阿片类药物依赖者腹部手术118例麻醉处理体会

阿片类药物依赖者主要表现为躯体依赖和精神 (心理 )依赖两方面 [1 ]。我院自 1992年以来收治阿片类药物依赖病人腹部手术 118例 ,均在硬膜外阻滞下取得满意效果 ,现报告如下。　　1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 118例中 ,男 92例 ,女 2 6例 ,年龄 16～5 8岁 ,平均年龄 2 3岁。阿片类毒品主要为海洛因 ,每日吸毒量约 0 .5～ 5 g,吸毒时间 1～ 12年。手术种类为胃肠道金属异物滞留取出术 35例 ,阑尾切除术 4 2例 ,胃穿孔修补术 13例 ,其它 2 8例。 118例病人大部分正在戒毒阶段 ,戒断综合征明显 ,如全身蚁走感、寒战、流鼻涕、腹痛、腹泻…     

52例老年腹部手术患者的麻醉处理分析

目的探讨老年腹部手术患者的有效麻醉方法。方法对52例老年腹部手术患者根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,用2%盐酸利多卡因做作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围达到手术切口需要后,开始全麻诱导。将咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,维库溴铵0.08～0.1mg/kg,依托咪酯0.2～0.3mg/kg,依次静脉注射。诱导成功后气管插管,行机械通气,术中间断硬膜外给药,复合异丙酚、瑞芬太尼持续泵注,间断静脉推注维库溴铵维持肌松,吸入七氟醚维持麻醉深度。结果术中镇痛效果良好。术后患者呼吸循环功能稳定、意识恢复快,未发生严重麻醉并发症,麻醉有效率100%。结论硬膜外阻滞联合采用瑞芬太尼的静吸复合全身麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等特点,是老年腹部手术的有效麻醉方法。     

硬膜外阻滞麻醉在老年患者手术中的应用

老年人手术麻醉是临床比较棘手的问题，选用何种麻醉方法均对其生理功能有明显的影响。近年来，我科对78例60岁以上的老年人手术采用了硬膜外腔阻滞麻醉。现报告如下。     

42例胸科手术硬膜外阻滞的体会

选择开胸手术42例。男38例,女4例;年龄29～75岁。无硬膜外麻醉禁忌证,无严重呼吸循环功能障碍。其中食管癌27例,贲门癌10例,肺癌4例,支气管扩张症1例。方法:患者右侧卧位,选择T7～8或T8～9椎间隙行硬膜外穿刺,成功后头向留置硬膜外导管4.0cm。硬膜外注入1.5%～2.0%盐酸利多卡因     

宫外孕手术80例麻醉体会

近年来,我院采用局麻加硬膜外麻醉方法治疗宫外孕手术患者80例,取得较满意的疗效.现报告如下.1 临床资料本组80例中,年龄20～25岁.麻醉前均处于重度失血性休克状态.表情淡漠,反应迟顿,面色苍白,四肢发冷,出冷汗,部分患者烦躁不安,呼吸急促.Bp12/8 kPa以下,个别血压测不清,HR在100次/min以上,清除腹腔内积血400～2400 ml.术前常规肌内注射阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg, 鲁米那纳0.1 mg.     

157例胸腔镜手术麻醉处理体会

胸腔镜手术范围日渐扩大 ,目前不仅能行肺大泡切除、肺组织活检、热疗等手术 ,还可行肺叶切除、食道癌切除、房室缺修补等难度较大的手术。胸腔镜手术麻醉有其特殊性 ,1998年以来 ,我院施行 15 7例胸腔镜手术 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15 7例中 ,男 12 1例 ,女 36例 ;年龄 12～74岁。ASA ～ 级 ,EKG检查示心肌供血不足、左或右束支传导阻滞、ST- T段改变、肺 P波等 4 1例。所有病例术前均行肺功能测定。其中轻度通气功能障碍 81例 ,中、重度通气功能障碍 30例。手术时间 4 5～ 36 0分钟 ,手术病种…     

全麻复合硬膜外阻滞下行胃癌根治术60例麻醉体会

肿瘤病人体质弱，全身情况差，麻醉手术耐受力下降，危险性增加，全麻联合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。使麻醉过程平稳，病人苏醒快，术后可以给病人硬膜外镇痛的优点。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下术中血压、心率的变化，病人苏醒的快慢，术后镇痛的情况，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人最佳麻醉方法。     

高血压患者硬膜外阻滞的麻醉体会

现将我院近年来腹部手术的高血压 (≥１６０／９５ｍｍＨｇ)患者施行连续硬膜外阻滞的麻醉体会介绍如下。１临床资料１ １一般资料 :本组９８例 ,男５９例 ,女３９例 ,年龄１４岁半～８７岁 ,急症手术３４例 ,择期手术６４例。收缩压最高达２１０ｍｍＨｇ,舒张压最高达１２５ｍｍＨｇ。其中临床诊断为冠心病及心电图异常２４例 ,肾功能衰竭６例 ,有脑血管意外者６例 ,合并其它疾病６例。上腹部手术５６例 ,以胃、胆道手术为主 ,下腹部手术２４例 ,以肠切除为主 ,肾、输尿管手术１８例 ,以肾切除为主。１ ２麻醉方法１ ２ １本组均采用连续硬…     

518例连续硬膜外麻醉的临床体会

５１８例连续硬膜外麻醉的临床体会石狮市医院黄清彩连续硬膜外麻醉在临床上已广泛开展，并且具有一定优点，国内外在这方面的报道日益增多，随机总结我院近几年来连续硬膜外麻醉５１８例次，麻醉效果均较满意，现报告如下。一、穿刺方法及麻醉用药常规硬膜外穿刺，除了肛...     

胸腔镜手术60例麻醉处理体会

胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快，对肺组织无挤压、牵拉损伤，肺功能损害小等优点，可为部分高龄心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者提供外科治疗的机会。另一方面，VATS需采用双腔导管插管施行单侧肺通气，因此对麻醉提出较高的要求。我院自2003年至2007年以来已施行60例胸腔镜手术，临床效果较好，现就麻醉处理报告如下。     

椎间盘镜手术48例的麻醉体会

随着科学技术的迅速发展 ,先进的微创器械不断被引进和创新 ,医护人员的专业技术和经验得到了充分的发挥。我院2 0 0 0年 10月引进了德国鲁道夫后路椎间盘镜 ,并进行了 4 8例手术 ,采用连续硬膜外麻醉取得了良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 8例患者中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄最小2 1岁 ,最大 6 5岁 ,术前各项检查均在正常范围。1.2　麻醉方法　术前半小时肌注鲁那钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg 6例 ,安定 10 mg,东莨菪碱 0 .3mg 4 2例 ,选 L1 ～ L2 或 L2～ L3为穿刺点 ,直入进针 ,注入 1.73%碳酸利多卡因 5 ml,观察 3…     

小儿硬膜外麻醉148例体会

我院自1994年～1996年施行了148例小儿硬膜外麻醉，现将其体会概述如下。     

胆道麻醉处理体会

我院多年来对胆道手术一般采用连续硬膜外阻滞 ,麻醉效果良好 ,但对肥胖、老年人采用全麻 ,现将 1985～ 2 0 0 3年收 384例胆道手术麻醉处理分析如下。1　临床资料病例 384例 ,共中女性 30 0例 ,男性 84例 ;年龄 18～ 80岁。全部为胆囊炎、胆石症 ,行胆囊切除术。 4 8例行胆囊切除加胆总管探查、T型管引流术。有 1例出现胆心反射心跳骤停复苏成功。术前常规检查无异常。心电图示 :异常心电图 ,多为心肌缺血 ,偶发室性早搏、高心病、冠心病、房室传导阻滞、预激症候群 ,个别低血钾、房颤。2　麻醉方法2 .1　术前用药 :鲁米那 0 .1g,阿托品 0…     

两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析

目的探讨两种麻醉方式在老年高血压手术患者中麻醉效果影响分析。方法选择我院2012年5月至2014年3月收治的76例老年高血压患者为研究对象,随机分为对照组38例,观察组38例,对照组行全身麻醉,观察组行全麻复合硬膜外麻醉,观察两组麻醉情况。结果在T0时间段,两组患者的心率及血压情况无明显差异(P>0.05);在T1、T2、T3时段的心率与对照组对比呈明显差异(P<0.05)。结论老年高血压手术患者行全麻复合硬膜外麻醉安全性高,可减少麻醉对血压、心率的影响,值得临床进一步推广使用。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术麻醉效果观察

为不断改善胸腔手术麻醉效果 ,减轻其术中、术后一系列不良反应及影响 ,我院于 1996年以来对 186例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。为与单纯全麻施术者对比 ,特将近期 6 0例患者分组对照 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,男性 36例 ,女性2 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 2 .3岁 ;体重 48～ 79kg,平均6 4.5 kg;ASA分级属 ～ 级。其中食道癌患者 2 4例 ,贲门癌患者 8例 ,肺部肿瘤 11例 ,肺大泡患者 6例 ,其他胸腔疾病患者 11例 ,手术时间 1.6～ 3.5 h,平均 2 .3h。术前常规肌注苯巴…     

高龄髋关节手术麻醉的相关分析

目的总结高龄髋关节手术麻醉的经验与体会。方法对我院2011年5月至2012年5月35例高龄髋关节手术麻醉进行系统分析。结果 35例均采用连续硬膜外阻滞麻醉,7例术中使用静脉辅助麻醉药物。麻醉效果:0级28例,Ⅰ级7例,10例给予输血400mL。结论高龄髋关节手术选择连续硬膜外阻滞麻醉,其阻滞完善、效果满意,,对生理干扰小。血流动力学稳定。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果评价

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果。方法选择在本院行开胸手术患者60例,分成观察组和对照组。对照组采用全身麻醉;观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞。结果拔管时、拔管后30min、拔管后60min患者BG、MAP、PaO2控制效果,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);拔管后30min、拔管后60min躁动病例,观察组少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1、2、4、6h视觉模拟评分,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术,效果可靠。     

50例阑尾切除手术的麻醉处理

目的 探讨阑尾切手术中各种麻醉方式的处理措施.方法 对2009 年1 月至2011 年4 月在我院行阑尾切除手术的50 例患者的麻醉资料进行回顾性分析,并观察及分析其临床疗效.结果 对阑尾切除患者进行硬膜外麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉处理后,多数患者的手术得以顺利进行,减少了患者的痛苦,取得了良好的麻醉效果.结论 对阑尾切除术患者进行硬膜外麻醉与局部麻醉的处理,具有良好的临床疗效,各自都有着各自的优点,但也存在着许多方面的缺陷,在对麻醉方式进行选择时,要充分结合患者的实际情况.     

全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在食管癌根治手术期间对血压、心率(HR)、术后苏醒时间及麻醉用药的影响.方法 选择需择期行食管癌根治术,ASAI～Ⅱ级患者100例,随机分为复合组和全麻组,每组各50例.复合组行胸段硬膜外阻滞麻醉置管后,行气管内插管全麻,全麻组按常规麻醉诱导后行气管内插管全麻,两组的全麻诱导和维持用药种类和方法相同.连续监测,比较两组麻醉前、气管插管时和拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化,并记录两组异丙酚的用量和术后苏醒时间.结果 复合组在气管插管时和拔管时SBP、DBP和HR的变化接近于麻醉前,全麻组出现明显的变化,尤其在气管插管和拔管时明显高于麻醉前,复合组的SBP、DBP和HR与全麻组在气管插管和拔管时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复合组异丙酚和维库溴铵的用量显著减少,与全麻组比较差异有统计学意义(P＜0.05),复合组麻醉苏醒时间明显少于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌根治术对血压、HR影响小,可减轻应激反应,减少麻醉用药量,术后苏醒迅速完全,术后躁动少,术后镇痛完善.