输卵管吻合术58例临床分析

对58例输卵管吻合术,术后通过输卵管通液及X线碘油造影检查,通畅者57例,通畅率为98％。近期随访有42例妊娠(其中31例足月分娩),再孕率为72.4％。并将手术方法及临床效果进行了讨论。     

甲氨蝶呤＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠92例临床分析

目的 手术治疗输卵管妊娠保留患侧输卵管的临床价值。方法 将我院2001年-2004年收治42例输卵管妊娠患者行药物＋保留输卵管妊娠手术治疗与单纯保留输卵管妊娠手术治疗进行比较。结果随访3个月，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术42例，术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率90．0％；单纯输卵管妊娠挤出术50例同样术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率80．0％。结论 通过两组比较，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠更安全，疗效更好。     

保守性手术治疗输卵管妊娠32例报告

本文对３２例输卵管妊娠采用了保留输卵管的保过性手术治疗。行输卵管开窗术１１例，输卵管妊娠物挤出术１０例，输卵管节段切除吻合术７例，输卵管造口术２例，输卵管宫角植术术２例，术后２６例行输卵管造影或Ｂ超检查，２４例输卵管通畅良好，通畅率８５．５％》     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的 探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果.方法 72例病人采用显微外科技术行输卵管复通术.病人分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞)及异位妊娠组;3组均使用外科显微器械行输卵管端一端吻合术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经过后3～7 d行子宫输卵管造影术.结果 72例中3例失访,其余69例中,59例行子宫输卵管造影,通畅率100%;妊娠率82.60%(57/69),其中绝育组为85.71%(42/49),异位妊娠组为77.80%(14/18),不孕症组50%(1/2).结论 显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高.     

输卵管结扎术后怀孕的调查与分析

本文对11352例输卵管结扎后怀孕的情况进行了调查,术后怀孕128例(1.13％),其中术时早孕漏诊16例(0.14％),手术失败112例(0.99％)。经过对手术单位、手术方式及手术时期的调查,并根据临床58例二次结扎时输卵管的局部情况,分析术后失败的原因,结果表明:术式选择、结扎部位、手术时期及操作技巧与结扎术成败有一定的相关性。     

电视腹腔镜诊治输卵管性不孕123例评价

目的 探讨电视腹腔镜手术对输卵管性不孕的诊断和治疗价值。方法 选择经子宫输卵管碘油造影(HsG)检查拟诊输卵管性不孕的患者123例，经电视腹腔镜进行粘连分离、输卵管伞端成形、输卵管造口及病灶清除等手术。结果 术中诊断为输卵管周围炎50例，输卵管卵巢周围炎34例，输卵管积水37例，生殖器结核2例。手术结束前腹腔镜下通液：双侧输卵管通畅89例，单侧不通28例，双侧不通3例，双侧通而不畅3例。术后1年受孕率为40．7％，2年受孕率为50．4％。结论 电视腹腔镜手术对输卵管性不孕者在明确病因的同时，能对因治疗，提高受孕率。     

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的价值

目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术在异位妊娠中的应用,探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊疗价值及对术后生殖功能的影响.方法 分析258例异位妊娠患者的临床治疗资料,其中腹腔镜手术169例,镜下输卵管切除54例(31.95％),输卵管保守性手术115例(68.05％);开腹手术89例,输卵管切除31例(34.83％),输卵管保守性手术58例(65.17％),对2组术中及术后情况进行比较.结果 2组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、肠道功能恢复时间、术后镇痛药使用、住院时间等,差异有统计学意义;腹腔镜组住院费用高于开腹组;术后输卵管通畅率、宫内妊娠率腹腔镜组明显优于开腹组.结论 腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法.     

不孕女性X线子宫输卵管造影术后妊娠结局分析（附141例报告）

目的 分析不孕女性X线子宫输卵管造影(X-HSG)术后妊娠结局。方法 行X-HSG检查的不孕患者141例,随访患者X-HSG术后1年内妊娠情况。结果 141例患者中X-HSG诊断结果为宫腔显影异常5例(3.5%),双侧输卵管通畅49例(34.8%),单侧通畅39例(27.7%),双侧通而不畅或更差29例(20.6%),双侧阻塞19例(13.5%)。5例宫腔显影异常,2例经宫腔镜手术妊娠,3例未手术也未妊娠。宫腔显影无异常136例,失访3例,余133例中,49例双侧输卵管通畅自然妊娠24例(49.0%),37例输卵管单侧通畅自然妊娠27例(73.0%),29例双侧输卵管通而不畅或更差,自然妊娠11例(37.9%);18例双侧输卵管阻塞均未自然妊娠。结论 X-HSG检查可明确不孕女性宫腔情况及输卵管通畅情况,并为进一步治疗提供选择依据。     

药物灌注栓塞治疗输卵管异位妊娠的临床研究

目的研究经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管妊娠的疗效、输卵管解剖及卵巢功能变化。方法对30例明确诊断输卵管妊娠的患者,行超选择子宫动脉造影后经导管注入MTX(氨甲喋呤)60~100 mg,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞。对其中15例未生育患者术前及术后3、6月分别测定其性激素水平,术后第3次月经后行子宫输卵管造影。结果29例患者经治疗后2~3周孕囊缩小,血-βhCG(人绒毛膜促性腺激素)值下降至正常(小于30 mIU/ml),其中15例术后女性激素水平无变化,输卵管通畅;1例由于术前孕囊较大,术后第2天孕囊破裂,行手术治疗。结论经子宫动脉化疗及栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能。     

输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析

目的：探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影响输卵管通畅的因素。方法：利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况，用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素。结果：术后6个月内子宫输卵管造影者36例术侧输卵管通畅25例，通畅率69．4％，影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎，20例盆腔炎患者中术侧输卵管造影通畅有11例，通畅率55．0％，16例非盆腔炎患者中有14例通畅，通畅率达87．5％，两组差异有显著性（P＜0．05）,结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果，而影响手术效果的主要因素为原有盆腔炎症。     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的:探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果。方法:288例病人采用显微外科技术行输卵管复通术。病人分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞)及异位妊娠组;3组均使用外科显微器械行输卵管端-端吻合术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经过后3～7d行子宫输卵管造影术。结果:288例中12例失访,其余276例中,236例行子宫输卵管造影,通畅率100%;妊娠率82.27%(227/276),其中绝育组为85.20%(167/196),异位妊娠组为79。17%(52/72),不孕症组37。5%(3/8)。结论:显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高。     

再次电视腹腔镜治疗输卵管妊娠35例分析

腹腔镜治疗输卵管妊娠有着开腹手术不可替代的优越性 ,已被广大医务工作者及患者接受。我院自 1998年 3月开展腹腔镜术以来 ,有 381例输卵管妊娠患者接受了治疗 ,其中再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 1998年 3月到 2 0 0 2年 6月 ,再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,未产妇 2 5例 ,经产妇 10例 ,有盆腔炎史 3例 ,有置环史 9例 ,伴子宫内膜异位症 1例。 33例为第 2次腹腔镜术治疗 ,1例第 3次腹腔镜术治疗 ,1例 2次腹腔镜术治疗后第 3次输卵管妊娠行开腹手术治疗。1.2　术前诊断　…     

结扎输卵管系膜血管在输卵管妊娠保守性手术中的应用(附90例报告)

通过应用结扎输卵管系膜血管方法止血，成功地对９０例输卵管妊娠患者施行保守性手术，方法简便、止血迅速可靠，术后经通液或造影检查揭示输卵管通畅，有３４例患者已受孕，成功率为４０％，而仅存一侧输卵管的３８例患者，受孕１３例，也占４０％。其中１３例足月妊娠剖宫产时检查原患侧输卵管形态正常，血供良好。     

选择性子宫动脉插管化疗及栓塞治疗输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效.方法 采用Seldinger技术,对15例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,患侧经导管灌注化疗药物氨甲蝶呤(MTX),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期观测临床症状、体征、血清β-hCG及盆腔包块变化情况.结果 15例血管造影呈Ⅰ型表现2例(13.3%),Ⅱ型4例(26.7%),Ⅲ型9例(60.0%).15例患者手术插管均获成功.血清β-hCG值术后6～50d降至正常;术后30～55d月经恢复正常;盆腔包块术后12～210d全部吸收.有生育要求的7例患者中,术后输卵管造影(HSG)6例显示输卵管通畅,1例远端输卵管不全梗阻.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高,能有效制止腹腔内出血,是达到保留生殖器官、保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法.     

两种造影剂在子宫输卵管造影术中的临床应用

[目的]对40％碘化油及76％复方泛影葡胺造影剂进行对比研究,探索泛影葡胺在子宫输卵管造影中的优点及适用性。[方法]选取不孕妇女200例随机分为76％复方泛影葡胺组(C组)和40％碘化油组(Ⅰ组),术中术后观察与随访,对不同造影剂在子宫输卵管造影中的影像质量即子宫腔充盈显示状况和过敏反应进行对比研究。[结果]C组与Ⅰ组比较,影像质量包括子宫腔充盈显示状况(P<0．005)、输卵管全程形态(P< 0．005)、子宫输卵管微细病变显示状况(P<0．005),盆腔造影剂残留、机化(P<0．05),过敏反应无显著性差异。[结论]76％复方泛影葡胺用于子宫输卵管造影检查,安全性大、毒副作用小、准确性高。     

输卵管切断电凝绝育术100例效果观察

输卵管切断电凝绝育术100例,术后14个月～2年随访率100％。58例做了输卵管通液术,20例做了子宫碘油造影术,成功率99.37％。手术简单安全,容易推广,手术对卵巢血液供应无影响,因此对卵巢功能、月经周期没有影响。该手术不影响输卵管长度,易于以后行复孕术。     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的: 探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果.方法: 208 例患者采用显微外科技术行输卵管复通术.患者分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞) 及异位妊娠组;3 组均使用外科显微器械行输卵管端端吻合术、输卵管修补术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经后3～7d行子宫输卵管造影术.结果:208例中12例失访(均为异位妊娠组),其余196例行子宫输卵管造影通畅率100%,妊娠率62.02%,其中绝育组为83.33%,异位妊娠组为59.56% ,不孕症组58.33%.结论:显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高.     

双氧水子宫输卵管声学造影诊断妇科不孕症

本文总结了1998年2月～1999年7月间在门诊超声监测下行双氧水子宫输卵管声学造影诊断子宫输卵管病变导致的不孕症148例,并对其进行综合分析,主要观察患者在双氧水声学造影时,双侧输卵管在声像图上的表现,以探讨输卵病变导致不孕的机理。为临床提供有价值的诊断依据。1　资料与方法11　一般资料:本组148例,年龄在32岁～40岁之间,其月经规律有27例,121例均有不同程度的月经不调,121例做过人工流产术(1次人工流产者119例,2次或2次以上者29例),造影前超声检查子宫大小形态;各径线测量值子宫内膜及双侧附件区卵巢等情况。使用日本东芝ＳＡＬ-38Ａ…     

红金丹保留灌肠联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕

目的观察腹腔镜手术联合红金丹保留灌肠治疗输卵管性不孕的疗效。方法选择通过子宫输卵管造影检查、丈夫精液常规等检查诊断的输卵管性不孕患者598例,进行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管修复整形、输卵管造口等术式,术后采用中药红金丹灌洗液100 mL保留灌肠,使用的时候加入普鲁卡因(皮试阴性者使用)4 mL混匀,药温在37℃,连用10 d左右。输卵管通畅者月经周期第9天开始监测排卵指导受孕。没有获得妊娠的下次月经干净后重复。结果双侧或一侧输卵管通畅者515例,术后随访491例,失访24例,随访率95.33%(491/515)。术后随访2～24个月,有296例(60.28%)妊娠。结论红金丹保留灌肠联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕疗效满意。     

输卵管妊娠374例临床研究

目的 探讨和了解输卵管妊娠发生的主要因素。方法 对374例输卵管妊娠回顾性临床分析。结果 374例输卵管妊娠者,其中经产妇260例(占69．52％),有流产史者122例(占35．29％),上环者41例(占10．96％),结扎者24例(占6．41％),再次输卵管妊娠者20例(占5．35％)未婚青年18例(占4．8％)。结论 1、明确输卵管炎症是输卵管妊娠的主要因素,反复妊娠终止妊娠,有时可发生生殖器炎症,孕次越多愈易发生输卵管妊娠,宫内节育器易致机会感染致盆腔炎。2、不良的心理障碍是否引起神经内分泌功能紊乱．影响输卵管功能导致输卵管妊娠,有待进一步研究。