医院预付费模式下移动支付的实践与探索

为减少患者充值缴费的非就诊排队时间,降低门诊大厅人流量,减少窗口财务人员工作量,通过构建移动支付体系,实现患者通过移动手机端进行充值缴费,提升了患者就医体验.但在预付费的财务管理模式下,移动支付存在单边账发生率较高,退款程序繁琐等不足,通过采取即收即付财务管理模式,可进一步得到优化.     

基于UTAUT模型的用户移动医疗服务行为意愿研究

目的 通过实证研究患者用户信任、绩效期望等影响因素对移动医疗服务行为意愿的影响,为移动医疗服务的更广泛使用和普及提供解决办法和定量依据。方法 采用随机抽样的方式对1 214名医院患者和移动医疗服务用户进行在线问卷调查,通过结构方程建模,进行偏最小二乘法和Bootstrapping计算验证。结果 （1）影响移动医疗服务行为意愿总效应最大的变量是患者或用户信任,其次是绩效期望,但是绩效期望的直接影响大于信任,信任还通过努力期望和绩效期望2个中介变量间接影响行为意愿;（2）努力期望、促进条件以及社会影响也都显著影响移动医疗服务行为意愿。结论一是移动医疗服务提供方应重点关注用户需求,做到诚信经营,不仅要让用户产生信任,而且还要让用户信任水平逐步提升;二是改善服务质量,提高用户对健康绩效的期望;三是加强移动医疗服务系统的易用性和相关配套设施的支持。最终达到提升用户移动医疗服务行为意愿的目的。     

贫困地区医务人员远程医疗使用意愿及影响因素调查——以重庆市城口县为例

目的 了解重庆市城口县医务人员对远程医疗的使用意愿及影响因素,为贫困地区远程医疗服务工作的开展及远程医疗协作网络建设提供决策参考。方法 采用多阶段分层抽样,在已开展远程医疗服务的重庆市城口县医疗机构中抽取153名医务人员进行问卷调查。结果 该县有75.8%的医生认为了解远程医疗,使用意愿为71.2%,使用率为47.1%。单因素分析结果显示不同年龄、文化程度、职称、是否使用过远程医疗、对远程医疗了解情况、使用远程医疗方便程度、远程医疗对诊疗工作帮助程度、远程医疗对临床技能提升程度、降低患者医疗费用程度的使用意愿不同,差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示年龄、文化程度、使用远程医疗服务方便程度、远程医疗对诊疗工作帮助程度、降低患者医疗费用程度是医生远程医疗使用意愿的影响因素。结论 重庆市城口县医生远程医疗使用意愿有待提高,应加强远程医疗服务机制体制建设,提高医生远程医疗使用意愿。     

基于ESIA法的大型医院窗口服务建设探索

目的：以患者就医体验为切入点,分析大型医院窗口服务中存在的不足,探讨如何将医院窗口服务建设体系化、品牌化,从而提高医院社会服务能力和群众满意度。方法：采用ESIA法对医院窗口服务流程进行优化。结果：窗口服务质量显著提升,患者投诉减少,各项医疗指标和社会满意度显著上升。结论：ESIA法对于提升医院窗口服务质量,改善患者就医体验具有指导意义。     

武汉市患者移动医疗服务使用意愿及影响因素研究

目的探究患者使用移动医疗服务的意愿情况及相关影响变量的调节与中介作用。方法以UTAUT2模型为基础,依据创新扩散理论、健康信念模式与感知风险理论,建立患者移动医疗服务使用意愿的初始模型。采用便利抽样方法,对武汉市9家医院患者进行调查,收集到有效问卷291份。结果量表使用意愿总体均值为3.74。模型验证结果显示,促成因素、感知成本、个体创新性、绩效期望以及社群影响对于使用意愿均有直接效应,绩效期望效应最大,感知成本影响效应最小。结论本研究模型在一定程度上可以揭示不同因素作用下,患者对于移动医疗服务的使用意愿,可为移动医疗建设者提供参考。     

DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的 影响研究：基于DID的实证研究

目的：DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式 改革提供建议。方法：使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果：与非试点地区县级中 医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗 技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但使用医疗机构中药制 剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费4个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论：DIP医保支 付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中 医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。     

以预付模式为基础的大型公立医院开展移动支付案例研究

移动支付在提高医疗结算效率、改善患者就医体验的同时,也存在很多实践性问题。文章介绍移动支付在以预付模式为基础的大型公立医院中的应用,分析其运行过程中出现的技术上的不足和管理上的缺失,并提出对策：加大技术力量投入、升级预付模式为即付模式、理顺业务关系和岗位职责、加强人才队伍建设。     

PCIC模式视角下居民移动医疗APP认知和使用分析*

目的基于PCIC模式分析青岛市居民对移动医疗APP的认知情况和使用移动医疗APP情况。方法采用自行设计调查问卷对青岛市居民进行调查,利用构成比描述分析居民基本信息、移动医疗APP的认知情况及使用情况,利用卡方检验分析影响移动医疗APP认知的因素,利用卡方检验和logistic回归分析影响移动医疗APP使用意愿的因素。结果18.5%的居民了解移动医疗APP,10.8%的居民安装并一直使用移动医疗APP,36.9%的居民愿意使用移动医疗APP,智能手机使用熟练程度影响移动医疗APP使用的意愿。结论居民对移动医疗APP未来使用意愿较高。应提供个性化服务,增强移动医疗APP的综合服务能力,搭建区域健康信息共享平台,有针对性地进行宣传推广。     

患者对互联网医疗服务的推荐意愿及影响因素研究

目的 评估患者向他人推荐互联网医疗服务的意愿并探寻其影响因素。方法 自行设计调研问卷,利用在线问卷调查收集194份有效问卷。采用净推荐值(net promoter score,NPS)评估患者推荐意愿,多元Logistics分析用于探索患者推荐意愿影响因素。结果 患者NPS值-25.78%,其中批评者、中立者和推荐者分别占47.94%、29.90%和22.16%。对互联网医疗服务的感知易用性、信任及持续使用意愿是影响患者向他人推荐互联网医疗服务意愿的关键因素,感知有用性不影响患者的推荐意愿。结论 为提升患者的推荐意愿,互联网医疗服务提供商应不断提升其产品及服务的易用性,同时应避免发生影响患者信任的事件,并提升患者的持续使用意愿。需要注意的是,向患者宣传互联网医疗服务的有用性不能提升其推荐意愿。     

衢州市DRG支付改革成效与治理经验

目的：分析衢州市DRG支付改革的成效和治理经验,为各地推进DRG支付改革提供借鉴。方法：采用描述性统计、文献研究和访谈法,分析衢州市DRG支付改革做法和成效。结果：实行DRG支付改革后,衢州市医疗费用高速增长势头得到有效遏制,医保基金“扭亏为盈”;倒逼医疗机构规范管理,提高医疗服务水平;病床周转率大幅提高,参保患者次均医疗费用和个人自付比例大幅下降。结论：衢州市通过科学制定医保基金核算方法、尊重医疗逻辑调整DRG点数、重视医保基金监管、完善医保信息系统,DRG支付改革取得一定的成效;未来应继续提升病案精细化管理水平,统筹推进区域间DRG支付改革,健全约束激励机制。     

互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗意愿影响研究

目的：了解互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗服务意愿的影响,为提高邀请方医生持续参与意愿、促进远程医疗发展提供参考依据。方法：通过文献分析法构建基于互动感知理论和期望确认理论的概念研究模型,采用问卷调查法,运用SPSS及AMOS软件对结构方程模型进行实证分析。结果：人机互动对感知有用性没有显著影响,人机互动显著正向影响满意度,医医互动显著影响感知有用性和满意度,感知有用性显著正向影响满意度和持续参与意愿,满意度显著正向影响持续参与意愿。结论：根据模型中的主要影响因素,分别从完善远程医疗基础设施建设、提高医生专业水平、重视远程医疗服务及其质量管理、完善利益分配机制与激励机制等方面提升邀请方医生远程医疗持续参与意愿。     

我国移动医疗APP服务质量与用户满意度关系研究

目的探讨移动医疗APP服务质量各维度与用户满意度的关系,提出针对性建议,为提高移动医疗APP服务质量提供参考。方法根据更新的信息系统成功理论（UDMISS）,结合移动医疗服务质量模型,建立了移动医疗服务质量与用户满意度关系模型。通过问卷调查,使用PLS-SEM法对模型及假设进行验证。结果移动医疗APP系统质量中的可靠性、效率性、隐私性以及信息质量中的功利效益对用户使用满意度有积极影响,而交互质量对用户使用满意度影响不显著。结论重视应用便利性和患者隐私保护,提高移动医疗APP系统质量;提供个性化服务和心理咨询服务,提高移动医疗APP交互针对性;在确保移动医疗APP信息质量的同时提供适度信息数量,以改善患者使用体验。     

肾脏病患者自我管理与移动医疗应用软件的需求分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者自我管理状况和肾病专科移动医疗应用软件的需求,为CKD患者更好的自我管理提供有效途径。方法对合肥市主要三甲医院的肾内科病人进行问卷调查,内容主要包括CKD患者自我管理现状和对移动医疗软件的认知和需求。结果 CKD患者对肾脏病了解甚少,日常自我管理习惯不规律,效率低。了解并使用过CKD移动医疗软件的患者仅占8%,70.5%的人表示愿意使用,其中使用意愿与年龄和学历均有关(P0.05)。在对CKD移动软件功能的期望中,咨询医生、预约挂号和健康提醒最受关注,并且患者希望通过CKD移动软件来提高自我管理效率。结论目前国内针对CKD患者的慢性病自我管理软件较少,一个有效的CKD移动医疗应用软件应主要包括健康教育、健康数据的获取和评估、病友交流等功能,并且软件内容应有科学性和实用性,结构具有可接受性。     

荷兰基层互联网医疗的发展经验及启示

荷兰基层互联网医疗服务供给以全科医生为主,在线诊疗服务覆盖90％以上居民,但居民对互联网医疗服务的知晓度与利用度不高,全科医生对互联网医疗的使用意愿不强,主要原因是相关政策和医保支付制度改革滞后.据此,提出我国发展互联网医疗的建议:改革医保支付制度,将互联网医疗纳入医保支付范围;明确信息安全与医疗责任界定;推行线上线下...     

基于支付意愿的健康投资项目评估

目的:假定消费者的健康投资方式包括两种:私人购买的医疗服务(即健康投资项目)和公共财政支持的医疗服务(即公共卫生服务项目),主要讨论两种健康投资项目成本收益之间的区别和联系;方法:支付意愿;结论:健康投资项目的边际支付意愿随收入的增加而增加;公共卫生服务项目的边际支付意愿则要视条件而定,如果两者互补,则公共卫生服务项目的边际支付意愿随收入增加而增加,但是如果二者相互替代,则公共卫生服务项目的边际支付意愿不会发生明显变化.     

基于层次分析法和熵值法的智慧医疗服务可及性评价

目的：对智慧医疗服务可及性进行评价,提高医疗卫生服务的公平性。方法：采用文献量化分析、问卷调查法、层次分析法、熵值法,构建智慧医疗服务可及性评价指标体系并进行实证研究。结果：构建了智慧医疗服务可及性评价模型,对智慧医疗服务可及性进行评价,发现居民对智慧医疗服务可及性的总体评价较低,其中可获得性和可适应性得分较低。结论：加强智慧医疗服务的精细化管理,提供专人指导服务;提升智慧医院平台兼容性和安全性,促进智慧医疗资源协同配置;建立自适应的动态反馈跟踪制度,提高智慧医疗使用意愿。     

社会经济地位、数字素养、代际支持与老年人社区智慧养老支付意愿——一个有中介的调节作用

目的：研究老年人社区智慧养老的支付意愿及其影响因素，促进社区智慧养老的可持续发展。方法：基于湖南省长沙市455位老人的微观调研数据，实证检验了社会经济地位对老年人社区智慧养老支付意愿的影响效应，论证了数字素养的中介作用与代际支持的调节作用。结果：老年人社区智慧养老的总体支付意愿较高但支付水平较低，而且社会经济地位越高的老年人，表现出更高的社区智慧养老支付意愿。此外，越年轻、身体越健康的城镇老人越倾向于支付社区智慧养老的费用。数字素养在社会经济地位与支付意愿之间具有部分中介作用。情感支持和生活照料负向调节社会经济地位与老年人社区智慧养老支付意愿的关系。结论：应通过提高老年人养老金、合理定价社区智慧养老产品及服务、普及老年人数字素养教育等措施促进老年人社区智慧养老支付意愿，提升老年人养老的获得感。     

医疗服务价格影响因素探析

影响医疗服务价格的主要因素分为：（1）影响医疗服务价格的要素,即医疗资源的要素成本、有支付能力和支付意愿的医疗需求、医疗服务的需求弹性及供求关系;（2）影响医疗服务价格的部门,即财政部门、物价部门、卫生部门、医疗机构;（3）影响医疗服务价格的政策,即医疗补偿机制、医疗服务收费政策、药品价格政策。通过对这些因素的分析,提出规范医疗服务价格管理的建议。     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。     

专科医院医疗新技术应用推广对DRG付费的影响研究*

目的：分析专科医院医疗新技术应用推广对DRG付费的影响,为制定合理的DRG付费政策提供科学依据。方法：选取2021年上海市医保支付方式改革信息服务平台的医院病案数据,运用独立样本t检验、卡方检验和秩和检验分析医疗新技术的使用对医院胸部大手术(EB19)的医疗费用、住院天数和医疗质量的影响。结果：应用医疗新技术增加了患者的住院天数和医疗费用,且对医疗费用中的各分项费用产生影响,甚至会造成医院的亏损;但在医疗质量上,使用医疗新技术的患者医疗质量指标的表现均优于未使用的患者。结论：DRG付费下,为推进医疗新技术的开展,推动医院高质量发展,需制定合理的医疗新技术支付政策,避免医院亏损。同时,医院需加强医疗新技术监管,保障医疗质量和安全。