B超在困难宫腔操作中的应用

计划生育手术中宫腔操作占有很大比例 ,而畸形子宫、剖宫产术后人流、药流后残留等较困难的宫腔操作是发生子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症的重要原因 ,我院自 1993年以来 ,在超声监测下进行宫腔操作 ,使手术准确、完全的完成 ,避免了并发症的发生 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :病例系我院门诊和住院已采用 B超明确的子宫畸形、子宫肌瘤合并妊娠等属较困难宫腔操作的患者共6 8例 ,年龄 2 0～ 39岁 ,均为早期妊娠 ,其中药物流产后残留清宫术为 2 8例 ;子宫肌瘤并早孕人流术为 2 1例 ;剖宫产手术后人流术为 6例 ;畸形子宫人流…     

B超引导下宫腔手术操作26例体会

宫腔手术操作不是在手术者直视下进行 ,完全凭手术者的感觉和经验操作 ,带有一定的盲目性。有多年临床经验的医师 ,对一些困难情况下的宫腔手术也感到棘手。我院自 1996年 8月～ 1998年 12月用超声引导进行困难情况下的宫腔操作 2 6例 ,取得了很好的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　受术者年龄 2 1～ 81岁。其中①人工流产组 15例 ,孕周为 6～ 14周 ,包括人流术中子宫穿孔 ,流产失败 3例 ,子宫位置过度屈曲 5例 ,哺乳期妊娠 4例 ,双角子宫妊娠 1例 ,钳刮术中胎儿肢体残留 1例 ,子宫肌瘤合并妊娠 1例。②取环组 5例 ,放环时间为 5～ 2 5年…     

宫腔镜手术28例临床分析

随着科技发展 ,宫腔镜手术越来越广泛地应用于临床 ,并已取得较大进展。其损伤小 ,不开腹 ,痛苦小 ,恢复快 ,在很多情况下可替代子宫切除。近年来我院开展了宫腔镜手术 ,充分体现妇科微创手术的优越性。1　对象选择2 8例均为 1997年 8月至 2 0 0 0年 10月在我院应用宫腔镜进行宫腔内手术者 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 38.0 6岁。手术指征见附表。附表　 2 8例患者的手术指征粘膜下肌瘤子宫内膜息肉宫内异物IUD迷路宫腔粘连子宫纵膈 合计手术例数 2 112 65 2 2 8随访例数 2 82 65 2 228例中施行双极汽化手术 7例 ,其中切除子宫粘膜下肌瘤 2例…     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析(附2例报告)

我国每年因早孕行人工流产术的妇女大约有 1 0 0 0万例 ,手术通常是安全的 ,严重的并发症很少见。我院在 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 3年 6月间在子宫下段妊娠行人流术时发生 2例术中大出血病例 ,1例经保守治疗失败后行全子宫切除术 ,1例经垂体后叶素宫颈注射保守治疗成功 ,现报道如下。1　临床资料例 1 ,4 6岁 ,孕 5产 1 ,2 3年前足月分娩史 ,三次人工流产史。现因停经 5 2天、阴道流血 1天 ,于 2 0 0 3年 3月 2 1日到本院门诊。B超示宫腔下段见胚囊胚芽 CRL 1 0 mm,见心搏 ,宫腔内见不规则液区 2 5× 2 6× 1 8mm,左卵巢囊肿 5 8×5 9× 5 1…     

绝育术后异位妊娠38例分析

输卵管绝育术 ,是实行计划生育的重要措施之一 ,近年来 ,绝育术后异位妊娠的发病率有所增多。现将 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的绝育术后异位妊娠 38例分析如下 :1　临床资料38例绝育术后异位妊娠的发病年龄为 2 7岁～ 4 3岁 ,发生在 35岁～ 39岁年龄组中 32例 ,占 84 %。发病时间及施术时机 :绝育术后 8ａ异位妊娠 10例 ,5ａ～ 6ａ 18例 ,2ａ～ 3ａ7例 ,1年 11个月 1例 ,术后 8个月 1例。 38例绝育术后异位妊娠中 ,月经后施术者 15例 ,占 39% ,人流后或产后施术者2 3例 ,占 6 1%。绝育方式 :2 3例为双侧输卵管单纯切断结扎术 ,10例…     

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血27例体会

产后出血是产科严重的并发症 ,特别是剖宫产术中出血 ,严重者可导致产妇死亡。我院自 1995年始应用宫腔填塞纱布条控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月本院施行剖宫产 2 5 78例次 ,其中术中出血 >5 0 0ｍｌ 2 7例 (>10 0 0ｍｌ者 2 0例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 7例 )。初产妇 2 2例 ,经产妇 5例 ,平均孕周 39± 2 17周 ,平均年龄 (2 7.5±1.8)岁。手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬膜外麻醉加腰麻联合麻醉。手术方法均为子宫下段剖宫产术 ,术中使用大量宫缩剂 :…     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

生育年龄妇女对无痛人工流产的可接受性研究

对 2 0 0例要求终止早孕妇女进行了无痛人流术的临床疗效及不良反应观察 ,对她们的状况和对无痛人流术的可接受性进行调查 ,以评估无痛人流术的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0例为妇科门诊病人 ,年龄在 18～ 4 5岁之间 ,其中≤ 2 4岁 180例 ;停经 6～ 10周 ,孕次 1～ 5次 ;流产次数 :0次人流 111例 (5 5 5 % ) ,1次人流 73例 (36 5 % ) ,≥2次人流 16例 (8% )。所有病例无手术禁忌证。1 2　方法　临床手术程序和疗效标准均按早孕要求终止妊娠常规[1] 。手术前禁食 4～ 6h ,入室后监测生命体征平稳后静脉推注芬太尼 1～ 2 …     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例分析

宫腔镜手术的介入 ,对过去经盲目宫腔操作不能充分治疗而需子宫切除的出血性疾病 ,如今也能在微创环境下得到有效的治疗。具有不开腹 ,创伤小 ,保留子宫 ,不影响卵巢功能等优点。本文对应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤 30例进行分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 2— 0 4～ 2 0 0 2— 12因子宫肌瘤导致子宫出血肌瘤切除术 30例。平均年龄 38.6岁 ,其中 14例合并贫血。术前常规行宫腔镜与 B超联合检查 ,明确诊断 ,了解子宫肌瘤大小 ,位置及与宫腔的关系。选择宫腔深度小于 10 cm,子宫体积小于妊娠 10周的所有粘膜下子宫肌瘤 ,直…     

米非司酮配伍曲马多用于人工流产术的临床观察

人工流产 (人流 )是避孕失败的补救措施 ,传统的清醒人流可使孕妇紧张、痛苦 ,同时有发生人工流产综合征的危险。为保障妇女身心健康 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,在早孕吸宫术前应用米非司酮软化宫颈 ,联合曲马多镇痛 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象　选择自愿要求人流而无并发症及禁忌证者共 4 0 0例 ,全部为初孕妇。随机分为实验组和对照组 ,各2 0 0例 ,平均年龄 2 4 8岁 (17～ 31岁 ) ,平均孕龄 4 8d(4 0～72d) ,宫腔深度 9 4cm (8 5～ 12 2cm )。两组的年龄、孕龄、宫腔深度无明显差异。吸宫时负压控制为 4 5～ 6 5kPa。1 2　用药方法　实验组在人流术前第 1、2d空腹口服米非司酮 (早 5 0mg ,晚 2 5mg) ,第 3d来院前 1h口服曲马多 5 0mg ,术前再口服曲马多 5 0mg。均由专人操作 ,详细记录宫颈软化及扩张情况、术中反应、手术时间、术时出血量、镇痛效果及药物不良反应。1 3　临床评判标准　宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照文献标准[1] 。镇痛...     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

新式剖宫产术38例临床效果观察

新式剖宫产术是采用 Joel- Cohen开腹方法 ,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。适用于所有剖宫产手术指征的产妇。我院于 1999— 10～ 2 0 0 0— 0 5开展了新式剖宫产术共 3 8例 ,临床上取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　病例选择有剖宫产手术指征 ,无下腹部手术史的产妇共 3 8例。年龄为 2 3— 3 6岁。手术指征 :妊高征 6例 ,胎儿窘迫 9例 ,头盆不称 7例 ,胎儿异常 7例 ,过期妊娠 4例 ,高龄初产妇 5例。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术 5 0例进行对照观察。1.2　手术方法1术前准备按常规。 2手术切口…     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术围手术期护理

白内障是致盲的主要疾病之一 ,临床表现为晶体混浊、渐进性视力减退 ,给患者带来痛苦。我们于 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 7月共收治 30例白内障患者 ,均行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术 (美国产 PMMA)治疗 ,效果良好。白内障超声乳化术的围手术期护理直接关系到患者术后视力恢复 ,现将 30例白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术患者的围手术期护理体会报告如下。1　资料与方法本组共施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术 30例5 8眼 ,其中男 1 3例 ,女 1 7例 ;年龄 9～ 78岁 ,平均 5 1岁。5 8眼中 ,老年性白内障 1 5眼 ,…     

小儿心内直视术后的监护

先天性心脏病 (简称先心病 )是小儿心血管系统常见的疾病 ,其发病率约占活婴 8‰～ 14‰ ,心内直视术为治疗该病的最佳选择 ,而术后的监护是提高手术成功率的基础。本文对我院 1998— 2 0 0 0年的 116例小儿先心病体外循环心内直视术后的监护进行总结和分析 ,旨在加强与提高对小儿心脏病术后的监护水平 ,提高治愈率。1　临床资料本组男性 60例 ,女性 5 6例 ,年龄 4.5个月～ 14岁 ,≤ 3岁者占 3 1% ,体重 4.5～ 5 2 kg,≤ 10 kg占 2 2 %。116例中 ,房间隔缺损 ( ASD) 4 1例 ,单纯室间隔缺损( VSD) 4 7例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压 ( PH)…     

234例前置胎盘的期待疗法与围产结局

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院产科分娩总数10 5 74例 ,其中前置胎盘 2 34例 ,占 2 2 1% ,包括边缘性前置胎盘 10 1例、部分性前置胎盘 6 4例、中央性前置胎盘 6 9例。现将对 2 34例患者的治疗及其围产结局报告如下。资料与方法　 1 孕妇年龄与孕产史 :本资料患者年龄 2 2～ 37岁 ,平均 2 7 8岁 ;孕产次 1～ 10次 ,平均 2 7次。 2 34例患者中有人流史者 2 14例 ,占 90 4 5 % ,人流 3次以上者 5 2例 ,其中 1例人流 9次。2 分组与类型 :78例入院即终止妊娠患者为一组 ,其中以边缘性前置胎盘为主 (5 4例 ) ;另外15 6例接受期待疗法后适…     

2%利多卡因等用于人流术中镇痛效果观察

自 1999年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我院从 116例要求人工流产的孕妇人数中 ,随机选择 5 8例为治疗组 ,采用 2 %利多卡因、安定、去痛片联合用于人流术中的镇痛 ,获得良好效果。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象选择　 116例早孕妇女 (包括初孕、已孕妇女 ) ,因各种原因需行人流术 ,孕龄均为 4 0～ 6 5d ,年龄 2 0～ 4 2岁。随机选择 5 8例为治疗组。1 2　方法　术前 2 0min肌注安定 10mg ,口服去痛片 1 0。分别于宫颈 3、6、9、12四点处各注射 2 %利多卡因 0 5～ 1ml,宫腔内插入一次性导尿管并注入 2 %利多卡因 3ml,5min后施行手术…     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产临床观察

人工流产 (人流 )是终止早期妊娠的主要方法 ,传统的方法常常是在无麻醉的情况下进行手术 ,患者痛苦较大 ,因此开展无痛人流是当今研究的课题。本文就异丙酚复合芬太尼开展无痛人流取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 2年 10月选择早期健康妊娠者 90例 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,平均 ( 2 8± 4.5 )岁。妊娠时间45～ 65d ,经尿HCG、盆腔B超检查确定为宫内妊娠。1.2　方法　 90例妊娠妇女随机分为三组 ,每组 3 0例。人流前4～ 6小时禁食水 ,A组给氯胺酮 0 .5mg kg ,B组静脉推注异丙酚 2 .…     

超声引导计划生育手术1578例

随着超声在引导计划生育手术中的应用 ,使计划生育手术更加安全可靠。我站自 1988年 7月至2 0 0 0年 5月成功引导计划生育手术 15 78例 ,报告如下 :临床资料本组资料 15 78例均为住院及门诊病例 ,有中晚期引产 12 81例 ,占 81%,人流及钳刮术 136例占8 6 %子宫过度前屈、后屈、人流术及宫内节育器取出困难等患者 ,年龄在 17— 5 2岁。仪器采用日产岛津ＳＤＣ— 32型线阵 ,美产α—2 0 0凸阵实时超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。检查方法超声扫查时取仰卧位 ,探头在腹部及子宫位置作常规扫查法 ,并详细记录胎位 ,双顶径大小、胎盘厚度及…     

B超引导下行难度较大宫腔操作20例体会

在计划生育手术中 ,当遇到畸形子宫、子宫肌瘤合并妊娠、剖宫产后半年内妊娠等较困难的宫腔操作时 ,容易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。本资料收集了我院1999年 2月至 1999年 12月在 B超引导下行难度较大的宫腔操作手术 2 0例 ,手术均一次成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :受术者年龄 2 0～ 5 6岁。其中 :1人工流产 12例 ,孕 6～ 13周 (哺乳期及剖宫产后半年内妊娠 6例 ,子宫肌瘤合并早孕 6例 )。2取环术 6例 ,置环时间 1～ 2 0 a。3子宫过度屈曲 ,上环者 2例。1.2　仪器 :日本东芝 SSA— 2 40 A型凸阵探头实时超…     

异丙酚无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床观察

为了探讨异丙酚 ( propofol,丙泊酚 )无痛人工流产 (以下简称人流 )术前应用米索前列醇的临床效果 ,我们采用人流术前 2 h阴道放置米索前列醇 4 0 0 μg。用药后宫颈松弛 ,解决了人流术中宫颈扩张困难问题 ,提高了异丙酚麻醉下手术的安全性。现将 2 0 0 2— 2 0 0 3年选择早孕自愿要求无痛人流患者 12 0例 ,于手术前 2 h阴道放置米索前列醇 4 0 0μg,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择门诊年龄 18～ 30岁 ,平均年龄为2 8.2 5岁 ,孕龄 4 0～ 72 d,平均孕龄 4 6 .5 d,均为初产妇 ,确诊为早孕、自愿要求无痛人流且身体健…