偏头痛治疗指南

诊断对头痛作出诊断和评价需要详尽的头痛病史、体检和神经系统检查。头痛病史包括发作先兆、促发因素、缓解因素、强度、性质、持续时间以及发生频率。病史还包括最初发生头痛的年龄、病程中的变化情况以及头痛和偏头痛的家族史。病史至关重要，因为很多患者不了解偏头痛与其它类型的头痛之间究竟有何不同。头痛患者的体检及神经系统检查常无异常发现，如病史及体检中发现异常，即需行诊断性检查以除外继发性头痛，这些检查包括CT、MRI、EEG、腰椎穿刺和／或实验室检查。     

针刀治疗压痛点与激痛点的确定

作者结合针刀医学新学科的特点介绍了专科病历的书写、专科病历的格式。对临床医师必须掌握的病史采集、专科检查、临床检查方法、相关疼痛的心理障碍检测，及本专业常用的辅助检查项目各自特点作了特别介绍。在诊断方面，作者结合多年临床经验提出了功能分析法、综合分析法等新的见解。如对压痛点与激痛点的检查方法做了细致入微的描述：     

超声检查在慢性肾功能不全病因诊断中的应用

慢性肾功能不全可以是多种慢性疾病的晚期阶段，病因比较复杂。一般通过询问病史、体检和相关化验检查等常可确定病因。但是，部分患者起病隐匿，临床表现不典型，发现伊始即为肾功能不全，因此确定病因比较困难。超声检查是肾病患者的常规检查之一。本文总结分析超声诊断慢性肾功能不全     

急性腹痛应如何鉴别？

急性腹痛常见 ,其共同特点为发病急、变化快和病情重。引起急性腹痛的疾病很多 ,诊断不清 ,可延误治疗 ,危及生命 ,因此对其早期鉴别诊断非常重要。如何鉴别诊断 ?一般可分为两个步骤 :①迅速做细致的病史询问、体格检查和有选择地做一些必要的辅助检查。②综合全面材料进行分析 ,确定病变的部位、性质和病因 ,以此作为诊疗的依据。1　病史采集非常重要 ,对于患者的发病年龄、性别、婚否、职业、既往病史和起病诱因应详细询问。①性别、年龄不同 ,其引起腹痛的常见病种也各异 ,比如幼年期以肠套叠、钳闭性腹股沟疝、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫…     

无症状肺结核1例

患者，男，27岁，2006年8月20日因鼻塞就诊，检查发现鼻息肉，询问病史诉平素体健，无其他不适。术前体检胸片发现活动性肺结核，肺部已有数个空洞形成。而患者从无咳嗽、低热、盗汗等症状。患者一直体型较瘦。因为无明显临床症状，未到医院专门检查。     

急诊科护士临床护理思维需要调整的意义

临床护理思维是护士在协助医师诊治患者、临床护理过程中，采集、分析和归纳相关信息，做出判断和决定的过程。一般而言，急诊科护士和其他专科护士一样，通过医生询问病史、体格检查和必要的辅助检查，排除其它疾病后得出诊断，再决定给予医疗，通过评估、计划、组织实施护理干预（药物或非药物）。但是急诊患者的某些特点，要求急诊科护士的思维过程要进行相应的调整。     

实验室检查临床思维的基础

病史采集、体格检查、实验室检查、诊断和治疗是临床工作的主要内容。随着医学科学技术的发展，临床检查项目不断增多。实验室检查项目选择的不合理、检查结果分析的不准确不仅会造成医疗资源的浪费，还可能带给病人不必要的痛苦，甚至误诊。实验室检查的临床思维是指临床医生利用基础医学和临床医学知识，在对临床资料进行综合分析和逻辑推理后，选择必须的、恰当的、经济的实验室检查项目，并对实验室检查结果进行适当的评估和分析，以达到辅助诊断与指导治疗的目的。实验室检查的临床思维包括临床思维的基础和临床思维的要点两大部分。实验室检查临床思维的基础就是临床医生在选择检查项目和分析检查结果前必须掌握的知识。     

提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的方法

目的 分析临床病史结合唇腭部常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面与三维超声配合胎儿不同体位对提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的协助作用。 方法 对我院2014年9月~2016年12月7000例中孕期（孕20~24+6周）胎儿行颜面部超声筛查,超声检查前常规询问病史,以规范化常规三切面、上牙槽突横切面作为筛查切面,有异常时应同时采集胎儿张口时和闭口时的二维图像,最后采集三维图像,与引产或分娩后患儿颜面部结果进行对照,比较各种方法对提高产前超声诊断唇腭裂畸形的效率与准确率的作用。 结果 7000例胎儿超声共检出唇腭裂27例,经引产和分娩证实唇腭裂29例,其中常规三切面组检出胎儿唇腭裂畸形20例,产前超声漏诊9例,超声诊断符合率为69%;常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面加三维超声组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形27例,产前超声漏诊2例,产前超声诊断符合率为93%;对比两种方法在唇裂合并腭裂病例存在显著性差异（P<0.05）。 结论 超声医师检查前常规采集病史,检查时准确识别胎儿唇鼻部腭部正常结构和声像图特征,掌握常规三切面、上牙槽突横切面和其他特殊切面的手法和技巧,仔细观察胎儿唇鼻结构和张口闭口运动,同时应用三维超声表面成像模式,将会提高唇腭裂畸形的超声诊断率,给临床医生及孕妇提供可靠的信息。       

急诊科医师的临床思维

临床思维是医师在诊治患者过程中采集、分析和归纳相关信息,做出判断和决定的过程。一般而言,急诊科医师和其它专科医师一样,通过询问病史,体格检查和必要的辅助检查,排除其它疾病后得出诊断,再决定给予医疗     

针罐结合治疗慢性疲劳综合征40例疗效观察

1 临床资料 1．1 一般资料40例患者中男16例，女24例；年龄最小23岁，最大58岁，病程最短8个月，最长6年，以上病例均符合CFS的诊断标准，根据病史，体征和实验室检查，均排除能引起类似症状的其他疾病。     

B超检查对胸腔积液70例的诊断

胸腔积液常通过病史、症状及体征、X线检查诊断，我们通过70例胸腔积液B超与X线检查对比，证明B超对确定有无胸腔积液比X线准确，同时在病因诊断方面可弥补X线检查不足。     

对临床误诊漏诊原因的分析

分析误诊漏诊原因从中吸取教训，对提高临床诊断水平和医疗质量的提高有益，因此认真寻找其原因很有必要。这些原因常被疏忽，临床工作中，结合有关文献的学习，对其常见原因初步归纳如下。 1不重视病史的采集随着现代医学发展辅助检查的广泛应用，过分依赖实验室检查和器械检查资料，不重视询问病史：病史问得、写得简单、空洞。从病史中根本得不到有关起病诱因、发病形式、主要病情和病程的演变、诊断、鉴别诊断、治疗反应等情况，因而无法进行深入细致的分析。特别是在临床实践过程中，不将询问和书写病史当做技术锻炼的好机会，而看成是负担，因而草率从事；忽视对以往和本次发病有关的病史及不典型的症状的询问；忽视对流行病学、遗传因素、营养与保健、精神情绪等方面的询问；忽视女性患者的月经及有关妇科病史的询问。对危重急诊，     

右半结肠癌延误诊断的原因分析

目的：减少右半结肠癌的误诊和漏诊。方法：分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史，了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生，分析其原因。结果：共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊，诊断为急性阑尾炎9例，慢性阑尾炎5例．阑尾周围脓肿6例，贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例，十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例。钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例。结论：仔细询问病史，对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能，尽早行钡灌肠或肠镜检查，检查阴性但临床上仍怀疑时，应重复检查避免漏诊。     

外科生产实习医生病史采集模式的改革与实践

病史采集是临床思维的初始，对后期的检查、诊断、治疗和预防思维的建立都具有举足轻重的影响。换句话说，病史采集的学习是成为一名合格医生的必修课程之一。古人云“不为良相，即为良医”，其意为医生是关乎民生、具有强烈社会责任感的职业。可以毫不夸张的说，病史采集是医务人员业务水平、工作状态及责任心最直接的体现。因此，对于刚刚进入临床实习的医学生而言，掌握病史采集的技巧对其日后的临床工作至关重要。     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊10例分析

目的：探讨鼻腔内翻性乳头状瘤的诊断以减少误诊率。方法：分析10例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床表现、CT检查及病理诊断。结果：鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉肿。物外观相似，极易误诊。结论：详细采集病史、重复检查、重视病理检查是提高诊断率的关键。     

173例肝外伤诊治体会

目的 探讨不同类型肝外伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析173例肝外伤诊断和治疗资料。结果 肝外伤腹穿诊断阳性率为93.6%，B超检查阳性率90.4%。CT检查阳性率100%，非手术治疗56例，治愈率98.2%；手术治疗117例，治愈率94.0%。术后膈下积液3例。胸腔积液5例，肝脓肿1例，胆瘘1例。结论 外伤性肝破裂的诊断主要靠病史，体征和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可行相应的辅助检查。对Ⅰ，Ⅱ型肝外伤血流动力学稳定者可行非手术治疗；Ⅱ，Ⅳ型肝外伤一经诊断为腹腔内大出血或其他脏器损伤应立即手术治疗。     

269例老年人缺铁性贫血的内镜检查与临床分析

目的探讨老年人缺铁巨贫血的病史特征，评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用。方法采用回顾性分析方法，通过对269例老年缺铷巨贫血患者的内镜结果进行观察，分析其临床意义。结果269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示，消化道肿瘤99例（36．8％），非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例（33．5％），铁吸收不良46例（17．1％），未见异常34例（12．6％）。结论对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤，应常规做胃肠镜双向检查，内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义。     

超声显像对胆道术后损伤的诊断价值

本文通过经手术证实的１２例胆道术后损伤病例的超声表现分析，认为超声检查对胆道术后损伤的诊断有明显的特异性和可靠性。结合病史能及时作出准确的诊断，是一种简便有效首选的检查方法。     

涂片检查淋球菌及感染分析

近年来,性病在我国又死灰复燃,并迅速蔓延,患者逐年增多。淋病的诊断主要为病史、症状及实验室检查。当前实验室检查主要是直接涂片检查及培养。目前我院仍将直接涂片检查均列为诊断常规项目。鉴于此,现将我院一年来确诊59例急慢性淋病患者情况及实验室检查报告如下。1资料与方     

急性阑尾炎的超声表现与病理对照分析

目的探讨超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法通过对临床诊断为急性阑尾炎行超声检查的218例患者的回顾性分析，比较超声检查、手术及病理结果。结果218例中167例超声诊断为阑尾炎。均为手术、病理所证实；20例为其他急腹症；33例超声检查阴性，其中11例为阑尾炎，8例为单纯性阑尾炎，3例为后位阑尾炎，超声诊断急性阑尾炎的敏感性为94．5％，特异性为100％。结论超声检查是急性阑尾炎简便有效的辅助诊断方法，对可疑病例进行常规检查可明显降低误诊误治率。