地方性砷中毒防制对策

地方性砷中毒是本世纪80年代在我国大陆发现的一种新的地方病。现已知有饮水型、燃煤型和砷氟混合型病区三个类型。至今发现有地砷病存在的省区有新疆、内蒙、山西、宁夏、贵州。病区分布在30个县(市)约1200村屯、病区人口约200万、病人约20万人。 地方性砷中毒病因及侵入机体的途径清楚,经十多年的调查研究,对其流行规律、病区成因、应采用的阻断措施也已基本清楚。如已发现饮水型砷中毒病区呈条状小灶状分布,同一个村(屯)不同水源含砷量不同;患病率同砷摄入量及饮水砷浓度存在着明显的剂量反应关系。几个省的初步调查发现,当饮水砷浓度在0.2mg/L以下时基本没有明显的临床病人或患病率很低。燃煤污染型地砷病是由于居民敝烧高砷煤(100mg/kg以上)而引起的,煤砷含量越高,病情越重、患病率越高。     

陕西省地方性砷中毒研究进展

地方性砷中毒（endemic arsenism）是由于饮用水含砷量或燃用高砷煤导致食物或空气受到砷污染而长期摄入过量砷的一种慢性蓄积性中毒性疾病。临床上以皮肤三联征为特征并具有复杂的远期危害的全身中毒性疾病。1968年我国台湾的嘉义、台南等县发现的乌脚病（blackfoot disease）与砷中毒有关,1980年新疆的乌苏县发现了我国大陆第一个砷中毒病区,20世纪90年代以后,内蒙古、贵州、山西先后确认了地方性砷中毒的存在。     

砷中毒指数在地方性砷中毒流行病学研究中的意义

应用一组改水干预前的地方性砷中毒资料 ,计算各发病单位的砷中毒指数。分析砷中毒指数与居民砷中毒检出率、掌跖角化率、水砷含量、尿砷水平、皮肤色素沉着、色素脱失等 ,均显示正相关关系。其中砷中毒指数 (y)与水砷 (x)相的曲线回归方程为 lg(y+0 .0 1) =3.0 16 x- 2 .16 ,两者相关系数为 r=0 .92 0 ;砷中毒指数 (x)与居民砷中毒检出率之间 r=0 .987,两者成直线回归关系 ,y=5 3.8x+1.5 1;砷中毒指数与足跖角化率之间亦呈良好线性关系 ,同样情况亦见于砷中毒指数与尿砷和异常尿砷检出率之间 ,相关系数分别为 0 .95 9和 0 .919。砷中毒指数与以上各指标的相关系数分析 ,P值均小于 0 .0 5 ,且都呈现良好的正相关关系。砷中毒指数以最简便方式概括了发病单位的砷中毒病例及病情程度 ,在比较不同单位病情时 ,比单纯的砷中毒检出率更能反映实际人群受砷危害情况 ,是流行病学研究中一较好的综合指标     

吉林省地方性砷中毒调查研究

按卫生部要求,为尽快查清地方性砷中毒天吉林省的流行情况,依据以往水质检测资料,对吉林省西部的通榆县４个乡进行了环境砷含量及流行病学调查研究。共检水样１７４份,其中砷含量超标３７份,占２１．２６％,水砷最高值为０．２０７ｍｇ／Ｌ。土壤及农作物砷含量均在国家规定的正常范围内。     

内蒙古地方性砷中毒流行病学特征

对所发现的皮肤过度角化、色素沉着、色素脱失的病人，从临床、流行病学、理化检验和地球化学等方面证明，属于地方性砷中毒。病人和高砷井水地区分布一致，病情和水砷含量平行。宏观上，全区地方性砷中毒可以分为河套平原、土默川平原和克什克腾旗山区三个区域。病人的临床表现在不同地区有不同特征，原因尚不清楚。     

杭锦后旗地方性砷中毒病区水环境的研究

应用中子活化分析对内蒙古巴盟杭锦后旗地方性砷中毒病村井水中砷的形态、价态及其它微量元素进行了测定。分析结果表明：病区饮水中水砷严重超过国家饮用水水质标准，且水砷含量越高，病人病情越严重。井水中所含砷含量大多以无机砷的形式存在，所占比例为总砷含量的９２～９８％，其中Ａｓ（Ⅲ）为无机砷的５２．７～８４．３％。在水砷含量相近的情况下，三价砷比例越高，病情越重，Ｆｅ、Ｂａ等微量元素可能加重砷的中毒，而Ｃｏ、Ｓｒ、Ｃａ可能拮抗砷的毒性。     

山东省地方性砷中毒流行病学调查

为了了解山东省饮用水砷含量背景值及饮水型地方性砷中毒流行情况，我们对３８个县（市，区）的８３２个自然村庄和１２个矿区，工厂进行了调查，并取了１５７３份饮用水进行砷，氟含量测定。结果表明，全部水样砷含量在０．０５ｍｇ／Ｌ以下，未发现饮水型砷中毒病人，对土壤及饮用水中的砷，氟含量进行对比分析，三者之间无相关关系，因此，山东省无饮水型地方性砷中毒病区。     

山西省地方性砷中毒调查报告

目的　掌握山西省地方性砷中毒病区分布范围和病情流行状况 ,为今后病区防治提供科学依据。方法　对所有饮水超标的村屯进行整群普查。结果　 1调查发现饮水高砷区覆盖 7个县区的 147个村屯 ,超标饮水井 80 5个 ,最高饮水砷含量达 4.43mg/ L,超过国家饮水标准的 88倍 ;2查出病人 5 6 0 4例 ,其中轻度病人 42 2 0例 ,中度病人 913例 ,重度病人 471例 ,查出癌症病人 35 8例。患病最小年龄 7岁 ,最大年龄 80岁以上 ;3确定病区村屯 78个 ,其中轻病区 46个 ,中病区 2 1个 ,重病区 11个。结论　饮水砷高是引起该病发生的主要原因 ,水砷高又属于天然形成 ,因此 ,该病区类型应属于饮水型地方性砷中毒     

地方性砷中毒工作标准探讨

本文分析了我国地方性砷中毒各病使用的工作标准情况，探讨了地方性砷中毒工作标准问题，提出了有关确定病区，临床诊断，防治效果等方面制订标准原则，提出了包括病区确定与划分，临床诊断，治疗，预防等方面的工作标准，以病人临床皮肤病变表现为基础，将定性资料转化为定量资料，用以计算病员砷中毒积分或不同病区砷中毒指数，以便于进行病例间或病区间的横向比较。     

地方性砷中毒微循环与心电图改变的相关性和硒治疗效果的观察

本报道了地方性砷中毒微循环与心电图改变的相互关系和硒对两同时改变的治疗效果。微循环改变检出率为98.27%;心电图异常检出率为38.15%;二同时异常为36.42%。微循环和心电图同时异常,硒治疗组好转率为43.24％,对照组为6.67%;单项改变的好转率治疗组均显高于对照组。结果表明,血液－血管系统受损先于心脏,心脏改变与微循环改变密切相关;药物治疗是必要的防治措施,硒制剂是理想的药物之一。     

两型地方性砷中毒某些临床表现比较

应用同一检查及诊断标准，分别在病情程度相似的饮水型和燃煤污染型地方性砷中毒重病区检查并诊断了两组病例。两组病人在掌跖角化、躯干色素改变、肢端麻木以及非特异性中枢神经系统中毒症状等基本临床表现上大致相同。但不同型之间也存在一定差异，躯干皮肤色素异常检出率燃煤污染组低于饮水型组，且病变程度亦较轻。一组可能和皮肤粘膜刺激有关的临床表现－结膜充血、流泪、视力模糊、面部非凹陷性浮肿及甲褶缘粗糙游离致后甲沟形     

吉林省2005年地方性砷中毒全国重点监测结果分析

目的了解监测县及监测点地方性砷中毒的现状、防治措施落实情况及防治效果。方法按照《全国地方性砷中毒监测方案》调查防砷改水进度及工程管理使用情况。采用AFS-930双道原子荧光光度计检测饮水和8～12岁儿童尿砷含量。普查监测点居民砷中毒患病情况及死因。结果监测县改水率为8．81％，受益人口率为12．60％；已改水的14个工程均正常使用。监测点饮水砷含量为0．005mg／L；8～12岁儿童尿砷均值为0．024mg／L；查出砷中毒患者14例，均为轻度患者，患病率6．19％。结论监测县防砷改水设施管理使用良好，但改水率较低。监测点砷中毒病情较轻，儿童尿砷已在正常范围内，表明改水可控制病情的发生和发展。     

吉林省地方性砷中毒病区的环境地理特征及成因

目的：探讨吉林省环境地理特征与砷中毒病区的成因，以便科学的制定防治措施。方法：采用流行病学调查结果与水地质资料相结合的方法。结果：调查区第四纪下更新统承压水是主要富砷含水层，是潜水砷含量的4.89-22.02倍，岩石中砷含量偏高是病区主要砷源，饮水中NO2、NH4、COD含量偏高是高砷富集区的主要特征。结论：建议病区改水应开采第三系承压水，可达到控制砷、氟2种疾病的发生与流行。     

干预实验15年后地方性砷中毒患者心电图改变分析

为了解停止接触砷后砷对地方性砷中毒患心脏组织的长期影响，选择地方性砷中毒病区尚未康复的慢性砷中毒患62例，同时以当地无饮用高砷水史，亦无砷中毒皮肤特征性病变的居民80人为对照组，详细询问受检的心血管病史并做心电图检查，结果显示慢性砷中毒组与对照组在心电图的异常改变和各项心电图参数比较无明显差别（P＞0．05），年龄的增长和性别的差异对心电图的异常改变和心电图参数无直接影响，但慢性砷中毒组的心室肥厚，心肌纤维化，心肌缺血和陈旧性心肌梗塞等异常改变与对照组比较有统计学差异（P＜0．05），说明砷对地方性砷中毒患的心脏组织有一定的远期不良影响。     

地方性砷中毒的干预实验及其效应分析

为探讨防治地方性砷中毒的方法及效果,在新疆奎中屯病区对干预实验前后不同时间的高砷井水、患病情和居民患病进行了流行病学调查。结果表明干预实验15年来77％病区饮用水已符合卫生要求,环境已无砷污染,砷中毒患90％以上病情有了好转,再无新发病例。     

用扫描质子微探针研究地砷病区人发中微量元素的分布

目的研究地方性砷中毒(地砷病)病区改良饮用水前后病妇头发中砷及其他微量元素含量的变化,确定改水对病妇体内砷及其他微量元素的影响。方法用扫描质子微探针测定病妇单根头发中砷及其他10种微量元素的含量分布。结果发现As、Fe、Cu、N i、Mn、Ti、Sr、K在地砷病重病人头发中平均含量最高,轻病人次之,正常人最低;而Ca和Zn在健康人头发中浓度最高。重病人、轻病人发根与发梢上述7种元素含量差异显著(P<0.05或P<0.001)。结论地砷病区对改水减砷工程大大降低了病人体内的砷含量,促进了微量元素的代谢平衡。     

新疆砷中毒地区水砷和人体尿砷含量的调查

目的了解新疆奎屯地方性砷中毒高砷暴露区与非高砷暴露区水中砷和其他微量元素含量的分布,探讨砷在人体内蓄积排泄情况与水砷的关系。方法采用原子吸收光谱法检测奎屯地方性砷中毒（地砷病）高砷暴露区与非高砷暴露区23份水样中元素含量;选择奎屯129团高砷暴露区83人作为砷暴露组1,29团非高砷暴露区50人作为内对照组,选择123团98人作为外对照组,采用原子吸收光谱法检测各组人群的尿砷含量。结果统计分析表明地砷病高砷暴露区水砷含量明显高于非高砷暴露区（P〈0.05）。高砷暴露区水样中Cu、Pb含量高于非高砷暴露区,Zn含量低于非高砷暴露区（P〈0.05）。砷暴露组尿砷含量明显高于对照组,砷暴露组和内对照组男女尿砷含量无明显差异（P〉0.05）,不同年龄组尿砷含量未见差异（P〉0.05）。结论地砷病高砷暴露区水中Zn含量低,Cu、Pb含量高,可能伴随高砷增加居民患地砷病的危险性;水砷含量与尿砷排泄量之间有一定相关关系。