5例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病.膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其他严重复合伤而被忽略,有潜在的危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要.我院自1994～2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下.     

外伤性膈肌损伤32例诊治体会

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝,因其伤情复杂、隐蔽,易被漏诊,以致并发症较多,病死率较高,因此早期诊断和及时处理十分重要。1996～2006年我院共收治32例膈肌损伤患者,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组32例,男21例、女11例;年龄10～63岁,平均37岁;锐器致开放伤10例、车祸挤压     

膈肌损伤13例分析

膈肌裂伤的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤的症状所掩盖,从而导致误诊或漏诊;并因潜在严重的并发症而死亡,故早期诊断及时处理尤为重要.我院自1986年8月至1999年9月急诊共收治胸腹部外伤合并膈肌损伤病人13例,现总结分析如下.     

外伤致膈肌破裂21例诊治体会

总结21例外伤致膈肌破裂的诊断与治疗经验,其中穿透性损伤8例,闭合性损伤13例。18例合并其它脏器伤。经胸手术10例,经腹手术11例,其中1例为剖腹手术后又开胸。术前确诊18例。全组死亡4例。病人主诉和体检所见,常是合并伤的表现,故胸部X线、CT检查是可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键,早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自2003年3月至2008年3月我们收治膈肌损伤21例,现总结报道如下。     

处理车祸伤时膈肌损伤的漏诊教训：附4例分析

本文通过对４例车祸伤所致的膈肌损伤漏诊的分析，指出车祸伤常为腹部多脏器损伤，膈肌损伤易忽视。发生于腹部和胸部的撞击伤均可致膈肌损伤。因此，避免漏诊的关键是诊治这类病人时要有膈肌损伤的概念。膈肌损伤并无特异的体征，但出现不明原因的血压下降和呼吸困难时，要考虑膈肌损伤的可能。急诊剖腹探查时对膈肌的探查应列为常规。另外，连续的Ｘ线胸片检查对膈肌损伤的诊断也有帮助。     

膈肌损伤的诊断和治疗（附20例报告）

膈肌单纯损伤较少见，多伴有胸、腹脏器损伤，因而膈肌损伤常被忽略，初诊漏诊率极高，易给病人造成额外痛苦和严重后果，及早诊断和手术是治疗成功的关键。我院自１９９０年８月至１９９８年１２月，共收治膈肌损伤２０例，现报告如下。１　临床资料本组２０例中，男１８例，女２例；年龄１３～６５岁，平均３４岁；车祸、高处跌落和挤压所致闭合性损伤９例，刀刺伤１０例，枪伤１例。受伤至就诊时间１２ｈ以内１６例，１２～４８ｈ２例，半年以上２例。膈肌破裂口直径３～１５ｃｍ，左侧１７例，右侧３例，膈肌破裂并创伤性膈疝９例。合并…     

创伤性膈疝54例临床分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。其临床表现往往缺乏特异性，且易被并发伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，并有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断、及时处理尤为重要。我院1993年7月-2003年4月收治54例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝，本病是一种易被延误诊断的疾病。因患者无特异性的临床表现，常合并有胸腹腔脏器或其它重要脏器的严重损伤，易被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。我们回顾总结本院1987年--2003年收治的17例创伤性膈疝的临床资料，通过总结分析，提出了对创伤性膈疝早期诊断、治疗的一些经验；现报告如下：     

创伤性膈肌破裂12例诊治经验

膈肌损伤占多系统伤的4～6％。临床表现常因合并伤所掩盖而不明显,且无特征性的诊断方法,易造成漏诊得不到及时处理而危及生命。我院1968年～1990年收治膈肌损伤共12例,报告如下。临床资料一、12例全为男性。年龄21～39岁。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法对23例创伤性膈肌破裂的创伤原因、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析。结果术前确诊15例，术中发现8例；手术治愈21例，死亡2例。结论无论直接损伤或间接暴力均可造成创伤性膈肌破裂，且易被合并伤所掩盖，发生膈疝极易绞窄，早期诊断及时手术尤为重要。     

创伤性膈疝的诊断与治疗（附16例报告）

膈疝（Diaphragmatic Hernia）指腹内脏器经膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病,近年来,由于损伤原因的增多,其发生率已跃居膈疝的第1位。由于该病常合并胸腹部脏器损伤,临床表现复杂,缺乏典型的临床征象,如不能早期诊断及治疗,死亡率可高达18％。     

创伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１１％，漏诊和误诊率为８８９％。认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸、血胸等。只有当膈疝发生时才被发现     

刨伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１．１％，漏诊和误诊率为８８．９％，认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸，血胸管，只有当膈疝发生时才被发现。     

钝性伤致膈肌破裂18例诊治体会

钝性伤致膈肌破裂是临床比较少见的急症,多并发重要脏器损伤,因致伤因素复杂,临床症状及体征不典型,易误诊及漏诊而造成不良后果,我院自1996年9月至2004年7月共收治钝性伤致膈肌破裂18例,现报告如下。     

创伤性膈疝——附9例报告

创伤性膈疝一般由严重的腹部或胸部损伤所造成。其临床表现有时易被损伤本身所掩盖,以致延误诊断和治疗,给病人带来严重后果。1971年,Hood[11]报告本病的死亡率为18.2％。自1950年至1976年,国内共报导19例[1-9],死亡4例,死亡率为21.9％。本院自1950年以来共收治9名创伤性膈疝病人,死亡1名。为了提高对创伤性膈疝的认识和更好地对其进行治疗,现结合文献,对其病因、临床表现、诊断和治疗等问题作一分析和讨论。病因 造成创伤性膈疝的原因有直接损伤和间接损伤两种,而以后者为主要。直接损伤多为枪伤、刺伤等穿透性损伤,将膈肌直接穿破。间接损伤为挤压伤、撞击伤、爆震伤和分娩等,能突然改变胸腹腔压力的损伤,造成膈肌破裂。本组9例均因间接损伤引起,其中5例属撞击伤,3例系挤压伤,另1例显然是因饱食后剧烈劳动,加上当晚分娩,腹腔压力突然改变,以致膈肌破裂而引起膈疝。 由于右侧横膈下的肝脏可起到一定的缓冲作用,右侧横膈破裂较少。故创伤性膈疝大多数发生在左侧。本组有7例发生在左侧,右侧仅2例。     

膈肌损伤诊治的初步体会

为探讨提高膈肌损伤的确诊率和治愈率 ,对 17例膈肌损伤临床资料进行回顾性分析。结果 :术前确诊 10例 ,术中诊断 7例 ,全组治愈 15例 ,死亡 2例。提示 :膈肌损伤常为多发性损伤 ,表现多不典型 ,易误诊或漏诊。因此对该病应动态观察病情变化 ,全面分析其临床表现及X线、B超征象是提高确诊率的主要途径 ,术中仔细检查膈肌是防止漏诊的关键 ,经腹修补是较理想的径路 ,效果满意     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

下胸部锐器伤致膈肌损伤的诊治体会

由于近年来青少年犯罪的增加,作为一名基层医院的外科医生,常遇到一些锐器伤,其中一些是下胸部锐器伤.由于下胸部锐器伤常易致膈肌损伤,而膈肌损伤是一种严重的损伤,常并发严重的复合伤而掩盖临床症状,特别锐器伤所致膈肌损伤裂口小,症状更不明显,常易忽略,结果造成不良的后果.近三年来我院遇到下胸部锐器伤十例,现将资料较为齐全的三例介绍如下,并以总结经验教训的角度进行讨论.     

关于膈肌损伤和创伤性膈疝的诊断问题

膈肌因直接暴力或间接暴力所造成的破裂,称膈肌损伤;由于胸腹腔的压力差,致腹腔内容物,通过损伤的膈肌进入到胸腔者,习惯上称创伤性膈疝。后者一旦发生,可严重影响呼吸、循环功能,甚至使腹腔脏器发生嵌顿、扭转、绞窄、穿孔。作者总结了所在单位近20年来收治的膈肌损伤和创伤性膈疝共16例,占同期住院346例胸外伤的4.62%。与Mork