生长激素加术后早期肠内营养支持对蛋白质代谢及免疫功能的影响

目的：了解生长素加术后早期肠内营养（GH＋EPEN）对蛋白质代谢及免疫功能的影响。方法：36例全胃或次全胃切除术后病人随机分成传统肠内营养（TEN）,EPEN及GH＋EPEN 3组。EPEN组于术后第一天开始连用7天。生长激素剂量为每天8单位。于术前1天、术后4、8天,分别测定所有病人血清白蛋白（Alb)、血清转铁蛋白（Tf)、血液淋巴细胞计数（TLC）及CD4／CD8。结果：术后4天GH＋EPEN组的Alb、Tf、TLC及CD4／CD8均显著高于TEN组（P＜0．05）。术后8天,EPEN组的Alb、Tf、TCL及CD4／CD8均显著高于TEN组,而GH＋EPEN组的相应指标则显著地高于EPEN组（均P＜0．05）,而且非常显著地高于TEN组（均P＜0．01）。结论：GH＋EPEN对全胃或次全胃切除术后病人蛋白质的合成代谢及免疫功能的恢复具更佳的疗效。     

生长激素对小儿术后蛋白质代谢的影响

本研究选需静脉营养(PN)组:60kcal·kg~(-1)·d~(-1)大手术患儿22例;生长激素(GH)组,0.2IU·kg~(-1)·d~(-1)12例;对照组10例.结果:氮平衡术后GH组明显优于对照组;蛋白质动力学观察,总体蛋白质合成率GH组较对照组明显增高;快速反应蛋白(纤维蛋白、前白蛋白、转轶蛋白)术前二组无差异,术后GH组明显较对照组增高.总之,GH在小儿术后低热卡PN中发挥了明显氮保留和促蛋白质合成作用.     

生长激素加肠外营养对肝硬化病人蛋白质代谢的影响

目的 :了解生长激素 (GH )加肠外营养 (PN)对肝硬化病人蛋白质代谢的影响。　方法 :对 12例肝硬化病人进行 GH加 PN治疗 (试验组 ) ,并以单纯 PN治疗作为对照 (对照组 )。检测治疗前后各时相点血清白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TFN)及前白蛋白 (PA)水平 ,并进行组内及组间比较。　结果 :与治疗前相比 ,两组治疗后各时相点的血清蛋白水平均逐渐升高 ,但试验组升高幅度更大。与对照组相比 ,试验组 Alb在治疗后 7天显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而TFN和 PA在治疗后 5天及 7天均非常显著增高 (P <0 .0 1)。　结论 :GH联合应用 PN在肝硬化病人促进蛋白质合成作用明显优于单纯 PN治疗。     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

低热量肠内营养联合生长激素在胃肠道肿瘤患者术后的应用

目的探讨低热量肠内营养联合重组人生长激素(rhGH)对胃肠道肿瘤患者术后蛋白质代谢的影响及其治疗效果。方法将2003年1月～2005年7月在我科行胃肠道肿瘤根治术的40例患者随机分成两组:低热量肠内营养支持 安慰剂为对照组(n=20);低热量肠内营养支持 rhGH为研究组(n=20)。rhGh在术后第3天开始应用,连续应用7天。观察患者术后蛋白质代谢和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化情况。结果研究组术后第5天恢复正氮平衡。两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白、IGF-1在术后第3天均显著下降,治疗后有不同程度的恢复。研究组术后第10天前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1显著高于对照组(P<0.05)。结论低热量肠内营养支持联合rhGH能促进胃肠道肿瘤患者术后的蛋白质合成,改善患者营养状况。     

严重烧伤病人应用重组人生长激素对糖和蛋白质代谢的影响

分析rhGH对严重烧伤病人血糖及蛋白质代谢的影响。方法 对24例应用rhGH严重烧伤病人的血清总蛋白、白蛋白及血糖升高发生率进行比较分析。并对同期末应用rhGH患血糖及蛋白质的变化进行总结分析。结果 严重烧伤病人应用rhGH后血清总蛋白、白蛋白较用药前明显升高,并高于同期对照组。伤后2周内血糖升高,特别伤后1周内明显升高,伤后2周内血糖升高发生率分别为52．38％、50．00％、20．00％。伤后一周后、二周内及二周后开始应用rhGH其血糖升高发生率分别为100％、50％、0％。结论 严重烧伤病人应用rhGH能促进机体蛋白质合成,但伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后2周后应用rhGH是较合适的时机。     

重组人生长激素对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响。方法24例行根治性切除的肝癌患者随机分为肠外营养（PN）组（n=12）和rhGH＋PN组（n=12）。术前、术后第1天和术后第6天测肝功能、血糖、甲胎蛋白（AFP）、血清前白蛋白、转铁蛋白，用RT-PCR法检测术后第6天肝穿刺组织白蛋白（ALB）mRNA的表达，肝组织行Ki67免疫组织化染色。结果术后第6天，血糖、血清前白蛋白、转铁蛋白、肝组织ALBmRNA表达水平、肝组织Ki67指数，rhGH＋PN组均高于PN组（P〈0．05）。结论rhGH有利于肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质合成和肝再生。     

重组生长激素的代谢效应研究——(一)对手术后蛋白质代谢的影响

为研究重组生长激素(GH)对手术后患者的代谢效应,进行了前瞻性随机双盲临床研究。肠外营养的患者提供热卡:84kJ/kg/24h,蛋白质:1g/kg/24h(150mgN/kg/24h)。术后第一天起,每天早晨给生长激素(0.15IU/kg/24h)或安慰剂。9例对照组术后第14天时.体重下降3.3±0.76kg(比术前体重下降5.9%).8天的累计氮丢失为32.6±4.2g;而给生长激素的患者术后14天时体重下降1.0±0.4kg,8天的累计氮丢失为7.1±3.1g(P<0.001)。~(15)N-甘氨酸的动力学研究表明,生长激素的合成代谢效应与增加蛋白质的合成有关。研究结果表明,生长激素能减少手术后的分解代谢反应,本组没有观察到有任何不良反应。     

生长激素加早期肠内营养对高血压脑出血病人术后营养状况及并发症的影响

目的:探讨生长激素(GH)加早期肠内营养对高血压脑出血(HICH)病人术后营养状况及并发症的影响.方法:将122例高血压脑出血术后病人随机分成治疗组和对照组,每组61例.治疗组术后第2天开始肠内营养(EN)支持,同时每天联合应用GH,连用1周.对照组术后第2天开始胃肠外营养(TPN)支持.测定手术当天、术后第2天(营养支持第1天)和第3、7、14、21天的多项营养指标,并观察两组的临床疗效和并发症.结果:治疗组血清前清蛋白、转铁蛋白、清蛋白和氮平衡均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组肺部感染、应激性溃疡和电解质紊乱发生率明显低于对照组(P＜0.05～0.01);治疗组平均入住ICU时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组第21天GCS评分＞8分的病人百分率明显高于对照组(P＜0.01).结论:生长激素联合早期肠内营养不仅可迅速改善高血压脑出血术后病人的营养状况、减少并发症,而且可缩短入住ICU时间,提高临床疗效.     

重组人生长激素对肝硬化病人蛋白质代谢的影响

目的 :观察重组人生长激素 (rhGH)对肝硬化病人蛋白质代谢的影响。　方法 :将 48例肝硬化病人随机分为rhGH组 (2 2例 )和对照组 (2 6例 )。两组均给予常规药物治疗 ,但不使用人血白蛋白、血浆及其他促进蛋白质合成和肝细胞再生的药物。rhGH组给予rhGH 4U皮下注射 ,每天 1次 ,共 10天 ;对照组给予等渗盐水皮下注射。动态检测病人血清生长激素 (GH)和胰岛素样生长因子 1(IGF 1)水平 ,同期检测血浆蛋白和肝功能。　结果 :治疗前所有病人GH水平 ,rhGH组 (40 .2 1± 3.86 ) μg/L ,对照组 (36 .75± 4.6 7) μg/L ,均高于正常值 (<10 μg/L) ;IGF 1水平 ,rhGH组 (7.34± 0 .84)nmol/L ,对照组 (8.0 2± 1.14)nmol/L ,均低于正常值 (15～ 35nmol/L) ;血清白蛋白低于正常 ,rhGH组 (2 8.5 2± 3.13) g/L ,对照组 (2 9.14± 6 .32 )g/L ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。rhGH治疗后IGF 1水平提高 ,为 (7.34± 0 .84)nmol/Lvs (2 4.5 2± 1.18)nmol/L(P <0 .0 5 ) ,同时血清白蛋白水平明显提高 ,为(2 8.5 2± 3 .13) g/Lvs (35 .86± 7.12 )g/L(P <0 .0 5 ) ,对照组未见明显变化 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论 :rhGH可以改善肝硬化病人蛋白质的合成代谢     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。     

含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素的影响

目的:探讨含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素血症的影响。方法:随机双盲对照临床研究。40例重度烧伤病人分成含合生元(乳酸菌+纤维素)的早期肠内营养组(治疗组)和仅含纤维素的早期肠内营养组(对照组)。治疗前、伤后D3、D7、D10、D14和D21动态测定血内毒素水平。结果:几乎所有时相点治疗组血浆内毒素水平低于对照组,伤后D10有明显差异(P<0.05)且整个研究过程中治疗组内毒素血症发生率明显低于对照组(36.7%vs49.2%,P<0.05)。治疗组感染并发症较对照组也有所下降。结论:含合生元的早期肠内营养可以改善中毒以上烧伤病人内毒素血症的严重程度,对感染并发症产生了积极的影响。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者临床预后的随机对照研究

[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响。[方法]采用随机对照试验设计。纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例。分为研究组和对照组。研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养。两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氮0.2g/kgd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标。营养支持在患者入组后12h内开始。[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究。两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势。患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组。研究组的住院时间[(24.1±5.3)dvs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P﹤0.0001)],住ICU时间[(14.6±8.7)dvs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P﹤0.01]显著少于对照组。[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局。     

肠内与肠外营养对住院患者营养状况影响的研究

目的:比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对住院患者营养状况的影响。方法:回顾性调查并比较北京和上海6所综合性医院的胃肠外科、心胸外科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科和重症监护病房接受EN或PN的1142例住院患者在营养支持前后体重(BW)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(sALB)的变化。结果:两组BW、Hb及sALB在营养支持后均显著降低,EN组BW和sALB的下降差值显著低于PN组(BW:-1.58±2.36kgvs-2.09±2.66kg,P<0.002;sALB:-2.10±4.13g/Lvs-3.03±4.04g/L,P<0.001),而Hb的变化没有显著性意义。EN组低体重指数(BMI)和低白蛋白血症的患病率在支持后较PN组显著地降低(低体重指数:11.63%vs17.90%,P<0.01;低白蛋白血症:20.51%vs26.24%,P<0.01)。贫血的患病率在EN或PN后均增高,两组间差异无显著性意义。结论:与PN比较,EN在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面,以及在改善住院患者营养不良患病率方面疗效基本一致或稍好。     

早期肠内营养支持对消化道手术患者影响的临床研究

[目的]探讨消化道手术后早期应用肠内营养支持对患者预后的影响。[方法]将外科消化道手术病人随机分成两组,每组30例,治疗组术后1 d开始肠内营养支持,经营养泵鼻饲持续滴入营养液,营养液热量从每日1 255 KJ（300 kcal）开始,逐步增加至6 276 KJ/d（1 500 kcal/d）,液体量为500-2 500 ml/d,供氮量为0.12-0.19g/kg.w,对照组以外周静脉营养为主,14 d后测定上臂肌围、三头肌皮褶厚度、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数及血糖和肝、肾功能,并进行统计分析。[结果]两组治疗后白蛋白、前白蛋白均有明显升高,两组间比较三头肌皮褶厚度、前白蛋白、血红蛋白治疗后差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组术后14 d血糖升高较明显（P﹤0.05）,肝肾功能两组差异无统计学意义。[结论]消化道手术后患者早期给予肠内营养支持更符合其生理需要,有利于改善机体营养状况,控制血糖,减少感染,促进康复。     

不同质蛋白对运动大鼠蛋白质及能量代谢的影响

观察了三种不同质的动、植物蛋白质组成的含蛋白质１７％的饲料对运动大鼠蛋白质及能量代谢的影响。实验取雄性断轧幼鼠３２只，随机等分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组。饲料中蛋白质组成：Ａ组为１００％麦蛋白；Ｂ组酪蛋白１０％，麦蛋白９０％；Ｃ及Ｄ组均为酪蛋白４０％，麦蛋白６０％。Ａ、Ｂ、Ｃ组为观察不同质蛋白质对运动大鼠蛋白质及能量代谢的影响，Ｄ组为Ｃ组的安静对照组。观察指杯有体重、氮平衡、骨骼肌氮、血清尿素氮、血糖、血乳酸、肌糖元、肌轧酸脱氢酶、肌ＡＴＰ和肌Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性。结果表明：１．不同质蛋白影响大鼠蛋白质代谢。Ａ组蛋白质最差、运动后大鼠呈负氮平衡，且血清尿素氮含量较高，肌氮较低，表明蛋白质分解代谢增强。２．不同质蛋白也影响大鼠能量代谢，Ｃ组蛋白质较好，运动时消耗了较多的肌糖原，产生较多的ＡＴＰ；ＬＤＨ和Ｃａ２－ＡＴＰ酶活性较高。３．相同质蛋白的Ｃ、Ｄ组，运动的Ｃ组在能量的产生及酶活性等方面，其数值稍高于安静对照的Ｄ组。４．从蛋白质及能量代谢看，以酪蛋白与麦蛋白４：６为适宜。     

重度烧伤病人早期肠内营养支持的研究

目的:研究重度烧伤病人早期应用肠内营养支持的疗效及安全性。方法:41例烧伤面积超过30%的病人随机分为肠内营养组(TEN,n=21)和肠外营养支持为主的常规治疗组(CONT,n=20)。给与相当氮量和能量,7d后观察两组内脏蛋白、肿瘤坏死因子-α和预后炎症营养指数(prognosticinflammatoryandnutritionalindex,PINI)等的变化及不良反应。结果:TEN组前白蛋白水平(mg/L)从99.9±25.1上升至115.8±31.0,CONT组从96.0±31.8显著下降至69.4±17.3(P<0.01)。TEN组C-反应蛋白与TNF-α水平显著低于CONT组,CONT组的PINI值比TEN组显著升高;两组不良反应发生情况相当。结论:早期肠内营养支持改善重度烧伤病人营养状况的疗效优于常规治疗,安全可行。     

营养干预对动物急性缺氧能量代谢的影响

为了观察不同微量营养素干预对急性缺氧能量代谢的影响，用大鼠４８只，随机分为６组：平原对照组（组Ⅰ）；高原对照组（组Ⅱ）；５倍ＶＥ需要量组（组Ⅲ）；３倍ＶＢ１、ＶＢ２、ＶＰＰ需要量组（组Ⅳ）；３倍微量元素需要量组（组Ⅴ）；微量元素＋ＶＢ１、ＶＢ２、ＶＰＰ＋酸枣仁组（组Ⅵ）。各组动物用上述饲料喂养２周后，除平原对照组外，其他各组减压至６０００ｍ模拟高度停留８小时。结果表明，组Ⅲ和组Ⅳ能使血中乳酸、Ｌ／Ｐ比值下降，心、脑组织呼吸酶活性升高，血中ＡＴＰ合成较对照组明显增加。组Ⅵ结果和组Ⅳ相似，而且组Ⅴ不能降低血中乳酸含量，不能明显改善能量代谢。     

非要素经肠营养剂在胃癌围手术期的应用

目的　应用非要素经肠营养剂改善进展期胃癌病人的营养状况和免疫功能 ,提高其手术及术后放、化疗的耐受力。方法　用经肠营养剂经口服或管饲对进展期胃癌病人围手术期进行营养支持 ,并设等能量等氮的肠外营养组进行对照 ,观察血浆蛋白等营养指标及免疫球蛋白等免疫指标。结果　营养支持后 ,实验组病人营养指标的改善与对照组相近 ,但 Ig G、Ig A、Ig M等多项免疫指标明显优于对照组。结论　用非要素经肠营养剂对进展期胃癌病人在围手术期进行营养支持 ,其疗效明显优于等能量等氮的肠外营养支持。     

EFFECT OF GROWTH HORMONE ON VITAMIN A STORAGE AND RELEASE

Vitamin A content is high in livers and low in other tissues in hypophysectomized rats. Growth hormone injections rectify these changes. It is not known whether growth hormone acts directly on the tissues or through somatomedin.