多囊卵巢蒂扭转1例

患者女性,18岁,因“下腹痛1d”于2008年5月27日入人院。病史采集：14岁初潮,月经稀发,周期约为6个月,I。MP：2008年2月,未诊治。未婚,否认性生活史。入院前1d无明显诱因下腹隐痛。入院查体：T为36．3℃,P为72次／min,R为19次/min,BP为130mmHg／81mmHg。神志清,心、肺听诊无异常。腹平软,压痛明显,无反跳痛。子宫正常大小,轻压痛。左附件区可扪及一直径约10cm类圆形囊实性包块,压痛;右附件区未扪及异常。超声检查示,左侧盆、腹腔内类椭圆形低回声团块（12．4cm×5．7cm×13．4cm）,界清,其内可见众多细小无回声区;     

腹腔妊娠致失血性休克一例

1　病例摘要患者 30岁 ,孕3产 1 。停经 14 3周腹痛1d,于 1999年 6月 17日症状加重意识不清就诊入院。既往月经规律 ,10天前提重物后突发下腹痛 ,2 h后缓解。自此后出现间歇上腹部胀痛 ,曾于外院以胃炎门诊治疗两天。末次月经 1999年 3月 8日。 1年前人工流产 1次。入院时查体 :T37.1℃ ,P140次 /分 ,R30次 /分 ,BP11/ 7k Pa,意识模糊 ,急性痛苦面容 ,重度贫血貌 ,心肺无异常。腹稍膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音( )。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,宫颈举痛( ) ,宫体增大如孕 6 W大小 ,子宫左侧包块 ,边界不清。实验室检…     

始基子宫移位 1例

始基子宫为女性生殖器官发育异常的一种,较为少见。我们在临床中曾遇到1例病例,现报告如下。1临床资料患者,女,39岁,已婚。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时,于2003年7月12日入院。查体:心肺无异常,腹平,麦氏点压痛( +) ,布鲁贝格氏征( +) ,阑尾冲击痛( +) ,肝脾未触及,右腹股沟隆起包块约3cm×2cm ,无触痛,质韧,移动度尚可,表面光滑。询问其包块情况,患者自述儿时就有,从无异常感觉。月经史正常,生育过2胎。血常规:血红蛋白125g/L、红细胞4 30×1012/L、白细胞64×109/L、中性粒细胞0 90、淋巴细胞0 10。尿常规无异常。X线胸、腹透无异…     

盲肠高分化腺癌误诊为急性阑尾炎1例

1 病例摘要患者,女性,43岁。因右下腹痛2周,近2小时加重伴恶心,呕吐3次,收入院。查体:T37C,P88次/min,R20次/min,Bp14/10Kpa,神志清,精神不振,面色轻度苍白,心率88次/min,心音有力,腹部平坦,肝脾不大,未触及包块,右下腹压痛,反跳痛。实验室检查:血常规RBC2.72×10~(12)/     

饮酒铅中毒引起心脏供血改变

张××,男,60岁,退休工人,住院号217028。因头痛、头晕、乏力半年,胸闷伴间歇性腹绞痛半月,加重3天,于1983年7月16日入院。腹绞痛发作时伴大汗、恶心、呕吐,四肢沉重麻木。往有30年用钖壶饮酒史,并常火上加温,每日饮酒半斤以上。查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分,血压150/100mmHg。铅性面容,下齿龈见铅线。心率94次/分,律整,心音稍低钝,肺部(一),腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块。无垂腕及垂足,四肢皮肤浅感觉稍减退,肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血红蛋白10.5g％,白细胞5,000/mm~3,中性58％,淋巴42％。血小板17万/mm~3,血沉14mm/小时,网织红细胞0.5％,嗜碱性点彩红细胞30,000/100万红细胞。尿紫质( )     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

B超漏诊胆囊穿孔1例

患者,女性,86岁,因"持续性右上腹痛3天,加重2天"就诊.体格检查:神志清.精神软,急性痛苦貌,体温:37.8℃,呼吸20次/分,脉搏88次份,血压130/85mmHg,腹部平坦,肌卫,右上腹压痛,墨菲氏征(+),右下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规:白细胞15.0×10<'9>/L,中性细胞95%,CRP86.5mg/L.入院后B超检查所见:肝、胰、脾、双肾未见明显异常,胆囊大小约7.0×3.0cm,壁厚,呈双影,囊壁毛糙,胆囊内充满大小不等的强回声团,后伴声影,呈"WES"征,胆囊前方未见无回声区,胆总管上段扩张,内径1.5cm,中下段因气体干扰显示欠满意,肝内胆管未见明显扩张.     

误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析

例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清, 活动好.超声示右附件区囊肿7．2cm×6．8cm×6．6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.     

原发性急性大网膜炎4例误诊分析

我院从1978年—1988年4月共收治原发性大网膜炎4例均被误诊,术中证实为原发性大网膜炎,结合复习有关文献分析如下: 临床资料例1:女,49岁,下腹部疼痛4天,上腹部偶可扪及包块、恶心、无呕吐。检查:T37.8℃全腹压痛,反跳痛,右中上腹可扪及3×6cm大小的包块,边界不清,压痛明显,莫非氏征(±),肠鸣音减弱、检验:白细胞10.5×10~9/L,中性78%,血、尿淀粉酶正常,入院诊断:胆囊炎、胆石症。急诊剖腹探查,大网膜与胃大弯粘连,其上见4×6cm大小的包块、大网膜部分坏死,表面有脓苔,沿包块周围行大网膜部分切除     

阴道内脓性囊肿误诊1例分析

资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.     

孕晚期子宫浆膜下血管破裂出血1例

1 病历摘要患者28岁,G1P0因停经33 2周,无诱因突发下腹疼2小时,于2004年3月25日急诊入院。入院前2小时无诱因突然出现下腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐1次。无阴道流血流液,胎动正常。查体T37．1℃,P178次／分,R24次／分, BP13．3／8Kpa。痛苦面容,心肺听诊无异常。腹围90cm,宫高 28cm,腹肌紧张全腹有压痛,反跳痛,子宫肌张力增高,胎心清,率138次／分,胎动正常,NST反应型。血常规WBC17×     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

人工流产致子宫剖宫产切口处穿孔并肠管损伤误诊一例

1临床资料 患者,女,34岁。以早孕45天行人工流产后持续下腹痛来院。超声所见：子宫前位,宫体大小为5．2cm×5．6cm×5．0cm。宫壁回声尚均匀,宫内膜居中,厚约0．6cm,宫内未见明显异常回声。双侧附件探及不清。超声诊断：（1）子宫大于正常（2）双侧附件探及不清。隔日患者因腹痛加重并持续无大便复诊。     

陈旧性宫外孕误诊1例

1 病历摘要患者,女,35岁,入院前3个月曾因急性阑尾炎在镇卫生院行手术治疗。手术顺利,(术后病理确诊:坏死性阑尾炎)住院7天,治愈出院。患者自术后感右下腹不适,不影响正常生活,未在意。术后第21天,患者于月经期,突感右下腹痛加重,但能忍受。当地卫生室考虑为术后肠粘连,给予抗生素静滴,并配以红外线理疗,对症处理10余天,症状减轻。但患者仍感觉下腹痛,未到医院进一步诊治。入院前1天,患者感腹痛加剧。B超示:子宫大小形态正常,宫内见一节育器,左侧附件区探及一15×15×10cm实性包块,边界不清。于2001年12月6日住入我院。入院查体:T37.4℃ P80次/分 R22次/分BP12.5/8KPa神萎,痛苦表情,腹部稍饱满,全腹均有压痛,以右下腹明显,无反跳痛,叩浊(土),肠鸣音减弱稀少。     

女扎术后并发症行剖腹探查术3例报告

1 病历摘要例1,28岁。该患1994年在当地卫生院行女扎术,术后1个多月出现下腹痛,为阵发性,痛时下腹部有条索状包块,术后未来月经。该患多次在当地及外地医院诊治,拟诊:腹痛待查;大网膜粘连综合征。入院后体检:患者消瘦,精神差,T37.5℃,BP16/10kPa。胸透(一)。腹软,肝脾未触及,下腹部可以触及边缘不清条状包块,压痛(+),反跳痛(-)。B超     

妊娠子宫扭转合并胎盘早剥3例报告

例1．徐xx,36岁,孕3产2孕30周。因洗衣服后出现腹痛,并渐加重,难以忍受,伴阴道少量流血,急诊送入我院。查检:痛苦状,脸色苍白,贫血貌,神志清,能合作,脉搏110次/分,呼吸23次/分,血压10.7/6.7KPa,心率100次/分、律齐,无晕厥;全腹压痛、肌紧张及反跳痛。产检:宫高32cm,腹围90cm,胎位不清,胎心未闻及,宫口未开,胎膜未破,阴道有少量流血。拟诊:胎盘早剥伴失血性休克,死胎。立即输血输液抗休克,测BP升至13.3/9.3KPa后,在持续硬膜外麻醉下刮宫产术,术中见子宫呈紫铜色,系子宫胎盘卒中,并顺时针旋转180度。行子宫体部切开术,发现胎儿已死,胎盘已完全剥离,宫腔内积血约2500ml,取出胎儿及胎盘,吸尽宫腔内积血,子宫收缩乏力,并持续出血,即行子宫次切除术。住院10天痊愈出院。     

腹茧症2例并文献复习

患者1 女性,41岁,因＂经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d＂于2013-02-20入本院.病史采集：患者既往月经规则,G2P1A1,有＂肺结核＂病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查：外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查：超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别（前者可能性较大）,腹水.     

急性输卵管扭转3例诊治分析

单纯输卵管扭转临床罕见,至今少见有报道。本中心自1992年始共治疗3例,现报告分析如下。一、临床资料1．例1患者13岁,于1992年5月因剧烈运动后持续性下腹痛3d入院。查体：体温脉搏血压均正常,心肺肝脾均无异常。腹部平坦,全腹压痛,以左下腹为重,轻度肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常幼稚型。肛诊：子宫小,左侧附件区触及一囊性包块约5cm×4cm×3cm,触痛明显,右侧附件区无异常。辅助检查：血常规正常。B超提示：子宫呈幼稚型,左附件区可探及4．7cm×4．3cm的液性暗区有包膜。     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例

患者女性，48岁，因下腹痛9d，阴道出血1d，于2005年3月14日入院。入院查体：心率为82次／min，律齐，双肺呼吸音清晰，腹肌稍紧，下腹压痛、反跳痛明显；妇科情况，子宫大小正常，右侧附件区触及包块，压痛明显；血常规检查正常。超声检查示：右附件区一约11．5cm×4．2cm不规则混和性包块，回声分布不均匀，强弱不等，边界清。彩色多普勒超声检查示：包块内有丰富血流信号。入院诊断：卵巢肿瘤（恶性待排）。[第一段]