内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）是治疗胆胰部分疾病较新的内镜技术，主要用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍等胆胰疾病。作者总结了２７００例次内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查中３４６例行ＥＳＴ术的经验。切开成功３３１例，成功率９５．７％。结石排出率９６％，狭窄解除率９３．８％。失败１５例，失败率４．３％分。作者并对ＥＳＴ术的临床应用和并发症的预防进行了讨论。     

经十二指肠镜治疗胆系疾病126例

经十二指肠镜治疗胆胰管疾病，也称治疗性ＥＲＣＰ，已经成为胆管特别是胆总管疾病的重要治疗手段，包括在Ｏｄｄｉ括约肌切开（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）基础上取出胆总管内结石，治疗Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（Ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆ...     

腹腔镜胆囊切除术前后联合应用逆行胰胆管造影及Oddi括约肌切开术治疗胆道结石

自 1992年 8月以来我科实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)前后联合应用逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗胆道结石 2 8例 ,本文报道其检查及治疗效果 ,并就ＬＣ前后选择ＥＲＣＰ ＥＳＴ的指征进行讨论。资料和方法 :本组 2 8例 ,男 10例 ,女 18例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 41 5岁。Ｂ超诊断为胆囊结石或 (和 )胆总管结石 2 5例 ,胆石性胰腺炎 3例。对胆石症病人有黄疸或黄疸发作史 ,以及Ｂ超胆总管内径大于 6ｍｍ在行ＬＣ术前先作ＥＲＣＰ检查 ,明确有胆总管结石时据其结果对胆总管内径小于 10ｍｍ ,结石直径小于 8…     

胰管结石诊治13例报告

目的探讨胰管结石症的诊断与治疗。方法回顾性总结１９８７～１９９７年６月收治的胰石症患者１３例,其中手术治疗１１例。结果胰石症多以上腹痛为首发症状,术前Ｂ型超声、ＥＲＣＰ、ＣＴ等都可成功诊断,其中Ｂ型超声为首选检查方法,ＥＲＣＰ可清晰显露胰管结石,对本病诊断有特殊临床意义。本组行胰管切开取石、胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术１１例,其中加做Ｏｄｄｉｓ括约肌成形术３例,加做胰腺囊肿穿刺针吸术３例,效果良好。结论Ｂ型超声为诊断胰石症的首选检查法,首选术式为胰管切开取石,胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术     

胆总管末端良性狭窄的诊断和治疗

目的为提高对胆总管末端良性狭窄的认识，作出正确诊断和治疗。方法随访分析４６例的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。男１２例、女３４例，年龄３５～６８岁，平均５１．５岁。胆囊切除术后８例，胆囊切除加胆总管切开探查术后３２例，胆源性复发性胰腺炎４例，内窥镜下括约肌切开术（ＥＳＴ）后２例。其中第一次手术后３８例，第二次手术后８例。作胆总管空肠吻合术１８例。行Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术２８例，其中加作壶腹间隔切开成形术３例。结果腹部切口感染２例，短暂性胆漏２例，黑便１例。胆总管空肠吻合术１８例已另文报告，２８例Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术中２４例（８５７％）经２～１０年随访效果满意。结论胆总管末端良性狭窄是胆囊切除术后综合征中常见的原因之一。作针对性Ｏｄｄｉ括约肌切开成形可获满意效果。     

经内镜乳头括约肌切开治疗乳头狭窄的临床研究

为观察内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗十二指肠乳头良性狭窄的临床疗效，对６０例乳头良性狭窄病人进行ＥＳＴ治疗，３０例施行改良ＥＳＴ，另３０例行常规ＥＳＴ。观察两组病人术后并发症，临床症状改善情况。改良组术后并发症发生率６．７％，常规组３．３％（Ｐ〉０．０５）。改良组乳头再狭窄临床症状复发者占６．７％，而常规组复发者占３０％（Ｐ〈０．０５）。结果表明：改良ＥＳＴ治疗乳头良性狭窄的疗效优于常规ＥＳＴ。     

提高逆行胰胆管造影质量的体会

经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）是各种经十二指肠镜对胆胰疾病治疗的基本技术,也是对胆胰疾病诊断的重要手段。没有ＥＲＣＰ成功的诊断,就很难进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）及其它相关的内镜治疗。因此,每位从事此项工作的内镜医师都应该熟练掌握ＥＲＣＰ技术。１　ＥＲＣＰ技术要点１－１　患者检查前准备术前要准确评估患者的全身状况,病情复杂或较重及有可能行内镜治疗或外科手术者应安排病人住院后再行检查。行ＥＲＣＰ前常规进行Ｂ超检查,了解胆胰系统的基本情况。术前空腹８～１２ｈ,以早晨检查为宜。术前０…     

腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎的诊断与治疗

为探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后急性胰腺炎（ＡＰ）的诊断与治疗,对１０００例ＬＣ后并发的ＡＰ７例（０．７％）进行分析。结果显示：ＬＣ后ＡＰ主要表现为与ＬＣ微创不相符的上腹部疼痛、压痛以及黄疸、血淀粉酶升高等;早期内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）可使ＡＰ治愈时间缩短至平均６．５天。认为ＬＣ后应常规检查血淀粉酶,ＥＳＴ可作为ＬＣ后ＡＰ的常规措施     

Oddi括约肌狭窄的诊断方法(附27例报告)

Ｏｄｄｉ括约肌狭窄通常是指因Ｏｄｄｉ括约肌(ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉ,ＳＯ)结构异常导致的功能障碍 ,是Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍 (ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎ,ＳＯＤ)的一个类型〔1〕。胆石症为其首要病因 ,其他病因有急慢性胰腺炎、硬化性胆管炎、消化性溃疡、胆汁淤积等 ,其机制为ＳＯ的慢性炎症及纤维化〔2〕。本文搜集经确诊的Ｏｄｄｉ括约肌狭窄 2 7例 ,着重就其诊断方法报告如下。临床资料对象及方法 :对 2 7例经确诊的Ｏｄｄｉ括约肌狭窄病例进行回顾性分析。其中男性 1 7例(62 96% ) ,女性 1…     

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例李寅，路建饶，陈庆荣ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ９ＣＡＳＥＳＯＦＢＩＮＡＲＹＨＹＰＥＲ－ＴＥＮＳＩＯＮＤＵＥＴＯＰＨＥＯＣＨＲＯＭＯＣＹＴＯＭＡＣＯＭ－ＰＬＩＣＡＴＥＤＢＹＩＰＳＩＬＡＴＥＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＯＦＲ...     

电生理BCB、ICR、PEP检查对马尾综合征的诊断和预后的临床意义

目的通过开展球海绵体肌反射（ＢＣＲ）。坐骨海绵体肌反射（ＩＣＲ）及阴部诱发电位（ＰＥＰ）等电生理检测,评价该技术对伴有马尾神经损伤患者的诊断价值。方法１２７例男性均经影像学和手术证实为腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,进行ＢＣＲ、ＩＣＲ、ＰＥＰ检查。另选１０例正常受试者进行相同的检查对照。结果１２７例患者中,发现异常者５９例（４６．５％）,表现为潜伏期延长或波形消失,提示这些患者已存在不同程度的马尾神经损害。而经临床诊断为马尾神经损害患者只有３９例（３０．７％）,此结果明显高出临床对马尾神经损害的诊断。经χ２检验Ｐ＜０．００５。结论ＢＣＲ、ＩＣＲ、ＰＥＰ检查能灵敏地、客观地反映马尾神经的功能状态。对马尾综合征患者具有诊断价值,该检查对手术疗效和预测预后也提供了有效的客观指标。     

早期内镜乳头括约肌切开治疗重症急性胰腺炎的疗效

我院自 1998年 11月以来采用早期经内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料1.病例选择 :参照中华医学会外科学会胰腺学组对ＳＡＰ临床诊断及分级标准[1] ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在 8分以上 ,ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分在Ⅱ级以上 ,ＳＡＰ器官功能分级在Ⅰ～Ⅱ级 ,既往无器官功能不全病史者作为研究对象。本组ＳＡＰ共2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 5岁。将 2 0例随机分成两组 :Ａ组为ＥＳＴ治疗组 (10例 ) ,Ｂ组为对照组 (10例 )。两组病情基本相似。2 .诊断和治疗 :治…     

腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石

目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）和内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｈ,ＤＳＴ）一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石）,在全麻下一期行例ＬＣ术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人（３例术前已诊断为胆管结石）,在全麻下一期行ＬＣ和ＥＳＴ清除胆管结石。结果 １０例病人ＬＣ和ＥＳＴ均顺利完成,总的     

电生理BCR、ICR、PEP检查对马尾综合征的诊断和预后的临床意义

目的 通过开展球海绵体肌反射（ＢＣＲ）、坐骨海绵体肌反射（ＩＣＲ）及阴部诱发电位（ＰＥＰ）等电生理检测,评价该技术对伴有马尾神经损伤患者的诊断价值。方法 １２７例男性均经影像学和手术证实为腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,进行ＢＣＲ、ＩＣＲ、ＰＥＰ检查。另选１０例正常受试者进行相同的检查对照。结果 １２７例患者中,发现异常者５９例（４６．５％）,表现为潜伏期延长或波形消失,揭示这些患者已存在不同程     

小剂量雌激素辅助治疗绝经后妇女尿路感染

小剂量雌激素辅助治疗绝经后妇女尿路感染黄承胜，丁劲松ＬＯＷＤＯＳＥＯＲＡＬＥＳＴＲＯＧＥＮＡＳＳＩＳＴＩＮＧＴＲＥＡＴＭＥＮＴＩＮＰＯＳＴＭＥＮＯＰＡＵＳＡＬＷＯＭＥＮＷＩＴＨＵＲＩＮＡＲＹＴＲＡＣＴＩＮＦＥＣＴＩＯＮＳＨｕａｎｇＣｈｅｎｓｈｅｎｇ；...     

放射性核素动态扫描计量分析对胆囊切除术后胆汁排泄的评价

目的　探讨胆囊切除术对胆汁排泄的影响,寻找评价奥狄（ Ｏｄｄｉ） 括约肌功能的无创方法。 方法　将４５ 名自愿者病人随机分成３ 组,即术前组、术后组及排泄延迟组。经禁食８ ～１２ 小时后,分别静脉给予９ ９ ｍ Ｔｃ Ｅ Ｈ Ｉ Ｄ Ａ１８５ Ｍ Ｂｑ ,同时进行动态采集。取肝总管、胆总管、胆囊及十二指肠等部位的兴趣区（ｒｅｇｉｏｎ ｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ, Ｒ Ｏ Ｉ） ,通过实时的核素比值,分析单位时间的核素分布,同时比较胆总管兴趣区核素排泄的 Ｔｍａｘ 值。 结果　术前组与术后组比较,十二指肠与胆总管兴趣区的核素比值（ Ｒ２） 及胆总管 Ｒ Ｏ Ｉ的 Ｔｍａｘ 值差异无显著意义（ Ｐ＞ ００５） 。而排泄延迟组虽经 Ｂ 型超声检查证实无胆总管扩张,但其 Ｒ２ 值和胆总管 Ｒ Ｏ Ｉ的 Ｔｍａｘ 值与术前组对比差异有显著意义（ｔ１ ＝ ２１６ ,ｔ２ ＝ ２２９ ,ｔ３ ＝ ２０７ , Ｐ＜ ００５） 。 结论　在没有肝外梗阻,无 Ｏｄｄｉ 括约肌功能失调的病人,其胆汁排泄于术前、术后无明显变化,胆囊切除术后胆总管无代偿性扩张。肝胆放射性核素动态扫描计量分析可作为 Ｏｄｄｉ 括约肌功能失调的诊断和分型的敏感、无创方法。     

慢性胆源性胰腺炎的外科诊疗体会

目的 探讨慢性胆源性胰腺炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＣＧＰ）的诊断和外科处理。方法 对１９８９～１９９９年孤１１例ＣＧＰ病人进行回顾性复习。结果 （１）引起ＣＧＰ的胆系疾病有胆囊和胆总管下端多发结石８例（７３％）;Ｏｄｄｉ氏括约肌炎性狭窄２例（１８％）;胰胆管合异常１例;胆总管下段共同通道长度〉４ｍｍ者７例（６４％）;（２）Ｂｕｓ、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查见胰     

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的CHARNLEY翻修关节成形术

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的ＣＨＡＲＮＬＥＹ翻修关节成形术ＣＥＭＥＮＴＥＤＣＨＡＲＮＬＥＹＲＥＶＩＳＩＯＮＡＲＴＨＲＯＰＬＡＳＴＹＦＯＲＳＥＶＥＲＥＦＥＭＯＲＡＬＯＳＴＥＯＬＹＳＩＳＶＶＲＡＵＴ，ＰＤＳＩＮＥＹ，ＢＭＷＲＯＢＬＥＷＳＫＩ我们对１...     

心钠素对大鼠急性肾功能衰竭动物模型的治疗作用研究

心钠素对大鼠急性肾功能衰竭动物模型的治疗作用研究陈孝文，麦伟民，杨华彬，李达道ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＳＴＵＤＹＯＦＡＮＰＯＮＡＲＡＴＭＯＤＥＬＯＦＡＣＵＴＥＲＥＮＡＬＦＡＩＬＵＲＥＣｈｅＮＸｉａｏｗｅｎ；ＭａｉＷｅｉｍｉｎ；ＹａｎｇＨｕａｂｉｎ；ｅｔ...     

内镜在胰胆管疾病中的应用

内镜在胰胆管疾病中的应用上海医科大学中山医院普外科（２０００３２）姚礼庆张波经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开（ＥＳＴ）均为侧视镜，有诊断和治疗两种类型。前者活检孔道小（３．２ｍｍ），后者活检孔道大（３．８～４．２ｍｍ）。在内镜逆行胰胆...