ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌预后相关因素的COX模型分析

目的：研究影响ⅡB、ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的预后因素。方法：回顾性队列研究113例ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC的病历资料，生存曲线用Kaplan-Meier法绘制，预后价值判断用Logrank检验；所有变量均进入COX奉阴违proportional hazard regression模型。统计软件为SPSS 10．0，取α=0．05标准筛选变量。结果：单因素分析显示，性别差异、年龄＞60岁、有无临床症状、有无吸烟史、腺癌或鳞癌等不同的组织类型、病灶直径＞3cm、受累的淋巴结直径＞2cm等对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者5年生存率无明显影响，P＞0．05；KPS、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响，经Log test检验，P＜0．05。COX模型分析：唯独KPS、临床分期2个因子P＜0．01。结论：生活质量(KPS)、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响，但唯独KPS、临床分期2个因子具有独立预后价值作用。     

ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

背景与目的 ⅢB期即T4／N3非小细胞肺癌多已不能手术治愈，但可完全切除的ⅢB期患者能否从手术及术后辅助治疗中获益成为人们关注的焦点。本文回顾分析我院自1997年1月1日至2001年4月30日完全切除的51例ⅢB期原发性非小细胞肺癌的肿瘤特征，以及术后辅助治疗对其生存的影响。方法 对51例完全切除术后病理证实为ⅢB期原发性非小细胞肺癌进行回顾性分析，探讨疾病的临床特征如性别、组织学类型、肿瘤分化、T分期、淋巴结状态及术后化疗、放疗对生存的影响。结果不同性别（Logrank=0．992，P=0．319）、组织学类型（Logrank=1．263，P=0．260）、分化程度（Logrank=1．104，P=0．577）、T分期（Log rank=0．106，P=0．588）、淋巴结状态（Logrank=1．297，P=0．731）及术后纵隔放疗（Logrank=0．482，P=0．488）、术后辅助化疗（Logrank=0．051，P=0．759）未能明显延长完全切除术后ⅢB期的NSCLC中位生存期及提高生存率。结论 不同的性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期对ⅢB期NSCLC完全切除术后的生存无影响，术后化疗及纵隔放疗未能改善患者的预后。     

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。     

手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的:探讨手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素。方法:回顾性分析我院93例手术治疗的Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,将可能对患者的术后5年生存率产生影响的预后因素进行统计学分析。结果:单因素生存分析结果显示,新TNM分期(P=0.049)、清除的淋巴结总数(P=0.047)、N1淋巴结数(P=0.038)、清除N2淋巴结数(P=0.040)、清除N1淋巴结组数(P=0.015)、清除N1淋巴结转移率(P=0.044)和第10组淋巴结转移与否(P=0.002)与患者的术后5年生存率相关;多因素生存分析结果显示,N1淋巴结转移率(P=0.032,RR=2.191,95%CI为1.072～4.480)、第10组淋巴结转移与否(P=0.016,RR=0.443,95%CI为0.228～0.860)是影响患者术后5年生存率的独立预后因素。N1淋巴结转移率>50%的患者,其死亡风险是N1淋巴结转移率≤50%的患者的2.19倍;第10组淋巴结转移患者的死亡风险是未转移患者的2.26倍。结论:对Ⅱ期NSCLC患者进行手术治疗时,清除的淋巴结总数>6个、N1淋巴结>5个及>3组及N2淋巴结>2个有可能提高患者的术后5年生存率。     

Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析

总结Ⅲａ期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素。方法采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立例资料数据库并进行统计分析。结果本组术后并发症发生率为１４．４９％。     

105例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

[目的]探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日105例晚期非小细胞肺癌死亡患者的临床资料,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为27.6%、8.6%、1.9%,中位生存时间为9.0个月（95%CI：7.9～10.1个月）。单因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、肝转移、骨转移以及治疗方式与预后相关。多因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。[结论]临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式可能是晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

三维适形放疗非小细胞肺癌预后因素分析

目的回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效及其预后因子。方法接受3DCRT的178例NSCLC中男136例,女42例,中位年龄65岁。放疗剂量2～3 Gy/次,6次/周,总剂量60～75Gy。对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效。结果中位随访期16个月(14～38个月),1、2年生存率分别为62.4%、39.7%,中位生存时间16个月。单因素分析显示性别、疗前体重下降、病理类型、T分期、原发肿瘤最大横径、GTV体积、照射总剂量对生存期有影响。多因素分析显示疗前体重下降、病理类型、GTV体积和照射总剂量为独立的预后因子,综合以上4种因素的预后指数模型能较好地区分不同的预后亚组。结论疗前体重下降、病理类型、GTV体积及照射总剂量是NSCLC患者3DCRT的独立预后因子,预后指数模型比单个因素能更好地反映3DCRT预后。     

放射治疗非小细胞肺癌的预后因素分析

目的回顾性分析根治性放射治疗的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病例,探讨影响放射治疗非小细胞肺癌预后的因素。方法选择１９９０年１月～１９９６年１２月间根治性放射治疗并经病理确诊的Ⅰ～Ⅲｂ期ＮＳＣＬＣ患者２５６例,生存统计采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法及Ｌｏｇｒａｎｋ检验,多因素分析采用Ｃｏｘ逐步回归模型。以多因素分析时各因素的变异系数乘以分组值计算预后指数。结果全组中位生存时间１４．５个月,１,３,５年生存率分别为６０％,２１％和７％。单因素和多因素分析均显示临床分期早;在较短的总疗程时间内接受较高剂量的照射;病理类型为鳞癌和放射治疗前细胞免疫状态较好的患者预后较好。综合以上４种因素的预后指数模型能够较好地区分不同的预后亚组。结论临床分期、放射治疗方法、病理类型和放射治疗前细胞免疫状态是放射治疗ＮＳＣＬＣ的独立预后因素。预后指数模型能够比ＴＮＭ分期等单个因素更好地反映预后。     

Ⅱ期和ⅢA期非小细胞肺癌术后生存及复发特点

目的 总结Ⅱ期和ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后生存情况和复发转移特点.方法 回顾性分析本院1999年1月～2001年3月行根治术的Ⅱ期和ⅢA期NSCLC 231例临床资料.结果 中位随访时间为2.1年,全组中位无瘤生存期为1.5年,全组的2年无瘤生存率和2年生存率分别为46.3%和68.1%.全组共有126例患者（54.5%）出现复发转移,其中82.5%的首发部位为远处转移,92.8%的复发转移出现在术后2年内.分期、肿瘤分化程度、病理类型、淋巴结转移数目和范围均是影响预后的因素.结论 Ⅱ期和ⅢA期NSCLC根治术后仍有多数患者出现复发转移,复发转移以术后2年内最多见,以远处转移为主,无瘤生存期和总生存期均不理想.     

局部晚期非小细胞肺癌完全性切除术后预后因素的Cox回归分析

肺癌的发病率及死亡率在世界范围内仍比较高,其恶性程度高,预后差。60%非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者确诊时病变已属局部晚期。ⅢA(T1-2N2M0,T3N1-2M0)或ⅢB(任何TN3M0,T4任何NM0)期NSCLC的完全性手术切除仍为其主要的治疗手段。对其预后因素的研究,对判     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

154例广泛期小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

目的 探讨影响广泛期小细胞肺癌预后的临床因素和治疗因素.方法 回顾分析2003-2006年在本院接受首程治疗(化疗±放疗)并有明确细胞学或病理诊断的广泛期小细胞肺癌患者154例,其中化放疗组89例,单化疗组65例.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank法对性别、年龄、卡氏评分、吸烟、体重减轻、远处转移、脑转移等临床因素和化疗周期数目、是否放疗等治疗因素进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析.结果 中位随访时间40.5个月,随访率为92.2%.单因素分析结果显示吸烟和不吸烟的中位生存时间、3年生存率分别为13个月、11.8%和17个月、22.8%(χ2=3.40,P=0.064),化放疗和单化疗的分别为17.2个月、17.9%和9.3个月、13.9%(χ2=10.47,P=0.001),化疗周期数≥4和＜4的分别为16个月、20.1%和9.3个月、2.9%(χ2=17.79,P=0.000).多因素分析结果显示吸烟与否、化疗周期数≥4与＜4个和治疗模式(化疗+化放疗)对预后影响的危险比分别为1.462(χ2=4.40,P=0.036)、0.420(χ2=17.17,P=0.000)和0.634(χ2=6.20,P=0.013).结论 吸烟、胸部放疗及化疗周期数目是影响广泛期小细胞肺癌预后的独立因素.

Abstract：

Objective To investigate independent prognostic factors for overall survival (OS) in extensive disease small cell lung cancer (EDSCLC). Methods Between January 2003 and December 2006, 154 patients diagnosed with extensive stage small cell lung cancer were enrolled in this study.Prognostic factors such as gender, age, performance status, smoking history, weight loss, distant metastasis, the number of matastasis, brain metastasis, the cycle of chemotherapy and thoracic radiation therapy (TRT) for EDSCLC patients were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results The median following-up time was 40. 5 months. The rate of follow-up was 92. 2%. The MST and overall survival rates at 3-year in smoking group and no-smoking group were 13 months, 11.8% and 17 months,22. 8%,respectively (χ2=3.40,P =0. 064);in ChT/TRT group and ChT group, they were 17. 2 months, 17.9%and 9.3 months,13.9%, respectively(χ2=10.47,P=0.001);and in the cycle of chemotherapy ≥4 group and ＜ 4 group, they were 16 months, 20. 1% and 9.3 months, 2. 9%, respectively (χ2=17.79,P=0. 000). By multivariate analysis, smoking history was a statistically significant unfavorable factor for OS in EDSCLC patients (versus no-smoking, hazard ratio (HR)=1.462, χ2=4.40, P=0.036). In addition, ≥4 cycles of chemotherapy and TRT were favorable prognostic factors ( ≥4 cycles vs ＜4 cycles, HR =0. 420,χ2 = 17. 17, P = 0. 000; ChT/TRT vs ChT, HR = 0. 634, χ2 = 6. 20, P = 0. 013). Conclusions Smoking is a independent unfavorable prognostic factor and ≥ 4 cycles of chemotherapy And TRT are independent favorable prognostic factors for OS in EDSCLC.     

局部晚期非小细胞肺癌预后因素评估

目的分析影响局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）3年生存率的预后因素。方法回顾性队列分析104例局部晚期NSCLC的病例资料；采用Kaplan—Meier方法分析单因素对生存率的影响，Log—rank检验比较生存率间的差异；多因素分析采用Cox比例风险模型。结果Kaplan-Meier方法单因素分析结果显示，14个预后相关因素中，Karnofsky评分（KPS评分）、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者3年生存率有明显影响，经Log-rank检验，P〈0．05。在Cox比例风险模型分析结果中，KPS评分与临床分期2个因素对3年生存率影响显著，P〈0．01。结论KPS评分、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者生存率有影响，而KPS评分、临床分期可作为独立因素对局部晚期NSCLC患者生存率产生影响。     

放射治疗同步紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价放射治疗同步紫杉醇化疗(1次／周)局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效。方法18例局部晚期非小细胞肺癌患者卡氏评分≥80，中位年龄64岁(36～73岁，3例≥70岁)；男性15例，女性3例；鳞癌8例，腺癌7例，分化差的癌3例；ⅢA期4例，ⅢB期14例。放射治疗采用6～8MV加速器，常规分割，总剂量60～70Gy；紫杉醇60mg(14例)或90mg(28～46mg/m^2)每星期一放射治疗前给药1次，共5次，用药前给予预处理。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，以Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访28个月(4—35个月)，无超敏反应。治疗毒性反应包括放射性食管炎13例(1级4例，2级4例，3级5例)；放射性肺炎8例(2、3级各4例)；1级发热3例；1级皮肤反应2例；1级恶心和1、2级外周神经毒性各1例；白细胞减少6例(1级3例，2级2例，3级1例)；血小板减少4例(1级3例，2级1例)；贫血7例(1级6例，2级1例)。完全缓解(CR)1／15，部分缓解(PR)10／15，稳定(SD)2／15，进展(PD)2／15，总有效(CR PR)11／15，中位生存期18个月(95％CI12．3，23．7个月)，1、2年生存率分别为64．3％和30．2％。结论放射治疗同步紫杉醇化疗(1次／周)60mg(28—38mg／m^2)连续给药5周，使局部晚期非小细胞肺癌近期疗效有所改善，但毒性也有所增加，紫杉醇合适的剂量强度及给药方式有待进一步研究。     

清扫淋巴结数和N1淋巴结阳性数与Ⅱ期非小细胞肺癌预后的关系

目的 探讨淋巴结清扫相关指标与完全切除的Ⅱ期(T1～2N1)非小细胞肺癌(NSCIC)患者预后的关系.方法 回顾性分析121例完全切除的Ⅱ期NSCLC患者,分析清扫的淋巴结数、N1阳性数、N2淋巴结的总数、N1淋巴结的转移度等淋巴结的临床指标对总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的影响.结果 单因素分析显示,清扫的淋巴结数、N1淋巴结阳性数、N1淋巴结转移度和清扫N2淋巴结的总数与OS相关;多因素分析显示,清扫的淋巴结数、N1淋巴结阳性数为影响OS的独立因素.单因素分析和多因素分析均显示,肿瘤直径、清扫淋巴结总数、N1淋巴结阳性数为DFS的独立因素.结论 对于可完全切除的Ⅱ期NSCLC患者,术中至少应清扫10枚以上淋巴结.清扫淋巴结的总数≥10枚是预后的良好因素,而N1阳性淋巴结数≥3枚是预后的不良因素.     

早期非小细胞肺癌预后相关因素分析

早期非小细胞肺癌患者首选手术治疗后，仍有部分出现了局部复发和／或远处转移。筛选出预后差的患者辅以综合治疗显得尤为重要。本文分析了近年来研究的一些早期非小细胞肺癌的预后因素。     

248例N0期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:回顾性分析248例N0期非小细胞肺癌的预后因素。方法:本文选取1994年1月～1997年7月间行根治性切除的248例N0期非小细胞肺癌,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-Rank检验)和COX多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果:术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于6枚以下的病例(P=0.005);术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P<0.001);术后化疗组病例的生存期高于非化疗组(P=0.016);鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P=0.002)。结论:纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期和病理类型是影响N0期非小细胞肺癌预后的主要因素,而性别、术后放疗、术后免疫治疗、手术方式等对预后无明显影响。     

非小细胞肺癌同侧肺内转移术后预后因素分析

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)同侧肺内转移外科手术的疗效及预后因素.方法对46例经手术病理证实并行完全切除的原发性非小细胞肺癌同侧肺内转移的病例进行回顾性研究,分为与原发肿瘤灶同叶的肺内转移(pm1)22例和不同叶的肺内转移(pm2)24例二组.结果本组病例总的3年生存率为47.8%,中位生存期(MST)为34.3个月,pm1的3年生存率为63.6%,MST为48个月.pm2的3年生存率为33.3%,MST为24个月.pm1和pm2的3年生存率有统计学差异(P=0.0215).并分析了患者的生存率与一些临床病理因素的关系(病理类型、肺转移结节数、淋巴结分期).其中N0的3年生存率为68.8%,与N1～33年生存率为36.7%比较有显著差异(P=0.0175).结论肺内转移灶与原发灶同叶和不同叶、有无淋巴结转移是影响非小细胞肺癌肺内转移术后预后的重要因素.     

晚期非小细胞肺癌化疗预后因素的COX回归分析

背景与目的:非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型,晚期非小细胞肺癌患者化疗后预后有较大差异.本研究结合临床资料探讨化疗后晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素.方法:回顾性分析1998年2月-2006年7月间山东省立医院肿瘤中心收治的204例晚期非小细胞肺癌行化疗治疗患者资料,单因素分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank时序分析;多因素分析采用COX比例风险回归模型.结果:本组患者整体中位生存时间为12.2个月,1年生存率为54.9%.单因素分析显示TNM分期(P=0.0075)、KPS评分(P=0.0151)、化疗方式(P=0.0325)、化疗周期数(P=0.0298)以及近期疗效(P=0.0061)是影响预后的因素.多因素分析显示KPS评分(P=0.019)、TNM分期(P=0.011)及近期疗效(P=0.009)是影响预后的相关因素.结论:TNM分期、KPS评分及化疗的近期疗效是化疗后晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素.     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌外科治疗的预后分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者经外科治疗的预后及其影响因素.方法 收集北京大学第一医院胸外科2003年1月至2007年4月期间行肺癌根治术、术后病理证实为ⅢA-N2期NSCLC的89例患者的临床资料,随访术后生存状况,计算术后3年和5年生存率.采用Cox模型对预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果 89例ⅢA-N2期NSCLC患者,肺癌根治术后中位生存时间为39个月,3年和5年生存率分别为51.7％和31.5％.Cox模型单因素分析结果显示,年龄、T分期、淋巴血管侵犯(LVI)、N2阳性淋巴结数目和N2淋巴结转移站数是影响预后的危险因素.按年龄分层分析提示,上述预后危险因素的影响在年龄≥55岁者中尤为显著.Cox模型多因素分析显示,T分期(T3/T1)、LVI和N2淋巴结转移站数是ⅢA-N2期NSCLC患者术后生存的独立影响因素,T3期、LVI阳性和N2多站淋巴结转移的患者预后较差.结论 T3期、LVI、N2阳性淋巴结站数是影响ⅢA-N2期NSCLC患者根治术后生存的重要因素.