例,胫骨7例,胫骨远端并踝关节缺损1例。结果术后移植组织全部成活,皮瓣弹性及色泽良好。术后3~6个月患肢开始负重行走。术后随访6个月~2年,复查X线片示移植骨全部骨性愈合,恢复行走功能。结论采用带监测皮岛(瓣)的腓骨移植修复下肢骨缺损安全可靠,疗效好,疗程短,功能恢复满意。同时应根据患者的不同伤情及条件选择更适合于患者的本种术式,对功能的恢复尤为重要。     

20例外伤性胫骨骨缺损病人行带血管腓骨移植治疗的护理

[目的]总结外伤性胫骨骨缺损病人行带血管腓骨移植治疗的护理。[方法]对20例外伤性胫骨骨缺损病人行带血管腓骨移植治疗,同时加强术前护理、术后护理。[结果]术后18例病人3个月内骨性愈合,无缩短与成角畸形,半年后可步行,2例骨髓炎发作病人经取出内固定物及抗感染治疗18个月后痊愈。[结论]加强外伤性胫骨骨缺损病人行带血管腓骨移植治疗的护理是手术成功的保证。     

带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合

目的总结2例行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合。方法胫腓骨开放性、粉碎性骨折并胫骨缺损,同时又有同侧动脉广泛损伤,无法按常规行带腓动脉血管的腓骨移植治疗胫骨大段骨缺损,征得患者家属同意,行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗骨缺损,做好术前、术后护理配合,使手术取得预期效果。结果移植的腓骨成活,骨折端直接愈合,下肢功能恢复良好,弃拐行走。结论术前做好生理、心理准备,术后严密观察病情,做好各项基础护理,有计划指导患者患肢功能锻炼,以利手术成功。     

带血管的腓骨移植修复四肢骨大段骨缺损的临床体会

目的 探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径,以提高植骨存活率。方法 自1988年来,对31例骨缺损范围6－14cm病例,采用带血管的腓骨移植方法,移植腓骨8－18cm,随访8个月－12年。结果 29例均在2－4个月愈合,平均愈合时间2．5个月。结论 带血管腓骨移植是“活骨移植”,骨愈合过程与骨折相似,改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程,是修复大段骨缺损的最佳方法。     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

<正>骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3]。腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤。由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的     

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理，健康宣教，心理支持；术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象，经血管探查后，皮瓣成活。1例骨髓炎复发，经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染，及时处理后，感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合，皮瓣颜色、质地、弹性良好，肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损，手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程，减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。     

吻合血管的双腓骨组合移植治疗下肢大段骨缺损的护理12例

自1975年 Taylor 首先报道应用吻合血管的腓骨移植修复骨缺损获得成功以后,吻合血管的骨移植已成为临床修复长骨缺损的主要方法。对于下肢长骨10cm 以上的大段缺损,单根腓骨移植修复,其支撑作用较差,吻合血管的双腓骨组合移植修复比较理想。我院自1989年以来收治12例,围手术期的护理对手术的成功及术后的顺利康复起着重要的作用,现将护理体会报告如下。     

带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连

目的：探讨带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连的有效性和适应性。方法：1999年7月～2004年2月采用带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连14例。结果：14例术后移植骨成活，骨折愈合，可行走，患肢可负重。结论：带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连疗效肯定。     

吻合血管的双腓骨组合移植治疗下肢大段骨缺损的护理12例

自 1975年Taylor首先报道应用吻合血管的腓骨移植修复骨缺损获得成功以后 ,吻合血管的骨移植已成为临床修复长骨缺损的主要方法。对于下肢长骨 10cm以上的大段缺损 ,单根腓骨移植修复 ,其支撑作用较差 ,吻合血管的双腓骨组合移植修复比较理想。我院自 1989年以来收治 12例 ,围手术期的护理对手术的成功及术后的顺利康复起着重要的作用 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 38岁 ,病程 2～ 6a。股骨缺损 9例 ,缺损长12～ 18cm ;胫骨缺损 3例 ,缺损长度分别为 17、15、14cm。病因 :慢…     

携带监测皮岛组合腓骨移植修复四肢长段骨缺损手术护理

目的 探讨带血管腓骨组合同种异体骨移植修复长段骨缺损手术的护理方法和效果.方法 回顾总结1994年1月～2007年12月27例因创伤、骨肿瘤、先天性假关节形成致骨缺损病人施行带监测皮岛组合腓骨移植手术的治疗及护理.术后加强对携带皮岛颜色、温度、弹性、毛细血管充盈、伤口渗液、疼痛、全身状况等指标的监测记录,注意患肢体位、功能锻炼,结合影象学检查结果评估移植的组合腓骨愈合情况.结果 有1例术后2 d监测皮瓣显示静脉危象,2例牙龈出血和鼻出血,16例受骨区伤口在7～22 d(平均12 d)出现不同程度的无菌性渗液,其中1例取出部分异体骨,加强换药处理后愈合.随访10～108个月(平均43个月),x线显示复合腓骨与自体骨骨性愈合;监测皮岛与周围皮肤正常愈合.结论 带监测皮岛的组合腓骨移植是修复长段骨缺损的好方法.皮岛血循环能及时了解腓骨血供和早期预测长段复合骨的转归;注意伤口渗液的观察和处理,防治感染和加强重建肢体功能锻炼是手术成功的关键.     

携带监测皮岛组合腓骨移植修复四肢长段骨缺损手术护理

目的 探讨带血管腓骨组合同种异体骨移植修复长段骨缺损手术的护理方法和效果.方法 回顾总结1994年1月～2007年12月27例因创伤、骨肿瘤、先天性假关节形成致骨缺损病人施行带监测皮岛组合腓骨移植手术的治疗及护理.术后加强对携带皮岛颜色、温度、弹性、毛细血管充盈、伤口渗液、疼痛、全身状况等指标的监测记录,注意患肢体位、功能锻炼,结合影象学检查结果评估移植的组合腓骨愈合情况.结果 有1例术后2 d监测皮瓣显示静脉危象,2例牙龈出血和鼻出血,16例受骨区伤口在7～22 d(平均12 d)出现不同程度的无菌性渗液,其中1例取出部分异体骨,加强换药处理后愈合.随访10～108个月(平均43个月),x线显示复合腓骨与自体骨骨性愈合;监测皮岛与周围皮肤正常愈合.结论 带监测皮岛的组合腓骨移植是修复长段骨缺损的好方法.皮岛血循环能及时了解腓骨血供和早期预测长段复合骨的转归;注意伤口渗液的观察和处理,防治感染和加强重建肢体功能锻炼是手术成功的关键.     

携带监测皮岛组合腓骨移植修复四肢长段骨缺损手术护理

目的 探讨带血管腓骨组合同种异体骨移植修复长段骨缺损手术的护理方法和效果.方法 回顾总结1994年1月～2007年12月27例因创伤、骨肿瘤、先天性假关节形成致骨缺损病人施行带监测皮岛组合腓骨移植手术的治疗及护理.术后加强对携带皮岛颜色、温度、弹性、毛细血管充盈、伤口渗液、疼痛、全身状况等指标的监测记录,注意患肢体位、功能锻炼,结合影象学检查结果评估移植的组合腓骨愈合情况.结果 有1例术后2 d监测皮瓣显示静脉危象,2例牙龈出血和鼻出血,16例受骨区伤口在7～22 d(平均12 d)出现不同程度的无菌性渗液,其中1例取出部分异体骨,加强换药处理后愈合.随访10～108个月(平均43个月),x线显示复合腓骨与自体骨骨性愈合;监测皮岛与周围皮肤正常愈合.结论 带监测皮岛的组合腓骨移植是修复长段骨缺损的好方法.皮岛血循环能及时了解腓骨血供和早期预测长段复合骨的转归;注意伤口渗液的观察和处理,防治感染和加强重建肢体功能锻炼是手术成功的关键.     

带血管自体腓骨移植修复胫骨良性骨肿瘤致骨缺损

目的:观察带血管自体腓骨移植修复胫骨中上段良性骨肿瘤致骨缺损的临床应用结果。方法:选择2001-10/2006-12在南京医科大学附属南京第一医院骨科应用带血管腓骨移植修复因良性肿瘤所致胫骨长段骨缺损患者12例,患者均知情同意。肿瘤清除后,采用健侧带血管腓骨皮瓣移植重建患侧胫骨,切取健侧腓骨长度为8￣23cm,平均长度13cm。术后定期随访,根据Enneking评分结果、移植腓骨转归的影像学评价结果和腓骨供区的随访结果进行效果评定,Enneking系统评分根据患者肢体疼痛、功能活动、自我感受、旋转活动度、精细操作、工作能力等6个方面对患肢进行评分,满分30分,26￣30分评为优,21￣25分评为良,16￣20分评为中,11￣15分评为差。结果:全部12例患者均获随访,随访时间6个月￣3年,其中6￣12个月3例,17￣26个月7例,27￣36个月2例,平均19个月。Enneking评分26￣30分7例,20￣25分4例,15￣20分1例。11例关节功能良好,可完成正常生活功能,仅1例因靠近膝关节至关节功能受限,经康复治疗后改善。X射线片均呈现理想的替代形态,无胫骨下端的成角畸形,腓骨均有不同程度的增粗,仅1例胫骨内侧平台塌陷约3.5mm,另11例无明显塌陷。12例患者无供区踝关节外翻畸形及腓总神经支配区感觉异常,腓骨长、短肌肌力四五级,踝关节活动不受限。结论:带血管腓骨移植用于修复胫骨良性骨肿瘤致骨缺损是可行的,但仍需要积累更多的病例数及更长期的随访以观察远期效果。     

带监测皮岛的腓骨移植治疗上下肢长段骨缺损12例分析

目的监测皮岛的腓骨移植修复长段骨缺损。方法对12例上下肢长段骨缺损进行带皮岛的腓骨移植。结果 3例术后形成血栓,再次手术,皮岛成活。12例腓骨移植全部成活。结论皮岛的腓骨移植治疗上下肢长段骨缺损疗效满意。     

带血管蒂腓骨移植及人工关节置换修复邻近关节良性骨肿瘤所致骨缺损

目的 探讨邻近关节良性骨肿瘤所致骨缺损的修复方法 .方法 对11例邻近关节之良性骨肿瘤所致骨缺损进行手术处理,其中4例行肿瘤刮除、瘤壁烧灼加植骨术,3例行带血管节段性腓骨移植充填支撑加植骨术,2例行带血管腓骨小头移植重建盂肱及桡腕关节术,2例行人工肿瘤型假体置换术.结果 经1.5～6年随访,所有病例骨愈合均满意,肿瘤无复发,其中2例关节功能轻度障碍.结论 处理邻近关节的良性骨肿瘤所致骨缺损的修复,应充分考虑腓骨作为移植材料的重要性和修复能力.行人工肿瘤型假体置换应严格掌握适应证.     

1例桥式交叉游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨缺损患者的护理

总结1例桥式交叉游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨缺损患者的护理.本例患者经多次手术,术前表现为对感染性骨缺损能否修复及肢体功能能否恢复质疑,采用认知教育方法安慰和鼓励患者,做好心理护理;术后双下肢需强迫固定体位10周以上,术前3～5 d指导患者进行双侧肢体固定方法的训练,包括双侧膝关节、踝关节及足部各关节的屈伸活动训练,注意双侧股四头肌的等长收缩训练;术后做好体位护理,双下肢外固定支架制动,避免两腿靠拢致血管皮蒂扭曲、受压、成角;做好创面的观察及护理,把左小腿游离带皮岛的复合腓骨皮瓣看作腓骨瓣的"窗口皮瓣",以皮岛血液循环状况来间接判断游离腓骨瓣的血液循环状况;术前预期可能的并发症,针对可能出现的并发症做好预防性护理;做好功能康复训练指导.本例患者康复出院.     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的护理配合

腓骨瓣移植是指切取的腓骨段连同肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损的部位,建立新的循环和感觉功能。血管化腓骨移植原用于肢体骨缺损修复,可方便地截取所需长度,由于有血供,肢体的功能恢复完善。下颌骨切除范围较大,腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后,可较好的改善病人面部的外观及功能。我院2008年1月～2009年12月共开展游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术5例,现将手术配合及体会介绍如下。