冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

经置入心脏临时起搏器成功救治病毒性心肌炎伴三度房室传导阻滞1例

患者，女，18岁，因咽痛、流涕4d，胸闷、胸痛、心悸2d入院。患者4d前受凉后感咽痛、流涕，无发热。2d前无明显诱因感胸闷、胸痛、心悸。入院时体检：神志清，T36．5℃，R23次／min，P52次／min，BP120／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界无扩大，心尖区第一心音减低，HR52次／min，律齐，无杂音。ECG示：二度Ⅱ型房室传     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

自发性气胸1例

患者，男，52岁，主因“突发胸闷、胸痛伴胸部压紧感1h”，自服“心痛定”无缓解，于2004年2月3日入院；既往有高血压病史5年，有吸烟及饮酒史；无冠心病、糖尿病、高血脂史。查体：体温36．2℃，脉搏87次／min，血压180／100mmHg，痛苦面容，浅表淋巴结不大；颈软，气管居中，胸廓无畸形，双侧胸廓扩张度均等，胸骨后压痛明显，双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿口罗音，心率87次／min，     

药物导致心律失常1例报告

某患者，男，56岁，2001年确诊为Ⅰ期矽肺。2003年2月12日首次住院，该次以咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴气短1个月为主诉，既往肾小球肾炎病史，现左肾萎缩。查体：呼吸平稳双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率82次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）率齐，心电图正常。2004年2月25日第2次住院，以咳嗽、咳痰，晨起重伴活动后气短2a，加重1周为主诉入院，患者意识清，一般状况较好。查体：心率76次／min，血压130／80mmHg，双肺呼吸音略低，未闻及干湿啰音，     

Brugada综合征一例

患者男，52岁．因发作性心慌半月入院。患者半月前出现心慌、烦躁、胸部不适，送附近医院治疗，后又发作人院。30年前曾患甲肝。患者有心梗史，高血压病史，间断服用心痛定，平素血压在165／95mmHg。无晕厥史．无放射线及毒物接触史，父母体健。体检T36．8℃，P73次／min，R20次／min，BP165／95mmHg，神志清．甲状腺未肿大．口唇无紫绀，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音．双肺未闻及干湿哕音．双下肢无浮肿，实验室检查（三大常规、心肌酶谱、血清电解质）x线胸片及心脏彩超均正常。初步诊断：高血压病、     

胃癌根治术后胃瘫综合征1例循证治疗

1病例 患者，女，87岁。因“进食后腹胀不适2年，反复呕吐宿食2个月”入院。既往无消化性溃疡、高血压、心脏病等病史。患者中等身材，营养良好，浅表淋巴结未及肿大。血压150／80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹略膨隆，未见胃肠型，全腹软，无压痛，未扪及肿块，有振水音，肠呜音3—5次／分，双下肢无水肿。     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1病历介绍 患者,男,35岁,因“咳嗽、胸闷1个月”入院。入院查体：T37．0℃,P82次／min,R20次／min,BP130／90mmHg。胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,HR82次／min,律齐,未闻及杂音。双侧睾丸检查正常。胸部CT示右前纵隔占位病变,侵袭性胸腺瘤可能,     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例 介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊。查体：T39．4℃,P68次／min,R20次／min,BP100／70mmHg。表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点。左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音。肝肋下3．0cm,质软,脾肋下2．0cm。血常规：WBC4．0×10^9／L,S0．56,L0．4。     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者 女，22岁，未婚。主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院。入院查体：T38．5℃，P120次／min，R25次／min，Bp110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，贫血貌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右下肺呼吸音减弱，右上肺及左肺呼吸音粗，无胸膜摩擦音。腹部膨隆，肝脾未触及，下腹可触及包块平脐，质中，轻微压痛，元反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音存在。肛查：未婚型外阴，直肠黏膜光滑，子宫后位，大小不清，     

大量口服咳必清引起死亡1例

1病例介绍 患者,女,28岁,既往体健,无心脏病史,因与爱人吵架后自服咳必清50片,1h后被家人发现急送医院就诊。查体：体温36．7℃,呼吸24次／min,血压110／70mmHg。神志淡漠,面色苍白,眼球呈水平震颤,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。     

脑梗塞合并转变中的原始细胞增多的难治性贫血（MDS-RAEB-T）一例

临床资料患者女性,55岁,已婚,汉族,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时余”于2008年7月11日入院。病前有肺部感染1月余,近3天出现发热。入院时查体：精神差,体型瘦,贫血貌,胸骨无压痛,血压100／60mmHg,体温37．9℃,双肺听诊呼吸音粗,可闻及散在性湿性哕音;心率102次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：腹软,全腹无压痛,肝脾均稍大     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者，男，82岁，因持续胸痛、大汗半小时于2004年3月15日在本单位就诊。当时查体：T36．3℃，P83次／min，R23次／min，BPl42／68mmHg，急性痛苦貌，消瘦，神志清，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双侧瞳孔等大同圆、对光反射灵敏，颈软无抵抗，脉搏快细弱，四肢末梢湿冷，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。即刻心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。初步诊断为冠心病心绞痛。立即吸氧，硝酸甘油0．5mg、复方丹参滴丸10粒舌下含服，30min后无效，     

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者 男,62岁,55 kg.因“胸痛2h”入院.患者无明显诱因出现心前区疼痛,位于胸骨中上段,呈压迫感,伴胸闷,并觉颈部、下颌、咽喉及背部疼痛,无心慌,无恶心、呕吐.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史;无类似胸痛、胸闷史;否认药物过敏史.体格检查:左上肢血压170/120mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),含服硝苯地平片10 mg,10min后复测血压150/100 mm Hg,双上肢测量无明显差异.神志清楚,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.腹软,无明显压痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及腹部包块.     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体：T36．1℃、P85次／分、R24次／分、BP110／80mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及少量水泡音，右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起，剑下可见心脏搏动，心率85次／分，节律规整，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

血液透析后使用鱼精蛋白致过敏1例

患者,女,28岁,间断双下肢水肿10年,乏力、食欲不振3个月入院,10年前曾诊断为“肾病综合征”,门诊化验血肌酐707．7μmol／1,血常规提示血红蛋白68g／L,尿常规提示尿蛋白（＋＋＋）,双肾超声提示双肾萎缩。既往对“青霉素”过敏,入院时查体,体温36．2℃,血压160／100mmHg,神清,贫血貌,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率70次／min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双肾区九叩击痛,双下肢轻度指凹性水肿。     

中毒性菌痢致多器官损害1例

1病例报告 患者，男性，16岁，住院号155453“因发热腹痛1天”入院。患者发病前1天曾进食凉拌猪头肉，随后出现发热腹痛，以脐周和上腹部为主，伴恶心，未排便。查体：体温39．6℃，血压65／40mmHg，脉搏120次／分。神志淡漠，面色苍白，四肢厥冷，双肺未闻及干湿性哕音。心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，脐周及上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区叩击痛，