鼻中隔多发结石1例

患者,女,42岁,因鼻阻、嗅觉减退16年,于2006年2月16日前来就诊,经副鼻窦CT检查后以"鼻中隔偏曲"收住院.无鼻外伤史.入院后在表麻下行鼻内镜检查见鼻中隔后段嵴状左偏,对应右侧鼻中隔面上、下平行2个嵴状突起,类似"鼻甲"状,触之质硬,双侧中鼻道通畅,下鼻甲、中鼻甲无肥大.患者于2006年2月23日在局麻下接受鼻内镜下鼻中隔成形术.     

上颌窦发育畸形并感染1例

<正>患者男,30岁。因右鼻腔流脓涕、鼻塞伴头痛5年,于1995年3月24日入院。患者于5年前始出现上述症状,且渐加剧,在当地医院反复多次治疗,疗效差。入院检查:一般状况好,外鼻及上颌外观无畸形,上颌窦前壁无压痛,鼻前庭无阳性发现,鼻腔粘膜充血,鼻中隔偏右,右侧黎氏区轻度糜烂,双侧下鼻甲充血、肿大,右中鼻道总鼻道有较多黄色粘脓性鼻涕,未见息肉,鼻窦X线华氏位摄片检查,显示右侧上颌窦窦腔粘膜增厚,模糊。术前诊断:右侧慢性化脓性上颌窦炎;鼻中隔偏曲。     

双侧鼻腔多发性潴留囊肿伴感染1例

患者,女,58岁,因间断头疼2月,面部胀痛1周入院。患者2月前无明显诱因出现头疼,间断性,位于双侧太阳穴,未予重视。1周前出现双侧面部胀痛,右侧显著,呈阵发性,伴有头部闷胀感来我科就诊,无发热,无鼻塞、黄涕、鼻出血,无面颊部隆起、眼球运动受限、复视、硬腭下塌、牙槽变形、张口困难等,既往无慢性鼻-鼻窦炎病史,抗炎治疗1周后,效果欠佳,门诊以“双侧鼻腔肿物性质待查”收入我科。既往有左手断指外伤史,否认高血压、糖尿病。否认放射性损伤史。否认烟酒嗜好。鼻内镜下见右侧钩突全长及左侧中鼻甲内侧面、左侧中鼻道、左侧鼻腔顶壁及蝶筛隐窝等见大量散在大小不等蜂窝状疱状隆起,表面光滑,呈黄色,粘膜无明显溃烂,轻触痛,鼻中隔无明显偏曲(见图1a、1b)。入院后完善常规术前检查,梅毒、艾滋病阴性。鼻窦螺旋CT示：双侧窦口鼻道复合体软组织影,各鼻窦未见明显异常(见图2a、2b、2c)。在全麻下行功能性鼻内窥镜手术,术中见右侧钩突、筛泡肥大,切除右侧钩突,保留筛泡;开筛钳咬除左侧鼻腔顶壁及蝶筛隐窝病变粘膜时见黄色脓性分泌物溢出,切除左侧中鼻甲内侧面,中鼻甲内侧面病变延伸至左侧中鼻甲后下端与上颌窦后囟粘膜移行处,去除病变粘膜,左侧中鼻甲骨质软,切除部分中鼻甲下端游离缘。右侧中鼻道,左侧中鼻道及嗅裂处各填塞明胶海绵防止术后粘连。注射器抽取切除中鼻甲病变组织标本内分泌物送培养及药敏试验。切除的右侧钩突及左侧中鼻甲内侧面送病理检查。分泌物培养：表皮葡萄球菌。病理报告：(右侧钩突、左侧中鼻甲内侧面)被覆纤毛柱状上皮粘膜组织慢性炎,伴潴留囊肿形成(见图3a)。术后予头孢呋辛钠抗炎治疗,鼻腔冲洗,头疼及面部胀痛感消失。术后2月鼻内镜下见双侧术腔上皮化良好,未见明显病变组织(见图4a、4b)。     

青春期增殖体肥大3例报告

例 1男 ,15岁。因鼻呼吸不畅 1年于他院以“慢性鼻炎”用药物治疗 ,效果不著 ,来我院就诊。门诊检查示鼻中隔向左侧呈嵴状偏曲 ,左鼻腔狭窄 ,双下鼻甲肿大 ,鼻腔内未见新生物 ,诊为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎收入院。鼻窦CT检查示鼻咽部有团块状阴影 ,鼻内窥镜检查 ,见鼻咽部团块状组织 ,质地柔软 ,表面光滑 ,触之不易出血 ,考虑为增殖体肥大 ,遂行鼻中隔粘膜下切除术 增殖体微波治疗仪凝固切除术 ,术后恢复良好 ,症状消失。术后病理为纤毛柱状上皮粘膜慢性炎症 ,粘膜下淋巴细胞浸润。例 2女 ,2 1岁。 3年前出现右耳闷及听力下降 ,诊断为卡他性…     

巨大上颌窦粘液囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右侧面颊部包块隆起 1年半 ,于2 0 0 0年 11月 2 4日入院。1年半前 ,患者无明显诱因出现双侧面部不对称 ,右侧较左侧更突起 ,因无任何不适感未就诊。逐渐右侧面颊部隆起呈包块 ,但未出现过疼痛麻木 ,无视力下降及复视 ,无鼻出血。检查 :双眼对称 ,无眼球突出 ,各方向运动正常 ,外鼻基本对称 ,右侧面颊部隆起一包块 ,约 2 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .0 cm大小 ,表面肤色正常 ,压之有囊性乒乓球感 ,无压痛。右鼻腔外侧壁向内移位 ,右下鼻甲被推向鼻中隔 ,其中后份与鼻中隔相接触 ,致右侧鼻腔中、总鼻道狭窄 ,右鼻底有少许脓涕潴留 …     

下鼻道鼻石1例

患者男,18岁,电工。近一年余时有鼻塞流清鼻涕,右眼流泪,于1990年11月14日就诊,病人平素身体键康,无鼻腔异物史。查体:鼻外形正常,鼻镜检查,见右侧下鼻道距前鼻孔大约2cm 处,有一约1cm×1.2cm×3.5cm 的褐色块状物,表面不光滑,触之坚硬如石。下鼻甲、下鼻道外侧壁、鼻底及鼻中隔粘膜充血,有溃疡面。鼻中隔呈“C”型向左偏曲,下鼻甲游离缘向上推移。经用1%的麻黄素收缩粘膜后,用枪状镊子及探针探查,块状物可     

下鼻甲原发性移行细胞癌1例

<正> 患者,男,32岁,鼻塞伴流清鼻涕10年,加重1年。于1991年4月29日以鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎入院。检查:一般情况好,全身检查未见异常.外鼻无畸形,鼻粘膜色淡红,鼻中隔呈“S”型偏曲,左下鼻甲血管收缩剂反应良好,右下鼻甲无收缩,中鼻甲不大,下鼻道有浆液性分泌物。局麻下行鼻中隔粘膜下切除术,左鼻腔通     

四种手术方式治疗鼻中隔偏曲中的选择探讨

自 198 7年 9月至 1998年 5月 ,共施鼻中隔偏曲手术136例 ,其中行鼻中隔粘膜下切除术 42例 ,鼻中隔成形术38例 ,鼻外进路鼻中隔鼻成形术 10例 ,鼻中隔鼻小柱成形术 2例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术 14例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术加鼻窦手术 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1临床资料　本组 136例病人中 ,男 118例 ,女 18例。年龄最大 67岁 ,最小 19岁 ,平均 40岁。其中单纯鼻中隔偏曲 30例 ,鼻中隔偏曲伴双下甲肥大 5 0例 ,外鼻畸形伴鼻中隔偏曲 12例 ,重度鼻中隔偏曲 14例 ,鼻中隔偏曲伴鼻窦炎鼻息肉 30例。对单纯性鼻中隔偏曲的 30例…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正技术应用

鼻中隔矫正术最早出现于 175 0年。目前临床沿用的鼻中隔矫正手术方法为 190 0年Ｋｉｌｌｉａｎ首创 ,即鼻中隔粘膜下切除术[1] 。随着鼻内窥镜手术广泛开展 ,已观察到鼻中隔偏曲与鼻腔其他结构与鼻窦炎的发生确有相关性。其手术的目的和适用症及手术方法较过去有明显的不同 ,内窥镜下鼻中隔矫正术在直视下操作 ,手术精确 ,已用于内窥镜鼻窦手术中 ,鼻中隔手术成为内窥镜手术中的一项重要内容 ,也进一步拓宽了这一手术的应用范围。我科自2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 2年 4月收治鼻中隔偏曲及伴有鼻中隔矫正术及功能性鼻窦开放术 ,获得满意的疗效 …     

鼻背部侵袭性纤维瘤病1例

患者 ,女性 ,4 8岁。发现鼻背部逐渐隆起 5年。查体 :T 36 .3℃ ,P 80 ,R 2 0 ,Bp 14 0 / 90mmHg。一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :鼻背部于内眦连线下方双侧隆起 ,隆起物右侧大小约 1.6cm× 0 .7cm× 1.4cm ,左侧约 1.2cm×0 .4cm× 0 .5cm ;皮肤表面光滑 ,无红肿、破溃 ,质较硬 ,无压痛 ,活动性差 ;鼻中隔无偏曲 ,鼻黏膜光滑 ,鼻甲无肥大 ,鼻腔内无新生物 ;咽、喉及双耳检查无异常。CT :双侧鼻背软组织肿物 ,性质待查。术前诊断 :软骨瘤 ?纤维瘤 ?于局麻下经大翼软骨与鼻外侧软骨间进路将肿物摘除 ,肿物无包膜 ,切面呈灰白色 ,见…     

鼻中隔偏曲矫正术后并发穿孔1例

患者女,30岁,因“鼻阻、头昏痛”7年于2013年9月22日入院。入院查体：外鼻无明显畸形,鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂,鼻腔阻塞,鼻腔黏膜色暗红,双侧下鼻甲充血、肿大,麻黄素收敛欠佳。双侧中鼻道可见少许分泌物。鼻中隔向左侧呈棘突样偏曲,各鼻窦体表投影区无压痛。副鼻窦CT示：①鼻中隔偏曲;②双侧下鼻甲肥大。入院后予以抗炎止血对症治疗,积极完善相关检查,明确无绝对手术禁忌证后,于9月24日在鼻窦内窥镜下行鼻中隔黏膜下矫正术＋双下鼻甲部分切除术。     

鼻内窥镜外科技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及意义。方法:回顾分析我院2001年~2006年间鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术病例264例。结果:术后复诊1~3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,无1例出现鼻中隔穿孔。结论:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生,鼻中隔偏曲矫正术常常作为鼻内窥镜其它手术的同期前置手术,已成为鼻内窥镜手术中的一项重要内容。     

鼻内窥镜下鼻中隔次全成形术45例报告

鼻中隔偏曲的类型、部位以及程度多样化 ,以传统的鼻中隔粘膜下矫正术对一些部位深在的偏曲 ,处理上存在一定难度 ,切除鼻中隔支架的中央部分 ,破坏了软骨的支持作用 ,可出现穿孔、鼻尖和鼻小柱回缩以致鞍鼻等并发症。我科于 1 995～ 1 997年采用鼻内窥镜下鼻中隔次全成形术治疗鼻中隔偏曲4 5例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 3 2例 ,女 1 3例。年龄 1 5～ 56岁 ,伴有鼻塞症状 1 6例 ,过敏性鼻炎 9例 ,慢性鼻窦炎 6例 ,鼻出血 5例 ,鼻源性头痛 5例 ,单纯鼻中隔偏曲 4例。手术器械采用杭州市桐庐医疗光学仪器总厂…     

隐性鼻中隔脓肿2例

例1女,62岁。患鼻塞、流涕6年余,无鼻痒、头痛症状,曾在外院诊断为“慢性肥厚性鼻炎”。于入院前18天在外院行微波治疗,治疗后鼻塞症状减轻,无异常感觉,10天后再次出现鼻塞,症状渐加重,15天后双侧完全性鼻塞,为进一步治疗于2004年8月25日来我院就诊。检查：体温36．8℃,外鼻无畸形,鼻尖及鼻梁无红肿、压痛,双侧鼻前庭处皮肤肥厚,鼻内孔狭窄,双下鼻甲前端肥厚,堵塞双侧鼻内孔。双鼻道明显狭窄不能窥见缝隙,只能窥见鼻中隔最前端,鼻腔中部、后部结构皆窥不见。用1％麻黄碱收缩鼻腔前端黏膜,效果差,鼻腔黏膜几乎不收敛,鼻内窥镜无法进入。进一步（_r拍片检查,结果显示：双鼻道狭窄,双下甲黏膜肥厚,鼻中隔向左偏曲,鼻中隔黏膜肥厚。逐以“慢性肥厚性鼻炎,鼻中隔偏曲”收入院,于入院后第4天行“双下鼻甲部分切除并鼻中隔偏曲黏膜下矫正术”治疗,手术过程中弧形切开鼻中隔左侧前端黏膜,分离黏膜软骨膜时,见多量黄色脓性分泌物从后方涌入,并混有少量血液,用吸引器吸引完全后,左侧总鼻道明显变宽,鼻腔中部、后部组织能窥及,见鼻中隔后部向左偏曲,下鼻甲肥厚,继续手术,术毕时患两侧鼻道明显变宽,鼻堵症状明显缓解,用膨胀海绵压迫止血,72h后抽出海绵,2个月后复查患双侧鼻腔通气好,鼻中隔居中,无黏膜肥厚、鼻中隔穿孔及其他并发症发生。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

传统的鼻中隔矫正术即鼻中隔粘膜下切除术 ,对鼻中隔高位、后段的偏曲很难彻底矫正。随着鼻内窥镜手术技术进步和广泛开展 ,高位、后段的偏曲对鼻腔鼻窦正常生理功能的影响越来越引起人们的重视[1] 。我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年10月在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术 5 0例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～70岁 ,平均 39.6岁。病程 3个月～ 2 0年 ,平均 4 .7年。主要症状 :鼻塞 4 3例 ,鼻出血 13例 ,头痛 8例 ,慢性上颌窦炎 34例 ,鼻息肉 19例 ,软骨部偏曲 15例 ,骨部…     

鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲的体会

目的 探讨在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正手术的方法及疗效。方法 采用在鼻内镜下手术矫正与传统方式两组比较,鼻内镜组76例,传统组65例（在额镜照明下）。结果 鼻内镜纽粘膜局部撕破6例;传统组局部粘膜撕裂13例,其中两侧均破裂4例;术后随访半年以上,鼻内镜组76例患者鼻阻症状全部缓解,传统组有10例鼻阻症状部分改善;鼻中隔穿孔在鼻内镜组中无1例,在传统组中有3例;鼻中隔血肿在鼻内镜组中无1例,在传统组中有2例;鼻梁下陷在传统组中有4例;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 鼻内镜下鼻中隔矫正术具有照明好,视野清晰,操作准确,可根据偏曲的不同部位采用不同方式矫正,并发症少,疗效好等优点。     

非霍奇金淋巴瘤1例误诊分析

患者,男,40岁,因鼻塞2月余,2006年2月15日以鼻中隔偏曲收入院,平素身体健康,无烟酒嗜好。患者于2月前鼻腔通气不畅,渐加重,无头痛,但嗅觉差,无浓涕及打喷嚏多。查体:一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。查血见白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.31。胸透及心电图结果均正常。局麻下行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术,手术顺利,双侧填塞凡士林纱条,48 h后取出,定期拆线后,鼻腔通畅,中隔矫正好,无水肿及黏连,住院7 d出院。10个月后又出现鼻塞,到门诊复查,见鼻中隔变厚,右侧鼻腔中隔糜烂,怀疑鼻中隔术后有异物存留,期间无发热,查体亦未见淋巴…     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术34例体会

我院于 1 997年～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下施行鼻中隔成形术共 3 4例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　男 1 9例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0～ 64岁。 3 4例中鼻中隔软骨部偏曲 1 6例 ,骨部偏曲 4例 ,混合偏曲 1 4例 ;单纯鼻中隔偏曲 2 1例 ,伴有鼻息肉鼻旁窦炎者 1 3例。1 .2　手术方法　患者仰卧 ,垫肩 ,头略偏向术者。行局部麻醉后 ,在内窥镜下仔细检查 ,看清偏曲的部位、形态和范围 ,常规切口 ,须在黏骨膜下进行分离 :向上分至鼻中隔上缘 ,向后、向下分至偏曲部的后下方 ,在分离过程中也可边分离边用软骨钳和骨钳分次…     

右侧鼻旁部毛母质瘤一例

1 病例简介 患者,女,20岁,发现右侧鼻旁部无痛、渐大性肿物3年余,于2008-10-30入院.既往体健,入院查体:意识清楚,生命体征平稳,全身浅表淋巴结无肿大,双眼视力粗测正常,右侧鼻唇沟处隆起,可触及2.0 cm×2.0 cm圆形肿物,表面皮肤呈淡蓝色,活动度好,无压痛,质地中等,界清,与周围组织无粘连.鼻外观正常,双侧鼻腔通气良好,黏膜苍白,鼻甲不肿大,中鼻道及下鼻道未见异常新生物及分泌物,鼻中隔无偏曲,鼻窦体表区无叩击痛.否认外伤史,家族成员中否认类似病史.     

鼻窦炎、鼻息肉术后复查致脑脊液鼻漏1例报告

患者吴某 ,女性 ,2 7岁 ,因反复右侧鼻塞、流脓性涕 1 0年 ,加重 2年于 2 0 0 0年 1 2月入院。患者曾于 1 993年在外地医院行“右侧鼻息肉摘除术”。入院检查 :一般情况良好 ,心肺检查无导常 ,肝脾肋下未触及。专科检查 :双侧下鼻甲充血暗红 ,肿胀 ,对麻黄素收缩敏感 ,鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔各部分解剖结构正常 ,中、下鼻道无脓性分泌物 ,右侧钩突及中鼻甲残端粘膜水肿 ,息肉样变 ,尤以中鼻甲为明显 ,右侧中、下鼻道均见有黄白色脓性分泌物。辅助检查 :血常规 :WBC6.2× 1 0 9/L,N0 .5 4 2 ,L0 .32 6,RBC5 .77× 1 0 12 /L,Hb1 2 4 g/…