不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于不同剂量索马鲁肽治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年2月28日。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane推荐的RCT风险偏倚评估工具评估纳入研究的偏倚风险后,应用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,累计7 575例患者。Meta分析结果显示,大剂量组（1.0 mg ih）在降低患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平[SMD=-3.23,95%CI（-3.45,-3.00）,P<0.01]、体重指数（BMI）[SMD=-6.00,95%CI（-6.35,-5.65）,P<0.01]和体重[SMD=-6.25,95%CI（-7.35,-5.15）,P<0.01]方面均优于小剂量组（0.5 mg ih）;大剂量组较小剂量组（1.0 mg ih vs.0.5 mg ih; 14 mg po vs.7 mg po）会增加恶心、呕吐以及药品不良事件导致退出的发生率（P<0.05）;而两组头痛、腹泻、严重低血糖、脂肪酶升高、严重药品不良事件与总药品不良事件发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:采用大剂量索马鲁肽治疗T2DM患者能降低HbA1c、BMI和体重,但在一定程度上可能会增加药品不良反应的发生率,提示临床医生在T2DM患者的诊疗中需权衡索马鲁肽治疗的风险和效益。     

奥格列汀治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价奥格列汀与安慰剂和其他口服降糖药比较治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于奥格列汀治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入了7个RCT,共3 073例受试者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,奥格列汀可降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)[MD=-0.65,95%CI(-0.74,-0.56),P<0.000 01]、空腹血糖(FPG)[MD=-0.81,95%CI(-1.12,-0.51),P<0.000 01]和餐后2 h血糖(2hPG)[MD=-1.50,95%CI(-2.64,-0.35),P<0.000 01],并且对患者体重的影响较小[MD=0.65,95%CI(0.26,1.04),P=0.001],而两组患者药品不良事件(ADE)、严重的药品不良事件(SADE)和低血糖发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。与其他口服降糖药相比,奥格列汀在降低HbA1c和FPG、对体重的影响、ADE发生率、SADE发生率和低血糖发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥格列汀可有效控制T2DM患者血糖水平,安全性较高,且一周给药一次,患者耐受性好,但仍需要大样本、多中心的长期RCT予以验证。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗1型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂联合胰岛素治疗1型糖尿病(T1DM)的疗效与安全性,为临床T1DM治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、ClinicalTrials、中国知网、中国生物医学文献数据库与万方数据库,检索时限均为各数据库自建库起至2020年2月,收集在胰岛素基础治疗的基础上,SGLT-2抑制剂(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗T1DM的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的文献进行资料提取,采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0进行质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计7003例患者。Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低值[SMD=-0.49,95%CI(-0.53,-0.44),P<0.001]、HbA1c水平降低值≥0.5%且未发生严重低血糖的患者比例[OR=3.93,95%CI(3.49,6.21),P<0.001]、HbA1c水平降低值≥0.5%的患者比例[OR=2.65,95%CI(2.25,3.12),P<0.001]、HbA1c水平<7.0%的达标率[OR=2.85,95%CI(2.44,3.33),P<0.001]、体质量降低值[SMD=-0.83,95%CI(-0.96,-0.70),P<0.001]均显著大于或高于对照组,每日胰岛素用量、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压的降低值均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P≤0.011)。试验组患者总体不良反应发生率[OR=1.14,95%CI(1.04,1.26),P=0.007]、SGLT-2抑制剂相关的不良反应发生率[OR=2.17,95%CI(1.75,2.99),P<0.001]、严重不良反应发生率[OR=1.48,95%CI(1.24,1.77),P<0.001]、生殖器感染发生率[OR=3.84,95%CI(3.14,4.69),P<0.001]、腹泻发生率[OR=1.47,95%CI(1.09,1.97),P=0.011]、体液减少相关不良反应发生率[OR=2.05,95%CI(1.37,3.08),P=0.001]、酮症相关不良反应发生率[OR=4.18,95%CI(3.15,5.55),P<0.001]、酮症酸中毒发生率[OR=4.33,95%CI(3.01,6.23),P<0.001]、严重酮症酸中毒发生率[OR=5.06,95%CI(2.61,9.81),P<0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者低血糖、严重低血糖、尿路感染、肾损伤的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:SGLT-2抑制剂用于T1DM的联合治疗,可显著改善患者血糖水平,降低体质量、减少每日胰岛素用量、降低收缩压和舒张压,且不增加低血糖、尿路感染、肾损伤的发生风险,但总体不良反应、生殖器感染、腹泻、酮症酸中毒等不良反应的发生风险增加,需予以关注。     

艾塞那肽与胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的对艾塞那肽与胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性进行Meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Elsevier、万方数据库、CNKI数据库,并检索了入选文献的参考文献以及ClinicalTrials.gov等。收集艾塞那肽与各种胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果与安全性的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并用RevMan5.2软件进行Meta分析,糖化血红蛋白(HbA1C)变化值等连续变量结果采用均数差值(MD)进行分析,HbA1C<7%的患者比例等计数资料结果采用相对危险度(RR)进行分析。结果共纳入13个RCT,Meta分析结果显示:与长效胰岛素相比,使用艾塞那肽后空腹血糖下降的效果不如长效胰岛素(MD=0.83,95%CI:0.19～1.48,P<0.05);降低体重的效果优(MD=-3.68,95%CI:-4.68～-2.70,P<0.000 01);降低总胆固醇(MD=-0.16,95%CI:-0.24～-0.08,P<0.000 1)和收缩压(MD=-3.65,95%CI:-5.59～-1.71,P=0.000 2)的效果好;发生低血糖的概率低(RR=0.58,95%CI:0.39～0.86,P=0.007)。与预混胰岛素相比,艾塞那肽降低体重的效果优(MD=-5.52,95%CI:-5.86～-5.18,P<0.000 01),发生低血糖的概率少(RR=0.34,95%CI:0.25～0.47,P<0.000 01)。结论现有资料表明,艾塞那肽降低血糖的效果与各种胰岛素无显著差异,但能显著降低2型糖尿病患者的体重、心血管事件和低血糖发生率。但其长期疗效和安全性尚需进一步研究。     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价达格列净联合胰岛素治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、WanFang Data、SinoMed和CNKI数据库,搜集达格列净联合胰岛素治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年6月,同时检索纳入文献的参考文献,由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计948例T2DM患者。Meta分析结果显示,与胰岛素组比较,达格列净联合胰岛素组能显著降低患者糖化血红蛋白水平（%）[MD=-0.50,95%CI（-0.88,-0.12）,P<0.05]、减轻体重（kg）[MD=-2.00,95%CI（-2.89,-1.11）,P<0.05]、减少每日胰岛素用量（IU）[MD=-5.14,95%CI（-9.21,-1.07）,P<0.05];而对空腹血糖、不良事件发生率、低血糖发生率、泌尿系感染发生率和生殖系感染发生率等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗T2DM患者能改善糖化血红蛋白水平,减轻体重,并减少每日胰岛素用量,且不增加不良事件、低血糖、泌尿系感染和生殖系感染的发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

口服益生菌用于2型糖尿病成年患者效果的Meta分析

【摘要】目的 系统评价口服益生菌用于2 型糖尿病患者的有效性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI 和SinoMed 数据库,搜集有关口服益生菌用于2 型糖尿病成年患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2022 年1 月31 日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 和Stata 16.0 软件进行Meta 分析、Egger''s 检验、敏感性分析和Meta 回归分析。结果 共纳入30 个RCT,包括2 168 例患者。Meta 分析结果显示,益生菌组患者治分析。结果 共纳入30 个RCT,包括2 168 例患者。Meta 分析结果显示,益生菌组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）差值[SMD=-0.58,95%CI（-0.77,-0.39）,P ＜ 0.00001]、空腹血糖（FPG）差值[SMD=-0.48,95%CI（-0.66,-0.30）,P ＜ 0.00001]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差值[SMD=-0.79,95%CI（-1.20,-0.39）,P ＜ 0.0001] 均优于对照组（安慰剂或空白对照）;两组在治疗前后体重指数（BMI）差值方面,差异无统计学意义[MD=-0.27,95%CI（-0.56,0.02）,P=0.06];Meta 回归结果显示,益生菌剂量并不影响患者治疗前后HbA1c、FPG、BMI、HOMA-IR 差值。结论 当前证据表明,口服益生菌有助于2 型糖尿病成年患者的血糖控制、增加胰岛素敏感性,但对患者BMI 方面的影响还不明确,需要进一步开展更多高质量的研究进行探讨。     

益生菌对妊娠期糖尿病影响的系统评价

目的：系统评价益生菌对妊娠期妇女糖尿病（GDM）的影响。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库，检索时间均从建库至2021年10月，手工检索相关文献。收集评价使用益生菌预防妊娠期妇女糖尿病和治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验（RCT）。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后，采取RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入8个RCT，包含1 149例患者，其中预防GDM的RCT 4项（802例患者）；治疗GDM的RCT 4项（347例患者）。Meta分析结果表明，在预防GDM方面，与对照组（安慰剂）比较，使用益生菌能有效降低妊娠期糖尿病的发生率[RR=0.48,95%CI(0.31,0.74),P=0.001]，而在妊娠期空腹血清胰岛素、空腹血糖和胰岛素抵抗指数均无统计学差异；在治疗GDM方面，与对照组（安慰剂）比较，使用益生菌能有效改善胰岛素抵抗指数[RR=-0.65,95%CI(-1.18,-0.11),P=0.02]，降低空腹血清胰岛素[RR=-2.94,95%CI(-5.69,-0...     

赖脯胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta 分析

目的：评价赖脯胰岛素（LP）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法以“2型糖尿病”、“赖脯胰岛素”和“随机对照试验”为检索词,检索 Medline、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、维普和万方数据库,对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和 Meta 分析。根据干预措施的不同分为试验组（用 LP 治疗）和对照组[用生物合成人胰岛素（HI）治疗],2组均可以联合其他口服降糖药或胰岛素。以空腹血糖、餐后2 h 血糖、血糖漂移、糖化血红蛋白、C-肽和胆固醇水平评价疗效,以低血糖事件发生率评价安全性。结果共纳入25篇文献研究,质量为高、中、低者分别为2、9、14篇。患者共2975例。Meta 分析结果显示：LP 降低 T2DM 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胆固醇的作用优于 HI[均数差（MD）=-0.16,95%置信区间（CI）为-0.27--0.06,P =0.00;MD =-1.38,95% CI 为-1.46--1.30,P =0.00;MD =-0.28,95% CI 为-0.33--0.24,P =0.00;MD =-0.26,95% CI 为-0.35-0.18,P =0.00]。LP 与 HI 对 T2DM 患者血糖漂移、血液中 C 肽含量影响的差异无统计学意义（MD =-0.51,95% CI 为-1.04-0.01,P =0.05;MD=-0.02,95% CI 为-0.26-0.22,P =0.88）;LP 治疗 T2DM 的低血糖发生率低于 HI（OR =0.53,95% CI 为0.38-0.74,P =0.00）。结论 LP 治疗 T2DM 的疗效确切,安全性良好。     

门冬胰岛素联合地特胰岛素对2型糖尿病强化治疗的疗效评价

目的 比较门冬胰岛素联合地特胰岛素与单纯使用门冬胰岛素对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者治疗的安全性和有效性.方法 选取2010年9月-2013年5月在我院就诊的新诊断的T2DM 患者100例,随机分两组,A组联合使用门冬胰岛素和地特胰岛素强化治疗,B组单纯使用门冬胰岛素,比较两组治疗前后的静脉空腹血糖（FPG）、FPG达标率、糖化血红蛋白（HbA1c）、HbA1c达标率、静脉餐后2h血糖（2hPG）、2 hPG达标率、低血糖发生率情况.结果 强化治疗后两组FPG、HbA1c、2hPG均下降,A组较B组相关指标下降明显,且A组的FPG达标率增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组低血糖发生率较B组低.结论 在控制T2DM患者的血糖方面,采用门冬胰岛素联合地特胰岛素的强化治疗方案更为安全有效.     

阿格列汀与其他口服降糖药比较治疗2型糖尿病的系统评价

目的系统评价阿格列汀与其他口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,并手工检索相关期刊杂志,查找以阿格列汀为干预措施治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的RCT,按Cochrane系统评价的方法进行资料提取及质量评价,并采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT,共4 381例患者。合并分析结果显示:阿格列汀在降低糖化血红蛋白(HbA_(1c))方面[WMD=-0.47,95%CI(-0.64,-0.29),P<0.000 01]及改善胰岛β细胞功能方面[WMD=8.32,95%CI(4.98,11.67),P<0.000 01]均优于阳性对照药。亚组分析显示,阿格列汀降低HbA_(1c)的效应优于二甲双胍[WMD=-0.70,95%CI(-0.85,-0.56),P<0.000 01]、格列吡嗪[WMD=-0.11,95%CI(-0.20,-0.02),P=0.02]及吡格列酮[WMD=-0.66,95%CI(-0.78,-0.54),P<0.000 01]。安全性方面,阿格列汀与阳性对照药相比,引起总不良事件、严重不良事件、心血管不良事件风险均无显著差异(均P>0.05),引起低血糖事件的风险亦较低。结论与其他口服降糖药相比,阿格列汀可有效降低T2DM患者的HbA_(1c)水平,并在一定程度上改善胰岛β细胞功能,引发不良事件风险相当。上述结论还需更多的大规模、多中心随机对照试验进一步研究证实。     

无针注射器和胰岛素笔注射胰岛素降糖疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评估应用无针注射器与胰岛素笔注射胰岛素降糖的疗效和安全性。方法：按照纳入和排除标准,计算机检索无针注射器与胰岛素笔的前瞻性队列研究文献。对所纳入文献进行质量评价及提取资料后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：根据纳入排除标准共纳入8篇符合标准的文献,包括466例患者,8项研究NOS评分均大于8分。Meta分析的结果表明,在降低HbA1c水平方面无针注射器组优于胰岛素笔组[MD=-1.05,95% CI（-1.88,-0.22）,P=0.01];在降低FBG、早餐后2 h BG和2 h PG方面,无针注射器组显著优于胰岛素笔组[MD=-1.37,95% CI（-1.82,-0.92）,P<0.00001;MD=-1.14,95% CI（-1.49,-0.78）,P<0.00001;MD=-2.26,95% CI（-3.04,-1.48）,P<0.000 01]。在安全性方面,低血糖发生率、注射后疼痛和出血/瘀斑发生率,无针注射器组和胰岛素笔组比较差异无统计学意义[RR=0.30,95% CI（0.08,1.06）,P=0.06;RR=0.33,95% CI（0.07,1.58）,P=0.17;RR=0.39,95% CI（0.01,19.86）,P=0.64],但注射后发生红肿硬结的发生率,无针注射器组少于胰岛素笔组[RR=0.26,95% CI（0.08,0.82）,P=0.02]。结论：用无针注射器注射胰岛素可以提高疗效,减少红肿硬结的发生。     

奥格列汀治疗2型糖尿病的系统评价

目的系统评价奥格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、EBSCO、中国知网、万方、维普数据库及相关临床试验注册网建库至2019年3月间有关奥格列汀治疗T2DM疗效与安全性的临床随机对照试验(RCT),采用方法学质量评价标准进行文献质量评估,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入6项高质量RCT,共1 564例T2DM患者,Meta分析结果显示,治疗末奥格列汀组糖化血红蛋白(HbA1c)变化值(MD=-0.49, 95%CI:-0.76～-0.23, P=0.000 2)、空腹血糖(FPG)变化值(MD=-0.64, 95%CI:-1.11～-0.18, P=0.007)及Hb A1c达标率(<7%)(RR=1.72, 95%CI:1.36～2.17, P <0.000 01)与安慰剂组相比差异显著,而餐后2 h血糖(2hPMG)变化值组间无显著差异(MD=-1.07, 95%CI:-2.26～0.13,P=0.08]。安全性方面,患者低血糖发生率、因严重不良事件(AE)退出率及其他AE发生率组间无显著差异(P> 0.05)。结论奥格列汀可较好地控制T2DM患者的血糖水平,且安全性较高,但仍需大样本、多中心、长期、严格设计的临床试验予以验证。     

伊格列净治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价伊格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库等,获取伊格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月,并追溯纳入文献的参考文献,由2位研究员根据纳入与排除标准筛选试验、提取资料、评价文献质量并交叉核对结果,采用RevMan5.20软件对各项指标进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,1 267例2型糖尿病患者,Meta分析结果显示,伊格列净组在糖化血红蛋白(HbA1c)、HbA1c<7%达标率及体重控制方面均优于对照组,差异有显著意义[MD=-0.98,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.01;OR=3.99,95%CI(2.69,5.91),P<0.01;MD=-1.70,95%CI(-2.28,-1.12),P<0.01]。在安全性方面,伊格列净组严重不良反应、低血糖、尿路感染、生殖器感染的发生率与对照组相当,差异无显著意义[OR=0.48,95%CI(0.22,1.07),P=0.07;OR=1.57,95%CI(0.43,5.71),P=0.49;OR=1.22,95%CI(0.59,2.52),P=0.59;OR=1.14,95%CI(0.41,3.21),P=0.8]。结论伊格列净能较好控制2型糖尿病患者的HbA1c和体重,不良反应发生率低,安全性较高。     

双相门冬胰岛素与预混人胰岛素有效性和安全性对比研究

目的比较双相门冬胰岛素(诺和锐30)和预混人胰岛素(诺和灵30R)每日2次皮下注射治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法为期90 d的随机、开放性比较研究。114例T2DM患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前两次皮下注射联合二甲双胍0.25 g午餐后口服方案,观察两组患者8个时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.05);诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组,严重低血糖发生次数约为诺和灵30R组的一半;两组HbA1c指标、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射联合午餐后二甲双胍0.25 g口服方案治疗时,诺和锐30对餐后血糖控制更为满意,且低血糖事件发生率减少;两种治疗之间的总体血糖控制水平相似。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病的系统评价

目的:系统评价艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,Meta分析结果显示:艾塞那肽与胰岛素在改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平方面差异无统计学意义[MD=0.07,95%CI(-0.02,0.17),P=0.13];在降低空腹血糖方面艾塞那肽组疗效不及胰岛素组[MD=1.21,95%CI(1.15,1.27),P<0.00001];治疗过程中发生低血糖方面的概率2组相当[OR=0.69,95%CI(0.47,1.03),P=0.07]。结论:本系统评价结果初步显示,艾塞那肽可以用于治疗口服降糖药无法有效控制血糖的2型糖尿病患者。远期结果有待进一步研究探讨。     

甘精胰岛素联合速效胰岛素治疗早发2型糖尿病疗效观察

目的：探讨甘精胰岛素联合重组门冬胰岛素注射液强化治疗对早发2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能和血糖控制的影响。方法：对98例早发T2DM患者中的53例进行为期8周的甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗,45例进行为期8周的普通胰岛素强化治疗,分析比较各组治疗前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率,空腹及餐后C肽分泌、胰岛素敏感指数。结果：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗后,FBG,2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0.01）;低血糖发生率低,且胰岛素敏感指数,较治疗前明显升高（P〈0.01）。结论：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗可很好模拟生理胰岛素分泌,使血糖达标,且很少发生低血糖,能极早改善早发T2DM患者胰岛B细胞功能。     

阿必鲁肽治疗2型糖尿病的系统评价

目的系统评价阿必鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法电子检索Pub Med、EBSCO、EMbase、万方医学网、中国知网(CNKI)及维普全文数据库(VIP)中阿必鲁肽与安慰剂对照治疗2型糖尿病临床随机对照试验(RCT),时限为2000年1月至2015年10月,并辅以手工检索。采用系统评价手册5.1.0和Jadad文献质量标准评价量表评价入选文献。采用Rev Man 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果纳入5项符合标准的RCT,共计1 268例2型糖尿病患者,其中阿必鲁肽组794例,安慰剂组474例。Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,阿必鲁肽组糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平低(MD=-0.78,95%CI:-1.15~-0.42,P<0.000 1),HbA_(1c)<7.0%达标率高(OR=4.99,95%CI:3.57~6.98,P<0.000 01),空腹血糖(FPG)水平低(MD=-1.25,95%CI:-2.05~-0.45,P=0.002),严重不良事件发生率低(OR=0.48,95%CI:0.29~0.78,P=0.003),低血糖发生率无显著差异(P>0.05)。结论阿必鲁肽对2型糖尿病患者HbA_(1c)、FPG有良好的控制效果,且低血糖发生率较低,严重不良事件少见。     

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的评价格列美脲联合胰岛素对2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法 T2DM患者64例,均为单用胰岛素血糖控制欠佳者,随机分为观察组和对照组,观察组加用格列美脲2~4 mg/d,根据血糖调整胰岛素用量;对照组继续应用胰岛素治疗,并根据血糖加大剂量。12周后观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、每日胰岛素用量变化以及药物不良反应。结果治疗后观察组FBG、2 hBG、HbA1c较对照组明显降低,胰岛素用量减少（P〈0.05）;所有入选者共发生低血糖6例,其中观察组2例,对照组4例。结论 T2DM单用胰岛素血糖控制不佳者,加用格列美脲可显著改善血糖控制,低血糖发生率低,并可减少胰岛素用量。     

门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R对2型糖尿病治疗效果比较

目的研究门冬胰岛素30(诺和锐30)与精蛋白生物合成人胰岛素30R(预混30R)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取某院T2DM患者92例(2017年1月~2019年1月),按照治疗方法分为A组、B组,各46例。A组采用诺和锐30治疗,B组采用预混30R治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、不良反应及低血糖发生率。结果治疗3个月后A组FBG、2hPBG、睡前血糖、HbA1c水平均低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率为8.70%,B组不良反应总发生率为17.39%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组低血糖发生率4.35%低于B组17.39%(P<0.05)。结论与精蛋白生物合成人胰岛素30R对比,门冬胰岛素30治疗T2DM能显著降低血糖水平及低血糖发生率,二者安全性高。     

伊格列净联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价伊格列净与其他口服降糖药联合治疗2型糖尿病的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中伊格列净联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库起至2016年12月,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果:5项RCT符合纳入标准,共计863例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,使用伊格列净联用其他口服降糖药治疗患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平降低更明显[MD=-0.82,95%CI(-1.17,-0.46),P<0.05;-29.53,95%CI(-40.55,-18.50),P<0.05],而HbA1c<7.0%的比例更高[OR=3.70,95%CI(2.46,5.58),P<0.05]。安全性方面,伊格列净联用其他口服降糖药发生低血糖、尿路感染以及生殖道感染的风险和安慰剂组相比差异无显著性[OR=1.57,95%CI(0.43,5.71),P>0.05;OR=0.98,95%CI(0.42,2.25),P>0.05;OR=0.46,95%CI(0.12,1.74),P>0.05]。结论:与安慰剂组相比,伊格列净联用其他口服降糖药治疗能更加有效地降低糖化血红蛋白以及空腹血糖水平,且发生低血糖等不良反应的风险低。受纳入研究方法学限制,该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证。