骨科术后静脉镇痛采用地佐辛复合氟比洛芬酯的价值

〔摘 要〕 目的：研究并分析骨科术后静脉镇痛采用地佐辛复合氟比洛芬酯的临床应用价值。方法：选取 2018 年 11 月 至 2020 年 1 月间于湖南省中医药研究院附属医院行全麻手术的 60 例骨科术后患者,按照随机抽签方式平均分成两组, 即对照组与观察组,各 30 例。手术结束前 30 min,观察组患者采用芬太尼复合地佐辛,对照组患者采用芬太尼;两组 患者清醒后,观察组采用氟比洛芬酯复合地佐辛,对照组采用芬太尼,统计并比较两组骨科术后患者镇痛效果及不良反 应发生情况。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后各 时间视觉模拟评分法（VAS）评分、布鲁格曼舒适度量表（BCS）评分、Ramsay 镇静评分比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：针对骨科术后患者以地佐辛复合氟比洛芬酯用作静脉镇痛,可有效降低不良反应的发生率。     

局部止痛联合静脉镇痛对老年人多发骨折的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究局部止痛联合静脉镇痛在老年多发骨折患者中的应用效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月 郑州大学附属郑州中心医院老年多发骨折患者 137 例,按镇痛方案不同分观察组（69 例）、对照组（68 例）。均根据患 者骨折部位行相应复位内固定术治疗,对照组采用静脉镇痛泵进行术后镇痛,观察组采用术中局部浸润止痛联合术后静 脉镇痛泵镇痛。比较两组患者术后 3 h、6 h、12 h、24 h、48 h 视觉模拟评分法（VAS）评分、术后 48 h 内舒芬太尼使用 量、不良反应发生率。结果：观察组患者术后 3 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术后 48 h 内观察组舒芬太尼使用量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组不良反应发生率为 5.80 %,低于对照组的 19.12 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在术后静脉镇痛基础上联合使用局部浸润止痛 可显著提高老年多发骨折患者术后镇痛效果,减轻疼痛程度,同时有效减少镇痛药物用量,减少不良反应。     

右美托咪定多模式对老年人结直肠癌 根治术后镇痛效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定多模式镇痛对老年人结直肠癌根治术后的镇痛效果及其对认知功能的影响。方法： 选取安阳市第六人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例结直肠癌根治术老年患者，所有患者采用随机分组 的方式分为观察组与对照组，各 50 例。对照组接受常规镇痛，观察组接受右美托咪定多模式镇痛，比较两组患者的镇痛效 果以及对认知功能的影响。结果：观察组患者术后 4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前 24 h 两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；术后 24 h、72 h 观察组的 MMSE 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年人行 结直肠癌根治术后采用右美托咪定多模式镇痛，镇痛效果较好，对认知功能的影响较小。     

术前行为训练配合术后冰敷对鼻内镜 术后疼痛及睡眠的影响

〔摘 要〕 目的：探究术前行为训练配合术后冰敷对鼻内镜术后疼痛及睡眠的影响。方法：选取厦门大学附属第一 医院 2020 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 86 例接受鼻内镜术治疗患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,各 43 例。对照组患者实施术后冰敷,观察组患者采用术前行为训练配合术后冰敷干预,比较两组患者术后不同时间段 （术后 2 h、4 h、6 h、8 h、10 h）的视觉模拟评分法（VAS）、护理前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、情绪状态 〔焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分〕及不良反应发生率。结果：观察组患者术后 2 h、4 h、 6 h、8 h、10 h 的 VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后鼻孔填塞期间 PSQI 各 维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者出院时 SAS、SDS 评分均低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 18.60 %,低于对照组的 39.53 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对鼻内镜手术患者的护理中,实施术前行为训练配合术后冰敷,可缓解患者术后疼痛程度,改 善其睡眠质量及情绪状态,降低不良反应发生率。     

不同剂量艾司氯胺酮对产妇剖宫产术后镇痛及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量艾司氯胺酮在剖宫产术后的镇痛效果及对产妇预后的影响。 方法：回顾性选取 2023 年 1 月至 2023 年 6 月于安阳市妇幼保健院行剖宫产术的产妇 106 例,根据镇痛方案不同分为对照组和观察组,各 53 例。两组 均行腰硬联合麻醉,术后均予以患者静脉自控镇痛（PCIA）。对照组镇痛方案采用 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,观察组镇痛 方案采用 0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮。比较两组产妇疼痛程度、抑郁状态、泌乳始动时间、睡眠质量及术后恢复情况。 结果：两组产妇术后同时段视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 24 h,两组产妇 VAS 评分 低于术后 12 h,且术后 48 h 低于术后 24 h,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 1 周、 2 周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、抑郁发生率均较低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇术后泌乳 始动时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 24 h、48 h 的匹茨堡睡眠质量指 数量表（PSQI）评分较低,40 项恢复质量评分量表（QoR–40）评分较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较 于 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮应用于剖宫产术后 PCIA 镇痛中效果显著,能有效缩短泌乳始动时间, 降低产后抑郁发生率,提升产后睡眠质量、恢复质量。     

不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带 重建术患者镇痛效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。 方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河南省洛阳正骨医院收治的 128 例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法 分为对照组和观察组,各 64 例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇 痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。 结果：两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者美国特种外科医院（HSS）膝关节评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 两组患者 HSS 评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后 timed–up–and–go 时间短于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后两组患者股 四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者不良反应发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助 镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。     

无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探究无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在 解放军联勤保障部队第 900 医院行胸腔镜手术治疗且实施术后镇痛的 200 例患者，以随机数表法将其分为两组，传统镇痛 管理组（100 例）采用常规电子镇痛泵镇痛，无线镇痛管理组（100 例）应用无线镇痛系统镇痛，比较两组患者术后镇痛效 果、镇痛相关不良反应发生率以及术后康复进程。结果：无线镇痛管理组患者术后 2 h、6 h、12 h、24 h 的视觉模拟评分法 （VAS）评分及镇痛相关不良反应发生率均明显低于传统镇痛管理组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。无线镇痛管理组 患者术后引流管、尿管术后留置时间均短于传统镇痛管理组，开始进食时间、早期下床时间均早于传统镇痛管理组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用无线镇痛系统能够显著提高术后镇痛效果，缩短患者术后康复进程。     

氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察氢吗啡酮对老年人膝关节置换术后自控镇痛的效果。方法：选取 2017 年 10 月至 2020 年 10 月睢县 中医院收治的 394 例行膝关节置换术的老年患者,根据患者术后自控镇痛方法的不同分为对照组和观察组,每组 197 例。对 照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予氢吗啡酮镇痛,比较两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者术后 6 h、12 h、48 h 及 72 h 视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 24 h、72 h,观察组去甲肾上腺素（NE）、 肿瘤坏死因子 α（TNF–α）及皮质醇（Cor）水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在老年人 膝关节置换术后采用氢吗啡酮自控镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,且对患者机体应激反应、炎性损伤均有减轻效果。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果探讨

〔摘 要〕 目的：观察不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果。 方法：选取河南电力医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 收治的 69 例腹腔镜手术后行腹横肌平面阻滞镇痛患者,按照罗哌卡因用药剂量不同将患者分为 A 组（23 例,0.25 % 罗哌 卡因）、B 组（23 例,0.375 % 罗哌卡因）、C 组（23 例,0.5 % 罗哌卡因）,比较三组患者术后镇痛效果。 结果：三组患 者的术后出血量、芬太尼给药量相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 1 h、6 h、12 h、24 h,C 组患者的数字疼痛 量表（NRS）评分均低于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 h、6 h、12 h、24 h,C 组患者的舒适度 评分（BCS）评分高于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组患者的不良反应发生率为 52.17 % 高于 A 组的 4.35 % 以及高于 B 组的 21.74 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：0.5 % 罗哌卡因镇痛效果好,但是术后不良反 应发生率高于浓度分别为 0.375 % 罗哌卡因以及 0.25 % 罗哌卡因。     

术前不同时机髂筋膜阻滞镇痛对老年 髋部骨折患者术后转归的影响

〔摘 要〕 目的：分别探讨入院后即刻和手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响。 方法：选取广州中医药大学顺德医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月收治的择期行股骨近端髓内钉内固定术单侧髋部骨 折老年患者 60 例作为研究对象,采用随机数字表法将全部患者均分为三组,对照组（C 组）、入院后阻滞组（S1 组） 和手术日阻滞组（S2）,每组各 20 例,C 组采用传统镇痛方案,S1 组入院后即刻至手术前髋部骨折侧接受连续髂筋 膜间隙阻滞镇痛,S2 组在手术当日过床前实施髂筋膜阻滞镇痛。观察并比较三组患者术前每日晨起时静息及运动视 觉模拟评分法（VAS）评分,分析比较并发症率、应激水平、术后髋关节功能 Harris 评分、术后 1 年死亡率。 结果：入院后至手术日,S1 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组和 S2 组 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术日过床前 S1 组和 S2 组静息和运动 VAS 评分均低于 C 组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。S1 组的并发症总发生率低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;C 组和 S2 组 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术日过床前、手术切皮、术后 1 h、术后 24 h,S1 组患者的血糖、皮质醇 水平均低于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,S2 组和 C 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 出院后 1 个月、3 个月、6 个月,S1 组患者的 Harris 评分高于 C 组和 S2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;S2 组 和 C 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 1 年死亡率三组之间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在髋部骨折老年患者中,入院后即刻实施髂筋膜阻滞镇痛可取得显著镇痛效果,减轻应激反应,减少并发症发生,对 术后髋关节功能恢复有积极作用,手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对术后转归改善不明显。     

经皮穴位电刺激用于前交叉韧带重建患者辅助镇痛效果的临床观察

[目的] 观察经皮穴位电刺激（TEAS）能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法] 选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案：麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6 h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100 mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48 h的静息疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果] TEAS组术后8、12、24、48 h VAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而术前及术后4、6 h的两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少（P<0.05）,恶心、呕吐的发生率降低（P<0.05）。TEAS组患者术后24 h及48 h睡眠质量满意度评分及就诊总体满意度评分优于非TEAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] TEAS用于辅助膝关节镜前交叉韧带患者术后镇痛,可有效降低术后镇痛评分,减少曲马多用量,减少患者术后恶心呕吐不良反应的发生,提高患者睡眠质量及术后总体满意度。     

不同剂量布托啡诺复合芬太尼对 全身麻醉术后镇痛的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛中的临床效果。方法：选择 2017 年 1 月 至 2019 年 2 月于开封市祥符区第一人民医院行全身麻醉手术的 80 例患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法随机分为 A组和B组，每组40例，A组给予6 mg布托啡诺＋0.6 mg芬太尼进行镇痛，B组给予4 mg布托啡诺＋0.8 mg芬太尼进行镇痛， 比较两组患者的呛咳评分、躁动评分、镇静评分、术后疼痛评分、疼痛血清学指标、术后镇痛相关不良反应。结果：A 组 患者的呛咳评分、躁动评分均较 B 组更低，其镇静评分较 B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 12 h、24 h、 36 h、48 h，A 组患者的疼痛评分均较 B 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者给药后的血清心肌细胞 P 物质 （SP）、前列腺素 E2（PGE2）、白细胞介素 –6（IL–6）均较给药前降低，而给药后 A 组的各项疼痛血清学指标均低于 B 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后镇痛相关不良反应发生率，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在全 身麻醉患者手术后应用 6 mg 布托啡诺＋ 0.6 mg 芬太尼进行镇痛，可在确保镇痛安全性的前提下，发挥良好的镇痛作用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

〔摘 要〕 目的：分析超声引导经腹横筋膜平面连续（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。 方法：选取莆田市 中医医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月进行剖宫产 180 例单胎足月初产妇,均进行术后镇痛。根据镇痛方法不同分为对 照组 89 例（硬膜外镇痛）和观察组 91 例（超声引导下 TAP 阻滞）。比较不同时间点产妇的疼痛数字评价量表（NRS） 记录疼痛情况,若镇痛最高 NRS ＞ 4 分,给予辅助镇痛药治疗,静脉给予曲马多或肌注哌替啶,并统计术后 48 h 内 阿片类药物使用情况,记录产妇术后不良反应发生情况。 结果：观察组患者术后 12 h 的 NRS 评分低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 24 h、36 h、48 h 的 NRS 评分及静息状态各时间段的 NRS 评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者在术后 24 ~ 48 h 阿片类药物使用率明显低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与传统的硬 膜外镇痛比较,超声引导下 TAP 阻滞用于剖宫产术后镇痛有较好的效果,且安全性较高。     

不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探究不同浓度罗哌卡因临床应用的效果。方法：选取茂名市中医院 2018 年 5 月至 2019 年 10 月收治的 100 例硬膜外镇痛患者,采取抽签分组方法分为观察组以及对照组,各 50 例。观察组采用 0.25 % 罗哌卡因镇痛方式,对照 组采用 0.50 % 罗哌卡因镇痛方式,分析并且比较两组各项指标。结果：术前,两组患者的疼痛评分无差异（P ＞ 0.05）; 观察组患者术后 1 d、术后 2 d、术后 3 d 疼痛评分均低于对照组同时间疼痛评分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 Ramsay 镇静评分为（4.01 ± 1.21）分, 低于对照组的（5.36 ± 0.27）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在临床麻醉及疼痛治疗中采取 0.25 % 罗哌卡因, 取得显著的镇痛效果。     

湿热敷缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨湿热敷在预防与缓解妇科腹腔镜术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛的效果。 方法：选取厦门大学附属中山医院妇科 2020 年 8 月至 2021 年 11 月期间腹腔镜术后患者 132 例，将 2020 年 8 月至 2020 年 11 月期间 67 例行腹腔镜手术患者分为对照组，2021 年 8 月至 2021 年 11 月期间 65 例行腹腔镜手术患者分为观察组。 对照组患者给予常规照护，观察组患者在对照组的基础上加湿热敷。比较两组患者手术后非切口疼痛评分、首次下床 活动时间、肛门排气时间、恶心呕吐例数、非切口疼痛例数、焦虑自评量表（SAS）评分。 结果：两组患者术后 24 h、 48 h 疼痛分数均低于初始疼痛分数，且术后 48 h 疼痛分数均低于 24 h 疼痛分数，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者初始疼痛分数、术后 24 h、术后 48 h 疼痛分数均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者的下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的恶心情况比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的呕吐、非切口疼痛发生情况少于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分均较术前、术后 24 降低，且术后 24 h 观察组患者 SAS 评分低于术前，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者 SAS 评分较术前降低，差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h 对照组患者 SAS 与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两组患者 SAS 评分比较，及术后 24 h 对照组患者 SAS 评分与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 24 h、48 h 观察组患者 SAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：湿热敷可明显缓解妇科腹腔镜患者 术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛，可有效减轻患者术后负性情绪，促进患者术后康复。     

氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价

〔摘 要〕 目的：观察分析氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价。方法：选取 2019 年 12 月 1 日至 2020 年 10 月 7 日在商丘市第一人民医院进行妇科手术治疗的 202 例患者,随机均分为对照组和观察组,各 101 例。对照组术后用 舒芬太尼进行自控镇痛,观察组术后用氢吗啡酮进行自控镇痛,比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应。结果： 镇痛后,观察组患者术后各时间的 VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。镇痛后,观察组患者不良 反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：氢吗啡酮的术后镇痛效果比舒芬太尼好,能提高 妇科术后自控镇痛效力。     

氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的：观察氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛的有效性和安全性,比较氟比洛芬酯超前镇痛和氟比洛芬酯常规镇痛的效果差异。方法：选择ASAI-II级择期行泌尿外科腔镜手术的患者120例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）、氟比洛芬酯常规镇痛组（B组）、安慰剂组（C组）,均实施腰-硬联合麻醉。A组术前15min静推氟比洛芬酯注射液1mg／kg,B组手术结束前15min静推氟比洛芬酯注射液lmg／kg,C组术前15min静推10ml生理盐水。记录患者术后3、6、12、24h~,觉模拟（vas）评分、镇痛满意度、追加补救镇痛药的例数和时间及不良反应的发生例数。结果：A组术后6、12、24hVAS评分明显低于同时间点的C组．B组术后6h、12hVAS评分明显低于同时间点的C组（P〈0．05）。镇痛满意度评价A、B两组均明显优于C组（P〈0．05）。补救镇痛药物的使用例数A、B两组均明显少于C组（P〈0．05）,使用时间A组长于B、C两组、B组长于C组。三组不良反应的发生情况无差另q。结论氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛是安全有效的,并且氟比洛芬酯超前镇痛的效果要优于常规镇痛。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在肋骨 骨折患者术后镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探究肋骨骨折患者术后镇痛中应用超声引导胸椎旁神经阻滞的临床效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间东莞市石排医院收治的肋骨骨折患者 42 例,以随机双盲法分成甲组和乙组,各 21 例,甲组采用全身麻醉, 乙组采用全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞,比较两组患者的镇痛效果。结果：术后 0 h 时,两组患者的视觉模拟评分 法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 3 h、6 h、12 h、24 h 时,乙组患者的 VAS 评分均低于甲组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;乙组患者的不良反应发生率低于甲组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 于肋骨骨折患者术后镇痛中应用全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞的术后 24 h 镇痛效果好,且不良反应少。     

不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响。方法：选取 2017 年 10 月至 2019 年 2 月河南科技大学 附属许昌市中心医院收治的 89 例行早期肺癌手术患者作为研究对象,依据麻醉方式的不同将其分为对照组（n = 43）与观 察组（n = 46）,对照组施以全凭静脉麻醉,观察组施以全麻复合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者术前、术后 6、12、24、 48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分情况及苏醒时间、拔管时间。结果：术前、术后 12、24、48 h,两组患者的 VAS 评分 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;但在术后 6 h,观察组的 VAS 评分明显较低,并且观察组的苏醒时间、拔管时间明 显较短,与对照组相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相比于全凭静脉麻醉,全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够 使患者获得良好的镇痛效果,同时又能够缩短苏醒时间、拔管时间。     

三踝骨折手术不同剂量右美托咪定麻醉效果观察

〔摘 要〕 目的：分析不同剂量右美托咪定麻醉对三踝骨折手术患者的影响。方法：选取 2018 年 9 月至 2020 年 6 月濮 阳市油田总医院收治的三踝骨折患者 120 例,均行硬膜外麻醉,以随机数字表法分为观察 1 ~ 3 组及对照组,每组 30 例。 观察 1 ~ 3 组罗哌卡因联合右美托咪定剂量分别为 0.4 μg·kg-1 、0.5 μg·kg-1 、0.6 μg·kg-1,对照组用药罗哌卡因。比较 四组患者术中心率（HR）、呼吸频率（RR）、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、不良反应。结果：四组术中不同时间 HR、RR 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;给药 30 min（T2）、术毕（T3）时,观察 2 组 VAS 评分低于观察 1 组、 观察 3 组、对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 2 组术后镇痛时间较观察 1 组、观察 3 组、对照组短,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 1 ~ 3 组术后不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 右美托咪定应用于三踝骨折手术患者硬膜外腔麻醉,能减少不良反应的发生,且选择 0.5 μg·kg-1 剂量可进一步减轻疼痛, 缩短术后镇痛时间。