原发性颅底凹陷症的影像学诊断进展

原发性颅底凹陷症由先天性枕骨和寰枢椎骨骨质发育不良及畸形所致,是枕大孔区最常见的畸形,占位90％以上。主要是以枕大孔为中心的枕骨基部、颏部、鳞部及颅底组织内翻,寰椎向颅内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进人枕大孔,枕大孔前后径缩短和颅凹缩小向上凹陷及齿状突上移畸形。由于在胚胎发生学上,神经管在寰枕部闭合最晚,所以本病常合并脑脊液和其他软组织畸形,如小脑扁桃体疝、脊髓空洞症及蛛网膜粘连等。同时该病多合并颅底颈椎交界区畸形,包括寰椎枕化与枕骨椎化、颈椎融合、寰枢椎脱位及齿状突发育不良。早期诊断、及时治疗是减少致残的关键,影像诊断水平的提高是正确诊断和治疗该病的关键。     

肺泡蛋白沉积症影像学诊断分析

目的 分析并探讨肺泡蛋白沉积症的影像学诊断方法.方法 回顾性分析本院收治的7例肺泡蛋白沉积症患者的影像学资料,并与国内外相关报道进行比较以探讨该病的病理学基础.结果 5例患者胸片显示病变部位位于两肺中下野,呈现出分散的颗粒状的小结节,边界不清.2例患者于1年后其右下肺开始融合成片,1例患者左下肺出现融合,2 例患者两肺均有弥漫性片状影.5例为中心型,肺内病变部位呈现出羽毛状浸润阴影或弥漫状模糊的小结节.2例为外围型,其小叶模糊浸润阴影主要位于两肺的外周,但外周和中心阴影呈交替出现.无纵隔淋巴结、肺门肿大以及心影增大病例.结论 认真分析X线征象,确定肺部病变为腺泡型,再参考病灶形态及分布,肺内外是否有其他变化,影像动态比较分析以及临床病史进行综合判定,在无纤维支气管镜检查与病理检查的情况下也能对肺泡蛋白沉积症明确诊断.     

膝关节创伤性关节脂血症的影像学特征及其诊断价值

目的 分析创伤性膝关节脂血症的影像学特征,探讨其对关节囊内骨折的诊断价值.方法 回顾性分析研究30例创伤性膝关节脂血症的CT及MRI检查并分析影像学资料.结果 30例患者经2种检查方法印证均存在关节内骨折.CT及MRI全部清晰显示关节囊内有脂液平征,其中单液-液平征23例,双液液平征7例.构成关节囊内单液-液平面征的上...     

膝关节外伤的影像学诊断

目的：为探讨X线、CT、MRI对漆关节损伤的诊断价值。对107例患者119个膝关节的影像学检查结果进行回顾性分析。结果：MRI能发现X线、CT难以发现的轻微骨折、骨髓水肿、关节软骨破坏、关节软骨水肿、半月板软骨损伤及韧带损伤，CT扫描可发现典型的半月板损伤、韧带损伤和特殊位置的关节腔积液，X线则只能发现严重骨折和明显的关节腔积液。结论：MRI是膝关节损伤的理想检查方法，CT检查对典型损伤有帮助，X线次之。     

肺泡蛋白沉积症的影像学评价

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学表现,意在提高对本病的影像诊断水平.方法:回顾我院近几年已确诊了的6例PAP病人的X线和CT表现,结合病人的生化病理检查结果和临床治愈情况,进行综合分析.结果:(1)典型的胸部X线表现为从两肺门向外放散的弥漫细小的羽毛状或结节状阴影,有典型"蝶翼征"酷似肺水肿.(2)胸部高分辨CT(HRCT)有很高的诊断价值:①早期表现:双肺弥漫性斑片状阴影,形成典型的"地图样分布"、"碎石路表现"、"肺水肿样表现".②晚期表现:双肺实变或间质纤维化改变.结论:充分了解PAP的影像学表现,并与相关疾病做好鉴别,能很大程度提高对该病的确诊断率,当然最终诊断是肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊.     

肺泡蛋白沉积症的影像学评价

目的探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现,意在提高对本病的影像诊断水平。方法回顾娄底市中心医院近几年已确诊了的6例肺泡蛋白沉积症患者的X线和CT表现,结合患者的生化病理检查结果和临床治愈情况,进行综合分析。结果①典型的胸部X线表现为从两肺门向外放散的弥漫细小的羽毛状或结节状阴影,有典型"蝶翼征"酷似肺水肿。②胸部高分辨CT(HRCT)有很高的诊断价值:a.早期表现:双肺弥漫性斑片状阴影,形成典型的"地图样分布"碎石路表现"肺水肿样表现";b.晚期表现:双肺实变或间质纤维化改变。结论充分了解肺泡蛋白沉积症的影像学表,并与相关疾病做好鉴别,能很大程度提高对该病的正确诊断,当然最终诊断是肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊。     

青少年单纯性椎小关节紊乱的影像学诊断

目的 探讨青少年脊椎椎小关节紊乱的发病机制,分析其临床表现及影像学表现,以明确诊断.方法 回顾性分析250例10～30岁年龄组椎小关节紊乱引起颈、胸、腰背部酸痛患者的脊椎X线平片或CT平扫片或MRI片资料.结果 青少年椎小关节紊乱有典型椎小关节不对称、关节面笔样增生硬化及周围软组织非特异炎性改变等影像学表现.结论 青少年单纯性椎小关节紊乱在影像学上可以明确诊断及鉴别诊断,X线检查仍是诊断椎小关节紊乱的重要手段,CT及MRI可以更清楚显示椎小关节及其周围软组织的改变,还可以鉴别椎间盘突出性改变或其他原因引起的病患.     

中枢神经系统表面铁沉积症的MRI诊断

目的 探讨磁共振检查在中枢神经系统表面铁沉积症（SSCNS）诊断中的应用。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2016年10月、2017年2月收治的2例SSCNS患者的临床资料,2例患者均采用磁共振多序列扫描,扫描序列包括T₁WI、T₂WI及磁敏感加权成像（SWI）,并结合相关文献对SSCNS疾病的诊断进行分析总结。结果 SSCNS MRI表现为与脑脊液相邻的脑、脊髓和颅神经表面的线样T₂WI低信号,SWI较T₂WI显示更加清晰和广泛,T₁WI呈线样等、低信号或高信号。结论 MRI在诊断SSCNS方面具有特异性,有助于临床尽早治疗、改善预后。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的三种影像学表现分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的X线平片、CT及MRI影像特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析AS患者的骶髂关节69例X线平片、34例CT、16例MRI的表现特点.结果:临床诊断Ⅰ级AS患者12例,均行X线、CT检查,但X线仅检出3例(25%),CT检出8例(66.7%).其中9例同时行MRI检查,检出7例(77.8%).16例Ⅱ级患者,X线检出9例(56.2%),其中11例加行CT检查,3例加行MRI检查,阳性率均为100%.Ⅲ～Ⅳ级AS的X线、CT、MRI均能检出异常征象.结论:X线平片对典型AS能作出较肯定诊断,但对AS的早期诊断不如CT、MRI,而MRI能显示AS某些最早期的改变.     

肺隔离症的影像学诊断

肺隔离症(PS)为一种先天性肺发育畸形,临床较为少见,其特征为发育异常的肺组织与气管、支气管树缺乏正常交通,并接受体循环动脉供血[1].笔者收集PS患者16例,对其影像学表现进行分析,现报道如下.     

非常见部位骨软骨瘤的影像学表现和诊断价值

目的：探讨非常见部位骨软骨瘤的影像学表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的14例非常见部位骨软骨瘤患者的病例资料。14例中病灶位于颈椎5例,跟骨3例,耻骨和顶骨各2例,肩胛骨、蝶骨各1例。行X线平片检查14例,CT平扫10例,MRI平扫及增强检查6例。结果所研究病例病变骨均表现出典型的软骨帽,10例可见瘤体骨皮质和骨小梁与患骨相连续,4例可见病灶内有斑点状或片状钙化,5例MRI增强扫描有明显强化改变。结论非常见部位骨软骨瘤较少见,影像学表现具有相对特征性和多样性,综合运用平片、CT和MRI 3种检查方法对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的14例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。全部患者均有x线摄片，其中5例接受CT检查，2例接受MR检查。结果14例患者共检出16个病灶，其中髋臼9个，月骨3个，腕舟骨、肱骨头、股骨头、胫骨远端各1个。16个病灶的X线表现为临近关节面单房性类圆形或不规则形密度减低区，边界清楚伴薄层硬化边。5例6个病灶的CT表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏，边界清楚，边缘有硬化，病灶中心CT值38HU左右。2例2个病灶在MR表现为长T1、长12信号，其周围可见较薄的长T1、短他信号边缘。结论骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征，结合临床，影像学可以作出正确诊断。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 MRI、超声以及钼靶X线对于乳腺癌早期诊断的应用分析,研究3种检查方法对于乳腺癌早期诊断的意义.方法 选取本院2013年5月至2014年5月收治的42例乳腺癌患者的资料,将病理结果作为诊断的标准,分析和对比MRI、超声以及钼靶X线对于早期乳腺癌诊断准确性的差异.结果 42例乳腺癌钼靶X线诊断的符合率是83.33％(35/42),而超声是88.10％ (37/42).15例选取MRI检查,其诊断的符合率是86.67％(13/15),这三者配合运用的诊断符合率为97.62％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05),两者配合检查和单一运用钼靶X线或超声检查的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌早期在MRI、超声以及钼靶X线检查里均是不典型的表现,这3种方法为当前检查乳腺的主要手段,但是各有所不足,联合运用可以显著提高乳腺癌早期的诊断准确率.     

眼球内脉络膜转移癌的影像学表现

目的 描述脉络膜转移癌的CT和MRI表现,探讨其诊断、鉴别诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理和临床证实的脉络膜转移癌病例,其中4例行CT扫描检查,10例均行MRI检查.结果 CT扫描显示眼球后部呈偏平状,密度不均的略高密度肿块,中度异常对比强化.MRI检查T1WI呈中等信号,T2WI呈中低信号（与玻璃体相比）,较大的肿瘤伴有视网膜脱离.结论 CT和MRI对脉络膜转移癌等眼球内病变均可作出定位、定性的影像学诊断.MRI对脉络膜转移癌表现具有明显特征性.     

脑室内中枢神经细胞瘤的影像学表现

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实16例CNC的CT及MRI表现。15例行MRI检查,1例行CT检查,MR检查者均增强检查。结果 16例CNC位于侧脑室12例,三脑室1例和四脑室3例。12例侧脑室CNC均附着在单侧透明隔上,肿瘤以囊实性为主且囊较小;T1、T2呈混杂信号,DWI呈高信号;增强扫描肿瘤不均匀呈轻中度强化。1例三脑室CNC呈完全囊性,增强不强化。2例四脑室CNC呈囊实性,1例呈结节状,增强后实性部分及结节强化较明显。结论侧脑室CNC的MRI表现有一定特征,术前多能够做出正确诊断;而三脑室、四脑室CNC的影像表现缺乏特征。     

隐性骨折的MRI表现及诊断

目的探讨各部位隐性骨折的MRI表现及其诊断价值。方法对2006-08～2008-01行MR检查的62例临床高度怀疑隐性骨折而常规X线平片检查骨质未见明显异常患者进行分析。结果其中膝关节周围32例,脊柱18例,髋关节4例,胫骨中下段4例,踝关节周围3例,眼眶1例。MRI主要表现为在SE序列T1WI上,均呈片状广泛或局限的不规则的低信号,在FFE序列或TSE序列T2WI上,呈高信号或略高信号,其范围和程度不如T1WI所显示,在STIR上,均呈明显的片状高信号。隐性创伤性骨折,尚能显示一条或多条线样异常信号,代表骨小梁断裂交错形成的骨折线。线样异常信号多呈低信号,亦可以表现为高低混杂的异常信号带。常伴有韧带、软骨等损伤。结论MRI能够准确发现和早期诊断各类隐性骨折。     

儿童视网膜母细胞瘤的影像诊断

目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)的影像特征及其诊断价值。方法回顾性分析31例经病理证实的RB影像资料。所有病例均行CT检查,14例行MRI检查,4例行超声检查。结果 27例具有典型RB的CT表现:眼球后部软组织肿块;斑点状或团块状钙化(4例无钙化);视神经增粗3例。MRI显示14例球内肿块,视神经增粗2例。超声4例均显示球后方肿块回声,可见钙化强光斑伴后方声影。结论 CT对肿瘤具有定性诊断作用,MRI对无钙化肿块鉴别诊断及对视神经受侵犯具有重要意义。超声对肿块的钙化显示较好,而且应用彩色多普勒超声可对肿块内的血流信号进一步分析。     

神经鞘瘤的X线和MRI表现及诊断价值

目的 探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法 选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例（27个病灶）作为研究对象进行回顾性分析,总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果 神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影,可伴有病理性钙化,骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变,一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清,可见硬化缘,正常皮质髓质过度带大幅增宽,肿瘤穿破皮质累及周围软组织,脂肪间隙消失;良性病例边界清晰、皮质变薄,边缘硬化,周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜,可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T₁WI等信号、T₂WI不均匀高信号;良性肿瘤亦可信号不均,T₁WI呈等信号,T₂WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力,多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系,对神经鞘瘤的诊断效果优于X线,诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。