包虫病血清学诊断抗原研究进展

本文综述包虫病血清学诊断抗原的研究新进展,以及基因重组技术和合成肽技术方面的研究进展。强调确定和分离具有高度特异性和敏感性的新抗原组分是当前提高包虫病免疫诊断效率的关键。     

我国和乌拉圭三种试剂盒在包虫病人血清学诊断上的比较评价

对中国和乌拉圭生产的三各虫病诊断试剂盒（ＥＬＩＳＡ，ＩＨＡ，ＬＡ）进行了比较评价。９５份手术确诊的包虫病人血清和１１７份健康人血清检测结果，显示三种试剂盒在敏感性和特异性等方面无显著差异。２２份囊虫病血清检测结果，三种试剂中ＩＨＡ交叉反应最低。     

包虫病血清学检测阳性与B超探查肝脏包囊携带综合分析

本文报告新疆阿勒泰市红墩乡，切尔克齐乡及吉木乃县包虫病流行学调查的结果。人群中包虫病的感染率为１７．３６％（９１６／５２７５），间接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和间接血凝试验（ＩＨＡ）检测两项及一项阳性。（两项阳性者必须做Ｂ超，一项阳性可自愿）与Ｂ超检查阳性２．４６％（１７／６９２）；其ＥＬＩＳＡ，ＩＨＡ血清学方法检测结果反居民包虫病的感染水平，而应用Ｂ超腹部扫查和Ｘ线胸透视的结果反映居民包虫病     

肝纤维化血清学和影像学诊断的研究进展

肝纤维化是肝脏疾病进展为肝硬化的必经阶段,而肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,因此早期诊断肝纤维化具有重要意义。肝纤维化的诊断金标准为肝脏活体组织病理检查,由于其为有创检查,并存在取样误差及病理科医生诊断的主观性因素,因此限制了其临床应用。肝纤维化的无创检查发展迅速,研究表明血清学及影像学检查对于肝纤维化的诊断效能较高,该文就其优点、缺点及在临床上的应用进展作一综述。     

常规彩超与超声造影诊断肝泡型包虫病效能比较

目的 探讨常规彩超和超声造影在肝泡型包虫病诊断中的临床应用价值。 方法 2015年1月~2017年1月我院疑似肝泡型包虫病的肝实质性占位性病变患者78例,均行常规超声和超声造影检查,并经术后组织病理学检查诊断。 结果 在78例肝实质性占位性病变患者中,肝泡型包虫30例,原发性肝癌18例,肝血管瘤17例,肝脓肿4例,肝局灶性结节性增生3例,转移性肝癌3例,肝内血肿1例,肝硬化结节1例,局灶性非均匀性脂肪肝1例;超声造影诊断肝泡型包虫病的检出率为94.9%,显著高于常规超声的76.9%（P<0.05）。 结论 超声造影能清晰地显示肝脏病变的血管分布,有利于肝泡型包虫病的诊断和鉴别诊断。     

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标，对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％，正常人中仅为6％，两者具显著差异；超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％，卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05），其结果的符合率为74．7％，区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性，结果与肝纤维化程度密切相关，联合运用能进一步提高检测的敏感性，全面了解肝纤维化的程度及活动情况，对早期诊断和防治具重要意义。     

原头节抗原IFAT和IEST诊断人体包虫病的比较研究

以冰冻保存的绵羊棘球蚴内原头节为抗原作间接荧光抗体试验(IFAT)和间接免疫酶染色试验(IEST),检测对包虫病人、非包虫病人及键康人的敏感性、特异性及交叉反应性,并与间接血凝试验相比较(IHAT)。结果表明IFAT的敏感性和特异性分别为90.36％和97.67％;IEST的敏感性和特异性分别为96.55％和100.0％;两种方法均高于IHAT的敏感性(85.54％)和特异性(95.35％)。三种方法对血吸虫感染者和癌症病人血清均无交叉反应,但对囊虫病人的交叉反应率为IFAT(51.35％)>IHAT(37.84％)>IEST(21.62％)。以原头节为抗原IEST诊断人体包虫病敏感性高、特异性强,适用范围广,不需特殊设备,具有现场应用价值。     

脊椎结核与脊椎转移瘤的影像学鉴别诊断

结核病和转移瘤均好发于脊柱,临床表现均缺乏特异性,影像学检查是主要诊断方法。近年来,我们对32例脊柱结核与68例脊椎转移瘤患者的影像学表现进行了总结,旨在提高其诊断率。     

食管癌的影像学诊断与介入治疗新进展

目前怠管癌仍居消化道癌症首位，是我国常见病之一，食管癌是一种预后较差的肿瘤，据估计占全部恶性肿瘤病死率的23．5％。食管癌的影像学检查方法有很多种，食管癌的治疗有外科手术治疗、放疗、化疗、综合疗法、介入治疗法等，当今食管癌介入治疗，仍是中晚期食管癌病人治疗的重要方法之一。因此，食管癌治疗前的诊断和评价十分重要，尤其需要良好的影像检查方法作支持。现将食管癌的影像检查方法与介入治疗新进展情况综述如下。     

阿苯达唑乳剂治疗腹部囊型包虫病B超影像变化的观察

为研究囊型包虫病的包虫囊肿在药物作用下变性坏死各期变化的B超影像特征以及指导临床治疗，经过48例腹部囊型包虫病患服用阿苯达唑乳剂，对各疗程内应用B超动态观察包虫囊变性坏死的影像学变化特征，并拍片存档进行前后结果对照，结果显示两种类型（子囊型和单纯型）包虫囊在治疗过程中有Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期变性坏死的影像变化，通过B超对包虫囊变性坏死的各期影像变化特征做了观察记录，为临床药物治疗该病并决定疗程长短提供了可靠的依据。     

肝囊型包虫病药物治疗中B超影像动态观察及分类建议

目的在确定肝囊型包虫病B超影像特征及其分布的基础上,系统观察阿苯达唑乳剂治疗期间包虫囊影像变化动态及其与疗效的关系,提出可用于药物治疗中疗效判定的影像分类方法。方法对497例初诊的肝囊型包虫病患者共645个包虫囊的B超影像进行分类,观察不同影像类型在患者群体中的分布。结合212例肝包虫病患者在药物治疗过程中影像变化的规律进行比较分析,探讨影像类型与临床疗效的对应关系。结果将肝囊型包虫病患者包虫囊的B超影像分为6型。各型影像在患者中的分布反映了包虫囊在人体内的自然演变过程。在药物治疗期间包虫囊的影像变化动态与自然演变过程相符。结论本文提出的影像分类反映了包虫囊在人体内经历的从生长发育到衰老死亡的缓慢过程。药物治疗期间包虫囊的影像变化证明药物作用加速了这个过程。影像分类方法可用于腹部包虫病的诊断和药物治疗效果评价。     

肝脏泡球蚴病311例分析及超声影象分型标准探讨

目的了解肝泡球蚴病的超声特征和流行病学特点,提出肝泡球蚴病的超声分型.方法对19972003年四川西部311例泡球蚴病的B超影象学和流行病学资料进行分析.结果 311例泡球蚴病中,24.1%病灶＞10 cm,32.8%伴病灶中央液化坏死,21.9%肝内发现多个病灶.根据B超影象学特征将肝泡球蚴病分为3型和8个亚型,不同的型及亚型提示疾病所处的不同时期及治疗依据.流行病学分析显示牧民是该病的高危人群,占80.1%,且女性多于男性.高发年龄段是＞3040岁.该病的感染与是否养狗、接触狗的频率、引用的水源以及相关的不卫生习惯有关.结论分型标准的提出为评估各流行区泡球蚴病的流行程度和控制措施提供了依据.     

包虫病手术患者1 312例流行病学资料分析

目的了解青藏高原包虫病的分布特点。方法对1992-2006年的1312例包虫病手术患者的相关资料进行分析。结果囊型和泡型包虫病均有分布。患者主要集中于21～50岁,20岁以下的患者相对较少,以藏族为主。囊型包虫病分布于四川省甘孜州和阿坝州的17个县以及青海省果洛州的5个县,而泡型包虫病同时分布于其中的大部分地区。结论囊型和泡型包虫病同时流行于四川省的西北部和青海省的东南部。     

Proposal of an ultrasonographic classification for hepatic alveolar echinococcosis: Echinococcosis multilocularis Ulm classification-ultrasound

AIM: To establish an ultrasonographic classification based on a large sample of patients with confirmed hepatic alveolar echinococcosis(AE).METHODS: Clinical data and ultrasonography(US) findings of 185 patients(100 males; 85 females; mean age at diagnosis: 51.4 ± 17.6 years; mean age at time of US examination: 58.7 ± 18.2 years) were retrospectively reviewed with respect to the US morphology of hepatic AE lesions. The sonomorphological findings were grouped according to a five-part classification scheme.RESULTS: Application of the new classification resulted in the following distribution of sonomorphological patterns among the patients examined: hailstorm(54.1%); pseudocystic(13.5%); ossification(13.0%); hemangioma-like(8.1%); and metastasis-like(6.5%). Only 4.9% of lesions could not be assigned to a sonomorphological pattern.CONCLUSION: The sonomorphological classification proposed in the present study facilitates the diagnosis,interpretation and comparison of hepatic alveolar echinococcosis in routine practice and in the context of scientific studies.     

甘肃省漳县泡型包虫病流行病学调查

本文报告甘肃省漳县韩川乡和草滩乡的泡型包虫病流行病学初步调查,380人包虫皮内试验(ID有73人呈阳性反应,阳性率19.2％,男女阳性率相近,分别为19.4％和18.9％。ID阳性的73人中,有19人作间接血凝反应,结果12人阳性,阳性率63.1％,血清滴度1∶64～1∶2048。380人除75名小学生外,其余305人的年龄组ID阳性率以20～30岁组为高(27.5％),10～20岁和30～40岁两组次之,分别为21.8％和23.8％。380人体查发现肝肿块9例,符合晚期肝泡型包虫病的临床诊断,发病率2.4％。在韩川乡首次发现家鼠感染孤立性肝棘球蚴囊肿,病理检查尚难确定为多房棘球蚴。剖检4只犬和1只狐,小肠内均未查见多房棘球绦虫。     

海南省西部地区莱姆病血清学调查

目的 了解海南省西部地区关节炎或神经性疾病患者的莱姆病感染状况。方法 在东方市收集莱姆病疑似病例血清400份,儋州市收集莱姆病疑似病例血清500份,均为关节炎或神经性疾病患者。采用间接免疫荧光法(IFA)对血清标本进行莱姆病抗体初筛检测;并采用免疫印迹法(WB)对IFA检测阳性的血清标本进行确诊实验。结果 IFA方法检测血清样本900份,35份阳性,阳性率为3.89％。应用 WB法对上述35份IFA阳性血清样本进行检测,结果15份阳性, 阳性率为1.67％。不同年龄人群均有莱姆病螺旋体感染,其中,≤20岁阳性率最高,为11.76%(4/34),差异有统计学意义(χ²=24.108,P<0.001);莱姆病螺旋体感染在性别和症状间差异无统计学意义 (χ²=0.001,P=0.975;χ²=0.011,P=0.917)。结论 证实了海南省西部地区人群中存在莱姆病,建议当地医生在诊治关节炎和神经性疾病患者时,应排除莱姆病的可能。     

重新评价甲苯咪唑（Vermox）治疗囊型包虫病的效果（摘要）

本文报道了临床观察甲苯咪唑（Ｖｅｒｍｏｘ,由比利时杨森制药公司提供）治疗１２例囊型包虫病的效果。１２例病人中,肝包虫６例,肺包虫４例,肝－肺包虫２例。成人每次口服剂量５００ｍｇ,ｔ．ｉ．ｄ．,小儿酌减。１疗程３０天,至少服３疗程,治疗前后作影像检查对比,肝包虫儿Ｂ超检查,肺包虫拍Ｘ线胸片。结果１２例中治愈２例（１６．７％）,改善８例（７２．６％）,无效２例（１６．７％）,均未发生任命副反应,从而提     

细粒棘球蚴病患者淋巴细胞及细胞因子变化的初步观察

目的 探讨细粒棘球蚴感染后机体淋巴细胞及细胞因子的变化。 方法 细粒棘球蚴病患者第1次手术组80例（汉族60，维族20例），第2次手术组37例（汉族24，维族13例），分别于术前采集外周血进行荧光抗体标记、流式细胞仪检测T细胞亚群、B细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）及胞浆内细胞因子γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。选取179名健康成人为对照组。 结果 汉族患者第1次手术组的总T细胞（CD3⁺）低于对照组（P＜0.05），第2次手术组的CD3⁺水平与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；辅助性T细胞（CD3⁺/CD4⁺）、 NK细胞（CD3⁺/CD16,56⁺）和B细胞（CD3^-/CD19⁺）水平，第1次手术组和第2次手术组的均显著低于对照组（P＜0.01），细胞毒性T细胞（CD3⁺/CD8⁺）高于对照组（P＜0.05）。维族患者第1次手术组的B细胞低于对照组（P＜0.05）；NK细胞水平第1次手术组和第2次手术组均低于对照组（P＜0.01和P＜0.05）；3组间Th0和Th1差异无统计学意义（P＞0.05），但第1次手术组Th2水平显著高于对照组（P＜0.01）。 结论 感染细粒棘球蚴的患者机体免疫呈抑制状态；Th1、Th2水平在1次手术组合2次手术组间有所不同。     

肝囊型包虫病患者血清白细胞介素（IL）-17的检测及其临床意义

目的探讨血清Th17细胞相关因子IL-17在肝囊型包虫病患者中的表达及其临床意义。方法将56例受试者分为3组,健康志愿者（healthy donor,HD）组20例、肝囊型包虫病（cystic echinococcosis,CE）组21例和肝囊型包虫病复发（recurrent cystic echinococcosis,RCE）组15例;应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组受试者Th17细胞相关细胞因子IL-17的表达。对数据进行t检验。结果血清IL-17水平在CE组（13.4±3.5）ρg/mL和RCE组（13.2±4.7）ρg/mL比对照组HD组（16.4±4.8）ρg/mL降低（t=2.27,t=2.20,P〈0.05）;RCE组与CE组之间差异无统计学意义（t=0.143,P〉0.05）。结论血清IL-17在肝囊型包虫病患者中显著降低,可能与细粒棘球蚴感染过程中免疫调节有关。