踝关节骨折脱位的治疗方法探讨

<正>踝关节骨折脱位均为关节内损伤,需要完全复位。如果关节面对位不良,踝穴增宽或变窄,都会引起负重疼痛或关节不稳定,松动或运动受限,日后必将发生创伤性关节炎。因此不论哪种治疗方法,均应使骨折解剖对位,损伤韧带愈合良好为原则。我院自2008年1月至2011年12月,治疗踝关节骨折脱位98例,保守治疗36例,手术治疗62例。现报道如下。     

复杂踝关节骨折脱位的治疗体会

目的探讨踝关节复杂骨折的手术治疗。方法对36例复杂的踝关节骨折脱位,外踝骨折行可塑钢板螺钉内固定。后踝骨折大于关节面1/4时应用4.5 mm加压螺钉固定;内踝骨折复位采用拉力螺钉固定;手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼。结果随访6个月~1年8个月,骨折患者全部愈合,参照齐氏提出的评定标准,优22例,良11例,差3例,优良率91.7%。结论对复杂的踝关节骨折脱位,早期手术、正确的复位固定次序、下腓联合损伤的妥善处理、稳定有效的内固定及积极的术后康复可使大多数恢复踝关节的正常功能。     

关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征

目的 研究分析关节镜下对踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征的治疗效果。方法 选择接受治疗踝关节骨折脱位术后引起踝关节撞击综合征的80例患者,在关节镜下通过距骨骨赘或胫骨前缘磨削,将前外踝瘢痕、增生滑膜组织进行刨削清理,并将软骨剥脱清除。其中46例距、胫关节软骨面损伤患者采取微骨折术加以治疗。结果 术后患者切口均属于I期愈合。随访调查10-22个月,在末次随访中发现,本组80例患者中,54例踝关节活动已经基本恢复如常,背伸平均达20.5°;跖屈平均达40.8°。20例患者轻度受限,背伸平均为7.5°;跖屈平均为37.8°美国矫形足踝协会（AOFAS）踝和后足评分值为（90.02±8.57）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分达（1.41±1.25）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下对踝关节骨折脱位术后引起的踝关节撞击综合征治疗效果尤为显著,手术操作简单、易行,可在临床中推广应用。     

踝关节骨折脱位105例临床分析

目的:探讨踝关节骨折脱位的临床治疗方法与关节功能恢复的关系.方法:手术和非手术方式治疗踝关节骨折脱位105例的效果进行比较.结果:随访91例,优60例,良19例,可8例,差4例,失访14例,优良率86.5%.结论:踝关节骨折脱位治疗应根据具体病例的损伤机理和特点而选定,不应将手术切开复位内同定作为闭合复位治疗失败的补充;外踝的解剖复位不只是增强踝关节稳定性,亦是减轻创伤性关节炎发生的重要因素;造成胫腓关节分离的腓骨及内踝骨折,在其行解剖复位坚强内固定之后,下胫腓关节分离无需行切复内固定.     

踝关节骨折脱位87例疗效分析

目的总结踝关节骨折脱位的治疗方法及其治疗效果。方法对2004年9月至2008年12月收治的87例踝关节骨折脱位患者，其中16例行保守治疗，71例行手术治疗。结果随访6个月～2年，保守治疗的16例患者，优12例，良2例，可2例，差0例，优良率为87．5％；手术治疗71例患者中优66例，良4例，可1例，差0例，优良率为92．9％。结论根据骨折AO分类和组织损伤情况，A型及较稳定的B型踝关节骨折脱位可采用手法复位＋石膏固定治疗，有移位的B型及C型踝关节骨折脱位应采用手术切开复位内固定治疗。     

踝关节骨折脱位60例临床分析

目的探讨骨折脱位治疗的有效方法,总结治疗经验。方法将60例踝关节骨折脱位患者随机分为两组,30例作为保守组采取手法复位石膏外固定治疗,30例作为手术组采取手术切开复位内固定,采用Mazur标准评定踝关节功能恢复及通过X线片观察骨折复位情况,同时对两组住院天数与住院费用进行比较。结果随访患者5个月～1年,两组患者踝关节功能恢复及X线片检查结果差异无统计学意义。保守组住院天数为（7.98±2.12）d,治疗费用为（2498.6±412.3）元,手术组分别为（16.52±4.58）d、（11459.5±412.3）元,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折脱位可达到同手术治疗一样的效果,且保守治疗明显缩短了住院时间,降低了医疗费用,安全性高,是治疗踝关节骨折脱位行之有效的方法。     

开放性踝关节骨折脱位临床诊治体会

目的 探讨开放性踝关节骨折脱位的手术治疗及并发症预防.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 本组优27例,良8例,可4例,差1例,优良率82%.结论 开放性踝关节损伤由于局部软组织较少,血液循环较差,创面感染,皮肤坏死容易发生,故应彻底创面清除,尽量避免感染发生.再者后期继发创伤性关节炎的比例较高,故要求骨折解剖复位,坚强的固定,术后早期合理、有效的功能锻炼是非常必要的,可以防止肌肉的萎缩和关节的僵硬,减少创伤性关节炎的发生,改善局部的血液循环,促进骨折愈合和预防其他并发症.     

89例踝关节骨折脱位保守治疗临床体会

目的探讨应用手法复位保守治疗踝关节骨折脱位的临床效果。方法回顾性分析泸州医学院自2003年6月至2005年6月来诊的89例踝关节骨折脱位患者应用手法复位等保守方法治疗的临床资料。结果本组89例治疗后关节功能恢复优者71例(79.8%),良12例(13.5%),差6例(6.7%)。结论手法复位治疗踝关节骨折脱位效果较好,在掌握适应症的前提下,可以应用。     

手术治疗踝关节严重骨折脱位135例分析

目的 总结踝关节严重骨折脱位的手术治疗方法及疗效.方法 对手术治疗的踝关节严重骨折脱位135例进行回顾性分析.结果 128例患者获得随访,随访时间6～32个月,优50例,良58例,中18例,差2例,优良率84.38%.结论 手术治疗踝关节严重骨折脱位疗效满意,骨折类型、复位质量是影响预后的重要因素,胫腓联合复位固定是提高踝关节严重骨折脱位远期疗效的关键.     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离是踝关节损伤中较为严重的一种类型，Lauge-Hansen分型中旋前一外旋型Ⅳ度中，下胫腓分离的可能性为100％，只不过有些在原始X线片中未能显示，如果施以外展与外旋应力拍踝关节正位片，则可以得出明确的诊断。在正常情况下，下胫腓联合为适应踝关节的背伸与跖屈活动，而有相应的轻微增宽与变窄的活动。对于下胫腓分离，传统的方法是用螺钉将下胫腓联合固定，但由于内固定限制了下胫腓联合的生理活动，因此在术后约10周左右将内固定物去除，否则内固定物因承受应力而弯曲或折断，也会影响踝关节功能的恢复。     

三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会

踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一，三踝骨折并踝关节脱位是踝关节严重的损伤，若治疗不当或贻误治疗时机，可遗留严重的并发症。2001年1月-2004年12月手术治疗三踝骨折并踝关节脱位患者34例，报告如下：     

手术治疗踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离45例临床分析

目的：探讨手术治疗踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的效果。方法：对外踝骨折伴有下胫腓联合分离者至少行4孔或8孔普通钢板固定，下胫腓联合行长螺钉固定，陈旧性骨折行腓骨截骨植骨术，术后石膏托固定1～4周。结果：随访40例。随访时间4个月～4年8个月，优27例，良9例，可4例，优良率90％。结论：认为按照Lduge-Hansen分类标准进行分类，可阐明受伤机制，能够表达韧带损伤与骨折间的关联，指导临床作出正确的治疗方案。而恢复外踝长度和稳定下胫腓关节。对踝关节的稳定和防止发生创伤性关节炎具有重要的意义。     

手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高。踝部的严重损伤包括合并距骨脱位的踝关节骨折,此类损伤的发生条件通常为踝部受到较大的暴力作用,故常伴有关节四周韧带同时受到损伤的情况。踝关节骨折伴距骨脱位手法整复及手术内固定踝关节骨折在临床上较为多见,但经手术治疗后可能     

踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗

自1997～2003年我院对70例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,临床效果满意,现报道如下.     

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。     

陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗

目的：分析陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗方法和效果,为临床医学提供依据。方法整理81例陈旧性踝关节骨折脱位患者的临床资料,总结治疗方法和效果。结果在手术中所有患者情况均保持稳定,术后存在较好的预后效果,47例患者治疗为优,29例患者治疗为良,5例患者治疗为差；在随访期间,2例患者出现骨不愈合的情况,1例患者存在切口感染,并发症发生率为3.7%。结论针对陈旧性踝关节骨折脱位患者基于相应的手术治疗,促进损伤韧带的修复,配合术后功能锻炼能够促进患者的骨愈合。     

踝关节骨折脱位手术疗效分析

目的：总结分析手术治疗踝关节骨折脱位的临床经验及疗效。方法2011年5月至2012年9月期间收治踝关节骨折脱位患者70例,分别采用手术方法和非手术方法进行治疗。回顾分析两组患者临床资料并对两组不同治疗方法的临床效果进行对比分析。结果非手术治疗35例：其中优10例,良17例,优良率77.2%;手术治疗35例,其中优20例,良10例,优良率85.7%,两组患者踝关节功能恢复等数据统计上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗踝关节骨折,踝关节的恢复效果好,患者所受的痛苦少。     

踝关节骨折脱位手术治疗临床分析

目的探讨应用手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月本院应用手术治疗的47例踝关节骨折脱位患者的临床资料。结果 47例患者骨折愈合时间均为9～16周;均获得6个月～2年的随访,未见骨性关节炎表现,优38例,良5例,可3例,差1例,优良率为91.5%。结论在严格掌握手术适应证,术前认真分析X线片,术中细心、熟练地操作,术后鼓励患者积极进行早期功能锻炼的条件下,应用手术治疗踝关节骨折脱位能够取得较好疗效。     

手法复位夹板固定治疗25例踝部骨折脱位

踝部骨折是一种较为常见的关节内骨折,而且常常合并关节脱位。我院自1987年1月至1988年12月于门诊应用手法复位、夹板固定、内外用药、早期练功等共治疗踝部骨折合并躁关节脱位25例,取得了满意的治疗效果,报告如下。临床资料我院自1987年1月至1988年12月,共治疗踝部骨折合并关节脱位25例,其中男性17例,女性8例,最小年龄15岁,最大年龄52岁。年龄及性别分布见附表。损伤类型