慢性鼻窦炎围手术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊的疗效研究

目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的应用效果.方法 行鼻内镜手术的576例慢性鼻窦炎患者,根据1997年海口诊断标准,其中Ⅰ型（不伴鼻息肉）318例（A组）,Ⅱ～Ⅲ型（伴鼻息肉）258例（B组）,再分别将每组患者按入院顺序编号,按照单、双号分入两组：治疗A组159例和对照A组159例,治疗B组129例和对照B组129例.治疗A组和治疗B组于术前开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,对照A组和对照B组不服用任何黏液促排剂.四组患者随访1年,通过视觉模拟量表（VAS）评分进行症状的主观评估,通过Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行鼻腔黏膜变化与转归的客观评价,并对所得结果进行统计学分析.结果 VAS评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（9.56±5.23）分比（16.21±5.78）分、（6.24±4.05）分比（10.36±4.77）分、（5.08±3.35）分比（6.23±4.10）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（13.34±6.28）分比（17.62±5.98）分、（8.08±5.56）分比（12.59±5.70）分、（6.12±4.80）分比（8.79±5.04）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12周评分差异有统计学意义[（3.44±1.96）分比（5.82±1.74）分、（3.03±1.87）分比（5.08±1.96）分]（P＜0.05）,术后24,48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周评分差异有统计学意义[（6.15±1.99）分比（7.52±2.04）分、（4.80±2.12）分比（6.92±1.57）分、（2.53±2.32）分比（4.12±1.72）分]（P＜0.05）,术后48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）.黏膜愈合情况：治疗A组治愈率98.11％ （156/159）,对照A组治愈率87.42％ （139/159）,两组比较差异有统计学意?     

鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床效果对比

目的 比较鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床效果.方法 将2009年4月--2013年2月于我科施行鼻中隔矫正术的89例患者随机分为缝合组与填塞组,缝合组术后施行鼻中隔黏膜瓣连续缝合,填塞组术后给予鼻腔填塞,记录并作回顾性分析.结果 治疗后两组患者均未发生鼻中隔血肿、脓肿及穿孔等并发症;住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05);缝合组疼痛轻度、睡眠情况明显优于填塞组且均有显著性差异(P＜0.05).结论 鼻中隔黏膜瓣连续缝合能减轻患者术后痛苦,可作为鼻腔填塞的新选择,值得在临床上推广应用.     

超声引导下腹直肌鞘阻滞对开腹子宫全切除术后镇痛的影响

目的 观察超声引导下腹直肌鞘阻滞（RSB）对开腹子宫全切除术后镇痛效果的影响.方法 40例全身麻醉下行开腹子宫全切除术的患者,按随机数字表法分为RSB组和对照组,每组20例,所有患者均使用患者自控静脉镇痛.比较两组术后2、6、12和24h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分,术后24h舒芬太尼消耗总量、镇痛泵总按压次数,发生恶心呕吐例数及镇痛满意度评分.结果 RSB组术后2、6、12、24 h VAS评分低于对照组相同时间点,但差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者Ramsay镇静评分均＜4分.术后24h,RSB组舒芬太尼消耗总量为（73.1±8.6） μg,明显低于对照组的（91.7±12.3）μg,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛泵总按压次数为（6.5±2.1）次,明显少于对照组的（12.3±4.6）次,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛满意度评分为（7.3±0.7）分,明显优于对照组的（6.8±1.1）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.RSB组有4例出现恶心呕吐,而对照组有3例出现恶心呕吐,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者均未观察到与RSB操作相关的并发症.结论 RSB用于开腹子宫全切除术后镇痛能明显减少静脉阿片类镇痛药用量,增加患者术后镇痛满意度.     

食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用探讨

目的 探讨食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用.方法 将82例食管中段癌患者按随机数字表法分为两组,分别采用食管癌切除常规吻合器吻合（对照组,41例）和常规器械吻合基础上附加改良Nissen折叠术（观察组,41例）.术后3个月,对两组患者进行EORTC QLQ-C30问卷调查,并进行食管测压及内镜检查.结果 两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,无围手术期死亡.观察组烧心和胃液反流评分[分别为（13.2±6.1）,（16.9±3.9）分]明显低于对照组[分别为（25.6±7.2）,（26.6±4.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,而吞咽困难评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组吻合部位静息压[（3.5±2.3）mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]高于胃内压[（2.7±2.1）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组DeMeester评分为（54±32）分,低于对照组的（141±84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的反流性食管炎发生率为48.8％（20/41）,要明显低于对照组的75.6％（31/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管胃吻合附加改良Nissen折叠术可增加吻合部位的压力,具有降低胃食管反流、减轻反流性食管炎和胃食管反流症状的作用.     

低温等离子射频消融术在慢性肥厚性鼻炎治疗中的应用

目的 观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 将48例患者慢性肥厚性鼻炎随机分为观察组和对照组,每组各24例,观察组予低温等离子射频消融术治疗,对照组行下鼻甲部分切除术,观察两组患者手术时间、手术出血量、黏膜修复时间及鼻腔填塞情况,术后2、6个月用VAS评分法评价鼻塞程度.结果 观察组手术时间、手术出血量、黏膜修复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2、6个月两组组内鼻堵程度VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎优于下鼻甲部分切除术,具有微创、保护黏膜功能、术腔恢复快等特点,值得临床推广应用.     

鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察

目的 观察鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床疗效.方法 对38例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用每天鼻腔冲洗及定期内镜下鼻腔清理治疗6个月;根据慢性鼻窦炎视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分对治疗效果进行综合评估.结果 38例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者Lund-Mackey鼻窦CT评分治疗前为(7.37±1.44)分,治疗后为(3.23±1.07)分,VAS评分治疗前为(8.21±1.57)分,治疗后为(3.01±1.16)分,两项指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎有较好的临床效果,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的有效方法.     

加味五昧消毒饮冲洗液鼻腔冲洗对鼻窦炎术后的疗效观察

目的观察加味五味消毒饮冲洗液鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术（FESS）术后的临床疗效及黏膜修复的影响。方法对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后,治疗组用自拟加味五味消毒饮冲洗液冲洗术腔,对照组以常规的西药冲洗液冲洗术腔,随访6个月,比较两组的疗效。结果治疗组的治愈率、总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组,提前结束治疗病例数有明显差异（P〈0．05）。结论中药配方加味五味消毒饮冲洗液鼻腔冲洗液,进行鼻腔冲洗能缩短鼻黏膜修复时间,提高临床疗效。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎66例临床疗效分析

目的 探讨在鼻内镜下采用手术方法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的116例慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果,其中50例行常规手术（常规组）和66例行鼻内镜下手术（实验组）.结果 实验组的治疗总有效率为93.9％,显著高于常规组的82.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组有2例患者在术后出现鼻腔粘连,常规组有7例术后出现鼻腔粘连,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的临床疗效,并发症少,是一种安全有效的方法,可在临床推广使用.     

功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者生活质量的改善效果

目的 评估功能性鼻内镜手术（FESS）对慢性鼻窦炎患者生活质量的改善效果。方法 选取2019年1月至2020年12月常规药物治疗无效后采用FESS治疗的68例慢性鼻窦炎（不伴有鼻息肉形成）患者作为研究对象,单侧发病47例（单侧组）,双侧发病21例（双侧组）。患者均于上海市第五康复医院行康复治疗。比较两组生活治疗改善情况[采用鼻腔鼻窦结局测试量表（SNOT-22）评估]。结果 术后6个月,两组SNOT-22总分及各领域评分均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组SNOT-22总分及各领域评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;单侧组、双侧组分别有41例、16例患者术后6个月的SNOT-22总分达到最小临床重要性差值（MCID）,即达到显著改善。结论 FESS治疗慢性鼻窦炎的疗效确切,可显著改善多数患者的生活质量。     

鼻窦内镜术对鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉恢复的影响分析

目的：探讨鼻窦内镜术对鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉恢复的影响。方法：80例鼻窦炎患者均在2019年4月～2020年12月到院就诊,随机将其分为2组,对照组（40例）接受传统鼻息肉摘除术治疗,观察组（40例）接受鼻内镜术治疗,比较两组患者治疗疗效、鼻腔通气、嗅觉功能,并发症等。结果：观察组治疗疗效95%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义（χ2=9.928,P<0.05）;两组患者术前鼻腔通气、嗅觉功能评分比较,差异无统计学意义（t=0.174、0.088,P>0.05）,术后3个月时,观察组鼻腔通气、嗅觉功能评分低于对照组,差异有统计学意义（t=18.109、18.974,P<0.05）;观察组术后住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（t=55.438、21.668,82.024,P<0.05）;两组患者术前DCAN、NMCA、NCV指标比较,差异无统计学意义（t=0.389、0.218、0.042,P>0.05）;术后3个月时,观察组DCAN低于对照组,NMCA、NCV高于对照组,差异有统计学意义（t=7.322、...     

FESS术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

目的观察纳吸绵(NasoPore)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的疗效对比。方法将92例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore组和Merocel组。术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察两组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较。结果 (1)NasoPore组疼痛率和出血率分别为80.43%和26.09%;Merocel组则为95.65%和66.30%;(2)在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore组(23.91%)低于Merocel组(48.91%)。结论在FESS术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻患者痛苦及减轻术区粘膜水肿,值得临床推广。     

200例鼻内镜鼻窦手术临床观察和分析

目的 研究鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理等因素对手术疗效的影响.方法对200例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,分析术后疗效,术后1年内随访.结果Ⅰ型治愈率为94.38%（84/89）,Ⅱ型治愈率为78.67%（59/75）,Ⅲ型治愈率为61.11%（22/36）,三型之间治愈率的差异有统计学意义（χ2=21.54,P＜0.01）.结论术前对疾病的分型和术中对内窥镜鼻窦手术术式的选择是治愈的关键,而围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。方法：对132例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗,随访手术结果,并对疗效进行评价。结果：术后随访半年,治愈98例（74.2%）,好转30例（22.7%）,无效4例（3.1%）,总有效率为96.9%,无严重手术后并发症。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,具有视野清楚、直视下操作、病灶清除彻底、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎12例报告

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析12例非侵袭性真菌上颌窦炎患者的病例资料,全部施行双径路鼻内镜手术,术后定期随访。结果术后随访3～24个月（平均12个月）,疗效满意,无复发。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体解剖结构异常有密切的关系,而充分解除鼻道窦口复合体病变,彻底清除窦腔内真菌团块,恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键;双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好,复发率低,可作为首选术式。     

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎24例分析

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析24例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者，全部施行双径路鼻内镜手术，术后定期随访。结果术后随访3～24个月（平均12个月），疗效满意，无复发。结论①非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体（OMC）解剖结构异常有密切的关系，而充分解除OMC病变，彻底清除窦腔内真菌团块，恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键；②双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好，复发率低，是首选术式。     

医用生物胶体液及愈合膜在鼻内镜手术中的应用研究

目的：探讨鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜的临床效果。方法：将鼻内镜手术62例（40例患者）按照随机数字表法分为试验组32侧和对照组30侧,试验组应用医用生物胶体液灌洗术腔,再用愈合膜涂抹在脑棉片上,填人术腔;对照组用膨胀海绵加压填塞术腔。观察两组患者术后的止血效果、疼痛反应及抽出填塞物后鼻腔黏膜再次出血、鼻腔粘连、术后鼻腔换药次数、鼻腔通气功能恢复时间等指标。结果：两组术后止血效果满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组的鼻腔胀痛发生率、鼻腔黏膜再出血率和鼻腔粘连率均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。试验组术后平均术腔换药次数明显少于对照组,且平均鼻腔恢复正常通气时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜,止血效果好,术后鼻腔胀痛少,术后粘连少,术后换药次数少,鼻腔通气功能恢复快,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组筛窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响。方法回顾近年来107例（130侧）行鼻内窥镜手术的I型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组（全组筛窦开放组）43例（55侧）和对照组（前组筛窦开放组）64例（75侧）,分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比。结果根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义。结论内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广。     

不同治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效分析

目的：探讨不同手术治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎（FRS）治疗中的临床疗效。方法：将本院收治的78例FRS患者随机分为两组。对照组给予鼻内镜手术治疗,术中采用生理盐水冲洗鼻窦腔,观察组在此基础上改用抗真菌药物冲洗鼻窦腔,观察两组患者的临床疗效和预后情况。结果：观察组8个月后VAS评分为（0.68±0.07）分,Lund-Kennedy评分为（0.57±0.16）分,临床总有效率为91.1%（41/45）,对照组VAS评分为（1.72±0.09）分,Lund-Kennedy评分为（1.25±0.39）分,临床总有效率为69.7%（23/33）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜手术联合抗真菌药物冲洗鼻窦腔能显著提高FRS的临床治疗效果,改善临床症状,具有重要的临床应用价值。