结肠镜诊断结肠憩室病

１９７８年１０月－１９９３年１０月１５年间，经结肠镜检出结肠憩室病２９例，检出率０．３１％。结果显示结肠憩室病为我国少见病，其检出率随年龄增加而增高，国人结肠憩室好发于右半结肠，全结肠镜检可提高结肠憩室诊断率，是本病的可靠诊断手段。     

巨大膀胱憩室致肠梗阻1例

1病历摘要 男，维族，50岁。因腹胀、停止排气排便7d入院，在外院给予抗炎、灌肠等对症治疗3d，效果欠佳，故转入我院。询问病史，自述于7d前无明显诱因出现腹胀，无排气、排便，外院灌肠后有少量稀便及气体排出，但腹胀无缓解，病程中无腹痛，无恶心、呕吐，小便正常，饮食入眠差。查体：全腹膨隆，以下腹正中明显，全腹软，无压痛及反跳痛。下腹正中可及一包块，约20cm×30cm大小，无压痛，质韧，活动度差，光滑，边界尚清，听诊未及血管杂音。肝脾肋缘下未及，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。肛诊：肛门松紧度适中，未及外痔与肿物，前列腺稍大，质中，光滑，未及结节，无压痛，活动度可，中央沟稍浅。外院腹平片示肠梗阻，入院诊断：完全性肠梗阻，肠肿瘤？急诊行B超检查示：极度尿潴留，前列腺增生。急诊行导尿术，分次引流出黄混尿约1300ml，并留置导尿后，上述腹胀等症状消除。后经行膀胱镜并于手术中证实，患者为轻度良性前列腺增生合并膀胱颈挛缩，膀胱巨大憩室。行耻骨上经膀胱前列腺摘除，膀胱颈后唇楔形切除，膀胱憩室切除术。患者于术后2周痊愈出院。     

右半结肠憩室的X线诊断

目的：探讨老年患者右半结肠憩室的Ｘ线诊断和发病原因。材料与方法：１８例患者均行钡剂灌肠Ｘ线检查。结果：本组患者平均年龄５７岁,憩室全部位于右半结肠而不合并左半结肠憩室,多为多发。结论：老年患者因肠肌软弱及长期便秘,用力排便,使肠内压增高,也可能由于生活水平提高,从高渣低脂饮食,使肠蠕动减弱而产生大量气体,促使肠内压升高,从而为憩室的形成创造了条件。     

美克耳憩室合并肠梗阻一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,10岁 ,因脐周阵发性疼痛伴呕吐 2ｄ于 2 0 0 1年 8月 17日入院。患者起病突然 ,无明显诱因 ,疼痛始于脐周 ,呈阵发性胀痛 ,不向它处放射 ,自行缓解后形如常人 ,伴呕吐胃内容物 ,腹胀不明显 ,大便未解 ,未排气 ,查体 :腹部稍隆 ,无肠型蠕动波 ,腹肌软 ,脐周压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。腹部Ｘ线平片示 :肠梗阻。入院诊断 :急性肠梗阻。行手术探查。手术所见 :腹腔无渗液 ,距回盲部 80ｃｍ ,在回肠系膜对侧缘 ,有一直径 0 .8ｃｍ ,长约 6 .0ｃｍ的圆柱形憩室 ,顶部有残余索带与脐内侧腹膜相连 ,小…     

肾盏憩室合并感染误诊为急性肾炎

1病例资料男,32岁。主因头痛、低热、季肋部疼痛、少尿伴气短、心悸入院。查体仅有肾区叩痛、肋脊角压痛,余无阳性体征。血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.702,淋巴细胞0.205,单核细胞0.070,嗜酸粒细胞0.014,嗜碱粒细胞0.008。尿红细胞5～10/HP,白细胞(+),蛋白(+),细胞管型(+)。血尿酸518μmol/L,尿素12.8 mmol/L,肌酐     

结肠粪石合并机械性肠梗阻超声表现1例

患者男，61岁。主诉胃胀、腹痛伴恶心、呕吐4d。1个月前感腹胀．打嗝后缓解．未诊治。4d前胃胀加重，阵发性腹痛，以上腹痛为主，疼痛可忍受，恶心．呕吐物为胃内容物，量中，无粪臭味，无捧便排气，于当地医院输液治疗(治疗情况不详)．稍缓解，但停药后又加重，转我院就诊。门诊经腥透检查，以“腹痛待查、肠梗阻”收住院。人院检查：老年男性．消瘦．营养中等．神     

结肠憩室病合并大出血一例报告

[病例] 男,62岁.主因便血伴腹胀3天急诊入院.患者于3天前无明显诱因出现大量便血、腹胀,每日1次,每次量约300 mL,为砖红色血便,带血块.发病后在当地医院诊治,电子结肠镜检查报告结肠多发憩室,给予对症治疗无好转,转我院.有高血压、冠心病史10余年.     

巨大十二指肠憩室误诊1例分析

十二指肠憩室是十二指肠常见病,但巨大十二指肠憩室（直径超过10cm）比较少见。我科近期收治1例巨大十二指肠憩室患者,术前诊断为腹膜后肿物,经剖腹探查明确诊断,现报告如下。     

急性结肠假性梗阻

<正> 急性结肠假性梗阻(Acute Colonic Pseudo—Obstruction,ACPO)是指无机械性因素下发生的急性广泛性结肠扩张,可导致大肠缺血、坏死和穿孔,病死率高达50%。1948年Ogilvie首先报道,故又称为Ogilvie综合征。所用名称还有非梗阻性结肠扩张、结肠气液闭锁综合征、无动力性结肠梗阻等。本文     

食管下段憩室穿孔并肺部感染1例

患者男 ,5 2岁。主因 7天前无明显诱因出现发热伴寒战、盗汗、咳嗽、咳痰 ,咳嗽呈刺激性 ,咳黑色黏痰且带特殊臭味 ,右下胸部持续性钝痛 ,不向他处放射。咳嗽或活动后喘憋明显。曾于当地医院抗感染治疗效果不明显而来我院就诊。查体 :T 37.8℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次/分 ,BP 130 / 80mmHg ,发育正常 ,急性病容 ,面色潮红 ,右下肺叩浊 ,呼吸音减弱 ,可闻及干性音。X线示 :右下肺野膈肌上可见一片状高密度影 ,边缘清 ,其内密度不均 ,可见不规则透亮区 ,右侧肋膈角变钝。CT示 :右肺下叶后基底段可见大片扇形高密度 ,密度不均 ,内有支气管…     

梅克尔憩室致绞窄性肠梗阻

男，20岁。因右下腹痛4天，腹胀、呕吐1天入院。4天前，病人无明显诱因出现右下腹疼痛，后逐渐加重，呈持续性，在当地医院按阑尾炎给予静脉输注抗生素治疗3天，腹痛减轻后，因进食过多，腹胀、腹痛又加重，腹痛由右下腹蔓延至全腹，后出现恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，转我院。     

结肠憩室出血误诊为宫外孕

【病例】女,32岁。因急性腹痛8小时在当地卫生所治疗未见好转急诊入我院。既往身体健康。查体:脉搏118/min,血压80/50 mmHg。面色苍白,四肢冷,双肺呼吸音清,心率118/min,心音低钝,节律齐,未闻及杂音,右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,左侧轻。B超检查示腹腔积液,腹腔穿刺抽出新鲜血液。追问病史该患者已孕58天。诊断为宫外孕。予抗休克治疗并行急诊手术。术中发现左右侧卵巢及输卵管均正常,子宫如鸭蛋大小,未见异常。向上探查时发现回盲部憩室出血。切除憩室,痊愈出院。结肠憩室比胃肠道其他部位憩室多见,约有70%~80%的结肠憩室患者无症状…     

结肠假性梗阻误诊为结肠肿瘤1例报告

1　病历简介患者女 ,74岁。以持续发热 3天于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。 3天来体温在 38.5～ 39.5℃ ;尿频 ,呈茶色 ;既往有慢性肾盂肾炎病史 7年。入院查尿常规 :RBC( )、WBC( )、脓细胞 ( )、蛋白 ( )。于泌尿内科治疗 2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便。普外科会诊 ,查体 :T 38.5℃ ,P 10 0次 / min,BP 139/ 90 mm Hg(18.6 / 12 .0 k Pa) ;昏睡状态 ;心肺未见异常 ;全腹膨隆 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,无肌紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,未扪及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血 WBC 16 .6× 10 9/ …     

结肠脾曲综合征误诊28例分析

我院2001—03～2006—05收治结肠脾曲综合征患者28例，手术治疗效果良好，现分析如下。 1临床资料 本组男10例，女18例，年龄30～72（平均50）岁。本组误诊时间超过1a以上16例，1a以内12例，个别误诊时间长达10a之久。由于对本病的认识不足，常被误诊为急性肠梗阻、小肠神经官能症、术后肠粘连、卵巢囊肿、盆腔炎、血管神经性头痛、慢性胆囊炎、横结肠扭转、输尿管结石等疾病。误诊为慢性结肠炎伴习惯性便秘12例，10例因患本病曾多次住院治疗，治疗效果欠佳。8例因具有急腹症体征进行急诊手术，其中3例因误诊行第二次手术治疗。手术方式：本组中行结肠单纯脾曲松解6例，结肠脾曲切除横结肠降结肠一期端端吻合术22例。     

CT 诊断肾盏憩室合并钙乳1 例

患者男 ,2 6岁 ,无临床症状 ,于体检时Ｂ超发现右肾囊肿行ＣＴ检查。平扫显示右肾有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊性低密度病变 (ＣＴ值 4Ｈｕ) ,其后部可见半月形致密影 (ＣＴ值 15 16Ｈｕ) ,上界面水平 (图 1)。侧卧位平扫 ,半月致密影位置改变 ,但上界面仍呈水平 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾盏憩室合并钙乳形成。手术所见 :切开肾周筋膜游离右肾 ,见右肾外侧有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊肿 ,切开囊肿壁见囊内液体清亮 ,底部有黄褐色钙乳沉淀 ,于囊肿内侧探及与此囊肿相通针尖大小肾盏颈。手术中抽取囊液及钙乳 ,钙乳呈黄褐色细小沙样物质 ,…     

结肠憩室病的临床X线诊断：附16例报告

结肠憩室病在西方国家相当常见,而我国结肠憩室病的发病率远低于西方国家,它比十二指肠、胃憩室少见,而且以右半结肠好发。本文搜集16例结肠憩室、憩室炎的双对比造影资料,进行回顾性分析。 材料和方法 本组16例中,男13例,女3例。最小年龄49岁,最大年龄74岁,平均年龄为62岁。临床症状:8例无胃肠道症状;8     

18例成人Meckle憩室误诊分析

Meckle憩室是最常见的胃肠道先天性畸形,其发牛率约1％～2％,它是胚胎时起自中肠的脐肠管的残余。Meckle憩室可出现炎症、穿孔、肠梗阻、出血甚至肿瘤等并发症。但在成人只有6．2％的患者产生症状,且术前诊断困难。本院1997～2004年收治成人Meckle憩室22例,18例误诊,现报告如下。     

结肠憩室14例急诊一期手术治疗分析

目的探讨结肠憩室急诊病例一期手术的临床疗效。方法回顾性分析14例结肠憩室急诊病例的临床资料。其中盲肠憩室穿孔3例,升结肠憩室穿孔2例、脓肿1例,降结肠憩室梗阻2例,乙状结肠憩室穿孔2例、出血2例、梗阻2例,均行一期手术切除后吻合。结果全组手术顺利,有2例切口感染,1例肺部感染,所有患者均痊愈出院,无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生。结论对具备适应证的结肠憩室急诊病例施行一期手术切除吻合是可行的、安全的。     

结肠憩室出血误诊为官外孕

【病例】女，32岁。因急性腹痛8小时在当地卫生所治疗未见好转急诊入我院。既往身体健康。查体：脉搏118／min，血压80／50mmHg。面色苍白，四肢冷，双肺呼吸音清，心率118／min，心音低钝，节律齐，未闻及杂音，右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，左侧轻。B超检查示腹腔积液，腹腔穿刺抽出新鲜血液。追问病史该患者已孕58天。诊断为宫外孕。予抗休克治疗并行急诊手术。术中发现左右侧卵巢及输卵管均正常，子宫如鸭蛋大小，未见异常。向上探查时发现回盲部憩室出血。切除憩室，痊愈出院。