甲状旁腺素与超敏C-反应蛋白在维持性血液透析中的应用分析

目的通过对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺素(PTH)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清碱性磷酸酶(ALP),血清总钙(Ca)、血清磷(P)及血红蛋白(Hb)的水平进行检测,探讨PTH与hs-CRP对MHD患者的微炎症状态及肾性骨病和肾性贫血的影响。方法采用电化学发光法,散射比浊法,酶法,偶氮砷法,直接紫外分光法,SLS法分别对本院肾病科血液透析中心MHD患者91例的PTH与hsCRP、ALP,Ca、P及Hb进行检测,与健康对照组比较,并进行统计学分析。结果 91例MHD患者与60例健康对照组比较,MHD患者的PTH,hs-CRP,ALP,P,HB差异有统计学意义(P<0.01);PTH>300pg/mL组51例与PTH<300pg/mL组40例比较,PTH>300pg/mL组的hs-CRP和ALP均高于PTH<300pg/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ca、Hb和P差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者PTH与hs-CRP升高严重影响着骨代谢并加重微炎症状态,也是导致红细胞生成素抵抗所致肾性贫血加重的原因之一。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料。结果 90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例)。90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例)。29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH>300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇。透析时间>3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P<0.05)。透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均>0.05)。结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显。有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗。     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能评价的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化与左心室结构和功能的相关性,评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法 随机选取沈阳军区总医院血液净化科186名MHD患者。入选标准为：血液透析3次／周,每次4h;年龄在18～75岁;透析年限6个月以上,10年以下;无急性心血管事件。利用放免法检测患者透析前iPTH水平、电化学发光免疫分析法检测透析血浆B型钠尿肽前体（pro—BNP）水平。左心室肥厚（LVH）可由心脏超声检查判断。超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwT）、左心室射血分数（LVEF）等,计算左心室重量（LVM）,左心室心肌重量指数（LVMI）。根据2009年KDIGO指南iPTH水平的目标范围,按iPTH正常参考值上限水平2～9倍为界将患者分为3组,探讨iPTH与MHD患者左心功能的关系。结果 iPTH≥549．9pg／ml组患者的LAD、LVMI、LVDd、IVST、LVPwT显著高于iPTH≤122．2pg／ml,122．2～549．9pg／ml组（P〈0．05）。随着iPTH的增长,患者pro—BNP水平升高,有统计学差异（P〈0．05）。随着iPTH的增长,iPTH与NYHA心功能分级呈正相关,血清iPTH水平与LAD、LVMI、LVDd、LVDs、IVST、LVPwT、左心室收缩功能、pro—BNP呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论 MHD患者iPTH水平与左心室功能密切相关,可能成为诊断及评估患者心功能的一个重要标志物。     

妊娠糖尿病患者的维生素D受体基因单核苷酸多态性研究

目的探讨维生素D受体基因单核苷酸多态性与妊娠糖尿病(GDM)发病的关系。方法按病例-对照设计的方法,选取GDM患者和健康妊娠对照各80例作为受试对象,采用全自动生化分析仪检测受试者体内血糖和肝功能等指标;应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者维生素D受体基因上的rs1544410位点进行多态性分析。使用SPSS13.0进行t检验和χ2检验分析。结果两组人群的维生素D受体基因rs1544410的G/A等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Bb型基因型的空腹血糖水平高于bb型(P<0.05),两组的肝功能指标相比差异无统计学意义。结论维生素D受体基因rs1544410多态性位点与南京地区汉族妊娠糖尿病具有相关性。     

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组.AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗.用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间.结果①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng/L降至(122.2±114.5)ng/L,平均单次清除率为48.6%±55.2%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3%(10/12例).②HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng/L降至(90.9±93.7)ng/L,平均单次清除率为59.5%±22.7%.治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0%(4/8例).③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng/L降至(248.1±105.5)ng/L,平均单次清除率为13.1%±30.2%,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3%(1/7例).结论①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.③血液透析不能有效清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状.     

低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响。方法将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca~(2+)浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(Ca~(2+)浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效。结果治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清i PTH显著升高(P0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清i PTH显著下降(P0.05)。观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清i PTH均显著高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P0.05)。2组患者不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态。     

Influence of vitamin D administration on bone ultrasound measurements in patients on anticonvulsant therapy

BACKGROUND: The objective of the study was to evaluate bone mass status (as measured by bone ultrasound) in patients on anticonvulsant therapy, and the influence that Vitamin D administration exerts over it. MATERIALS AND METHODS: We measured and compared the basal serum levels of 25(OH)D3, parathyroid hormone (PTH), and phalangeal bone ultrasound (Ad-SOS), in 30 adult patients who were taking anticonvulsant drugs, with a control group of similar age and sex. We then gave the patients a large oral dose of 3 mg (120.000 UI) of 25(OH)D3, and repeated the measurements after one month. RESULTS: Basal 25(OH)D3 and Ad-SOS values were significantly lower, and PTH values significantly higher (P< 0.0001 in all), in the patient group. The low Ad-SOS values for the patients were independent of the treatment, but directly related to basal 25(OH)D3 levels (r = 0.45, P<0.01). There was a negative association between PTH and 25(OH)D3 (r = -0.64, P<0.0001), and no correlation between PTH y Ad-SOS (r = -0.20, p NS). After ingestion of the large dose of the vitamin D, the patient group registered a significant (P<0.0001) increase in 25(OH)D3 levels, their Ad-SOS values increased (P<0.0001) nearly to the mean basal value of the control group, and PTH decreased significantly (P<0.0001). CONCLUSIONS: These findings justify the need to assure adequate vitamin D intake in patients being treated with anticonvulsants, independently of the treatment, age, sex, and activity status, in order to prevent osteomalacia.     

糖尿病血液透析患者钙磷及甲状旁腺素达标情况分析

目的调查糖尿病血液透析患者血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的达标情况及分布特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2014年本院维持性血液透析的54例糖尿病患者的血清钙、磷及iPTH的水平、达标率,随机选取100例非糖尿病患者作为对照组,并对两组的血清钙、磷、iPTH的平均水平及达标率进行统计学分析。结果糖尿病血液透析患者血清钙、磷和iPTH的达标率分别为55.6%、64.8%、29.6%;与非糖尿病患者比较,糖尿病血液透析患者血磷、iPTH水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病血液透析患者具有相对较低的iPTH水平,低iPTH所占比例大。     

血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系及其对高血压护理的启示

ACE基因多态性是研究较为全面的高血压候选基因,与种族、性别、年龄等易感因素和肥胖、高盐饮食、吸烟等危险因素有关。总结血管紧张素转换酶基因多态性与高血压关系的研究,结合个体基因多态性可提高高血压风险评估的精确性,并为病人提供个体化的健康教育。     

维持性血液透析患者全血微量元素与甲状旁腺激素水平的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)与全血微量元素之间的关系. 方法 采用单中心横断面研究,纳入2019年9月在暨南大学附属广州红十字会医院血液透析中心行MHD的患者.记录患者临床资料、用药情况,测定透...     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响.方法 收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗.连续透析治疗3个月后对2组患...     

晚发性抑郁症与血管紧张素转化酶基因多态性关系研究

目的探讨晚发性抑郁症(LOD)与血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子中Alu重复序列的插入/缺失(In-sertion/Deletion,I/D)多态性的关系。方法入组183例60~85岁老年人,晚发性抑郁症组(93例,下称LOD组)和正常对照组(90例,下称对照组),用聚合酶链式反应(PCR)法进行ACE基因I/D多态性分型。结果LOD组和对照组间基因型频率及等位基因频率分布差异无显著(χ2=0.241,P=0.886;χ2=0.127,P=0.722),各基因型亚型患者在年龄、性别、发病次数、病程、HAMD评分、有无精神病性症状、有无自杀企图间差异无显著(P均>0.05)。结论ACE基因I/D多态性与晚发性抑郁症无显著相关性。     

ACE 基因 I/D 多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。结果单因素分析提示病例组收缩压水平（138.1±19.7 mmHg）显著高于对照组（126.6±20.6 mmHg）（t=4.716,P<0.001）;病例组舒张压水平（88.9±10.1 mmHg）显著高于对照组（79.9±10.0 mmHg）（t=7.450,P<0.001）。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组（等位基因：χ²=4.953,P=0.026; 基因型：χ²=6.303,P=0.043）。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。结论ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

甲状旁腺素、维生素D受体、雌激素受体基因多态对糖尿病患者骨密度的影响

目的探讨甲状旁腺素(PTH)基因多态与中国北方汉族人糖尿病患者骨密度的关系。分析维生素D受体(VDR)、雌激素受体(ER)基因多态性对PTH基因多态性与骨密度、骨量减少及骨质疏松关系的影响。方法运用PCR-RFLP技术检测1型糖尿病(T1DM)组54例、2型糖尿病(T2DM)组104例、健康对照(CON)组102例的中国北方汉族人PTH基因多态性。结果甲状旁腺素基因型和等位基因分布频率在T1DM组、T2DM组与CON组间差异无统计学意义(P0.05);DM患者Bb/bb基因型者发生骨量减少/骨质疏松的相对危险度增加(OR=2.8684)。联合VDR基因多态分析,Bbaa基因型组糖尿病患者并发骨量减少/骨质疏松的相对危险度增高(OR=4.3125);联合ER基因多态分析,bPxx基因型骨量减少/骨质疏松的相对危险度也增高(OR=4.0);联合分析PTH、VDR、ER基因型,同时存在3个或4个易感基因型者伴有骨量减少或骨质疏松,相对危险度增加(OR=5.5385)。结论糖尿病患者PTH基因多态性(BST B1位点)可能是预测骨量减少、骨质疏松易感性的遗传标志。联合VDR、ER基因多态有助于识别DM患者发生骨质疏松的高危人群。     

VDR和CTR基因多态性与河北汉族妇女骨密度关系研究

[目的研究维生素D受体(VDR)和降钙素受体(CTR)基因多态性与河北汉族妇女骨密度(BMD)的关系,探讨原发性骨质疏松症(OP)发病的分子机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR RFLP)方法对60 名河北汉族妇女的VDR和CTR基因进行多态性分析,比较不同基因型各部位BMD值的差异。结果VDR Bb基因型者各部位BMD值低于bb型( P <0.05);CTR CC基因型者L1~L4BMD值有较TC基因型者降低趋势(0.05< P <0.1);复合基因型CCBb的BMD值最低。结论VDR Bb基因型与低值BMD有密切关系;复合基因型CCBb可作为预测中国汉族妇女OP的一项遗传标志。     

老年高血压人群血管紧张素转换酶基因多态性与颈动脉硬化相关性探讨

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性与老年高血压人群颈动脉粥样硬化的相关性。方法　运用聚合酶链反应 (PCR)技术检测 12 6例老年高血压患者 (高血压组 )及 72例正常老年人 (对照组 )的ACE基因多态性 ,根据PCR检测结果 ,将高血压组分为DD型 (34例 )、Ⅱ型 (4 2例 )及ID型 (5 0例 ) 3个亚组 ,用高分辨超声技术分别检测 3个亚组对象的平均颈动脉内 中膜厚度 (MIMT)、Crouse积分和颈动脉粥样斑块。结果　高血压组ACE基因型及等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义 ,3个亚组比较 ,DD型亚组的MIMT、斑块发生率和Crouse积分均较Ⅱ型亚组增高 [(0 .95± 0 .15 )mmvs (0 .85± 0 .11)mm ,82 .35 %vs 5 7.14 % ,均P <0 .0 5和 (7.13± 6 .6 4 )mmvs(2 .6 3± 2 .4 0 )mm ,P <0 .0 1]。结论　ACE基因多态性与老年高血压不相关 ,在高血压人群中 ,ACE基因缺失型具有颈动脉硬化易感性 ,可能是高血压血管损害的遗传学基础之一     

血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计,选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者,检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平,采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10),比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L,中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L;5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s,中位数9.81(7.12,12.43)s,下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示,血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761,95%CI(0.592~0.978),P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示,25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815,其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%,特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低,下肢肌力减退者更为明显;血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果

目的 分析血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果.方法 将80例继发性甲状旁腺功能亢进症患者按照入院治疗时间分为对照组(38例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液透析治疗)和试验组(42例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液灌流联合血液透析治疗).比较两组治疗前、后的肾功能指标、血钙、血...     

血管紧张素转换酶缺失等位基因与IgA肾病预后的关系

目的探讨ACE基因插入/缺失多态性与IgA肾病发生发展的关联。方法利用一对侧翼引物及一对序列特异性引物和多聚酶链反应(PCR)技术,对ACE基因多态性及其与IgA肾病的关联进行相关分析。结果肾活检时血清肌酐升高的IgA肾病患者DD基因型频率明显增高(P<0.05);而Ⅱ基因型频率在轻度肾小球病变组明显增高(P<0.05)。结论ACE-DD基因型与肾活检时肾功能减退有关,而Ⅱ基因型与轻度肾小球病变有关。提示ACE-D等位基因可能是IgA肾病预后不良的遗传标志。