小儿血管迷走性晕厥临床特征分析

目的通过对血管迷走性晕厥(VVS)患儿临床资料分析,为该病防治提供依据。方法回顾性分析本院236例经直立倾斜试验(HUTT)证实VVS患儿的临床和实验室数据。结果 236例VVS患儿中诱发因素多见持久站立152例(64.40%);HUTT阳性率中女性组高于男性组(P0.05),12岁以上组高于12岁以下组(P0.05);晕厥家族史组高于无晕厥家族史组(P0.05)。结论 VVS小儿年龄、性别、晕厥家族史等临床特征对预测HUTT结果有价值。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥，应用单光子发射电子计算机断层扫描（SPECT）检查晕厥时脑血流量的变化，判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位。方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验，其中阳性28例（阳性组），阴性17例（阴性组），另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组。在直立倾斜试验后即刻及30min（静息时）行SPECT检查，测定左、右大脑半球平均脑血流量（mCBF），分别与静息时的mCBF对比。结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降，与静息时比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降，在脑额叶血液灌注不足时最明显。     

儿童血管迷走性晕厥影响因素分析

  目的  分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)发作的相关因素，为VVS早期预防、早期诊断、早期治疗提供一定的依据。  方法  收集2018年10月至2019年9月在兰州大学第二医院小儿心血管科住院的126例晕厥患儿为研究对象，经直立倾斜试验(HUTT)确诊为血管迷走性晕厥73例儿童为VVS组，另外53例儿童为对照组，回顾性调查其相关因素。  结果  VVS组与比较组在年龄分布上差异有统计学意义(χ2=12.22，P<0.05)，VVS组有家族史、有晕厥史、有持久站立诱因、心电图异常、维生素D缺乏构成比(43.84%，31.51%，47.95%，34.25%，30.14%)与对照组(15.09%，13.21%，20.75%，15.09%，9.43%)比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为11.71，5.67，9.79，5.83，7.82，P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、家族史与患VVS呈正相关(OR值分别为3.13，11.06，P值均<0.05)。  方法  年龄、家族史与VVS的发作相关。应积极关注患儿高危因素，早识别、早诊断，以预防儿童VVS的发生发展。     

哮喘预测指数与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性观察

目的 观察哮喘预测指数(API)与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性。方法 将住院或儿科门诊首次发病的146例毛细支气管炎患儿分为API阳性组64例及API阴性组82例,比较API阳性、API阴性组婴幼儿首次喘息症状严重程度;将两组患儿随访1年后比较喘息发生率;1年后将所有婴幼儿进行单因素及多因素Logistic回归分析喘息相关危险因素。结果 API阳性组首次喘息发作时症状严重程度较API阴性组高(P<0.05);1年后API阳性组较API阴性组喘息次数增多(P<0.05);单因素分析婴幼儿反复喘息与吸入过敏原、父母哮喘史、变应性皮炎(湿疹)、嗜酸性粒细胞计数、食入过敏原、过敏家族史、RSV感染、经常哭闹、被动吸烟、母乳喂养等因素有关(P均<0.05),而与剖宫产、饲养宠物无关(P均＞0.05);多因素Logistic回归分析显示API阳性、过敏家族史、RSV感染、被动吸烟、经常哭闹为喘息的独立危险因素,而母乳喂养为喘息的独立保护因素。结论 婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息与多种因素有关,其中与API的相关性最明显。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,应用单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)检查晕厥时脑血流量的变化,判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位.方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验,其中阳性28例(阳性组),阴性17例(阴性组),另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组.在直立倾斜试验后即刻及30 min(静息时)行SPECT检查,测定左、右大脑半球平均脑血流量(mCBF),分别与静息时的mCBF对比.结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降,与静息时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降,在脑额叶血液灌注不足时最明显.     

山西省强制戒毒者HBV感染状况及影响因素分析

目的 了解山西省强制戒毒者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染状况,初步探讨强制戒毒者HBV感染的影响因素。方法 于2014年6月～12月对山西省3所强制戒毒所1 176名强制戒毒者进行面对面问卷调查,收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素等资料;同时采集静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测HBsAg和抗-HBs。用非条件Logistic回归模型分析HBV感染的影响因素,并对分析出的危险因素进行交互作用分析。结果 1 176名强制戒毒者年龄范围为18～65岁,年龄均数为（37.91±8.58）岁,其中男性1 118人,女性58人;HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为4.68%（55/1 176）、34.69%（408/1 176）。Logistic回归分析显示,乙肝家族史（OR=6.654,95% CI: 2.550～17.364）、修脚史（OR=1.955,95% CI: 1.086～3.518）和丙型肝炎史（OR=7.935,95% CI: 1.496～42.098）是HBV感染的危险因素,血清抗-HBs阳性是HBV感染的保护因素（OR=0.125,95% CI: 0.044～0.359）。修脚史和乙肝家族史之间未发现相加及相乘交互作用（均有P>0.05）。结论 强制戒毒人群是HBV感染的高危人群,乙肝家族史、丙型肝炎史和修脚史是该人群HBV感染的危险因素,对该人群应加强乙肝疫苗接种,并采取针对性的干预措施。     

代谢综合征危险因素研究

目的　探讨代谢综合征 (MS)的危险因素。方法　对 95名MS病例及 13 0名健康对照进行病例对照研究 ,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析 ,探讨影响MS发生的危险因素。 结果　进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有年龄、糖尿病阳性家族史和饮酒 (P <0 0 5)。其中年龄OR值为 1 15,糖尿病阳性家族史OR值为2 79,饮酒OR值为 4 0 5。结论　年龄、糖尿病阳性家族史、饮酒均为MS的危险因素     

肺癌危险因素的病例对照研究

目的分析肺癌患病的危险因素,为预防控制肺癌提供依据。方法采用病例对照研究方法,选取2015年1月—2017年6月绍兴市461例新发肺癌病例为病例组,采用频数匹配法选取与病例年龄、性别构成相近且同地居住的600名正常居民为对照组;通过问卷调查收集人口学特征、慢性病家族史、既往疾病史和行为因素资料,采用Logistic回归模型分析肺癌患病的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄后,有恶性肿瘤家族史(OR=6.606,95%CI:3.439～12.689)、有肺部疾病患病史(OR=2.836,95%CI:1.208～6.659)、生活和工作紧张程度一般/紧张(OR=2.485,95%CI:1.830～3.376)、每周食用新鲜蔬菜天数5天(OR=3.116,95%CI:2.470～3.930)和现在吸烟/偶尔吸烟/已戒烟(OR=6.029,95%CI:3.716～9.783)是肺癌患病的危险因素。进一步分析吸烟与肺癌患病的关联显示,调整年龄、性别、恶性肿瘤家族史、肺部疾病患病史、生活和工作紧张程度及每周食用新鲜蔬菜天数后,与已戒烟≥10年相比,10年是肺癌患病的危险因素(OR=4.751,95%CI:2.404～9.386)。结论恶性肿瘤家族史、肺部疾病患病史、生活和工作中紧张程度高、每周食用新鲜蔬菜天数5天和吸烟是肺癌患病的危险因素。     

妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素的Logistic分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素.方法 选择85例妊娠合并糖尿病的患者,同时随机抽取70例妊娠但无糖尿病史的人群作为对照组,进行多因素分析.结果 单因素表明:年龄≥35岁、糖尿病家族史、BMI≥25 Kg/m2、高血红蛋白血症、高脂血症、既往有不良孕产史差异比较存在统计学意义(P＜0.05),而受教育程度≥12年、HbsAg阳性、月经史、空腹尿糖阳性差异比较无统计学意义(P＞0.05).进一步行多因素表明:年龄≥35岁、糖尿病家族史、BMI≥25 Kg/m2、高血红蛋白血症、既往有不良孕产史是GDM患者发生的独立危险因素(P ＜0.05).结论 年龄≥35岁、糖尿病家族史、BMI≥25 Kg/m2、高血红蛋白血症、既往有不良孕产史是GDM患者发生的独立危险因素.     

新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素Logistic回归分析

目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎发病的相关危险因素.方法 将我院2011年1月至2012年12月间50例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿定义为观察组,选取同一时期进行呼吸机治疗未发生呼吸机相关性肺炎的100例新生儿为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析对两组的临床资料进行比较分析.结果 ①观察组中吸痰次数＞6次/d、机械通气时间＞6d的患儿例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②多因素分析发现,吸痰次数＞6次/d (OR=24.56,95％CI:0.756～4.595),机械通气时间＞6d (OR=6.757,95％CI:1.345 ～ 8.753)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素.结论 吸痰次数过多和机械通气时间过长是导致新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素.     

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。     

Syncope and sudden death in the adolescent

Syncope is the sudden loss of consciousness and postural tone resulting from an abrupt, transient cerebral malfunction, followed by spontaneous recovery. It is common among adolescents and is usually due to a benign neurocardiogenic (vasovagal) etiology. Rarely, syncope is premonitory of sudden death. The physician must be knowledgeable about the characteristics of neurocardiogenic syncope and what distinguishes it from life-threatening causes. Evaluation of syncope should be based on a complete personal and family history, a thorough physical examination, and an electrocardiogram. Risk factors include syncope that is recurrent, exercise-induced, or not neurocardiogenic in nature; accompanying anginal chest pain, palpitations, and/or dyspnea; cardiac disease; seizure activity; athletic competition; and positive family history for conditions associated with sudden death (e.g., hypertrophic cardiomyopathy, long QT syndrome). Adolescents with these risk factors should be referred to a pediatric cardiologist for specialized testing and management.     

父源性影响因素及交互作用与子代先天性心脏病关系的初步研究

目的探讨父源性影响因素及其与家族史交互作用对子代先天性心脏病(简称先心病)风险的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究设计,按照标准选择144例先心病患儿为病例组,168例无先心病或其他畸形的就诊患儿为对照组,对其父母进行结构式问卷调查,采用单因素和多因素非条件logistic回归模型,进行影响因素关联强度及交互作用分析。结果病例组和对照组一般情况指标差异无统计学意义。阳性家族史是先心病的危险因素,OR=3.459(95%CI:1.819～6.579)。调整混杂因素后,筛选出3个父源性暴露因素与子代先心病有关联,分别是有害化学物接触、饮酒指数阳性、负性事件阳性,关联强度分别为OR=5.551(95%CI:2.023～15.232)、OR=3.522(95%CI:2.015～6.157)、OR=3.380(95%CI:1.838～6.219);先心病家族史与父亲有害化学物接触以及饮酒指数之间具有正相加交互作用,调整混杂因素前后,家族史与化学物接触的RERI为8.465、8.991,AP(AB)为34.56%、35.67%,AP*(AB)为36.29%、37.48%;与饮酒指数之间的RERI为7.113、7.832,AP(AB)为30.18%、32.07%,AP*(AB)为33.17%、33.89%。结论父源性危险因素可增加子代先心病发生的风险并与家族史具有协同作用。     

家族史及环境因素交互作用与子代先天畸形关系的定量研究

目的探讨家族史及环境因素与先天畸形的关系及其交互作用，定量分析可干预因素的预防分值。方法采用病例对照研究设计，选择符合纳入标准的185例先天畸形作为病例组，选择等量的正常儿作为对照组。对病例组和对照组的母亲进行问卷调查及标本检测，数据采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果Logistic回归分析有意义的因素为：家族史、孕早期发热、孕早期营养差、负性事件刺激、巨细胞病毒感染，比值比（OR）及其95％可信区间（95％CI）分别为：3．47（1．70～7．06）、2．74（1．17～6．42）、3．07（1．68～5．74）、1．84（1．00～3．37）、3．04（1．61～5．78），先天畸形阳性家族史与上述四个因素之间存在正交互作用，交互作用的超额相对危险度（RERI）分别为2．94、3．88、1．79、3．53；给定条件下可计算出全面控制可干预因素人群预防分值接近10％。结论先天畸形家族史和环境因素间存在正交互作用；采取高危策略可降低人群中先天畸形的患病风险。     

大学新生乙肝病毒表面抗原阳性的危险因素分析

目的探讨某高校入学新生乙肝病毒表面抗原（hepatitis Bvirus surface antigen,HBsAg）阳性的危险因素并分析因素间的交互作用。方法采用分层整群抽样方法抽取该校919名新生进行问卷调查并采集血样,使用酶联免疫吸附法（enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA）定性检测HBsAg。采用检验和非条件Logistic回归模型分析HBsAg阳性的危险因素,应用相加效应模型分析各危险因素间的交互作用。结果所调查的919名新生HBsAg阳性率为10．12％（93／919）。多因素分析结果表明HBsAg阳性的危险因素包括：男性、来自农村、未接种乙肝疫苗、有乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）家族感染史和穿耳洞,其0R值分别为2．838、1．669、2．824、8．555、2．965。其中HBV家族感染史与性别、乙肝疫苗接种史之间存在交互作用,超额相对危险度（relative exeess risk of interaction,RERI）分别为17．828和55．675。结论男性、来自农村、未接种乙肝疫苗、有HBV家族感染史和穿耳洞是HBsAg阳性的危险因素,其中HBV家族感染史与性别、疫苗接种史之间存在相加交互作用。     

妊娠期妇女晕厥原因探讨

目的探讨妊娠期妇女发生晕厥的原因,为临床的诊治及预防提供依据。方法对郑州市第一人民医院2009年1月至2011年1月期间以“晕厥”为主诉的124例妊娠期妇女的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠期妇女晕厥的原因较多,主要以血管迷走性晕厥为主,占65．88％,妊娠不同时期导致孕妇晕厥的主要原因不一。妊娠早期主要以早孕反应过重导致低血糖综合征（8．06％）及血管迷走性晕厥（49．19％）多见;妊娠晚期主要以仰卧位低血压综合征（2．42％）及神经系统痰病（4．84％）引起的晕厥多见;妊娠中期上述情况均有发生,以血管迷走性晕厥（18．55％）为主。结论导致妊娠期妇女晕厥的原因复杂,各个妊娠时期孕妇发生晕厥的主要原因不同。     

出入境人员丙型肝炎传染性及危险因子研究

目的了解出入境人员丙型肝炎(HCV)感染水平,研究HCV感染者的传染性及影响感染的危险因子。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查出入境人员抗-HCV,并对150份抗-HCV阳性血清采用实时荧光定量PCR法测定HCV RNA病毒载量,以性别、年龄、抗-HCV阴性、HCV RNA阴性、1∶4比例为匹配条件,选择600例为阴性对照组。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果23781名出入境人员传染病监测体检中,检出抗-HCV阳性150例,检出率为0.63%。男女间感染HCV的几率均等;抗-HCV阳性率随年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(χ2=86.065,P<0.001);外籍人员抗-HCV阳性率显著低于中国籍,两者差异有统计学意义(χ2=12.376,P<0.005);78.67%抗-HCV阳性者HCV RNA病毒处于复制状态,抗-HCV滴度≥1∶64感染者HCV RNA病毒载量均≥1.02×104copy/ml,各抗体滴度间病毒载量有显著性差异(χ2=136.593,P<0.001);经单因素回归分析发现,年龄、国籍、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、尿素(BUN)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)等8个因子均有统计学意义,对这8个因子进行多因素Logistic逐步回归分析,年龄、ALT、LDL等3个因子进入模型。结论78.67%出入境人员HCV感染者具有传染性,抗-HCV滴度≥1∶64指标可作为HCV具有传染性的判断指标;影响HCV感染的危险因子有年龄、国籍、ALT、AST、DBIL、BUN、CHOL、LDL等8个。     

妊娠期糖尿病临床危险因素聚集性探讨

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）临床危险因素聚集性的特点,并对相关临床危险因素进行分析.方法 选取203例孕妇为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为葡萄糖耐量正常（NGT）组（69例）和GDM组（134例）.测定两组血糖、血脂、胰岛素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）,分析各因素与GDM关系.结果 GDM组年龄、孕前体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR及糖尿病家族史阳性率均高于NGT组[（30.8±4.1）岁比（28.7±3.9）岁、（24.29±3.65） kg/m2比（21.35±2.39） kg/m2、（5.22±1.26） mmol/L比（4.33±0.53） mmol/L、（9.27±3.55） mU/L比（4.75 ±2.73） mU/L、（5.54±1.26） mmol/L比（3.74±1.07）mmol/L、（2.63±1.43） mmol/L比（1.73±0.76） mmol/L、（3.02±0.97） mmol/L比（2.10±0.75） mmol/L、0.67±0.47比0.43±0.34、40.3％（54/134）比26.1％（18/69）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-β、ISI明显低于NGT组（4.62±0.72比5.57±1.30、-3.79±0.47比-2.91±0.48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,空腹血糖（OR=6.016,95％ CI：1.603～ 22.585,P=0.008）、总胆固醇（OR=2.823,95％ CI：1.568～5.083,P=0.001）、糖尿病家族史（OR=2.780,95％ CI：1.168～6.617,P=0.021）、空腹胰岛素（OR=1.954,95％CI：1.371～2.785,P=0.001）、孕前BMI（OR=1.787,95％ CI：1.124～2.839,P=0.014）、年龄（OR=1.374,95％ CI：1.087～ 1.737,P=0.008）和舒张压（OR=1.184,95％ CI：1.045 ～ 1.342,P=0.008）是孕妇发生GDM的危险因素.结论 GDM具有遗传易感性和多种代谢综合征危险因素聚集性的特点;脂代谢和糖代谢紊乱、遗传易感性、年龄等因素在促进GDM发生、发展中具有重要作用.     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨甲板运动试验（TET）阳性在冠心病（CAD）中的诊断价值。方法对平板运动试验阳性经冠状动脉造影（CAG）检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析。将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估。结果冠状动脉造影阳性患者共85例（57．4％）。从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例（86．8％）;平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例（47．3％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例（69．5％）;平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例（35．8％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性牢高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高。因此,对平板运动试验阳性的女件患者冠心病诊断要慎重。