非癌胃恶性肿瘤26例临床分析

非癌胃恶性肿瘤系指非起源于上皮组织而起源于间叶组织的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的２％～３％。本文２６例中胃平滑肌肉瘤１８例，胃恶性淋巴瘤７例，纤维母细胞瘤１例。临床表现无特异性，以食欲不振、消化道出血及上腹痛为主。目前尚缺乏特异性诊断方法，胃镜、ＣＴ及Ｂ超检查都有局限性，而超声胃镜的价值较大。     

胃平滑肌肿瘤的X线诊断（18例手术病理对照）

复习１８例经手术病理证实的胃平滑肌肿瘤的Ｘ线表现。胃平滑肌肿瘤在肉眼病理和Ｘ线上分为壁间型、腔内型、腔外型及哑铃型。讨论了各型平滑肌肿瘤的Ｘ线特点。Ｘ线钡剂造影表现为粘膜下肿瘤的特点：多为山田Ⅰ型、Ⅱ型，表面粘膜正常，周围胃壁柔软，可见桥形皱襞。在胃上部平滑肌肿瘤的诊断方面，Ｘ线钡剂造影明显优于胃内窥镜检查。     

胃非上皮性肿瘤

１９８０－１９９２年我院收治胃非上皮性肿瘤２８例，其中以胃恶性淋巴瘤和胃平滑肌肿瘤为主。ＳＮＥＴ具有以下特点：术前不易确诊，误诊率高，胃镜活检率低，手术切除率高。     

胃平滑肌肉瘤15例临床分析

0　引言　胃平滑肌肉瘤是胃恶性程度较低的肿瘤之一 ,患者最常见的症状是消化道出血及上腹部包块 ,术前常难以确诊 .我院 1 992年以来收治并手术经病理诊断为胃平滑肌肉瘤 1 5例 ,报告如下 .1　临床资料　胃平滑肌肉瘤患者 1 5 (男 8,女 7)例 ,年龄 2 3～ 6 7(平均 5 0 .5 )岁 ,病史 1 m o～ 1 2 a,症状间歇性黑便 1 3例 ,辅助检查考虑胃壁肿瘤者 ,B超 1 2 / 1 4例 ,钡餐 8/ 1 1例 ,CT7/ 1 4例 ,胃镜 5 / 1 5例 ;术前化验 ,Hb:6 0～ 1 4 6 (平均 83.3) g· L- 1 .肿块 3～ 2 0 cm ,外生型生长 1 4例 ,内生型生长 1例 .位于大弯侧 1 1例 ,…     

胃平滑肌肉瘤的临床探讨

胃平滑肌肉瘤是极为少见的胃恶性肿瘤。诊断困难。本文报道１２例，对诊断和治疗进行了探讨，结合胃镜活检，有助于提高诊断水平。本病手术疗效好，对术后复发或转移者再次手术可改善预后。必要时应作淋巴结清扫。     

胃非上皮性肿瘤

1980～1992年我院收治胃非上皮性肿瘤（SNET）28例，其中以胃恶性淋巴瘤和胃平滑肌肿瘤为主。SNET具有以下特点：术前不易确诊，误诊率高，胃镜活检率低，手术切除率高。因此，对于SNET，提倡胃镜和胃肠造影等联合检查，以提高诊断率。     

小儿胃肿瘤8例临床分析

了解小儿胃肿瘤的特征，如临床表现，诊断步骤及治疗措施，按ＴＮＭ分组，对我院１９７０年以来治疗小儿胃肿瘤８例进行分析。结果，胃畸胎瘤，胃息肉及胃腺癌各２例，胃弥散型非霍奇金淋巴瘤及胃平滑肌肉瘤各１例。将以上病变的临床特点，诊断方法，病理检查及治疗方案进行讨论。结论；对临床上有腹痛，黑粪，呕血或腹块等的病孩应进行检查，以排了作胃肿瘤，治疗以手术为主。术后病理为恶性肿瘤的患儿，既使无淋巴结转移也应常规化     

20例原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析

目的 对原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜下形态特征和临床特点进行分析,探讨胃镜对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析20例原发性胃恶性淋巴瘤的一般资料、临床表现、CT征像、内镜特征及病理.结果 原发性胃恶性淋巴瘤发病大于40岁的人群比例较高,达70%.临床症状无特征性表现,以上腹痛和上消化道出血为主.CT征像表现为局限增厚型、局限肿块型、弥漫增厚型和未见异常型.胃镜缺乏特异性表现,形态具有多样性,主要表现为溃疡型、肿物型和小结节型等.难于同胃癌等其他胃部疾病鉴别.全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床表现和CT征像均缺乏特异性.胃镜下形态特征具有多样性.胃镜下多点取材和深度活检可提高胃镜诊断的阳性率.     

胃角溃疡的胃镜诊断(附120例分析)

目的:探讨胃角溃疡的胃镜诊断方法。方法:回顾性分析我院1998年～2000年经胃镜诊断为120例胃角溃疡患者的临床资料。结果:胃角溃疡120例中,恶性溃疡病占31.6%,良性溃疡占68.4/%;良、恶性溃疡病在胃镜下的性状、部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:要提高胃角溃疡的胃镜诊断必须进行正规活组织病理检查。     

老年原发性胃恶性淋巴瘤的诊治体会

目的:探讨老年性原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院2001年1月-2011年10月32例老年PGML患者的临床资料。结果:入院时合并消化道大出血13例,包括病理明确诊断后放化疗过程中发生消化道大出血4例,9例因消化道大出血,急诊胃镜诊断胃恶性淋巴瘤。结果:19例位于远端胃,4例位于胃体,6例位于胃底,3例胃底、胃体多灶。11例为巨块型,21例为溃疡型。ⅠE期5例,ⅡE17例,ⅢE期10例。其中13例合并消化道大出血均为溃疡型,ⅡE期7例,ⅢE期6例。以消化道出血为主入院治疗的比率高于文献。结论:纤维胃镜结合超声胃镜是目前最主要的诊断手段;化疗、放疗、靶向治疗等可提高不能耐受手术的老年原发性胃恶性淋巴瘤患者生存率;PGML合并消化道大出血、穿孔、梗阻等并发症时,手术是重要的治疗方法。     

51例胃底胃癌内镜诊断回顾

目的 :探讨如何提高早期胃底胃癌的内镜检出率。方法 :回顾性分析了本院通过胃镜诊断的 5 1例胃底胃癌病例。结果 :应用胃镜检出的 5 1例胃底胃癌中 ,早期胃癌 6例 (小胃癌 4例 ,微小胃癌 2例 )。胃肠气钡双重对比造影法初步诊断为胃底胃癌的 13例中 ,行内镜取活检病理证实为胃底胃癌的 8例 (符合率为 6 1.5 % ) ,其中早期胃底胃癌 1例。结论 :临床、胃镜、胃肠气钡双重对比造影法相互结合 ,可提高早期胃底胃癌的检出率     

胃平滑肌肿瘤的临床诊断

分析总结31例胃平滑肌肿瘤的临床资料,发现上消化道出血是此类肿瘤最突出的临床表现。胃镜和钡餐难以观测肉瘤的全貌,胃镜和B超相结合的检查方法,可以明显提高胃平滑肌肿瘤的术前诊断率。有效的检查可以发现较小的胃平滑肌肉瘤,5cm的肿瘤大小不是判断胃平滑肌肿瘤良恶性的满意指标,     

胃平滑肌肿瘤21例临床评价

本文报道２１例胃平滑肌肿瘤（其中平滑肌瘤７例，平滑肌肉瘤１４例）的诊断及外科治疗情况，并对其诊断，治疗，良恶性的鉴别，预后等进行了讨论，指出；超声胃镜是术前确诊的重要手段，术中快速冰冻切片对可疑病例术式的选择十分必要，直径１０ｃｍ可能是鉴别良恶性更好的尺度，但更应根据肿瘤的大小，周围浸润情况，术后有无复发转移，病检结果等综合判断其良恶性。     

胃间质瘤36例临床分析

目的　总结胃间质瘤内镜下特点 ,探讨胃镜对胃间质瘤的诊断价值。方法　对 36例经手术、病理证实的胃间质瘤进行回顾性分析。结果　内镜误诊为平滑肌瘤 2 7例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,胃癌 2例 ,胃外压迫 2例 ,胃广基息肉 1例。内镜下肿瘤平均直径为 2 2cm ,巨检肿瘤平均直径 7 5cm ,两者相差 5 3cm(P <0 0 5 )。内镜观察肿瘤直径≤ 5cm者占 91 7% ,未观察到≥ 10cm的肿瘤 ;巨检肿瘤直径≤ 5cm者占 4 7 2 % ,≥ 10cm者占 2 7 8% ,两种观察肿瘤大小无显著性差异 ,(P >0 0 5 )。表面有溃疡或糜烂者 ,5 4 5 %为恶性间质瘤 ,4 %为良性间质瘤 ,两者差异显著 (P <0 0 1)。结论　消化内镜医生应提高对胃间质瘤的认识 ;内镜观察肿瘤大小不可靠 ,不能作为判断肿瘤良恶性指标 ;肿瘤表面溃疡或糜烂为内镜下鉴别良恶性间质瘤的重要依据。     

胃型血吸虫病8例临床分析

目的 分析胃血吸虫病与胃癌的关系。方法 对8例经胃镜证实的胃型血吸虫病例进行了临床与病理分析。结果 8例胃血吸虫病患中2例发生非典型性增生，l例演变成胃癌。结论 胃镜下进行组织活检仍是目前诊断胃型血吸虫病的可靠方法；胃型血吸虫病与胃癌的发生有一定的关系；提示已诊断有血吸虫病的患尤其是出现明显上消化道临床症状时，应注意胃血吸虫病的诊断和鉴别诊断，将胃镜列为常规检查项目。     

胃平滑肌肿瘤22例诊治体会

目的 总结胃平滑肌肿瘤（GSMT）的临床经验，以提高对本病认识和疗效。方法 回顾性分析我院近10年收治的GSMT22例临床资料。结果 本组GSMT以上腹不适、上消化道出血和腹部扪及包块为主要临床表现，22例均依照术前胃镜活检及术中冰冻切片确诊，并施行相应手术治疗。本组术后均康复出院。术后总的复发率为11.4%。其中肉瘤复发率为42.9%，占全组的13.6％。结论 GSMT是胃非上皮性肿瘤，其间良性和恶性均有，临床表现与消化性溃疡及胃癌相近，临床极易误诊。胃镜活检及术中冰冻切片病理检查有助于确诊定性。为提高生存率，主张对原发肿瘤全切除。对平滑肌肉瘤或胃平滑肌瘤切除术后复发恶变者，尽可能实施带瘤体切除的胃大部切除术，不主张施行扩大的淋巴结清扫术。术中亦应强调无瘤术的实施，注意手术野的遮盖保护，轻柔操作，尽量少挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，关腹前蘸净腹腔内各个角落的积血积液等，均是减少术后种植复发的措施。     

青年人原发性胃恶性肿瘤462例分析

目的:探讨青年人原发性胃恶性肿瘤临床病理特点及诊治方法。方法:对462例患者临床病理资料进行系统性回顾。结果:青年人原发性恶性肿瘤主要为胃癌,少数为原发性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。青年人胃癌组织分化差的类型居多,易发生浸润和转移,远端胃为好发部位;常规胃镜加活检低于中老年人胃癌的诊断水平,超声内镜、胃镜结合超声诊断符合率明显高于常规胃镜检查;根治性切除术者1年、2年、5年生存率明显高于姑息性手术者,早期胃癌根治性切除效果更佳。青年人原发性胃淋巴瘤诊断时以中晚期居多,根治性切除术亦有较好的疗效。结论:青年人原发性胃恶性肿瘤恶性程度高,预后差;早期发现和早期手术切除是提高生存率的关键;胃镜是诊断胃恶性肿瘤的主要方法,超声内镜、胃镜结合超声可提高诊断率,尤其是对于胃壁浸润者。     

胃平滑肌肿瘤16例分析

报告经手术及病理证实的胃平滑肌肿瘤16例,包括平滑肌瘤11例,平滑肌母细胞瘤1例,平滑肌肉瘤4例。临床表现不上腹不适、隐痛及饱胀感(8例),呕血或黑便(7例),上腹部肿块(1例)。发病率低.本组术前经多项检查确诊者不过半数,误诊9例.治疗以手术切除为主,预后较好.本组术后随访,良性肌瘤最长已存活14年(平均9年),2例肉瘤患者已存活8年和5年.对肿瘤性质、分布、大小及手术方式等进行了讨论。     

腹部超声和超声内镜在胃间叶组织肿瘤中的诊断价值

目的 探讨腹部超声和超声内镜在胃的间叶组织肿瘤中的诊断价值。方法 通过对４６例胃平滑肌肿瘤和２１例胃恶性淋巴瘤进行超声诊断,分析了平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤的临床症状和声像图特点,并与手术随访结果作了对照。结果 超声诊断胃平滑肌瘤３６例,符合率９１．７％（３３例／３６例）;平滑肌内瘤符合率９０％（９例／１０例）,恶性淋巴瘤符合率７１．４（１５例／２１例）。结论 腹部超声和超声内镜在胃的间叶组     

胃占位性病变的超声诊断

目的 探讨胃占位性病变的超声诊断及其临床意义。方法 总结40例胃占位性病变的超声诊断情况,并与胃纤维镜检查及病理结果对比。结果 贲门癌12例,贲门胃底癌20例,胃体癌5例,胃平滑肌瘤2例,胃神经鞘瘤合并溃疡1例,符合率93％。并发现20例合并邻近淋巴结转移,5例肝转移。结论 超声检查诊断胃占位性病变简便、安全、检出率高,并能发现邻近脏器及淋巴结的转移情况,对胃平滑肌瘤这类外压性隆起性病变更显优势,结合胃镜及可得到更全面的诊断。