重型颅脑损伤216例临床分析

<正> 我院1994年5月至2001年10月共收治重型颅脑损伤患者216例,均经CT诊断并按GCS分型,以GCS≤8分为重型诊断标准,现将诊断治疗情况分析报告如下。     

重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1]。国内有关报道尚不多见。本院自1995年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤病人630例,对其中经临床及影像学资料证实的28例并发脑积水进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女7例;年龄19～76岁,平均39岁。车祸伤19例,打击坠落伤9例,入院时GSC评分3～8分。CT检查:脑挫裂伤5例,脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿17例,脑内血肿3例。脑室内出血3例。伤后出现颅内感染3例。行开颅血肿清除去骨瓣减压术24例,保守治疗4例。脑积…     

颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

据文献报道，颅脑损伤病人精神障碍的发生率显著高于普通人群。笔者对近3年来颅脑损伤患者的临床资料进行总结，探讨精神障碍与颅脑损伤的关系。     

影响重型颅脑损伤死亡率的相关因素分析(附207例报告)

目的：研究影响重型颅脑损伤的死亡率的因素。方法：对207例重型颅脑损伤患作回顾性调查分析。结果：重型颅脑损伤死亡率44．4％，年龄、GCS评分、脑疝、严重脑挫裂伤、脑肿胀、血压、血糖等因素均与死亡率相关。结论：年龄增大、GCS评分低、脑疝形成、严重脑挫裂伤、 脑肿胀、低血压、缺氧、高血糖等均显增加死亡率。     

重型颅脑损伤现场抢救（附106例病案分析）

目的总结重型颅脑损伤现场抢救的经验，认识现场抢救对重型颅脑损伤的预后及接受再治疗起着决定性作用。方法对106例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果106例重型颅脑损伤患者存活74例（70％），其中治愈，恢复良好和轻、中残62例（58％），重残12例（11％），死亡32例（30％）。结论现场抢救是决定重型颅脑损伤预后的重要因素，为重型颅脑损伤后继治疗创造有利条件。     

重型颅脑损伤的临床救治(附327例报告)

近年颅脑损伤的发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的主要原因之一。自1995至2003年本院共收治重型颅脑损伤327例,分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组327例,男258例,女69例;年龄2岁～83岁,平均35.3岁。所有病人入院时GCS<8分,其中3～5分74     

老年人急性重型颅脑损伤92例临床分析

<正>由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注。本院1998年12月至2008年12月共收治老年人重型颅脑损伤92例,现着重讨论其临床特点及救治方法。1临床资料1.1一般资料:本组病人92例,男性7例,女性21例;年龄60~69岁54例,70~79岁32例,≥80岁6例。致伤原因:车祸伤51例,跌伤29例,砸伤16例;损伤类型:开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤78例。     

盐酸纳洛酮治疗中重型颅脑损伤的疗效分析(附65例报告)

随着国内外对纳洛酮研究的进展发现它对颅脑损伤有一定的治疗作用，本文即探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的实际效果。资料和方法１．临床资料：随机选取我院自２０００．５～２００１．２急性中重型颅脑损伤患者６５例，随机分成盐酸纳洛酮治疗组和对照组。年龄在１５～６０岁之间，GCS评分在３～１２分之间，治疗距受伤时间在１２小时之内（一般资料见表１）。治疗前均行头颅螺旋CT扫描，进行完整病史采集和体格检查。排除如下禁忌证者（１）对纳洛酮类药物过敏者；（２）怀孕和哺乳妇女；（３）既往有慢性病史者；（４）有严重复…     

吸毒者颅脑损伤的临床特点及治疗(附30例报告)

<正>目前,各类型颅脑损伤的报道较多,但是吸毒者颅脑损伤的临床特点及其治疗报道较少。现将本院近9年来收治的30例吸毒者颅脑损伤的临床特点和治     

536例急性颅脑损伤临床疗效分析

目的:观察治疗效果,总结治疗经验。方法:回顾分析536例病人的临床资料。结果:155例重型颅脑损伤病人死亡率为13.54％,预防良好和中残率为58.70％;34例特重型颅脑损伤病人死亡率为52.94％;预后良好和中残率为26.4％,疗效好于大宗临床报道。结论:提高重型颅脑损伤病人的治疗效果关键问题在于:①尽快改善脑缺氧状态;②颅脑血肿的早诊、早治、早手术。③使用大骨瓣减压术;④亚低温治疗;⑤脑水肿的治疗;⑥防治脑血管痉挛。     

颅脑损伤性尿崩症16例临床治疗体会

本院2003年7月至2007年9月因颅脑损伤致尿崩症16例病例。就其病因、临床特点、诊断及治疗情况谈谈临床体会。     

小儿颅脑损伤诊断与治疗(附483例分析)

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断与治疗问题。方法:总结分析483例小儿颅脑损伤。结果:323例药物治疗。160例手术治疗,包括开放性损伤清创,凹陷骨折复位,颅内血肿清除及去骨瓣减压。治愈390例,好转63例,死亡30例。死因:颅内血肿脑疝,原发性脑干损伤及颅内感染。结论:小儿颅脑损伤易出现休克,偏瘫及抽搐发生率高,生命体征变化快,应针对上述特点作出正确诊断,并及早解除脑受压,控制高热及抽搐,保持呼吸道通畅是治疗成功的关键。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率，改善颅脑损伤病人的神经功能，目前，国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤病人的治疗常规。我院自2003年始对重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗。本文对2003年6月-2005年2月应用亚低温和常规治疗两种方法对51例重型颅脑损伤病人（GCS≤8分），进行分组治疗列项对照，并对其结果加以分析讨论。     

41例颅脑损伤死亡病人的临床分析

回顾总结2000年1月至2007年5月救治各类颅脑损伤患者458例．其中死亡41例．死亡率8．95％。现对死亡病因进行临床分析。     

颅脑损伤后脑梗塞（附31例分析）

目的：探讨颅脑损伤后脑梗塞的发生机制、临床特点和治疗方法。方法：加顾分析31例颅脑损伤后脑梗塞的诊断和治疗。结果：恢复良好16例，中残9例，重残3例，植物生存1例，死亡2例。结论：对颅脑损伤后脑梗塞，早期发现，及时合理的治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键。     

重型闭合颅脑损伤合并脑梗死临床分析（附28例报告）

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制，探讨早期预防、救治的措施。方法回顾性分析28例经影像学证实为颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准，恢复良好12例，中残5例，重残3例，植物生存4例，死亡4例。结论重型颅脑损伤合并脑梗死有一定死亡率，早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。     

212例重型颅脑损伤临床特点及救治分析

本院自2001年1月至2007年12月,共收治重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）212例。随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死亡率逐年增加,据报道,重型颅脑损伤占急性脑损伤13．0％～21．0％,病死率达26．0％～50．0％。现将治疗情况和结果分析如下。     

重型颅脑损伤致应激性溃疡48例的临床分析

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。本院2003年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤210例．其中并发应激性溃疡48例，现报告分析如下。     

老年重型颅脑损伤的诊断治疗(附28例报告)

目的:探讨老年重型颅脑损伤的发病率及临床特点。方法:回顾性总结28例老年重型颅脑损伤病例临床资料,对病情经过GCS评分,影像学检查及治疗等方面进行分析探讨。结果:老年重型颅脑损伤者病情复杂,并发症多,颅内血肿的发病率明显高于青壮年,颅内血肿以硬膜下血肿多见。结论:影响老年重型颅脑损伤疗效的因素复杂,且相互有叠加效应,预后差。提高抢救成功率的关键是早期诊断、治疗。     

儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）

目的分析总结儿童颅脑损伤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的257例颅脑损伤患儿的临床资料,平均年龄6.3（1～14）岁,其中小于3岁者52例,3～6岁者98例,7～14岁者107例;闭合性颅脑损伤217例,开放性颅脑损伤40例。按GCS评分：13～15分92例,9～12分62例,6～8分87例,3～5分16例。其中,轻型颅脑损伤90例,中型颅脑损伤57例,重型颅脑损伤89例,特重型颅脑损伤21例。手术治疗97例,包括颅内血肿清除＋保留颅骨62例（其中环钻开颅14例）、颅内血肿清除＋去骨瓣减压术11例、颅内血肿清除＋凹陷骨折复位术18例、开放性颅脑损伤清创术或颅内异物摘除术等6例。21例患儿施行气管切开术。非手术治疗160例。结果术后按照GOS评估预后：恢复良好212例（82.5%）;中残18例（7.0%）;重残8例（3.1%）;植物生存2例（0.8%）,死亡17例（6.6%）。本组住院时间平均29（11～195）d。95例患儿获随访,随访时间6个月～2年。出现癫痫症状26例,硬膜下积液20例,交通性脑积水11例。结论儿童因解剖、生理、病理生理等与成人有所不同,容易导致颅脑损伤后原发损伤重、临床症状重、病情变化快;强调对每个患儿行个体及规范化治疗,积极预防术后并发症及癫痫的发生,及时、恰当的综合治疗,可降低病死率及致残率,且小儿神经系统修复能力强,与成人相比多预后良好。