飞行员载脂蛋白E基因多态性及与血脂关系的研究（摘要）

目的了解飞行员载脂蛋白E（ApoE）基因多态性及与血脂的关系。方法采用聚合酶链反应—限制性片断长度多态性方法检测106例飞行员和98例健康对照者ApoE基因多态性,并用常规方法测定其血脂水平。结果飞行员与健康对照人群的ApoE基因型及等位基因频率分布无显著差异。     

飞行员脂蛋白脂酶基因Ser447Ter位点多态性及与血脂水平的关系

目的了解飞行员脂蛋白脂酶(LPL)基因Ser447Ter位点多态性及与血脂的关系,为飞行员高脂血症的防治提供依据。方法采用聚合酶链反应——限制性片断长度多态性方法检测106例飞行员和98例健康对照者LPL基因Ser447Ter位点多态性,并用常规方法测定其血脂水平。结果飞行员LPL基因Ser447Ter位点三种基因型Ser447Ser、Ser447Ter和Ter447Ter的频率分别为77.36%、15.09%和7.55%,两种等位基因频率Ser和Ter分别为0.849和0.151,与健康对照人群差异无统计学意义。飞行员的高脂血症患病率(52.83%)明显高于对照人群(29.59%)。LPL基因Ser447Ter位点三种基因型与血清TG和HDL-C水平相关,而血清TC和LDL-C水平在各基因型间无差异。结论 LPL基因Ser447Ter位点多态性影响飞行员不同个体间血脂水平,环境因素是引起飞行员高脂血症的重要作用因子。     

脂蛋白脂酶基因第6内含子PvuⅡ位点多态性与飞行员高脂血症的关系

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因第6内含子PvuⅡ位点多态性与飞行员高脂血症的关联性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法检测87例飞行员高脂血症患者和79例血脂正常飞行员LPL基因第6内含子PvuⅡ位点多态性,并与血脂水平的关联进行对照研究。结果飞行员高脂血症组和血脂正常组的三种基因型P+P+、P+P-和P-P-及等位基因P+和P-构成比差异有显著性(P<0.01),高脂血症组P+P+基因型和P+等位基因明显高于正常血脂组。高脂血症组P+P+基因型者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于P+P-和P-P-基因型,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则降低(P<0.0 1)。结论LPL基因第6内含子PvuⅡ位点多态性与飞行员高脂血症相关。     

飞行员脂蛋白脂酶基因HindⅢ位点多态性与血脂水平的关系

目的了解飞行员脂蛋白脂酶（LPL）基因HindⅢ位点多态性与血脂的关系,为飞行员高脂血症的防治提供依据。方法采用聚合酶链反应——限制性片断长度多态性方法 ,检测106例飞行员和98例健康对照者LPL基因HindⅢ位点多态性,并用常规方法测定其血脂水平。结果飞行员LPL基因HindⅢ位点3种基因型H＋H＋、H＋H-和H-H-的频率分别为54.72%、34.90%和10.38%,两种等位基因频率H＋和H-分别为0.72和0.28,与健康对照人群无显著差异。飞行员的高脂血症患病率（52.83%）明显高于对照人群（29.59%）。LPL基因HindⅢ位点3种基因型与血清TG和HDL-C水平相关,而血清TC和LDL-C水平在各基因型间无差异。结论 LPL基因HindⅢ位点多态性影响飞行员不同个体间血脂水平,环境因素是引起飞行员高脂血症的重要作用因子。     

ApoE基因多态性及累计飞行时间与飞行人员血脂水平关系的研究

目的 研究ApoE基因多态性及累计飞行时间对飞行人员血脂水平的影响.方法 以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定ApoE基因多态性.常规试剂盒测定血脂水平,包括血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).飞行人员个人信息采用问卷调查.结果 飞行人员的血脂异常患病率为49.2%,高于国内普通人群的26.9%.飞行人员中ApoE等位基因e2的频率高于国内一般人群,而ε4的频率低于一般人群,ApoE基因多态性与TC、LDL-C、ApoB的水平相关,而和TG、HDL-C的水平关系不明显.在高TC和高LDL-C血脂异常组,等位基因ε3的频率高于TC和LDL-C正常组,而等位基因ε2的情况刚好相反.累计飞行时间在15 000 h以上的飞行人员与累计飞行时间在10 000 h以下的人员相比,TC、HDL-C均明显增高(P＜0.05),而TG、LDL-C亦有增高趋势,但未有统计学差异.Logistic回归分析提示,BMI和血脂异常的发生相关,而累计飞行时间与体重指数(BMI)相关,抽烟、运动、喝酒等因素未发现与血脂异常及BMI有关.结论 累计飞行时间是影响血脂水平的重要因素,累计飞行时间可以直接或间接地通过影响BMI而影响血脂水平.     

飞行员血脂谱调查

目的 调查飞行员血脂水平现状及血脂谱异常特征,并提出血脂异常防治策略及血脂水平划分标准的建议.方法 收集了按我国血脂测定标准化要求测定的591例飞行员、144例其他空勤人员（年龄21～55岁）的血脂谱,1136例普通人群作为对照进行统计分析.每组再按每5岁年龄段分组,分为7个年龄组.分析3组人群不同年龄组血浆三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平及其异常发生率.结果飞行员高TG血症占首位,异常发生率为26.73%.低HDL-C、高TC、高LDL-C异常发生率分别为10.02%、7.28%、6.30%.血脂异常高发生率年龄在36～55岁间,尤其是41～55岁间.血脂异常发生率与飞行员年龄、飞行时间有关,与飞行机种无关.飞行员高TG年龄比普通人群早5岁,HDL-C降低年龄比其TG增高年龄晚10岁,高TC、高LDL-C年龄比普通人群迟5～10岁.飞行员和其他空勤人员高TC发生率,与普通人群相比,差异有显著意义（P＜0.05）.与20年前调查结果相比,飞行员TG水平明显增高、HDL-C水平略有降低,血脂谱已由20年前的高TC血症转变成以高TG、低HDL-C血症为主要特征.本组飞行员与欧洲飞行员相比,血脂异常高发生率年龄段相似,高TG、低HDL-C血症发生率相似,而高TC血症发生率却远远低于欧洲飞行员.结论 飞行员血脂异常防治策略以高TG、低HDL-C为首要目标.提出了我军飞行员血脂水平划分标准和血脂异常防治方案的初步建议.     

高原地区健康成人血脂四项正常测值

目的了解并建立昌都地区不同年龄的血脂四项的正常参考值,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。方法对昌都地区7 500名体检健康人群血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行测定。结果昌都地区人群血脂水平整体明显升高,不同年龄,不同性别及藏、汉族间均有不同程度差异。男女两组比较,男性高于女性(P<0.01);藏族高于汉族(P<0.05)。中老年人群组血脂水平整体偏高。结论昌都地区人群血脂水平与平原地区人群比较明显高,且不同年龄、性别和民族的血脂值范围也有差异。     

飞行员血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性及其血清水平的研究

目的了解飞行员血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失（I/D）多态性及其血清水平,探讨ACE基因多态性与飞行员耐力可能的关系。方法飞行员118例,健康对照者96例,用聚合酶链反应（PCR）扩增技术检测ACE基因I/D多态性,用比色法测定血清ACE水平。结果位于ACE基因第16内含子的I/D多态性经PCR扩增后呈三种基因型纯合子插入型（II）、纯合子缺失型（DD）和杂合子插入/缺失型（I/D）。飞行员组II基因型（44.07%）和Ⅰ等位基因频率（0.65）显著高于健康对照组(分别为31.25%和0.52)。ACE基因多态性与血清ACE水平明显相关(DD>ID,DD>II)。结论ACEⅠ基因有可能在飞行员的飞行耐力中起重要作用。     

MIF及其基因-173G/C多态性与飞行员动脉粥样硬化危险因素的相关性研究

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及其相关基因-173G/C多态性与飞行员动脉粥样硬化危险因素的关系.方法 收集703例研究对象,分为健康体检的军事飞行员组(n=458)、冠心病组(n=51)及对照组(n=194).将飞行员组进一步按不同机种类型及飞行时间进行分组.分析3组研究对象的一般临床资料.应用ELISA法检测3组人群血浆MIF浓度.采用Taqman探针法对MIF-173G/C(rs755622)位点进行检测,并分析组间基因型、等位基因频率的差异.结果 飞行员组与冠心病组血浆MIF浓度差异无统计学意义(p＞0.05),但均明显高于对照组(p＜0.05).不同机种类型及飞行时间飞行员血浆MIF浓度差异无统计学意义(P＞0.05).三组间基因型、等位基因分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).飞行员组CC、CG、GG三种基因型对应的血浆MIF、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)浓度差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 MIF-173G/C基因多态性可能与AS早期易感性无显著相关性.血浆MIF浓度的升高可能与冠心病的发生发展相关.     

健康风险评估系统对血脂检测的对比研究

 目的 探讨健康风险评估(health risk appraisal,HRA)系统对体检人群血脂水平的检测应用价值。 方法 选取来我院体检中心健康体检的235人作为研究对象,对其进行统一问卷调查、血生化检查,行HRA系统检测,按照HRA系统描述可将检测人群分为血脂未见异常组及血脂水平变化组。 结果 (1) HRA描述的血脂水平变化组相对应的血脂生化指标三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于血脂未见异常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同HRA分组,血脂水平变化组的高三酰甘油血症(高TG)、高胆固醇血症(高TC)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(低HDL-C)患病率均明显高于血脂正常组,两组的高三酰甘油血症(高TG)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)的患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HRA系统对血脂高三酰甘油血症(高TG)的敏感性达75.44%,对高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)的敏感性达74.80%。 结论 HRA系统可作为健康人群血脂功能异常早期风险筛查的工具。
     

ATP结合盒转运子A1R219K基因多态性与飞行员血脂异常的关系

 目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运子(ABCA1)的R219K基因多态性与飞行员血脂的关系。方法199例男性飞行员分为91例血脂异常组及108例血脂正常组(对照组),检测两组血脂及其他生化指标。PCR-RFLP方法测定两组ABCA1R219K基因多态性。结果高血脂组与对照组ABCA1基因R219K基因型(RR、RK、KK)及等位基因频率(R、K)分别为28.6%、47.2%、24.2%、52.2%、47.8%,以及33.3%、53.7%、13.0%、60.2%、39.8%。两组基因型及等位基因频率差异无统计学意义(χ²=4.197,P=0.123;χ²=2.564,P=0.109)。高血脂组不同基因型的TC、TG、LDL-C差异均无统计学意义(分别为P=0.631,P=0.449,P=0.834)。而高血脂组携带KK基因型者HDL-C明显高于携带RR基因型者[(1.44±0.11)mmol/Lvs(1.10±0.23)mmol/L,P<0.05]。结论检测ABCA1R219K基因型可为飞行员心、脑血管疾病的预防及个体化治疗提供新思路、新方法。     

46例民航飞行员血清尿酸水平与冠心病的相关分析

目的 研究血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平与民航飞行员冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性.方法 对46例疑似冠心病的民航飞行员行冠状动脉造影,并采集空腹静脉血样测定血清尿酸、血糖及血脂水平,分析上述生化指标、病史、年龄与冠心病的相关性.结果 经冠状动脉造影,18例（39.1%）确诊冠心病,列为冠心病组;28例（60.9%）冠状动脉造影正常或病变轻微,列为非冠心病组.两组间年龄差异有统计学意义（t=2.187,P＜0.05）;合并高血压、低高密度脂蛋白胆固醇血症及高尿酸血症方面差异有统计学意义（P＜0.05）;但在合并糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症方面差异无统计学意义（P＞0.05）;冠心病组飞行员平均血清尿酸水平为（430.58±89.10） μmol/L,明显高于非冠心病组的（341.70±78.11） μmol/L,差异有统计学意义（t=3.565,P＜0.01）.精确Logistic检验结果显示SUA是冠心病的独立危险因素.结论 高尿酸血症可能是引起飞行员冠心病的独立危险因素.     

民航飞行员胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平及其与血糖血脂关系的研究

目的 探讨民航飞行员的胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平及其与血糖血脂之间的关系. 方法 287名参加例行体检的男性飞行员(平均年龄为39.6±8.3岁),纳入本次研究,分别测定其空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Cys C水平.对所得结果进行统计学分析. 结果 血脂代谢紊乱及空腹血糖受损的民航飞行员血清Cys C水平较正常组显著增高(P<0.01);Cys C水平与年龄无显著相关;随着脂代谢紊乱程度的增加,Cys C呈显著增高趋势(F=5.80～11.26,P<0.01);Pearson相关分析结果显示,Cys C与TG、HDL、LDL及FBG存在显著相关(P<0.05);多因素回归分析显示,TG、HDL-C、LDL-C、FBG水平是CysC水平的显著影响因素(P<0.05). 结论 Cys C水平与民航飞行员的糖、脂代谢紊乱等心血管疾病(CVD)危险因素显著相关,未来可能作为此类人群CVD发病危险评估及预警的重要指标,为飞行安全提供保障.     

高龄孕妇妊娠期血脂水平变化及与分娩结局的相关性

 目的 了解高龄孕妇不同孕期正常血脂变化区间,以及血脂与分娩结局的相关性。方法 (1)收集2018-01至2019-12在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的高龄孕妇共5470例的病历资料,最终可纳入建立孕妇妊娠期血脂功能指标参考区间的高龄孕产妇834例,采用美国临床实验室标准化协会(clinical laboratory standard institute,CLSI)的C28-A3文件推荐的直接法通过非参数法建立参考区间。(2)将5470例高龄孕产妇的孕中期、孕晚期的血脂变化指标,放入建立的血脂参考区间,分别分析孕中期、孕晚期的血脂异常与小于胎龄儿、大于胎龄儿、巨大儿、低出生体重儿的相关性。结果 (1)高龄孕妇妊娠期血脂水平显著升高。(2)建立妊娠期高龄孕妇血脂参考区间为:孕早期总胆固醇(3.169,5.868)mmol/L,三酰甘油(0.520,2.016)mmol/L,高密度脂蛋白(1.069,2.131)mmol/L,低密度脂蛋白(1.249,3.488)mmol/L;孕中期总胆固醇(4.690,8.170)mmol/L,三酰甘油(1.120,4.071)mmol/L,高密度脂蛋白(1.268,2.610)mmol/L,低密度脂蛋白(1.950,5.104)mmol/L;孕晚期胆固醇(5.210,8.861)mmol/L,三酰甘油(1.658,5.861)mmol/L,高密度脂蛋白(1.240,2.601)mmol/L,低密度脂蛋白(2.129,5.531)mmol/L。(3)高龄孕妇孕中期高密度脂蛋白降低、孕晚期三酰甘油升高是大于胎龄儿和巨大儿的风险因素;孕晚期高密度脂蛋白升高是大于胎龄儿和巨大儿的保护因素;孕晚期三酰甘油降低是低出生体重儿的风险因素,而孕晚期高密度脂蛋白升高是小于胎龄儿的风险因素。结论 高龄孕妇妊娠期血脂水平显著升高,故需要建立不同的参考值区间。高龄孕妇孕中期、孕晚期的三酰甘油和高密度脂蛋白水平与分娩结局密切相关。通过本研究得出的参考值范围定义的异常血脂值与分娩结局之间的关系,侧面验证了参考值范围的可靠性。     

血管紧张素原基因M235T和血管紧张素受体1基因A1166C多态性与飞行员原发性高血压的相关性

目的探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T和血管紧张素受体1(AT1R)基因A1166C多态性与飞行员原发性高血压的相关性,为飞行员原发性高血压的预防提供依据。方法用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切检测48例飞行员原发性高血压患者和50例飞行员健康对照者的AGT M235T和AT1R A1166C多态性。结果飞行员高血压组AGT M235基因型和等位基因频率与健康对照组有明显差异,而AT1R A1166C两组间差异无统计学意义。结论 AGT M235T基因多态性与飞行员原发性高血压相关。     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P<0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

Heparin-released plasma lipase activities, lipoprotein and apoprotein levels in young adult cyclists and sedentary men

Serum lipid and lipoprotein levels, apolipoproteins A-I and B, and lipolytic enzyme activities were studied in 14 young male cyclists and in 21 age-matched sedentary controls. While there were no significant differences in serum cholesterol between the two groups, the cyclists showed a significant decrease in serum triglycerides (P less than 0.05) and LDL cholesterol (P less than 0.05) and had significantly higher levels of HDL cholesterol (P less than 0.01) and HDL2 cholesterol (P less than 0.001). Significantly lower serum cholesterol/HDL cholesterol (P less than 0.001) and LDL cholesterol/HDL cholesterol (P less than 0.001) ratios and a significantly higher HDL2 cholesterol/HDL3 cholesterol ratio (P less than 0.001) were observed in the athletes. Serum apolipoprotein B was lower and the Apo B/Apo A-I ratio significantly reduced in the athletes. No significant differences emerged between the two groups in plasma post-heparin lipoprotein lipase activity (LPL) and in hepatic triglyceride lipase activity (HTGL), and there were no correlations between HDL cholesterol and lipolytic enzyme activities. In conclusion, this cross-sectional study may indicate that an aerobic training program such as cycling is associated with an advantageous lipoprotein pattern; some factors other than lipolytic activity may contribute to increase the HDL cholesterol levels in physical training.