使用第三代头孢菌素治疗新生儿感染

第三代头孢菌素对肠道革兰氏阴性杆菌和下面的重要病菌:流感嗜血杆菌,无乳链球菌属(乙组链球菌),脑膜炎奈瑟菌素和肺炎链球菌属有效。近来证实除头孢肤肟外,衰老的第二代头孢菌素已经没有被儿科医生广泛地使用。第三代头孢菌素不仅对婴幼儿主要的细菌病原体活性高,而且对实验性脑膜炎和脑膜炎病人也能达到极好的脑脊液杀菌作用。     

头孢吡肟与头孢噻肟治疗小儿细菌性脑膜炎的比较

头孢吡肟(cefepime)是一种新型广谱非胃肠道的头孢菌素.在体外,其抗菌活性与头抱噻肟或头孢曲松相似.能抗常见的脑膜炎致病菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌,对肠杆菌属和绿脓杆菌有较强的抗菌活性.本文研究头孢吡肟与头孢噻肟对比治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效及安全性,     

静脉注射氨噻肟头孢菌素(HR756)治疗儿童细菌性脑膜炎

一般的头孢菌素渗透到脑脊液中的量很少,因此不考虑作为治疗细菌性脑膜炎的首选药物。氨噻肟头孢菌素(HR756)是新的头孢菌素之一。13例曾用其它抗菌素治疗未愈或具有对有效抗菌素耐药的致病菌的儿童脑膜炎(由流感嗜血杆菌、B族β—溶血性链球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌,大肠杆菌、绿脓杆菌所致),作者用静脉注射HR756治疗,其结果9例治愈;1例感染(由不同致病菌引起)复发,经又一疗程HR756治疗获愈;1例死亡(脑脊液无菌);1例由于潛在性疾病(星形细胞     

耐青霉素和头孢菌素肺炎链球菌感染的治疗

肺炎链球菌是引起细菌性肺炎、脑膜炎及中耳炎的主要致病菌，世界各地耐药肺炎链球菌的普遍流行，导致很多抗菌药物治疗肺炎链球菌感染无效，近期许多青霉素和头孢菌素治疗肺炎链球菌的临床研究资料显示：青霉素对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）可高达４ｍｇ．Ｌ＾－１。本文就肺炎链球菌对β－内酰胺类抗生素耐药的机制，近期流行情况以及防治措施作一综述。     

氨噻三嗪头孢菌素与氨苄青霉素及氯霉素在治疗儿童脑膜炎中的疗效和安全性的比较

随着抗生素的发展,例如青霉素、氯霉素的应用,儿童患细菌性脑膜炎的死亡率已下降到10%以下,然而患者有后遗症的比例还甚大。肺炎链球菌是成年人引起脑膜炎的主要原因,但在美国的儿童脑膜炎患者中,主要病原菌是流感嗜血杆菌b型。1974年首次报道了氨苄青霉素对流感嗜血杆菌b型脑膜炎有耐药性后,此种脑膜炎病例增加了10～30%;而氯霉素由于其毒副作用,仅在儿童细菌性脑膜炎的最初治疗中应用过。氨噻三嗪头孢菌素是一个7-氨基头孢烷酸的衍生物,在抗脑膜炎奈瑟氏球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型等儿童脑膜炎病     

社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌及抗菌药物治疗进展

目的:了解社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进行归纳和总结,以期为社区获得性细菌性脑膜炎的临床治疗提供参考。结果与结论:社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌分布具有年龄差异。新生儿细菌性脑膜炎最常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌;儿童为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌;成人为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌;免疫力低下患者为肺炎链球菌;另一个重要的致病菌为单核细胞增多性李斯特菌。社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗方案中的抗菌药物选择取决于患者年龄和细菌耐药性。社区获得性细菌性脑膜炎的目标治疗要依据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物。对头孢菌素耐药(MIC≥2μg/m L)的肺炎链球菌首选万古霉素联合利福平,或万古霉素联合头孢噻肟/头孢曲松,或利福平联合头孢噻肟/头孢曲松,疗程为10~14 d;对青霉素耐药(MIC≥0.1μg/m L)的脑膜炎双球菌首选头孢噻肟/头孢曲松,疗程为7 d;单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的治疗首选阿莫西林、氨苄西林或青霉素G,疗程为≥21 d;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌首选万古霉素,若对万古霉素耐药(MIC>2μg/m L)首选利奈唑胺,疗程为≥14 d;细菌培养阴性患者,经验性抗菌治疗至少2周。因此,临床治疗社区获得性细菌性脑膜炎时,应依据细菌培养和药敏结果尽可能明确病原菌种类,抗菌药物的使用原则主要包括准确、早期和足量。     

25-01 氯霉素、头孢曲松在发展中国家治疗脑膜炎的比较

当脑脊液 (CSF)中肺炎链球菌或流感嗜血菌分离菌株对氯霉素的耐药率“增高”时 ,世界卫生组织建议改用第三代头孢菌素治疗脑膜炎的标准方案。目前 ,用头孢曲松、头孢呋辛、头孢他定与氯霉互相对比治疗儿童细菌性脑膜炎的 1 5项试验已公诸于众。这些研究中 ,有 5项报道了CSF分离     

头孢三嗪的药理和儿科临床的应用

头孢三嗪是近年来发展的第三代头孢菌素,与第一代和第二代头孢菌素比较具抗菌谱广、t(1/2)长、穿透力强、副作用小等优点,能对抗引起儿童期严重感染的常见致病菌;如b型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和奈瑟脑膜炎球菌等。目前被认为是治疗儿童重度感染的首选药物。本文从抗菌谱、药代动力学和在儿科的临床使用对本品作一简单介绍。     

小儿化脓性脑膜炎治疗探讨：附15例报告

小儿化脓性脑膜炎治疗探讨（附１５例报告）宁德地区第二医院王建荣婴幼儿化脓性脑膜炎（化脑）早期诊断较困难，预后较差，目前国内外对化脑的治疗首选第三代头孢菌素。现根据我们的经验结合文献探讨小儿化脑的治疗问题。一、临床资料近３年来经腰穿脑脊液检查确诊化脑患...     

小儿化脓性脑膜炎的治疗分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎治疗效果。方法对我院诊治的1例化脓性脑膜炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果经抗感染治疗、短期激素治疗以及维持水电解质平衡辅助治疗,患儿住院23 d后痊愈出院。结论合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素、辅以地塞米松、甘露醇等治疗可明显提高治愈率。     

头孢克肟向人肾实质的渗透

头孢克肟是一种口服广谱头孢菌素类抗生素,对β-内酰胺酶很稳定,在体外对奇异变形杆菌、普通变形杆菌、肺炎链球菌、流感杆菌、卡他布兰汉球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌和肺炎杆菌有效.本文测定头孢克肟向肾实质的扩散,并测定肾皮质和肾髓质中头孢克肟的浓度.     

合理应用青霉素类和头孢菌素类抗生素

(接上期 )3.1　第一代头孢菌素第一代头孢菌素对金黄色葡萄球菌 (包括对青霉素耐药的菌株 )、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、A型链球菌、绿色链球菌、产气荚膜杆菌、革兰阳性 ( G+ )菌及大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等革兰阴性 ( G-)菌均有抗菌活性。绿脓杆菌、吲哚阳性变形杆菌、阴沟杆菌、柠檬酸杆菌、不动杆菌、沙雷氏菌属及某些流感杆菌对第一代头孢耐药。此外 ,第一代头孢对 β-内酰胺酶均不稳定 ,有些注射品种还有一定的肾毒性。应用较广的有头孢噻吩 ( cephalothin)、头孢唑林 ( cefazolin)等注射剂品种 ,及头…     

头孢克洛治疗小儿化脓性扁桃体炎

头孢克洛(Cefaclor,别名：头孢氯氨卞)为半合成的第二代头孢菌素,体外药敏试验对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌和肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性。近年来作者临床上采用口服头孢克洛分散片的方法,治疗小儿化脓性扁桃     

儿童化脓性脑膜炎164例病原菌及耐药性分析

目的:分析江西省儿童医院儿童化脓性脑膜炎病原学特点,以供临床合理用药和治疗经验参考。方法:收集2009年1月至2011年7月江西省儿童医院收治的164例儿童化脓性脑膜炎(来自江西省四大地区)的血及脑脊液培养结果,分析其病原菌及耐药情况。结果:共有41例检出病原菌,脑脊液培养阳性菌主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌;血培养阳性菌主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。不同性别、季节、地区的病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段的病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05),其中0～28 d组主要是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌,>28 d～1岁组主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,>1岁～5岁组主要是肺炎链球菌和表皮葡萄球菌,>5岁～14岁组主要是肺炎链球菌和溶血性葡萄球菌。革兰阳性球菌多为耐甲氧西林菌株,普遍对万古霉素和利福平敏感;革兰阴性杆菌则普遍对亚胺培南和第三代头孢菌素敏感。结论:江西省儿童医院儿童化脓性脑膜炎病原菌主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等,其分布具有年龄差异性,临床经验用药时应根据其分布特点及耐药性情况合理选择抗生素。     

今日的青霉素类

半个世纪以来,青霉素的主要对象菌是肺炎球菌、链球菌、淋球菌和脑膜炎球菌。金葡菌对青霉素不敏感。淋球菌的耐药性在1983年达高峰,此后下降。肺炎球菌通常仍敏感。脑膜炎球菌的耐药性也有所出现。尽管如此,青霉素G的适应症仍是肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌、非肠球菌性链球菌、微需氧链球菌、淋球菌等引起的感染,以及梅毒、急性钩端螺旋体病及Lyme螺旋体病。大多数口腔菌和厌氧菌,包括放线菌     

头孢地嗪的不良反应

头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗菌药物,其作用机理主要抑制细菌细胞壁粘肽合成,而起杀菌作用。对金黄色葡萄球菌、链球菌属、奈瑟淋球菌和脑膜炎球菌、大肠杆菌、志贺菌属、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌有效。同时本品具有免疫调节功能,目前临床主要用于治疗敏感菌所致的下呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染。本文就其不良反应给予综述,以便为临床合理用药提供参考。     

多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症抗感染用药分析

目的 探讨多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗方案。方法 通过临床药师参与1例多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗,探讨细菌耐药机制,总结治疗方案。结果 对于多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症,尽早获得脑脊液培养和血液培养结果,并结合脑脊液涂片、常规、生化是诊断草绿色链球菌脑膜炎的金标准。根据药敏试验及时开始针对病原菌的治疗很关键。结论 多重耐药草绿色链球菌引起的脑膜炎发病率虽低,也不可忽视,如合并菌血症可能与血行播散有关。获得明确病原学依据后推荐使用以万古霉素为基础的联用治疗方案。     

治疗细菌性脑膜炎使用哪一种头孢菌素最好

过去10年中,大量公开比较的临床试验都支持治疗小儿细菌性脑膜炎应选用比较新的第三代头孢菌素。在1981年大多数儿科医师都有使用这一类抗生素的第一手经验,那时,羟羧氧酰胺菌素作为一种类似头孢菌素的恶国—β-内酰胺经批准临床普遍使用。接着,其它抗微生物药物相继被采用。现在还包括了头孢噻肟、头孢去甲噻肟、头孢肤肟(此药实属第二代的头孢菌素),头孢三嗪噻肟,头孢噻甲羧肟,对医生们来说可能是一种宽慰,     

羟苄磺唑头孢菌素钠

最近在美国出售了一种新的治疗多种感染的非肠道使用的半合成头孢菌素,羟苄磺唑头孢菌素钠(Cefonicid Sodium).该抗生素的结构与"第二代"头孢菌素——甲酰苄唑头孢菌素相类似.抗菌活性该药体外活性与甲酰苄唑头孢菌素相类似.但是它对革蓝氏阳性球菌(包括金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌和肺炎球菌)的活性比甲酰苄唑头孢菌素或者呋肟头孢菌素都低.羟苄磺唑头孢菌素对淋球菌(包括产生青霉素酶的菌株)的活性略比甲酰苄唑     

硫脒头孢菌素、氨苄青霉素单独及联合艮他霉素对肠球菌的杀菌作用的研究

作者比较硫脒头孢菌素(Cefathiami-dine)和氨苄青霉素、头孢菌素Ⅱ及唑啉头孢菌素等的体外抗肠球菌的活性。在一系列含对倍稀释抗生素的平皿上,采用多点接种器和 Iso-sensitest 琼脂,37℃过夜培养。其结果检得硫脒头孢菌素2mg/l、氨苄青霉素4mg/l(除对一株菌8mg/l)、头孢菌素Ⅱ16mg/l 或唑啉头孢菌素32mg/l 能抑制全部56株被试粪链球菌。对三株粪链球菌的作用:二株临床分离菌对四种抗生素均耐药(MIC≥128mg/l),另一株为粪链球菌标准菌株 NCTC7171,上述四种抗生素的 MIC 则分别为4、2、2和64mg/l。用试管法(1株菌)和平皿法(21株菌)证实接种量变化(10~2～10~7)对硫脒头孢菌素的 MIC 值影响不大。用四种方法比较研究硫脒头孢菌素与氨苄青霉素对同一株粪链球菌的杀菌效果,结果相似。10株菌试管法显示两药的 MBC 均大于256mg/l,即