西拉普利对房颤犬内皮和纤溶功能的影响

目的观察心房快速起搏诱发心房颤动犬内皮和纤溶功能的变化及西拉普利对其影响,探讨房颤血栓前状态的机制及防治对策。方法2004年1月至8月于哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心选杂种犬16只,随机分为对照组(n=8)、西拉普利组(n=8),在右心房以单心房(AOO)模式400/min起搏6周,建立房颤犬模型。西拉普利组起搏前1周开始每天服用西拉普利(1mg/kg),直至起搏结束,分别于起搏前、起搏6周后采静脉血,测血浆血管性血友病因子(vWF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)。结果心房快速起搏6周,对照组犬血浆AngⅡ较起搏前明显增高,[(349·9±28·3)ng/L对(198·4±19·4)ng/L,P<0·01];西拉普利组AngⅡ无明显升高(P>0·05);快速起搏后血浆vWF升高[(109·7%±19·8)%对(33·9±5·9)%,P<0·01),西拉普利起搏后血浆vWF亦升高,但却明显低于对照组(P<0·01)];起搏6周后血浆t-PA、PAI-1抗原均明显升高[t-PA:(12·7±2·1)ng/L对(8·9±1·5)ng/L,P<0·01][PAI-1:(24·4±3·9)ng/L对(15·4±2·4)ng/L,P<0·01];西拉普利组起搏后两者亦升高但两者升高程度低于对照组。结论慢性心房快速起搏导致犬肾素-血管紧张素系统(RAS)激活、内皮功能及纤溶功能失调,西拉普利可以阻断RAS激活,不同程度改善内皮和纤溶功能。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可能用于房颤血栓防治。     

早期冠状动脉搭桥术对犬急性心肌梗死的范围和肾素系统的影响

目的:探讨犬急性心肌梗死(AMI)早期冠状动脉搭桥对心肌梗死(MI)范围和心肌局部肾素系统即血管紧张素与肾素活性(RA)的影响及其意义。方法:结扎犬冠状动脉前降支制备MI模型(30只)。分别在MI后1,2,4及6周行冠状动脉搭桥作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立MI不搭桥对照组,每组2只。8周后开胸切取心脏分别测量MI范围,每只犬分别切取梗死区标本及正常心肌标本,样本采用放射免疫方法测定MI心肌局部RA及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:每个实验组各存活4只,对照组均存活。1,2周实验组较4,6周实验组及对照组MI范围明显减小(P<0.05)。对照组RA及AngⅡ含量明显高于所有实验组及正常心肌(P<0.01),4,6周实验组RA及AngⅡ含量明显高于1,2周实验组及正常心肌(P<0.05)。结论:犬AMI早期冠状动脉搭桥可以明显改善心肌缺血,减少心肌局部RA及减少AngⅡ的分泌,从而减轻AngⅡ对局部心肌的损害。尤其2周内冠状动脉搭桥可以最大限度减轻RA及AngⅡ对局部心肌的损害,并可以减少MI范围。     

冠状动脉成形术后血小板及纤溶活性的动态变化

冠状动脉成形术后血小板及纤溶活性的动态变化陈晓文戚文航王学峰邵慧珍支立民自１９７７年以来，经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已越来越广泛地运用于冠心病患者的治疗中。但术后再狭窄的发生率高达３０％～５０％。我们通过测定血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ）－１４...     

替米沙坦对心肌梗死后大鼠纤溶系统的影响

目的 探讨替米沙坦对心肌梗死(MI)后大鼠纤溶系统的影响及其机制.方法 采用左冠脉前降支结扎法构建大鼠MI模型.建模及给药14 d后,测定大鼠血浆及主动脉组织匀浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平、大鼠血浆和血管孵育液纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活剂(tPA)活性及tPA/PAI-1比值、主动脉血管条同位素3H标记的胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入率、磷酸化胞外信号调节激酶(p-ERKI/2)和血管紧张素受体1(AT1R)蛋白在血管组织的表达.结果 替米沙坦组心肌病理改变明显减轻.与假手术组比较,MI组血浆和主动脉组织匀浆AngⅡ含量、血浆和主动脉孵育液PAI-1活性均明显增高(P均<0.05)而血浆和主动脉孵育液tPA活性及tPA/PAI-1比值均明显降低(P均<0.05);与MI组比较,替米沙坦组主动脉组织匀浆Ang Ⅱ含量、血浆和主动脉孵育液PAI-1活性均显著降低(P均<0.05),但血浆Ang Ⅱ含量、血浆和主动脉孵育液tPA活性及tPA/PAI-1比值均明显增高(P均<0.05).与假手术组比较,MI组主动脉匀浆p-ERK1/2及AT1R蛋白的表达均显著增加(P<0.05);与MI组比较,替米沙坦组主动脉血管组织3H-TdR掺入率及p-ERK1/2和AT1R蛋白表达均显著降低(P均<0.05),但血浆AngⅡ含量、血浆和主动脉孵育液tEA活性及tPA/PAI-1比值均明显增高(P均<0.05).结论 MI大鼠存在纤溶系统功能紊乱,替米沙坦可能通过AT1R作用经ERK信号通路调控纤溶活性从而改善大鼠MI后的纤溶系统功能.     

卡托普利对冠心病患者内源性纤溶功能的影响

目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者内源性纤溶功能紊乱与肾素—血管紧张素系统激活有关，但转换酶抑制剂能否改善这种功能紊乱尚不十分清楚，本文目的是研究此作用。方法：符合世界卫生组织冠心病不稳定性心绞痛诊断标准，６５％经选择性冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄≥５０％的患者３４例，单盲随机分为卡托普利治疗组（１８例）及安慰剂对照组（１６例），４周治疗前、后检测血浆肾素活性、血管紧张素Ｉ、组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ）含量与活性，两组间的参数比较采用ｔ检验。结果：４周后，治疗组的血浆血管紧张素Ｉ及ｔ－ＰＡ含量、ＰＡＩ活性均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１，而ｔ－ＰＡ活性及纤溶活力则显著高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：卡托普利可通过降低血浆血管紧张素Ｉ水平，改善冠心病患者内源性纤溶功能紊乱。本结果对预防冠状动脉内血栓形成有意义     

血管紧张素转换酶抑制剂与纤溶系统

血管紧张素转换酶抑制剂与纤溶系统上海第二医科大学附属新华医院内科吴红宇综述王一尘审校血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）目前已广泛用于临床。最初主要用于治疗高血压，目前已扩大到与心肌梗塞有关的许多方面，例如可改善心肌梗塞伴左室功能障碍者的功能及预后，减...     

福辛普利和缓释维拉帕米对原发性高血压患者纤溶系统的影响

目的 :比较福辛普利和缓释维拉帕米对原发性高血压患者纤溶系统的影响。方法 :将 40例轻、中度原发性高血压患者随机分为福辛普利组和缓释维拉帕米组 ,每组 2 0例 ,分别给予福辛普利(10～ 15mg ,每日 1次 )或缓释维拉帕米 (2 40～ 360mg ,每日 1次 )治疗 8周。治疗前后测定血组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)和纤维蛋白原浓度。同时测定血管紧张素 (Ang)Ⅱ ,血管紧张素转换酶(ACE)及去甲肾上腺素浓度。结果 :两组基线tPA和PAI 1浓度相似 (P >0 0 5 )。福辛普利组治疗后较治疗前血PAI 1浓度下降 ,有显著差异(P <0 0 5 ) ,而tPA浓度无显著变化 (P >0 0 5 )。缓释维拉帕米组治疗后较治疗前血PAI 1浓度增加 ,而tPA浓度下降 ,有显著差异 (P均 <0 0 5 )。此外 ,福辛普利组治疗后血ACE及AngⅡ浓度显著低于治疗前 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;而缓释维拉帕米组治疗后较治疗前血去甲肾上腺素水平显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :福辛普利能显著降低原发性高血压患者PAI 1,增加纤溶活性 ;而缓释维拉帕米则抑制纤溶活性。对于有血栓倾向的高危患者 ,需注意降压药物对纤溶系统的影响     

西拉普利对心房颤动犬内皮细胞功能及纤溶系统的影响

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利对心房颤动(房颤)犬内皮功能和纤溶系统的影响。方法应用埋藏式高频心脏起搏器快速起搏心房建立房颤犬动物模型。实验分为未起搏组、单纯起搏组和起搏 西拉普利组。采用ISO-NOP3005一氧化氮(NO)敏感电极测定心内膜NO含量;酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆血管性血友病因子水平;Westernblot定量分析心房心肌纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活剂(tPA)蛋白表达;同时免疫组化检测蛋白表达位置。血浆PAI-1和tPA含量采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定。结果西拉普利能显增加房颤犬心内膜NO合成,降低血浆血管性血友病因子水平,同时显减少心房肌PAI-1蛋白表达和血浆PAI-1含量,增加心房肌tPA蛋白表达和血浆含量。结论西拉普利能明显改善房颤犬内皮细胞功能,恢复纤溶系统平衡,可能对房颤的血栓前状态有益。     

血管紧张素Ⅱ对大鼠主动脉PAI-1,tPA活性的影响及不同肾素活性状态下纤溶功能的变化

目的 :观察血管紧张素 （Ang ）对大鼠主动脉纤溶酶原激活物抑制剂 （PAI- 1）、组织型纤溶酶原激活物（t PA）活性的影响及不同肾素活性状态下纤溶功能的变化。方法 :1采用离体大鼠主动脉条孵育的方法 ,在孵育液中分别加入不同浓度 （10 - 9,10 - 8,10 - 7,10 - 6m ol/ L） Ang ,用发色底物法分别测定孵育液中 PAI- I及 t PA活性。2 2 4只雄性 8周龄正常血压 WKY大鼠随机分为高盐组和对照组 （n=12 ） ,分别给予 2 0 g/ L 盐水和清水喂养 6周 ,制备不同肾素活性模型动物 ,放射免疫法测定血浆肾素活性 （PRA）和血浆 Ang ,同时用发色底物法分别测定血浆中 PAI- 1及 t PA活性 ,用 Pearson方法做多元相关分析。结果 :不同浓度的 Ang 可使大鼠主动脉 PAI- 1活性增加 ,t PA活性无变化。低盐组 PRA和血浆 Ang 水平升高 ,同时 PAI- 1活性增加 ,而 t PA活性无变化 ,多元相关分析显示 ,血浆 PAI- 1活性与血浆 Ang 水平的对数呈正相关。结论 :肾素 -血管紧张素系统参与了纤溶系统功能的调节     

Coronary Artery Spasm*

Summary: Coronary artery spasm. S. B. Freedman and D. R. Richmond. Aust. N.Z. J. Med., 1980. 10 , pp. 69–72. Variant angina with ST elevation indicates transmural myocardial ischaemia and is due to spasm of a large epicardial coronary artery. Spasm occurs in arteries with varying degrees of fixed obstruction, giving rise to different clinical profiles of variant angina. However, coronary angiography is required to differentiate between those with minor coronary disease, and those with significant (>70%) obstruction. In patients with minor coronary disease or normal arteries, β-blockers are contraindicated, and treatment with calcium antagonist vasodilators should be commenced after documentation of spontaneous or ergo-novine induced spasm. Patients with significant fixed coronary obstructions require bypass grafting if technically feasible. The role of coronary spasm is not confined to variant angina, as it causes angina at rest with ST depression, and may also cause myocardial infarction and sudden death.     

冠状动脉轻中度狭窄病变合并痉挛的介入治疗12例分析

目的:观察冠状动脉内支架对物治疗效果不佳的变异型心绞痛患者的临床效果.方法:35例明确诊断为变异型心绞痛患者,均口服钙离子拮抗剂,硝酸脂类调脂类药物,并行冠状动脉造影术及血管内超声(IVUS).其中12例药物治疗效果不佳的患者行冠状动脉内支架术.术后随访1～3年,6～9个月时复查冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影显示35例患者中3例未见明显狭窄,32例有32%～75%的固定狭窄.12例物治疗效果不佳的患者根据发病时心电图,结合冠状动脉造影及IVUS判断9例痉挛在右冠状动脉,痉挛部位2例在近段,5例在中段,1例在远段,近段合并远段1例,固定狭窄40%～75%;3例痉挛在左前降支,痉挛部位在近段,2例在中段,固定狭窄50%～75%.犯罪病变多为边缘不光滑,呈偏心稳定的纤维性斑块,伴血管正性重构.12例患者相应冠状动脉成功置入(3.0～405)mm×(16～36)mm药物涂层支架,完全覆盖病变.术后随访1～3年,1例患者仍有胸痛发作;2例患者偶有胸痛,但程度及持续时间较术前明显减轻;9例患者无明显症状.6～9个月时复查冠状动脉造影显示11例患者支架段有轻度内膜增生,未见再狭窄;1例患者支架内50%～60%再狭窄,但仅偶有胸痛症状;其他部位无明显变化.结论:正规合理的物治疗对多数变异型心绞痛患者有效,但对少数药物治疗效果不佳的变异型心绞痛患者,可考虑行冠状动脉内支架术,近期效果良好.     

内皮素受体表达上调在冠状动脉痉挛中的作用机制

冠状动脉痉挛需要两个局部基本条件:(1)冠状动脉平滑肌高反应性,即冠状动脉对收缩物质刺激的敏感性增高,表现为收缩增强、甚至痉挛;(2)冠状动脉局部有足够可以引起平滑肌痉挛的收缩物质。内皮素1是人体内收缩血管最强的物质。研究证明,冠状动脉痉挛的危险因素(吸烟和高血脂)能激活ERK1/2信号通路,引起冠状动脉平滑肌细胞内皮素受体表达上调,从而导致血管对内皮素1刺激的敏感性和反应性明显增高,表现为收缩增强、甚至痉挛。本文综述了近年来有关内皮素受体表达上调与冠状动脉痉挛分子发病机制研究方面的新进展,为临床防治冠状动脉痉挛提供新思路和药物治疗新靶点。     

心痛宁胶囊治疗冠状动脉痉挛阳虚血瘀证患者高敏C反应蛋白水平的观察

目的 观察心痛宁胶囊治疗冠状动脉痉挛(CAS)阳虚血瘀证患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.方法 随机将64例CAS阳虚血瘀证的患者分为治疗组(36例)和对照组(28例).治疗组服用心痛宁胶囊,每次5粒,每日3次;对照组口服盐酸贝尼地平(商品名:可力洛)4 mg,每日1次.4周后对比两组治疗前后心绞痛程度半定量计分、硝酸甘油用量、心电图、hs-CRP水平变化.结果 治疗组心绞痛程度半定量计分、硝酸甘油用量、hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05),但在改善心电图心肌缺血改变方面,与对照组无统计学意义.结论 心痛宁胶囊治疗CAS阳虚血瘀证优于盐酸贝尼地平.     

Coronary Artery Spasm: Use of Ergonovine in Diagnosis *

Summary: Coronary artery spasm: Use of ergo ovine in diagnosis. S. B. Freedman, R. F. Dunn, L. Bernstein, D. R. Richmond, G. O'Neill and D. T. Kelly, Aust. N.Z. J . Med., 1 980, 10 , pp. 6–11.
Ergo ovine male ate was administered to 69 patients with chest pain but without significant coronary artery disease (<70% luminal diameter obstruction) to determine whether coronary artery spasm could be provoked. Coronary artery spasm was seen at angiography, or inferred from ECG or thallium myocardial perfusion scan changes. The test was positive in 76 patients: all five patients with documented variant angina (Group A); ten of the 19 patients with suspected variant angina (Group 6); one of the 11 patients with exercise-induced chest pain (Group C); and none of the 34 patients with atypical chest pain (Group D). Patients with a positive test usually smoked, complained of recurrent nocturnal or early morning chest pain, showed ST changes during spontaneous chest pain and had minor degrees of fixed coronary obstruction (30–70%), when compared to those with a negative test. The only major side effect of the test was transient ventricular tachycardia which occurred in three patients and was reverted by sublingual and paranormal nitroglycerine.     

Coronary Artery Spasm Induced by Ergonovine in an Infarct Related Coronary Artery Late After Primary Angioplasty

We report two cases with induced coronary spasm of the culprit lesion in the infarct related coronary artery in the chronic phase after primary percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). To our knowledge, there are few data on the response of the angioplasty site to ergonovine in human coronary arteries after primary PTCA. It is important to note that chest pain recurring after successful primary PTCA is not automatically related to restenosis, and coronary spasm in patients with previous myocardial infarction, should also be considered . (J Interven Cardiol 2000;31–34)