慢性肾上腺皮质功能减退症70例临床分析

目的：复习原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和临床特点。方法：回顾性分析70例慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果及结论：原发性和继发性的慢性肾上腺皮质功能减退症病因分别以结核及席汉综合征为多。两者共有表现为食欲减退、疲乏无力、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖和血皮质醇、尿皮质醇降低。原发性者以色素沉着和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）值升高为特点,可见高钾血症;继发性者则表现肤色浅淡,常有多种垂体激素缺乏表现,ACTH降低或正态,无高钾血症。     

慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的观察及护理

报道了42例慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,认为及时采取有效措施预防和处理垂体危重的发生,加强病情观察,积极控制感染,做好长期坚持激素替代治疗必要性的宣传,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。     

肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

原发性肾上腺皮质功能减退症一例误诊

慢性肾上腺皮质功能减退症老年人少见,症状多样,临床诊断难度较大。笔者诊治1例老年病人,现报告如下。1病例资料男,81岁。因反复乏力、食欲缺乏3年,加重伴呕吐1天,以急性胃炎收住院。患者近3年反复乏力、食欲缺乏,进食少、消瘦,时有恶心、呕吐及腹泻等,体重减轻约10 kg。近1年多次受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽以夜间明显,期间高热1次,无痰中带血、低热、盗汗。发病以来便秘,既往有肺结核病史。曾多次在我院住院治疗,每次均有明显低钠、低氯血症,血钠80~104 mmol/L,氯112~130 mmol/L,血钾大多正常;红细胞沉降率53~58 mm/h,高热期间痰培养示有肺炎…     

1例肾上腺皮质功能减退症的护理

2005年2月22日本院收治了1例肾上腺皮质功能减退 (Addison)症的患者,此病临床上比较少见,经过我们精心地治疗及护理,患者好转出院。     

急性肾上腺皮质功能减退症63例临床分析

回顾分析2000年1月～2011年6月我院收治的63例急性肾上腺皮质功能减退症患者的年龄、人群分布、病因、诱因及临床特点。63例肾上腺皮质功能减退症病例中原发性12例(19.0%);继发性51例(81.0%),继发性包括药源性49例(77.8%),席汉综合征1例(1.6%),垂体肿瘤1例(1.6%)。诱因包括骤停激素27例(42.9%)、感染23例(36.5%)、手术9例(14.3%)及其他4例(6.3%)。临床表现以乏力63例(100%)、纳差62例(98.4%)、发热51例(80.9%)及低血压45例(71.4%)多见,其他表现还有腹痛11例(17.5%)、腹泻9例(14.3%)、嗜睡6例(9.5%)等,本地区急性肾上腺皮质功能减退症以药源性多见,多发于农村中老年关节炎患者,易合并肺部感染,预后较好。     

1例慢性肾上腺皮质功能减退症的护理

在抢救成功的慢性肾上腺皮质功能减退患者中,大多数需要终生服用糖皮质类固醇进行替代治疗.护士在配合医生治疗、执行医嘱的同时需做好患者的健康教育,指导患者正确按时按量服药,提高患者遵医行为,减少复发.     

原发性肾上腺皮质功能减退症20例临床分析

目的 探讨原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及诊疗措施。方法 对20例原发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中13例为结核性，5例为特发性，2例为肾上腺切除术后；临床表现中以皮肤色素沉着较特异；非特异性症状出现早，且较常见。确诊有赖于皮质醇测定及快速促肾上腺皮质激素兴奋试验，其他激素及生化指标也有改变。结核性患者肾上腺CT以增生、钙化为主要表现。结论 确诊后给予泼尼松替代治疗，应激状态下应加大剂量，避免发生危象。     

蒙医蒙药治疗原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症，又称艾迪生病(Addison‘s disease)，是由于自身免疫、结核和真菌等感染，肿瘤、白血病等原因破坏肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临床表现为消瘦、乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压及胃肠功能失调等症状的症候群。本病症多见于成年人，且临床上少见，症状不明显，甚至失治误治，有时产生肾上腺危象时才能就医确诊。     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊1例

患者 ,男 ,19岁 ,农民。主因乏力、食欲减退、皮肤发黑 13年而于 2 0 0 2年 11月 5日入院。患者 13年前感冒后高热 ,体温达 39℃～ 4 0℃ ,伴恶心、呕吐、头痛、头晕 ,当地医院按“上感”给予退热、消炎治疗后好转。此后 ,患者平日自觉乏力、虚弱 ,食欲减退、喜吃咸食 ,皮肤逐渐变黑 ,头发脱落、稀疏 ,偶有大汗 ,进食后缓解。易反复患上感 ,当地医院给予对症治疗后好转。患者因平日乏力 ,不能从事任何体力劳动 ,13年来曾就诊于天津某医院 ,诊为“黑色素增多症” ,未做治疗。并曾 3次到当地县医院就诊 ,分别诊为“脱水”、“酸中毒”、“急性…     

肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断

肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为慢性和急性，现分述如下：１原发性肾上腺皮质功能减退症１．１病因和发病机制１．１．１慢性起病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，即阿狄森（Ａｄｄｉｓｏｎ）病，发病率不高，我国尚无确切的流行病学资料。其病因主要有：肾上腺结核：在结核病发病率高的国家和地区，是原发性肾上腺皮质功能减退症的首要原因，双侧肾上腺组织被破坏的程度常常超过９０％，约５０％的患者有肾上腺钙化，肾上腺体积明显增大。自身免疫性肾上腺炎：过去称为特发性肾上腺皮质萎缩，肾上腺皮质呈…     

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化。无胸闷,剧烈活动后有气喘。1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)>170mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺     

成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者的血脂谱特征

目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对照组,总胆固醇[(5.18±1.46)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于对照组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.92)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.11±0.4)mmol/L]低于对照组[(1.31±0.37)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论本组继发性肾上腺皮质功能减退症患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇、甘油三酯升高,高低密度脂蛋白胆固醇降低,此种血脂异常并不能以任一单因素所解释,可能为糖皮质激素不足,过量的糖皮质激素替代,生长激素和甲状腺激素不足综合影响所致,提示在继发性肾上腺皮质功能减退症患者管理中需关注血脂情况及其潜在的心血管风险。     

以肠梗阻为首发症状的肾上腺皮质功能减退症

1病例资料男,38岁。因突发腹痛伴停止排便、排气,呕吐2天入院。平素身体健康。查体:痛苦面容,颈软,无抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹肌稍紧张,未见胃肠蠕动波,剑突下压痛明显,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及金属声。腹部X线透视可见液平、积气,尤以左侧明显,提示肠梗阻。予胃肠减压处理后,腹痛未减轻。腹部X线透视见肠梗阻面积加大转外科行手术探查。术中见空肠扭转,予手术松解。术后恢复慢,食欲缺乏,每日排稀便1次,出院。1个月后又出现腹痛,血压下降,再次入院。诊断为粘连性肠梗阻再行手术松解,肠梗阻症状缓解。术后仍恢复不良,体重下降约15 kg…     

1例原发性肾上腺皮质功能减退症新生儿的护理

原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的内分泌性疾病。该病多见于成年男性,儿童较少见,患病率为0.4%。由于肾上腺皮质激素分泌不足,在感染、大量出汗、摄入不足或呕吐、腹泻、脱水等诱因下容易导致甲状腺危象,表现为高热、心     

术后出血致继发性肾上腺皮质功能不全一例

1病例介绍患者男,72岁。因脾脓肿行脾切除术后4个月余,腹胀10+d入院。患者于4个月前于外院因发现脾脏占位行剖腹探查术加脾切除术,术中发现脾脏与周围组织粘连极为严重,脾门于胰尾间隙不清,术中所见及术后病理提示脾脓肿,术后5 d出院。出院后2个月发现左上腹巨大囊性占位,考虑胰腺假性囊肿入我院,给予B型超声引导下穿刺引流。本次入院前10 d     

原发性肾上腺皮质功能减退伴慢性胃十二指肠球炎一例误诊

【病例】男,69岁。2月前无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物,进食后加重,无反酸、烧灼感,无发热、胸闷、胸痛,无进食梗阻感,无腹痛、腹泻,曾在我院以慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指球炎予奥美拉唑、依托必利等治疗后症状有所缓解,但仍有恶心、呕吐,后在我院因胃镜检查     

甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床意义

目的:了解甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗过程中肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供依据.方法:对我院1998年5月～2004年5月收治的20例重度甲亢患者进行治疗,按治疗后出现皮质醇增多的症状与否,分为有症状组与无症状组,分别测定血清皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH),并行小剂量地塞米松抑制试验,判断肾上腺皮质功能状态.结果:有症状组与无症状组小剂量地塞米松抑制试验前血清F、AcTH比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验后有症状组血清ACTH、F下降明显,与无症状组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:病程长、重度甲亢患者的垂体.肾上腺皮质功能在甲亢控制后有一过性增高,提示临床对重度甲亢需要用皮质激素者应持慎重态度.     

肺心病肾上腺皮质功能的研究

为探讨肺心病肾上腺皮质功能状态及其与病情之间的关系,本文测定了60例肺心病患者血浆皮质醇浓度,尿17-羟(17-OH)及17-酮(17-KS)排出量。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 1.1.1 正常对照组(A组):50例健康者,男23例,女27例,年龄45岁～70岁。 1.1.2 肺心病组(B组):38例,男18例,女20例。其诊断按1977年全国肺心病会议修订的诊断标准,年龄30岁～70岁,病程3～25年,平均7年。血气分析结果:PH、PaCO_2、BE均在正常范围,PaO_2均在7.998kPa以     

无功能肾上腺皮质癌2例报道

肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)是一种发病率低,恶性程度高的肿瘤,发病率2/100万[1].无症状肾上腺皮质癌因缺少糖皮质激素相关临床特征,常常被误诊.本文将报道2例就诊于本院的肾上腺皮质癌患者,收集其临床病理资料并结合文献综合分析,以提高对此类疾病的认识. 1 材料与方法 1....