肠内营养对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能指标的影响。方法对155例COPD稳定期患者（肠内营养组78例,对照组77例）测量体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、血清白蛋白水平,并进行肺功能测定。结果COPD对照组的营养状态指标及肺功能指标均低于COPD肠内营养组,两组差异有统计学意义。结论肠内营养对COPD稳定期患者肺功能有明显影响,临床上应及早给与营养支持改善营养状态。     

慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的全身性疾病，是呼吸内科常见病，常反复发作，给患者及家庭造成沉重的经济负担。患者因呼吸负荷重、     

护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的探讨护理干预对老年稳定期COPD患者的肺功能改善的情况。方法选择近三年来本院呼吸内科好转出院的老年COPD患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。观察组给予半年的护理干预,而对照组不接受任何护理干预,半年后对两组患者的肺功能进行比较。结果老年COPD患者经6个月的护理干预后,观察组的肺功能各项指标明显优于对照组,（P〉0.05）。结论康复及呼吸体操锻炼对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善有促进作用。     

强化肠内营养治疗营养不良慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨对营养不良慢性阻塞性肺疾病的患者采用强化肠内营养治疗的疗效。方法:选择2009年1月—2011年11月在我院住院经确诊为营养不良的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者103例,按随机区组设计随机分为2组。一组为强化治疗组,共49例,按热量25～30 kcal·kg-1·d-1给予肠内营养乳剂,同时给予谷氨酰胺颗粒0.5 kg-1·g-1·d-1以及双歧杆菌四联活菌片6 g强化治疗,另一组为对照组54例,仅按热量25～30 kcal·kg-1·d-1给予常规的肠内营养乳剂。其余治疗相同,随访30 d。比较2组平均每天热量摄入和蛋白质摄入量、营养治疗后5 d前后握力,营养治疗14 d前后的淋巴细胞计数、前白蛋白、PaO2和PaCO2、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间、营养治疗期间腹泻发生率、28 d的死亡率。结果:热量摄入和蛋白质摄入量无差异的前提下,强化治疗组治疗后5 d后握力,治疗14 d后的淋巴细胞计数、前白蛋白、PaO2和PaCO2、APACHEⅡ评分以及呼吸机使用时间、营养治疗期间腹泻发生率、28 d的死亡率都优于对照组。结论:采用Gln、益生菌强化肠内营养治疗可改善COPD患者营养状况和肺功能,延缓呼吸肌疲劳或恢复呼吸肌功能,降低死亡率和肠内营养治疗期间的腹泻发生率,从而提高患者的治疗效果。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法对该院内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者98例给予护理干预,比较护理干预前及护理干预后6个月患者的生活质量、临床症状改善情况及患者对护理满意度的评价。结果经护理干预后患者的日常生活能力、社会生活能力、抑郁症状及焦虑症状均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经护理干预后患者咳嗽、咯痰、气促比例均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,值得临床应用。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.方法 对该院内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者98例给予护理干预,比较护理干预前及护理干预后6个月患者的生活质量、临床症状改善情况及患者对护理满意度的评价.结果 经护理干预后患者的日常生活能力、社会生活能力、抑郁症状及焦虑症状均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05).经护理干预后患者咳嗽、咯痰、气促比例均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,值得临床应用.     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响

目的探讨护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者心肺功能的影响。方法 对63例老年（COPD）稳定期患者进行护理干预,护理干预前后分别对患者进行呼吸困难自我感觉评定（采用改良的Brog量表）、静息肺功能检查、6min步行试验及心肺运动试验（CPET）,并评价上述参数的变化。结果 干预后,63例患者6min步行距离增加（P〈0.01）,CPET中最大功率增加（P〈0.01）,最大功率下通气量增加（P〈0.05）、呼吸储备下降（P〈0.05）、呼吸困难指数上升（P〈0.05）。结论 护理干预能提高COPD稳定期患者心肺功能及运动耐力,明显改善其生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠内营养护理干预

目的探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonarydisease）急性加重期患者治疗中的护理干预。方法将慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者60例随机分为试验组和对照组,于入院后24h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食,两组患者分别于入院第1天及21天测定血清总蛋白质、血清白蛋白、血红蛋白含量。并观察营养指标的变化和呼吸功能变化。结果21天后,肺功能和血气检查,试验组的FVC、FEV／FVC及PaO2有明显改善（P〈0．05）,试验组的营养指标亦显著优于对照组。结论早期肠内营养是COPD患者的一项重要治疗措施,良好细致的护理是保证其成功实施的关键。     

老年慢性阻塞性肺疾病肠内营养支持的临床研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病肠内营养支持对机体免疫力、营养指数及预后的影响。方法选择2012年6月至2013年6月住院的慢性阻塞性肺疾病患者102例资料进行回顾性分析,其中62例采用早期肠内鼻饲营养支持,本组患者为研究组,50例肠外营养支持的患者为对照组,治疗前后对患者营养指标、免疫指标进行检测,同时观察2组患者平均住院时间、机械通气时间等指标。结果2组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后2组营养状况明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组淋巴细胞数、血浆总蛋白升高幅度略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组TCL、CD8明显高于对照组,平均机械通气时间、平均住院时间明显短于对照组,PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠内营养支持有利于老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的改善,从而提高其免疫功能,缩短带机时间与住院时间。     

分析慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的效果

目的分析慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的效果.方法80例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者,按照营养支持方法的不同分为对照组和治疗组,各40例.所有患者均给予相同热量及氮量,对照组进行肠外营养支持,治疗组进行肠内营养支持.观察比较两组患者治疗后血清总蛋白水平及呼吸机相关性肺炎发生率.结果治疗后,治疗组的血清总蛋白水平(41.2±2.7)g/L高于对照组的(31.8±1.8)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的呼吸机相关性肺炎发生率为2.5%(1/40)低于对照组的15.0%(6/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论在对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施临床护理治疗时,采用肠内营养支持能够取得明显的临床效果,能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高血清总蛋白水平,在实际应用当中具有较高的应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血浆生长素释放肽水平关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(ghrelin)水平及其与营养状态的相关性,探讨ghrelin在COPD营养代谢中的作用.方法 检测53例COPD患者[营养不良组(COPD A组)31例,营养正常组(COPD B组)22例]及20例健康对照组的血浆生长素释放肽水平,并测量体重指数,理想体质量百分比,上臂中部臂围、血清白蛋白、血淋巴细胞计数等评估营养状况,分析血浆生长素释放肽与各营养参数的相关性.结果 营养不良组COPD血浆生长素释放肽水平高于营养正常组COPD和健康对照组,且其水平与体重指数、理想体质量百分比、上臂中部臂围呈负相关,而与血清白蛋白、血总淋巴细胞计数无相关性.结论 血浆生长素释放肽参与了COPD患者营养不良状况的调节,其升高是机体在营养不良状态下机体反馈性生理调节的结果.     

匹多莫德辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察应用匹多莫德辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法93例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者完全随机分为观察组（47例）与对照组（46例）。对照组给予支气管扩张剂、呼吸肌锻炼、氧疗、营养及对症支持等治疗。观察组在对照组基础上给予匹多莫德分散片0．8g／次,口服,1次／d。疗程均为8周。2组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作例数、住院治疗例数及住院时间,并进行比较。结果治疗后6个月,与对照组比较,观察组生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病急性加重发作发生率、慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间均明显减少[分别为（41．2±2．2）分比（49．3±2．1）分,28．3％（13／46）比84．4％（38／45）,15．2％（7／46）比57．8％（26／45）,（8．0±0．3）d比（14．0±0．4）d,均P〈0．05]。结论匹多莫德能有效提高患者机体免疫力,对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察

目的观察吸入舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的治疗效果。方法将62例COPD缓解期患者随机分为2组。观察组(30例)在对照组(32例)治疗的基础上加用舒利迭吸入。于治疗前、治疗后6个月行肺功能检查、临床症状问卷调查及体征检查评分,观察治疗期间病情急性加重次数。结果观察组在治疗6个月后肺功能FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、临床症状评分显著改善(P值分别<0.05、<0.05、<0.01、<0.001),而对照组无明显改善(P值均>0.05),且治疗组治疗期间急性加重次数较对照组明显减少(P<0.05)。结论舒利迭可改善COPD缓解期患者的临床症状、肺功能,并减少急性加重次数。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响

目的 观察护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响. 方法 60例老年COPD患者,病情稳定后在常规护理的基础上对患者进行针对性护理干预,观察干预前后患者治疗效果的差异. 结果 护理干预后12个月,患者咳嗽、咯痰、气短症状减轻或者消失,体力明显改善;干预后患者平均动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,与干预前差异均有统计学意义（均P＜0.01）;肺功能FEV1（%）、FEV1/FVC改善、6 min步行距离干预后较干预前均有明显增加（均P＜0.01）. 结论 护理干预能改善老年COPD患者的肺功能和生活质量.     

小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究

目的 探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病(CORD)患者气道炎性递质浓度变化,进一步明确其治疗COPD的作用机制.方法 60例稳定期COPD患者完全随机分为2组,各30例.试验组吸入布地奈德及口服小剂量氨茶碱;对照组吸入布地奈德.用药前及用药3个月后检测2组患者痰液中白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)a浓度,并进行比较.结果 治疗后,试验组和对照组IL-8、IL-6、TNF-a明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组问差异亦有统计学意义[(14.3 ±2.4)μg/L比(16.6±2.6)μg/L;(7.2±1.5)μg/L比(8.0±1.6)μg/L;(130±31)μg/L比(180±42)μg/L,P<0.05].结论 小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期COPD患者,能增强糖皮质激素抗炎活性更好地降低气道炎症反应.

Abstract：

Objective To detect the concentration of airway inflammation medium of stabilization chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients treated by low-dose aminophylline combianed with budesonide.Methods Sixty patients were randomly divided into two groups.All the patients were in stanionable phase of severe COPD.Experimental teamwere inhaled budesanide and oral low-dose aminophylline and the control team only inhaled budesonide.The concentration of interleukin(IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor(TNF)-a in sputum was detected before and three months after medication.Results After treatment,the concentration of IL-6,IL-8 and TNF-a in sputum had significant difference in two teams.Before and after treatment.the concentration of these inflammtory mediators in sputum had significant difference(P<0.05).Conclusion Low-dosage of aminophylline with budesonide can reduce airway inflammation in stable COPD patients.     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照方法,对轻、中度稳定期COPD患者吸入噻托溴铵(20例)与异丙托溴铵(20例)治疗4周,通过检测肺功能,观察其临床疗效.结果 用药后,噻托溴铵组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加(P<0.01);4周时,FEV1的增加较异丙托溴铵组差异有统计学意义(P<0.05);两组应急药物应用情况及药物不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵是治疗COPD患者有效和安全的支气管扩张药物,疗效显著而且安全可靠.     

家庭肠内营养患者营养支持效果研究

目的 通过对实施家庭肠内营养患者营养支持效果的研究,探讨适合我国国情的家庭肠内营养支持模式.方法 回顾性分析北京军区总医院营养科24例实施家庭肠内营养患者的营养状况,观察比较患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白细胞、红细胞、血红蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、尿素氮、肌酐、尿酸、钾离子、钙离子、铁离子等指标改善的情况.结果 营养支持后白蛋白[(34.3 ±2.8) g/L]、前白蛋白[(182 ±66)mg/L]与营养支持前[(31.8±4.8) g/L、(147±55) mg/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).营养支持后肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白细胞、红细胞、血红蛋白、血糖、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、尿素氮、肌酐、尿酸、钾离子、钙离子、铁离子与营养支持前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的家庭营养支持方案,配合有效的营养指导,对维持家庭肠内营养患者营养状况和改善营养不良具有重要意义.     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C 反应蛋白及降钙素原水平变化及意义

目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）的变化及临床意义。方法纳入急性加重期COPD患者120例,同时按随机数字表法抽取COPD稳定期患者120例,所有受试者均给予相应的对症支持治疗,观察治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d患者血清CRP与PCT水平变化。结果与治疗前相比,治疗后1 d、7 d、14 d急性加重期COPD患者血清 CRP[（12．32±6．59）mg／L、（9．05±3．31）mg／L、（7．31±2．31）mg／L、（4．45±1．54）mg／L]与PCT[（0．34±0．05）μg／L、（0．26±0．04）μg／L、（0．18±0．04）μg／L、（0．10±0．03）μg／L]水平呈下降趋势,不同时间点差异有统计学意义（均P＜0．05）;与稳定期患者相比,治疗前、治疗后1 d、7 d血清CRP与PCT水平均明显高,差异有统计学意义（均P＜0．05）;但治疗后14 d血清CRP与PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性加重期COPD患者早期血清CRP及PCT水平明显增高,治疗后其水平明显下降,联合观察血清CRP及PCT水平可以更好地反映COPD急性加重期的炎性反应。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清同型半胱氨酸分析

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的变化及可能的致病原因.方法 选取2007年3月至2010年9月入住北京朝阳医院呼吸科的COPD急性加重期患者208例为COPD组;选取同期进行健康体检的60例健康人作为健康对照组.观察2组血清中的Hcy水平变化情况.结果 COPD急性加重期患者血清中Hcy为(19.20±7.11)μmol/L,阳性率为53.8%(112/208);健康对照组血清Hcy为(7.67±4.33)μmol/L,阳性率为5.O%(3/60),2组Hcy水平与阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 COPD急性发作期患者血清中Hcy水平升高,考虑可能与COPD急性发作期患者血液易出现高凝状态或血栓前状态有关.

Abstract：

Objective To investgate the change of the serum homocysteine in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease( AECOPD), and to explore the possible cause of the change. Methods Patients with AECOPD (n =208 ) were collected in respiratory department of Beijing Claoyang hospital from March 2007 to September 2010, healthy people in medical clinic of Beijing Chaoyang hospital ( n = 60) were enrolled as control group. We observed the changes of the serum homocysteine in this AECOPD group and control group.Results The serum homocysteine in patients with AECOPD was (19.20 ± 7.11 )μmol/L and the positive rate was 53.85% (112/208); meanwhile the serum homocysteine of control group was (7.67 ±4.33) μ mol/L, with a positive rate of 5.0% (3/60). There was a significant difference between the two groups ( P ＜ 0.01 ). Conclusion There is an increase in the serum homocysteine in patients with AECOPD, which may be caused by the blood hypercoagulable state and prothrombotic state of AECOPD patients.