盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用。方法选择我院2009～2010年期间,经择期行开胸肺叶切除术的肺癌患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为2组:长托宁组(P组)、对照组(C组),每组20组。P组在术前30 min肌注长托宁1 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1 ml,C组肌注阿托品0.5 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1ml。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24小时观察记录:①VT、气道峰压(双肺、单肺)、肺有效动态顺应性(Cdyn);②动脉血气分析,计算氧合指数(OI);③EllSA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)浓度;④记录术后患者拔管时间、呼吸系统并发症和预后。结果与C组比较:①P组的气道峰压(双肺和单肺)均显著下降,肺顺应性显著增高;②PO2和OI显著升高;③TNF-α和SP-D显著降低。结论盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气的老年患者具有肺保护作用。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响

目的探讨静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响程度。方法行择期手术的成年患者20例,静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,观察静卧5 min后(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)共6个时点的心率及平均动脉压。结果对于心率的变化,时间主效应有统计学意义(F=8.598,p<0.001),T0与T1的心率均值差为17次/min,差异有统计学意义;对于平均动脉压的变化,时间主效应无统计学意义(F=0.782,p>0.05)。结论静脉注射盐酸戊乙奎醚(0.01mg/kg)可使心率增快,对平均动脉压无明显影响。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析

目的 观察新型抗胆碱能药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效与安全性.方法 158例患者急性有机磷中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组80例与阿托品组78例,2组间除分别采取盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗外,其他治疗相同,对2组疗效及不良反应进行比较.结果 2组治愈率、病死率在轻、中度患者差异无显著性(P＞0.05),但在重度中毒者差异有显著性(P＜0.05),其用药次数,住院日、不良反应发生率2组有差异显著性(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是抢救有机磷中毒理想的抗胆能药物,可取代阿托品在有机磷农药中毒中常规应用.     

盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷中毒的护理

目的探讨盐酸戊乙奎醚在救治急性有机磷中毒的疗效与用法。方法采用长托宁配合氯磷定救治有机磷中毒。结果应用长托宁对轻度中毒患者不需要重复给药，中毒症状很快消失。结论长托宁应用方便，效果明显，副作用少，避免了反复用药，大大减少了患者痛苦及护理人员的工作量。     

上呼吸道感染患儿盐酸戊乙奎醚全身麻醉对呼吸系统的影响

目的探讨上呼吸道感染(URI)患儿全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对患儿呼吸系统的影响,以减少患儿围术期上呼吸道并发症发生率。方法选取医院2011年1月-2012年1月收治的40例上呼吸道感染行急诊上肢骨折切开复位内固定术的患儿为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组20例,对照组术前30min肌内注射阿托品;观察组术前30min肌内注射盐酸戊乙奎醚,对患儿进行常规麻醉后,观察患儿心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化和不良反应发生率,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果两组患儿全身麻醉后行上肢或下肢骨折切开复位内固定术,均出现了支气管痉挛、喉痉挛、术中吸痰≥2次及SpO2<90%不良反应,观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组,其中术中吸痰>2次的发生率观察组为15.0%,对照组为50.0%;观察组患儿各年龄段的术中平均心率较对照组患儿明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上呼吸感染患儿全身麻醉前给予盐酸戊乙奎醚,可有效减少患儿术中、术后不良反应发生率,在临床上值得推广应用。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救治疗中,采用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗AOPP患者的疗效评价.方法41例AOPP患者随机分为对照组(20例)和治疗组(21例).治疗组应用盐酸戊乙奎醚,氯磷定联合治疗,对照采用传统疗法.结论在AOPP抢救治疗中,使用盐酸戊乙奎醚能在较短时间内缓解患者中毒症状,明显提高胆碱脂酶(CHE)活性恢复,减少呼吸衰竭的发生.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类农药中毒的疗效观察

目的　探讨新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对氨基甲酸类农药中毒的救治效果。　方法　 3 45例氨基甲酸酯类中毒患者入院后随机分为治疗组 (盐酸戊乙奎醚 ,180例 )和对照组 (阿托品 ,165例 ) ,两组其他治疗相同。观察治疗后中毒症状消失时间 ,全血胆碱酯酶活力 (CHE) ,用药剂量 ,不良反应及治愈时间。　结果　治疗组中毒患者中毒症状消失时间 ,胆碱酯酶活力恢复时间 ,用药剂量 ,不良反应 ,治愈时间与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。　结论　盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类中毒疗效好 ,起效快 ,药物不良反应少。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性腹痛病人的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性腹痛的疗效。方法对入选的68例急性腹痛病人,用长托宁0.01mg/kg肌内注射,用药前手15、30、60、120min进行观察腹痛的强度。结果用药后15、30min腹痛强度与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;用药后60、120min腹痛强度与用药前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。用药前后血压和心率比较,差异无统计学意义。结论用长托宁治疗急性腹痛病人效果较好,临床上可以推广使用。     

盐酸戊乙奎醚对下肢手术患者松止血带后血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚预先给药对下肢手术患者松止血带后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响.方法 择期行单侧下肢手术且术中应用止血带患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例.麻醉前30 min,研究组静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.01～0.02 mg/kg,对照组静脉滴注相应体积的0.9％氯化钠.于止血带充气前即刻(T0)、松止血带前即刻(T1)、松止血带后30 min (T2)、松止血带后60 min(T3)抽取非患侧肢体外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6和NF-α的浓度.结果 两组松止血带后相同时间点血清 TNF-α变化量比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组松止血带后各时间点血清IL-6浓度均较T0下降,对照组均较T0上升,研究组与对照组T3与T0的血清IL-6浓度差比较差异有统计学意义[(-8.8±5.6)ng/L比(10.2±6.7) ng/L,P＜ 0.05].结论 盐酸戊乙奎醚预先给药能够降低下肢手术患者松止血带后血清IL-6浓度.     

盐酸戊乙奎醚对脑胶质瘤术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例,年龄30—69岁,体质量50～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为两组（每组35例）：对照组（c组）,盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml）,C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较,w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。     

定容和定压通气在急性肺损伤中的应用研究

目的通过比较在急性肺损伤中应用定容通气(VLV)和定压通气(PLV)对患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响,探讨其在急性肺损伤时实施肺保护策略中的临床意义。方法42例急性肺损伤患者随机分为VLV组和PLV组,进行机械通气治疗,观察并比较两组患者呼吸力学、血气分析及血流动力学指标的变化。结果通气24h两组气道峰压(PIP)较通气开始时升高,且PLV组升高小于VLV组;而两组平均气道压(MPAW)较通气开始时降低,且VLV组降低大于PLV组;通气24h两组吸呼比(I∶E)及呼吸频率较通气开始时降低,但两组间比较差异无统计学意义;两组患者机械通气24h后中心静脉压(CVP)升高,VLV组上升更明显;两组机械通气治疗后心率明显减慢,PLV组减慢更显著;两组同时间点平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义;两组动脉血氧分压在通气24h后明显升高,PLV组升高更明显,动脉血二氧化碳分压较治疗前降低,两组间比较差异无统计学意义。两组气压伤发生率均较低。结论VLV和PLV应用于急性肺损伤肺通气策略时可有效改善患者的氧合,促进二氧化碳排出,减少气压伤的发生,对血流动力学影响小,PLV更能改善患者的呼吸力学,更适合急性肺损伤患者的保护性通气。     

右美托咪定对单肺通气患者肺内分流与炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患者肺内分流以及炎性反应的影响.方法 选择56例择期行食管癌根治术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组28例.分别于开胸前(T0)、OLV后45 min(T1)、OLV后90 min(T2)、术后6 h(T3)以及术后24 h(T)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度并计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 与T0时比较,T1～T4时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度显著升高[右美托咪定组:(30.4±4.7)、(51.6±7.8)、(81.6±7.6)、(127.2±16.8)ng/L比(19.7±3.8)ng/L;(17.9±4.4)、(37.1±9.6)、(89.6±12.9)、(78.9±13.1)ng/L比(15.0±2.9)ng/L;(14.9±2.2)、(19.8±3.3)、(36.2±4.0)、(35.8±6.5)ng/L比(7.6±1.4)ng/L;对照组:(33.6±3.9)、(79.8±6.3)、(101.5±10.2)、(145.3±17.3)ng/L比(18.2±3.4)ng/L;(21.6±5.3)、(46.9±10.2)、(112.5±13.6)、(106.2±15.6)ng/L比(15.3±2.8)ng/L;(16.1±2.8)、(26.3±4.7)、(47.6±5.1)、(40.2±6.2)ng/L比(8.3±2.0)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).T2～T4时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).但是,两组间Qs/Qt比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期持续输注右美托咪定在一定程度上能减轻OLV时炎性反应,但对肺内分流无明显影响.     

超重/肥胖对反复喘息婴幼儿潮气肺功能的影响

目的 分析超重/肥胖对反复喘息婴幼儿潮气肺功能的影响,为哮喘的预防和管理奠定基础.方法 选择在广东省妇幼保健院儿童呼吸科就诊的100例0～3岁反复喘息的急性发作期患儿为研究对象,按体重指数(BMI)分为喘息非超重组70例、喘息超重/肥胖组30例;选择80例0～3岁无呼吸系统疾病婴幼儿为对照组,其中非超重组50例,超重/...     

高频振荡通气联合容量保证通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的探讨高频振荡通气(HFOV)＋容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。 方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。根据随机数字表法,将其分为3组：HFOV＋VG组(n＝30,采用HFOV联合VG模式进行通气治疗);HFOV组(n＝31,采用HFOV模式进行通气治疗)和SIMV＋VG组(n＝32,采用SIMV联合VG模式进行通气治疗)。观察3组患儿不同时间点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO₂)、氧疗时间、机械通气(MV)时间、NO吸入(iNO)时间、平均住院时间、并发症及神经系统随访情况。采用单因素方差分析与最小显著差异(LSD)-t法,对3组患儿胎龄、肺动脉收缩压(sPAP)、出生体重、生后5 min Apgar评分、MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间、住院费用等进行统计学分析。采用重复测量资料方差分析,对3组患儿不同时间点OI和a/APO₂进行统计学分析。采用χ²检验,对患儿性别、病因构成比和并发症发生率等进行分析。本研究得到华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院伦理委员会批准(审批文号：武汉妇儿中心2016045)。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。 结果①3组患儿性别、胎龄、sPAP、出生体重、生后5 min Apgar评分、OI等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组患儿接受不同通气模式治疗后,不同时间点OI和a/APO₂方差分析结果显示,对于OI,不同处理措施和时间因素有交互效应(F_{处理×时间}＝9.420, P<0.001),对于a/APO₂,亦有交互效应(F_{处理×时间}＝21.331,P<0.001)。③3组患儿MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间和住院费用分别总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④3组患儿VAP、肺气漏、肺出血、颅内出血发生率、28 d病死率及中位生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤3组患儿3、6个月龄《Gesell发育量表》 5项能区结果显示,大运动行为、精细运动行为、语言行为、适应性行为、个人社交行为发育商值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论HFOV＋VG模式可迅速改善患儿肺部氧合状况,缩短MV及iNO时间,降低平均住院日及住院费用,不影响患儿近期并发症发生率及远期神经系统发育结局。     

重症肺炎机械通气患者早期肺功能康复研究进展

重症肺炎好发于中老年群体,发病机制为人体发生病原体感染所致的毒血症、血液循环障碍,临床症状包括体温升高、咳嗽、咳痰、血压低、休克等.随着病情继续发展,易导致患者呼吸衰竭,危及生命.所以当前临床主张采用机械通气法干预重症肺炎相关症状,促使患者可正常通气,呼吸疲劳得以较快改善,肺功能逐渐恢复,进一步提升患者疾病预后疗效.机...     

盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在先天性心脏病封堵术中的应用

目的 观察盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉方法用于先天性心脏病(CHD)经导管封堵术中的效果.方法 选择86例先天性心脏病应用Amplatzer型封堵器经导管封堵术的患儿,随机分为两组:氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(A组)及盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(B组),每组各43例.结果 A组6例(14.0%)患儿术中出现口腔分泌物增多,一度出现轻度上呼吸道梗阻,经吸痰加给氧后缓解;16例(37.2%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.65±1.85)h;术毕麻醉苏醒时间为(4S.4±15.2)min.B组2例(4.7%)患儿术中出现上呼吸道梗阻,经减轻麻醉后梗阻缓解,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);15例(34.9%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.58±1.74)h;术毕麻醉苏醒时间为(50.2±17.3)min,后三者与A组比较差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉可安全有效地应用于先天性心脏病经导管封堵术中.     

无创BiPAP通气治疗中度肺性脑病疗效分析

目的观察比较慢性阻塞性肺疾病合并中度肺性脑病患者常规综合治疗基础上分别合用呼吸兴奋剂、无创B iPAP通气治疗、有创通气治疗三种治疗措施的疗效分析。方法中度肺性脑病患者30例使用呼吸兴奋剂为A组、30例使用无创B iPAP通气治疗为B组,30例使用有创通气治疗为C组,比较3组患者治疗疗效及住院日。结果无创B iPAP通气与有创通气对治疗中度肺性脑病疗效相近,均比呼吸兴奋剂药物治疗疗效显著,无创B iPAP通气治疗患者的住院日显著减少。结论无创B iPAP通气治疗对合适的慢性阻塞性肺疾病并中度肺性脑病患者是一种更有效、更缩短住院日、更少不良并发症出现的治疗措施。     

小潮气量加肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察比较小潮气量加肺复张(RM)持续时间的选择对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法 选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者26例,在机械通气基础上分别给予间歇高呼气末正压(PEEP)加小潮气量的RM,评价RM的不同持续时间对ARDSp(ARDSp组,10例)、ARDSexp(ARDSexp组,16例)的影响,比较二者间的差异.结果 RM持续时间≥160 s时平均动脉压(MAP)降低、HR加快,较RM前差异有统计学意义,RM停止后恢复正常.与RM前比较,气道平台压(Pplat)、呼吸系统顺应性(Crs)在RM实施时即明显增加(P<0.05);氧合指数(OI)在RM持续时间≥40 s的三个时间段明显增加,SpO2在RM持续时间≥30 s的四个时间段明显增加(P<0.05);在RM持续时间≥160 s时,Pplat增加显著,而Crs、OI、SpO2较40～59 s未见明显增加;对RM反应ARDSexp组优于ARDSp组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).ARDSp组出现气胸1例,皮下气肿3例;ARDSexp组出现皮下气肿2例,均发生在RM持续时间≥60 s.结论 间歇高PEEP加小潮气量的肺复张对ARDS有效,持续时间宜在40～59 s,对肺外源性肺损伤比肺内源性肺损伤效果好.