心房纤颤案

心房纤颤案招××，男，６５岁，１９９４年８月１８日就诊。主诉：心慌，气短，胸闷，上腹疼痛，坐卧不安４个多小时。凌晨３时许患者一阵剧烈咳嗽后，即出现上腹疼痛，胸闷，气短，心慌。既往有１５年的慢性支气管炎病史和１１年慢性胃炎病史。在家里先后服用过止咳水、...     

老年人心房纤颤76例临床分析

心房纤颤（房颤）是老年人常见的危害严重的心律失常，可以引发严重的并发症，并因此而致残致死。现将2003年10月-2005年10月本院老年病科收治的76例房颤患者的资料回顾性分析如下。     

风湿性心脏病并发心房纤颤的临床因素比较

目的探讨心房纤颤(房颤)与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄患者根据有无持续性房颤分为AF组212例和SR组83例,术前均行常规心脏彩色多普勒检查。结果AF组患的风心病病程及年龄明显高于SR组,其左房直径、右房容积、右室容积均大于SR组,其心功能等级较SR组差,三尖瓣反流量明显高于SR组,二尖瓣口面积小于SR组以上均有显著性差异(P<0.05);中心静脉压和肺动脉嵌压均明显高于SR组;2组间的左室容积没有显著性差异。结论风心病病程、年龄、左房直径、右房容积、心功能等级、三尖瓣反流量、二尖瓣反流量、二尖瓣口面积、中心静脉压、肺动脉嵌压均可能与房颤的发生存在联系。     

华法林治疗老年心房纤颤疗效观察

心房纤颤（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄增加而增高。房颤对患者的主要危害是发生缺血性脑卒中，后者是房颤患者的主要死因。60岁以上危险性显著增加。因此，对房颤患者，尤其是老年房颤患者，加强抗凝治疗，预防缺血性脑卒中的发生尤为重要。2000年1月-2006年1月，笔者采用华法林抗凝治疗46例老年房颤患者，现将结果报道如下。     

老年人阵发性心房纤颤22例临床探讨

由于老年人阵发性房颤大多以冠心病为基础,往往存在心肌缺血及心肌纤维化,一旦外界出现血压突然增高,精神紧张,过劳等各种理化因素的刺激就可能加重心肌缺血的程度,导致阵发性房颤的发作。所以对部分有明显诱因的阵发性房颤的老年人,只要祛除病因,积极给予扩冠,改善心脏功能及心肌供血状况,也可有31．6％的患者达到转为窦律的目的。1临床资料1．1一般资料：1992年以来门诊及病房收治的老年阵发性房颤患者22例。原发病为冠心病（男20例,女2例）,平均年龄68．7例,房颤每次发作均以心电图证实,持续时间30分钟～7天不等,发作间歇…     

预激综合征伴心房纤颤的抢救分析

我科自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 5月共收治预激综合征伴心房纤颤患者共 5例 ,报道如下。1　一般资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 4 6 .2岁 ,均为 A型预激 ,其中 3例既往有预激综合征病史 ,1例有高血压病史 ,1例无特殊病史。入院后经心电图确诊 ,治疗方法有吸氧、心电监护、建立静脉通路 ,主要抢救药物均用普罗帕酮 70 mg 5 0 %葡萄糖 4 0 m L缓慢静注 ,未转律者隔20分钟重复使用。转律最小剂量为 6 0 mg,最大剂量为2 0 0 mg。2　典型病例患者 ,男 ,6 5岁 ,以突发心前区持续性疼痛伴神志不清半小时为主诉入院。患者于早晨起床后突然出…     

老年人心房纤颤66例分析

心房纤颤是老年人常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，心房纤颤发生率为1％，并有随年龄增加的趋势。1998-2003年，我科共收治老年人心房纤颤患者66例，现将其临床特点分析如下。     

中医药治疗心房纤颤进展

综述了近10余年来中医药治疗心房纤颤的现状,认为中医药治疗心房纤颤疗效肯定;并认为今后的研究应该加强中医辨证证型的规范化、评价标准的科学化、中药制剂的多样化,使中医药更好的应用于临床。参考文献13篇。     

稳心颗粒治疗心房纤颤的临床观察

目的:探讨稳心颗粒对心房纤颤的临床影响。方法:将178例入选心房纤颤病人随机分成两组,治疗组89例用稳心颗粒口服,每次1袋,每天3次,4周为1个疗程;对照组89例用西药常规治疗,治疗时间与治疗组一样,4周为1个疗程;分析两组临床疗效,包括临床症状、体征、心电图的改变等。结果:治疗组临床总有效率97.75%明显优于对照组80.89%(P0.05),未现不良反应。结论:稳心颗粒治疗心房纤颤有较好疗效,值得临床进一步探索观察应用。     

疏血通注射液治疗进展性脑梗死的Meta分析

目的:系统评价疏血通注射液治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2012年第5期),Medline,EMbase,中国生物医学文献数据库(CBM),中文科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据在线知识服务平台,纳入有关疏血通注射液治疗进展性脑梗死的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果:共纳入11个随机对照试验,972受试者。仅1篇研究报告了病死率,全部研究均未报告病例远期随访情况。Meta分析结果显示,在总有效率上,11个与常规治疗的比较研究显示两组间差异有统计学意义(OR 4.46,95%CI[3.02,6.59]);在神经功能缺损评分方面,7个与常规治疗的比较研究显示2组间差异具有统计学意义(MD 5.86,95%CI[4.80,6.93])。本组纳入11篇研究报道的不良反应/不良事件表现轻微。结论:现有的质量有限的证据增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,基于目前的证据无法得出疏血通注射液治疗进展性脑梗死有效性和安全性的结论。疏血通治疗进展性脑梗死的疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。     

针刺联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察

目的:观察针刺联合稳心颗粒治疗阵发性房颤(PAF)与单用稳心颗粒治疗本病的疗效差异.方法:选择在我院住院治疗的阵发性房颤患者60例,按照随机原则分为药物加针刺组和药物组,两组均给予稳心颗粒治疗,每次9 g,每日3次,4周为一疗程;药物加针刺组在给予稳心颗粒治疗的同时给予针刺治疗,选取双侧内关、神门、郄门穴,施以平补平泻手法,持续行针1 min,每15分钟行针1次,留针30 min.每日1次,连续针刺4周.治疗完成后评定两组治疗效果.结果:药物加针刺组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3％;药物组显效15例,有效8例,无效7例,总有效率为76.7％,两组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效优于单用稳心颗粒治疗.     

观察中药治疗冠心病快速房颤的临床疗效及用药安全性

目的：观察中药治疗冠心病快速房的疗效以及对其安全性作出评价。方法：选取冠心病快速房颤患者60例,分为对照组与观察组,每组人数均等。对照组患者使用常规方法进行治疗,观察组在对照组的基础上配以中药治疗,治疗1周后确定治疗效果。在治疗前以及治疗后的3d、7d进行心电图的检查。结果：观察组患者与对照组在临床症候、心电图以及动态心电图的改善方面相比较,观察组有显著的改善效果。结论：在常规治疗的基础上辅以中药治疗冠心病合并快速房颤具有良好的疗效,值得在临床中推广使用。     

水蛭治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的系统评价水蛭治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法检索水蛭治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,制定选择标准,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果3项研究符合纳入标准,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(RR)为1.17,99%的可信区间(CI)为(1.02,1.35);恶心呕吐发生率为5.41%,与空白对照比较,其RR(99%CI)为5.00(0.10,258.76)。结论Meta-分析结果显示水蛭具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高。     

红花注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价红花注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集红花注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格文献,应用Jadad评分法进行质量评价,统计方法应用异质性检验、Me-ta-分析、漏斗图分析、敏感性分析。结果:6项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均为1分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度(RR值)及99%的可信区间(CI值)为1.21(1.09,1.34)。结论:Meta-分析结果显示红花注射液具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的趋势,尚不能确定是否存在导致不良反应的危险性。     

清开灵注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的：系统评价清开灵注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法：搜集清开灵注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果：5项研究符合纳入标准，Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta-分析结果显示，总有效率比较的相对危险度（RR值）=1、20，99％的可信区间（CI值）为（1、04，1．39）；神经功能缺损评分比较的合并WMD-5．27，99％CI为（-8、67，-1、86）：副作用皮疹发生率比较的RR及99％CI为0．63（0．06，6.82）。结论：Meta-分析结果显示清开灵注射液具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用，且安全性较高。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响，降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证清开灵注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

中西医结合个体化治疗慢性房颤体会

慢性心房颤动是心脏病的一大顽症,治疗起来比较棘手,无特别有效的治疗办法,病人往往多处求医都未能取得满意的效果,成为一大临床医学难题。中西医结合个体化治疗慢性房颤以辨证与辨病相结合,随证加减个体化用药应把病人作为一个整体来进行系统考虑。     

参麦注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价参麦注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集参麦注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:6项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,与空白对照组比较,总有效率的RR合并=1.20,99%CI为(1.09,1.33),神经功能缺损评分的WMD合并=-5.98,99%CI为(-8.68,-3.28),治疗后12周Barthel氏指数的WMD=11.58,99%CI为(-15.52,38.68)。结论:系统评价结果显示参麦注射液治疗缺血性中风急性期有效;无相关报道,故安全性及长期疗效尚不明确。由于纳入研究质量普遍较低、存在发表性偏倚的可能等因素影响,降低了系统评价结论的可靠性。要进一步验证参麦注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

基于二维斑点追踪成像技术探讨参松养心胶囊对阵发房颤患者左心房功能影响的临床研究

[目的]应用二维斑点追踪成像技术评价参松养心胶囊对阵发性房颤患者左心房功能的影响及临床疗效观察。[方法]选取来本院就诊的气阴两虚型阵发房颤住院患者60例随机分为对照组和观察组,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察组给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,疗程为3个月。应用超声心动图二维斑点追踪成像技术检测左心房功能的变化并观察临床疗效。[结果]两组患者治疗后与治疗前自身比较收缩期左心房整体长轴应变(GLS)、左心房壁各节段收缩期平均峰值应变率(mSRs)、舒张早期平均峰值应变率(m SRe)、舒张晚期平均峰值应变率(mSRa)均显著增加(P0.05),治疗后观察组左心房GLS、mSRs、m SRe、m SRa均显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者症状总积分和显效率与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]参松养心胶囊有助于改善阵发房颤患者左心房的储存器功能、管道功能及辅泵功能,改善症状,提高治疗显效率,具有良好的临床效果。     

静脉和口服普罗帕酮转复新近发生的心房颤动疗效比较

目的对比观察静脉和口服普罗帕酮转复新近发生的心房颤动的临床疗效和安全性。方法选择均为新近房颤发作在48 h之内患者42例,随机分为静脉组(22例)和口服组(20例)2组。静脉组采用70~140 mg缓慢静脉注射,口服组顿服负荷量普罗帕酮300~450mg。所有患者在心电监护下观察心电、血压及症状变化,记录从服药到转复为窦律的时间。比较2组4 h和12 h转复率和转复时间。结果静脉和口服普罗帕酮2 h、4 h后房颤转复率分别为64%和73%及25%和55%,有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。静脉和口服普罗帕酮8h、12 h后房颤转复率分别为72%和77%及75%和80%,2组间比较无显著性差异(P均>0.05)。均未发现严重不良反应。结论静脉和口服普罗帕酮是转复新近发生的心房颤动有效和安全的方法。静脉给药比口服给药起效快,但口服给药方法简便,费用低廉。