伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的　探讨伽玛刀在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法　经病理确诊的鼻咽癌 94例 ,伽玛刀应用组 5 9例 ,先行鼻咽部癌肿伽玛刀治疗 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶进行外照射 ,并根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性放疗 ;对照组 35例 ,单纯行常规放射治疗。结果　全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率分别为 98 3%和 94 2 % (P >0 0 5 )。而伽玛刀应用组常见放疗并发症发生率明显少于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论　伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌有助于减少放疗并发症的发生     

伽玛刀治疗鼻咽癌23例疗效分析

目的：探讨伽玛刀治疗鼻咽癌的疗效及放射性并发症。方法：回顾分析２３例鼻咽癌病人伽玛刀治疗后影像学变化（ＭＲＩ）。平均随访２６个月，其中１３例为放疗后复发的病人。结果：本组病人肿瘤局部控制率为８２．６％，局部复发３例，远处转移１例。在随访期间伽玛刀治疗未出现放射性并发症。结论：伽玛刀能有效地控制肿瘤生长，并发症发生率低，是治疗鼻咽癌的一种安全有效的方法。     

鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察

目的观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应。方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组（治疗组）及常规放疗组（对照组）,所有患者均接受顺铂（DDP）联合5氟脲嘧啶（5-Fu）方案同期或诱导化疗4个周期。结果随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异（P〈0.05）,不良反应发生率有统计学差异（P〈0.05）,2年生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量。     

面颈联合野治疗早期鼻咽癌疗效观察

早期鼻咽癌 (Ⅰ ,Ⅱ期 )过去常用耳前野加鼻前野放疗 ,但该放疗方案存在一定的缺陷〔1〕。我科自1995年 1月至 1996年 12月应用面颈联合野治疗早期鼻咽癌 10 2例 ,取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5 5例 ,女 4 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39 5岁。全部病人均由病理证实 ,其中低分化鳞癌 91例 ,未分化癌 8例 ,泡状核细胞癌 3例。1 2　临床分期 (’92福州分期 ) :Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 79例。按Ｔ Ｎ分期随机配对分为对照组 (常规耳前野+鼻前野 )和实验组 (面颈联合野 +面颈分野 )。对照组的Ⅰ期、Ⅱ期…     

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的 分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果,探讨提高疗效的临床因素.方法 对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析.全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划.采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术.鼻咽癌根治剂量68～70Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy/6～7周,阴性者给与预防剂量50Gy/5周.结果 全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%.全组病例放疗结束总残存率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%.中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月.结论 采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效.     

健择加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察健择加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法:吉西他滨1000 mg/m2d1、d8 生理盐水100 ml静脉点滴30 min完成;DDP 100 mg 生理盐水500 ml静脉滴注,d1,或DDP 30 mg 生理盐水250 ml静脉滴注,d1~d3,方案每3周为一周期。结果:17例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,总有效率(CR PR)达76.5%。主要毒副反应为骨髓抑制(对血小板抑制尤为明显)、消化道反应、轻度肝肾功能损及口腔炎等。结论:健择联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有效率高和耐受性良好,值得临床进一步研究。     

伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理

鼻咽癌病人用伽玛刀治疗的近期疗效比放射治疗的近期疗效好，同时具有疗程短，无副作用，无痛苦、无出血等优点。而传统的放射治疗由于受照范围大、精确度差、周围组织损害大，许多病人由于反应大而不能坚持治疗。作者所报道的18例鼻咽癌病入采用伽玛刀治疗无一例发生不良反应，同时据随访结果显示近期疗效可达95％。但由于伽马刀在国内是近三年内开展加上病例较少，国内、外杂志也极少报道，加上随访时间短，远期疗效还有待于继续观察。     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究

目的：评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症。方法：外照射加腔内治疗７３例Ｔ１～２期鼻咽癌（腔内组）,选择同期单纯外照射的７０例Ｔ１～２期鼻咽癌作对照（外照组）。腔内组外照射６０～７０Ｇｙ后行腔内放疗,剂量为８～１８Ｇｙ。外照射单纯外照射剂量６８～８２Ｇｙ。结果：腔内组和外照组１、３、５年生存率分别为１００％、８６．３％、７１．３％和９８．６％、８２．９％、６４．０％,经Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ法检验两者之间差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）;３、５年局部控制率分别为９８．６％、９１．６％和８８．４％、８２．５％,其中３年局控率两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）,５年局控率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并发症：张口困难：腔内组为４例（占５．５％）,外照组１１例（占１５．７％）,两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）;外     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛20例临床观察

探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛２０例,选择靶 为三叉神经根,靶点中心剂是为７０－９０Ｇｙ。结果随访２－１９个月,疼痛完全消失１３例,疼痛缓解〉５０％者２例（１０％）,无效１例,总有效率９５％。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛效果显著,安全,且能保留面部感觉,是一种理想的治疗方法。     

外照射+腔内放疗治疗鼻咽癌原发灶复发

目的：观察外照射＋腔内放疗对鼻咽癌原发灶复发的治疗效果,分析可能影响结果的因素。方法：1988年12月至1994年1月,收治经根治性放疗后腔骨复发的鼻咽癌共73例,采用外照射＋腔内放疗。结果：总的5年生存率,无瘤生存率,局控率分别是20．7％,17．8％,41．1％。分析了治疗总剂量及外照射剂量对生存率的影响。结论：外照射＋腔内放疗对鼻咽癌腔内复发是一种有价值的方案。外照射＋腔内放疗总剂量不低于56GY,外照射应在42GY以上。     

利用DVH图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响

目的：两种鼻咽癌放疗方法对比，应用DVH图对正常组织的受量进行分析，确定最佳治疗方案。方法：鼻咽癌40例。按92福州分期法确定为T1期18例和T2期22例，分别采用常规放疗法和3D—CRT法，通过TPS进行布野、给量、优化并计算。最后用DVH图对正常组织（两侧晶体、枧神经、脑干、脊髓、腮腺及颈预关节）进行受量分析．两种方法均分三阶段进行。常规放疗法以两侧水平面颈联合野和耳前野为主（2野照射），3D—CRT法第一阶段加设鼻前野（3野照射），第二阶段加设一头顶野（3野照射）．第三阶段设3—5个共面或非共面野。两种放疗方法总剂量DT70Gy。结果：三维适形法脑千、两侧枧神经受量略高于常规方法，脊髓剂量相仿．而双侧晶体及腮腺受量明显低于常规方法（P〈0．05）。结论：用3D—CRT治疗鼻咽癌靶区适合度更好．能更好地保护正常组织或器官。     

血卟啉衍生物对鼻咽癌放射治疗效应观察

为了从临床观察血卟啉衍生物（ＨＰＤ）对鼻咽癌是否有加强放疗效应的作用，作者选取病理确诊１～Ⅳａ期初诊鼻咽癌９８例，按Ｔ、Ｎ、Ｍ和性别配对分为ＨＰＤ加放射组（实验组）和单纯放射组（对照组），均采用５０钴γ射线连续常规分割放射治疗。从鼻咽间接镜检查和ＣＴ扫描检查分析鼻咽原发灶的消退情况来看，实验组全消率分别为１００％，６５．３％，对照组全消率分别为７３．５％，３２．７％，两组差别有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；颈部淋巴结转移灶，实验组全消率为９２．３％，明显高于对照组５９％（Ｐ＜０．０１）；计算ＨＰＤ的放射增敏比为１．４－１．５；两组急性放射反应和毒性反应无差别，说明血卟啉衍生物能提高鼻咽癌放疗的近期效应，配合放疗是安全的，远期疗效则有待观察。     

旋转式伽玛刀治疗泌乳素腺瘤周边剂量的初步探讨

目的：探讨旋转式伽玛刀治疗泌乳素腺瘤有关周边剂量的临床问题。方法：泌乳素瘤患者20例,采用OUR－XGD型旋转式伽玛刀治疗,周边剂量为25－35Gy(平均28．4Gy),治疗后随访1年,观察PRL水平,肿瘤影像学变化及垂体功能,视力视野变化等并发症出现情况,统计学处理采用t检验。结果：治疗后6个月时血PRL水平与治疗前相差有显著性（P＜0．05）,肿瘤生长得到控制,2例出现垂体功能低下,治疗后12个月时血PRL水平与治疗前相差有高度显著性（P＜0．01）,11例肿瘤体积缩小,7例出现垂体功能低下,未见视力视野异常病例。结论：伽玛刀治疗泌乳素腺瘤时采用25－35Gy的周边剂量在近期（12个月）可以有效控制肿瘤生长,降低血PRL水平,但垂体功能低下的并发症发生率较高。     

中晚期肝癌介入治疗结合三维适形放疗53例临床观察

目的观察介入治疗结合三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效。方法2003年1月-2006年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌53例。KPS评分≥60;肝功能Child—pughA级或B级;门静脉主干无癌栓;白细胞和血小板均在正常范围;患者不愿手术或外科医生会诊无手术指征者。按全国肝癌诊疗规范临床诊断原发性肝癌53例,其中12例有肝穿刺病理或细胞学结果,肿瘤〈3cm5例,3～5cm23例,〉5cm25例。结果CR9例（17％）,PR28例（54％）,NC9例（17％）,PD5倒（11％）,总有效率（CR＋PR）为71％。结论三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了一条有效的治疗方法。可有效控制肿瘸,解除患者痛苦,提高患者的生存质量和生存期。     

三维适形放射治疗宫颈癌30例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗法治疗宫颈癌的临床效果。方法将30例中晚期宫颈癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组15例为三维适形治疗,对照组患者15例为腔内后装放射治疗。结果治疗组近期总有效率96.7%,对照组93.3%,两组比较差异无统计学意义。直肠放射性近期反应发生率治疗组为20%,对照组为66.7%;膀胱放射性近期反应发生率治疗组为13.3%,对照组为53.3%,治疗组和对照组比较差异有统计学意义。直肠放射性远期并发症发生率治疗组为13.3%,对照组为53.3%;放射性膀胱炎的发生率治疗组为6.67%,对照组为46.67%;治疗组和对照组比较差异有统计学意义。结论三维适形放射治疗宫颈癌并发症少、副反应小,治疗时间短,肿瘤的局部控制率提高,同时也缩短了总的治疗时间。     

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

目的：研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法：对１２７例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽ＣＴ进行观察,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果：放疗前鼻窦炎发病率为４９％,放疗后鼻窦炎发病率为８６％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后７２％患有鼻窦炎。放疗后６个月至１年是发生鼻窦炎的高峰期。结论：鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高,其发病与肿瘤的Ｔ分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可便鼻窦炎的发病率增加,谚     

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察后程加速超割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：160例Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌随机分为常规为割放疗组（常规组）54例，后程加速超分割放疗后，（后加速组）58例及后程加速超分割放疗同步化疗组（综合组）48例，常规组照射2Gy／次，5次／周，总剂量为70Gy，后加速组及综合组前3．5周照射同常规组，然后开始照射1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总量为69Gy，综合组在整个放疗过程中加用化疗，每周1次，每次用DDP20－30mg,5-Fu200mg，静滴，共用6－7次，结果：放疗结束6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率，后加速 为64．7％，综合组为75．7％，常规组为36．0％，后加宜和综合组均明显高于常规组（P＜0．05）。1，2，3，年生存率，后加速组为93．1％，85．9％，78．0％；综合组为91．7％，83．2％，78．7％；常规组为85．2％，69．4％，57．0％，后加宜及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。而后加速组与综合组的判别无显著性意义（P＜0．05）。鼻咽部1，2，3年局部控制率：后加速组为100．0％，100．0％，100．0％，综合组为100．0％，100．05，100．0％，常规组为100．0％，92．3％，87．75，后加速组及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。结论：后程加速超分割放疗能促进Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的 退，提高局部肿瘤的控制率率及患者的生存率，但加用同步化疗对提高局部控制率及生存率似无明显的益处。     

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D—TPS剂量分布的研究

目的 :用 3D- TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程 3D- CRT方案和两种常规放疗方案的优劣。方法 :选择鼻咽癌原发灶 T2 ～ T4 8例 ,第一阶段按常规放疗 ,在放疗后程 ,全组对治疗部位作 CT模拟定位 ,同时分别设计 3D- CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较 ,通过 DVH和剂量分布截面图 ,评估这 3种方案中靶区内最小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的最大剂量及其 5 0 %体积受量 D50 、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其 D50 ,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较。结果 :3D- CRT方案与常规二野方案比较 ,靶区适合度和危及器官最大剂量差异有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ,危及器官 5 0 %体积受量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余指标差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。 3D- CRT方案与三野方案比较 ,靶区适合度和腮腺 5 0 %体积受量均 P <0 .0 5 ,其余指标均 P <0 .0 1。结论 :在鼻咽癌放疗后程 ,采用 3D- CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓 ,更好地提高靶区适合度和靶区内最小剂量以及靶区内平均剂量 ,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和 5 0 %体积受量 ,使它们得到尽可能的保护。     

周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法:81例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为顺铂同期放疗组(CRT组)和单纯放疗组(RT组).RT组患者仅行常规分割放疗,CRT组患者在常规分割放疗的基础上加用顺铂.观察两组患者的近期疗效、远期疗效和毒副反应.结果:CRT组患者颈部肿块残存率、3年局部复发率和远处转移率均明显低于RT组(P<0.05,P<0.01),3年和5年生存率明显高于RT组(P<0.05);鼻咽部肿块残存率、5年局部复发率和远处转移率以及毒副反应两组比较无明显差别(P>0.05).结论:周剂量顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌可提高患者的局部控制率和生存率,毒副反应患者可耐受.     

鼻咽癌310例疗效分析

本文报道我院1977年3月～1983年12月初次放射治疗的鼻咽癌病例共310例。5、10年生存率分别为26.1％(81/310)和20.6％(40/194)。本文讨论了影响预后的因素。临床分型上行型与下行型5年生存率无统计学差异,但上下行型最差。鼻咽原发灶肿瘤剂量以65～75Gy/6.5～7.5周为宜,颈部转移淋巴结最适宜治疗剂量为6.5～7.5Gy/6.5～7.5周,上行型患者应适当提高鼻咽灶剂量。