膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及影像学表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床表现及影像学特征。方法回顾性分析10例经手术(或关节镜)及病理证实的PVNS临床及影像学(X线平片、CT、MRI等)资料并进行总结。结果 10例患者起病缓慢,主要临床表现为膝关节局部包块,关节肿胀疼痛,关节活动时疼痛加剧。X线平片仅能显示不同程度的关节间隙变窄、关节囊的肿胀、关节面下的骨侵犯或骨缺损及其周围硬化;CT可以显示关节囊突向关节腔的软组织结节。MRI对显示关节滑膜增厚和关节积液尤其敏感,滑膜增厚及软组织结节在T1WI呈等低信号,T2W1为低信号3例,等信号或稍高信号7例,8例在增厚的滑膜内可见多发散在含铁血黄素沉着的长T1、短T2低信号影。10例病变关节均有关节积液。8例病变关节有关节软骨及软骨下骨质破坏。结论 PVNS在MRI上有典型特征性的表现,明显优于X线平片及CT,MRI能准确反映PVNS中滑膜的绒毛结节状增生、增生的滑膜对关节软骨的破坏以及其对软骨下骨质及软骨下远部骨质侵蚀的不同时期绒毛结节的影像学特征,并可以准确评价病变对关节内外累及的范围,是诊断PVNS最佳检查方法。     

类风湿性关节炎的DR及MRI诊断分析

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的DR及MRI征象,提高对本病早期诊断的水平。方法回顾分析经临床证实的45例类风湿性关节炎的临床资料及影像表现。结果本组45例患者,男性11例,女性34例,年龄18⁷2岁,平均33.5岁;病变部位手、腕关节部34例,足、踝关节部15例,膝关节6例,肩关节3例;肘关节5例;DR表现:关节周围软组织呈肿胀,关节间隙变窄,关节面及边缘骨质局限性侵蚀破坏,周围骨质疏松脱钙,5例患者出现关节半脱位表现。17例患者行MR检查,均为阳性,早期14例,MRI表现:滑膜炎渗出时T1WI呈低信号,T2WI为高信号;骨髓水肿时T1WI呈低信号,T2WI呈斑片状高信号,增强后T1WI强化;血管翳表现T1WI中等强度信号,T2WI为高信号,增强T1WI明显强化;关节破坏软骨层次模糊消失和信号改变,T1WI呈低信号,T2WI上呈不规则高信号影,软骨表面可见毛糙和轻微的高低不平,成小囊状变;关节骨质侵蚀改变,表现为关节面T1WI为低信号,T2WI为高信号;韧带、关节囊增厚及关节积液,表现为T1WI低信号,T2WI高信号。结论影像学DR检查是RA常规检查方法,MRI敏感性、特异性高,是目前诊断早期RA的最佳及首选的影像学方法。     

高频超声在类风湿手部小关节炎滑膜病变程度判断中的价值研究

目的 探讨高频超声在类风湿手部小关节炎滑膜病变程度判断中的价值.方法 选择类风湿关节炎患者36例作为观察组,健康志愿者38例作为对照组,采用高频超声观察研究对象双手掌指及关节近端指间关节,比较各手指关节滑膜的厚度.结果 观察组中25 （69.4％）例可见关节滑膜增厚,5例可见关节腔积液,3例可见骨质破坏,2例可见关节融合.除左手第1掌指、左手第2指间、左手第4掌指和左手第5指间外,两组的手指关节滑膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高频超声在类风湿手部小关节炎滑膜病变程度判断中具有较高的应用价值.     

肘关节Charcot关节病的影像学诊断

目的探讨肘关节Charcot关节病的影像学表现及诊断价值。方法对6例行X、CT及MRI检查的肘关节Charcot关节病例资料进行回顾性分析。结果6例中5例患有脊髓空洞症．1例为胸髓损伤截瘫患者。X线及CT显示2例为增生型,表现为关节骨质增生硬化、骨赘形成,关节周围软组织肿胀,内见大量块状骨化影;4例为吸收型,表现为关节以骨质破坏吸收、碎裂为主,骨端消失,周围软组织肿胀,内见多个小而锐利的骨化影。MRI清楚显示肘关节周围软组织肿块结构．由内向外为关节囊内积液、关节囊壁及囊壁外其余软组织块影。结论肘关节Charcot关节病是一种目前较少见的关节疾病．严重破坏的关节跟自觉症状极不相符是其主要特点。X线片是Charcot关节病的首选诊断手段,MRI显示关节周围软组织肿块的3层结构改变较具特点．是X线片重要的补充手段。     

原发性滑膜骨软骨瘤病影像的比较分析

目的探讨原发性滑膜骨软骨瘤病影像比较与分析。方法选取2010年1月至2011年12月我院收治的原发性滑膜骨软骨瘤病患者共30例,其中22例摄有患病关节正位与侧位X线片,全部患者均接受CT平扫,3例患者同时进行MRI扫描。结果 27例为单关节发病,3例为双侧关节同时发病。28例表现为关节内或周围数目不等、大小不一的结节状骨化或钙化影,1例表现为膝关节内条状软组织块影伴有点状钙化,另1例表现为髋关节内分叶状软组织块影伴有钙化,有髋臼骨质破坏。结论 X线平片与CT扫描均可显示骨化或钙化的软骨结节,而MRI可清晰地显示未骨化或钙化的软骨结节。     

进行性假性类风湿发育不良症2例临床分析

摘要：目的 提高对进行性假性类风湿性发育不良症的认识。方法 报道2例进行性假性类风湿性发育不良症的病例,并通过文献复习对本病的临床表现及影像学改变进行分析总结。结果PPD的临床特点：发病于幼年,可累及的关节包括指间、腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节,其中以指间、髋、膝关节受累明显。随年龄增大,骨关节的损害加重。影像学检查,双手关节关节间隙变窄,以掌指关节局部梭形膨大为其典型特征,髋关节表现为关节间隙变窄,关节髋臼面局部增生硬化。双膝关节关节间隙变窄,关节面不整,可出现滑膜骨软骨瘤。与文献不同之处,此2例患者血沉增快,累及骶髂关节,脊柱受累不明显。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析

<正>1病例摘要1.1一般资料患者女性,23岁,以"周身乏力以双下肢尤重半年"为主诉于2014年1月21日入院。患者半年前无明显诱因出现周身乏力,尤其以双下肢明显,同时伴骶髂关节疼痛,就诊于某医院查骶髂关节CT提示双侧骶髂关节髂骨及骶骨骨质密度不均匀减低,关节面不规整,关节间隙增宽,周围软组织未见确切异常改变,所摄入骨盆骨质密度不     

青少年单纯性椎小关节紊乱的影像学诊断

目的 探讨青少年脊椎椎小关节紊乱的发病机制,分析其临床表现及影像学表现,以明确诊断.方法 回顾性分析250例10～30岁年龄组椎小关节紊乱引起颈、胸、腰背部酸痛患者的脊椎X线平片或CT平扫片或MRI片资料.结果 青少年椎小关节紊乱有典型椎小关节不对称、关节面笔样增生硬化及周围软组织非特异炎性改变等影像学表现.结论 青少年单纯性椎小关节紊乱在影像学上可以明确诊断及鉴别诊断,X线检查仍是诊断椎小关节紊乱的重要手段,CT及MRI可以更清楚显示椎小关节及其周围软组织的改变,还可以鉴别椎间盘突出性改变或其他原因引起的病患.     

骶髂关节磁共振成像对强直性脊柱炎诊断的价值

目的探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值。方法回顾性分析印例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料。结果（1）骶髂关节软骨改变：双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T,WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;（2）骶髂关节骨质改变：双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化。（3）骶髂关节间隙改变：23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常。结论MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现。方法回顾性分析8例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI资料,分析其MRI表现特征。结果8例均为弥漫型PVNS,8例显示关节内软组织结节及滑膜增厚,7例表现为关节积液,6例表现为关节滑膜呈不规则结节状增生,2例增强后病灶呈线状网格状强化,4例表现为骨质侵蚀破坏改变,1例表现为关节外侵犯。结论MRI能准确反映PVNS中滑膜的绒毛结节状增生、增生滑膜对关节软骨的破坏以及增生滑膜对软骨下骨质侵蚀的不同时期绒毛结节的影像学特征,并可以准确评价病变对关节内外累及的范围,是诊断PVNS最佳检查方法。     

The Efficacy of Shikonin on Cartilage Protection in a Mouse Model of Rheumatoid Arthritis

The potential therapeutic action of shikonin in an experimental model of rheumatoid arthritis (RA) was investigated. As a RA animal model, DBA/1J mice were immunized two times with type II collagen. After the second collagen immunization, mice were orally administered shikonin (2 mg/kg) once a day for 35 days, and the incidence, clinical score, bone mineral density (BMD), bone mineral content (BMC) and joint histopathology were evaluated. BMD in the proximal regions of the tibia largely increased in the shikonin treatment group compared with the control group. We also examined the effect of shikonin on inflammatory cytokines and cartilage protection. Shikonin treatment significantly reduced the incidence and severity of collagen-induced arthritis (CIA), markedly abrogating joint swelling and cartilage destruction. Shikonin also significantly inhibited the production of matrix metalloproteinase (MMP)-1 and up-regulated tissue inhibitors of metalloproteinase (TIMP)-1 in mice with CIA. In conclusion, shikonin exerted therapeutic effects through regulation of MMP/TIMP; these results suggest that shikonin is an outstanding candidate as a cartilage protective medicine for RA.     

经皮克氏针髓内固定治疗掌、指骨骨折

目的评价经皮克氏针髓内固定技术在掌、指骨骨折中的治疗效果。方法对80例手部掌骨、近节指骨新鲜骨折，在手提式x光机监视下，采用手法整复经皮克氏针髓内固定术治疗。从患手的肌力，关节活动范围和影像学检查方面进行评价。结果术后平均随访5个月，术后x线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位，平均4．2周拔除克氏针，除5例5处（均为近侧指间关节）手指伸直受限外，余均与健侧无明显差别，其患指握力与正常侧无明显差异，未出现针道感染。4处伴有近侧指间关节背侧皮肤软组织损伤，局部带蒂岛状皮瓣修复，其中2例伴有伸肌腱损伤一期修复。3例因局部皮肤及软组织挫伤严重，伤口延迟愈合，经换药后愈合。结论在有x线仪监视条件的医院经济条件比较差的新鲜掌指骨折患者，可采用闭合复位经皮克氏针髓内固定术，具有价格低廉，损伤小，固定确切，内固定取出方便，患者易接受等优点。     

The pseudo-boutonniere deformity.

The pseudo-boutonniere deformity is a boutonneire-like deformity resulting from a hyperextension injury to the proximal interphalangeal joint causing tearing of the volar soft tissues. It is seen almost exclusively in the little and ring fingers. The features, pathomechanics and prophylaxis of the condition are described. The treatment is by dynamic splintage and the importance of distinguishing the deformity from the true boutonniere deformity is emphasised.     

X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值

目的探讨X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的PVNS患者资料,7例发生于膝关节,4例发生于髋关节,分析其X线及MRI表现。结果 11例患者的X线表现为关节囊肿胀、关节周围软组织肿块、关节边缘骨质缺损、关节面下囊性透亮区。MRI表现：弥漫型9例,结节型2例,表现为滑膜不同程度增厚、关节内软组织结节,T1WI及T2WI均呈低信号,FFE序列呈极低信号,并有不同程度的关节腔积液,5例发生骨或软骨的侵蚀。结论 PVNS的X线表现无特征性,对本病的诊断仅能起到提示作用;MRI表现则有一定的特征性,对PVNS有定性诊断价值。     

髋关节创伤的影像学分析

目的探讨髋关节创伤的影像学特点。方法对78例髋关节创伤的患者均做了X线平片检查,其中65例做了SCT扫描,28例做了MRI扫描,回顾性分析髋关节创伤的X线、SCT、MRI的影像学表现。结果 20例髋臼骨折;35例股骨颈骨折,其中3例为病理性骨折;6例为股骨头的隐匿性骨折;5例股骨头骨骺分离;12例髋关节脱位。结论 X平片经济方便,但对于体位较厚、重叠严重的部位显示受到一定限制,仅作为髋关节创伤诊断的基础检查,SCT和MRI对骨、软骨及软组织显示优于前者,对诊断髋关节创伤有很高的诊断价值。     

Rheumatoid inflammation and joint destruction: cause and effect or parallel phenomena?

Joint damage is a characteristic and important consequence of rheumatoid arthritis; it is usually considered to be a direct result of the inflammatory synovitis. This view implies that by treating actively the synovial inflammation subsequent joint damage will be reduced and the long-term outlook of patients with rheumatoid arthritis thus improved. However, there is relatively little clinical evidence that suppressing inflammation reduces rheumatoid joint damage. An alternative view is that the mechanisms causing inflammation and those leading to joint destruction are parallel processes related only indirectly. Considerable evidence supports such a concept. Clinical studies show radiological progression of the disease occurs despite improvements in measures of joint inflammation and a reduction in the levels of acute phase proteins. Damage can progress in either actively inflamed hot joints or cool swollen joints. Histopathologically the features of rheumatoid synovitis are non-specific, while the radiological pattern of joint damage is very characteristic. There is evidence that lymphocytic infiltration is not a poor prognostic finding, despite it being a typical feature of inflamed joints. Experimental studies also fail to show a close correlation between inflammation and cartilage damage: this is seen in experimental arthritis, coculture in vitro systems, and the air pouch model of cartilage damage. We suggest that attempts to improve the outcome of rheumatoid arthritis should not merely concentrate on controlling inflammation but should also seek to modify the associated connective tissue changes of the disease.     

局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用效果.方法 对18例42指损伤伴皮肤软组织缺损的手指,根据手指损伤的部位、形状、面积设计局部转移皮瓣,修复创面.结果 术后皮瓣全部成活,随访3～9个月,皮瓣质地优良,无明显疼痛,指间关节活动正常.结论 局部转移皮瓣联合应用是修复手部多指皮肤软组织缺损的首选方法.     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较

目的探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像中的表现特点及其临床意义。方法对于2009年10月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的42例早期强直性脊柱炎患者,分别应用X线、CT和MRI对患者的骶髂关节病变进行比较。结果 42例强直性脊柱炎患者共有84个骶髂关节病变,其X线及CT表现为:有13个0级,有15个Ⅰ级,有46个Ⅱ级,有6个Ⅲ级,有4个Ⅳ级。其中有11例患者的22个骶髂关节出现软骨异常表现,主要在T1WI和T2WI上出现无规则增粗或扭曲样中等信号,而正常线形中等信号的软骨影像消失。结论骶髂关节X线仍然是对于强直性脊柱炎患者的简单可靠的方法,但是定性分析较CT及MRI差,CT和MRI对于骶髂关节病变诊断基本一致,但MRI对于软骨破坏及韧带损伤方面的诊断优于CT。     

创伤性伸指肌腱中央束断裂的手术治疗

目的：探讨近端指间关节伸指肌腱中央束断裂的手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院2007年1月～2009年5月手外科收治的17例创伤性指伸肌腱中央束断裂患者的临床资料,并均行手术治疗,分析评价其临床疗效。结果：本组17例患者平均随访11个月纽扣畸形均得到矫正,患指功能恢复。按分级标准,优9例,良7例,中1例,优良率为94.12%。结论：手术治疗是指间关节伸指肌腱中央束断裂的一种有效的方法,术后恢复良好,并发症少,患者满意度高。