产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性分析

目的：了解我院住院患者3年中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药谱的变化。方法：采用纸片扩散确证试验对2006年1月2008年12月我院住患者各类临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株进行检测,并采用VITEK微生物鉴定系统对产ESBLS株进行药敏试验。结果：3年共发生大肠埃希菌265株,肺炎克雷伯菌192株,大肠埃希菌产ESBLS株和肺炎克雷伯菌产ESBLS株的总发生率47.54%、39.06%。20062008年大肠埃希菌产ESBLS分离率分别为33%、52.5%、52.10%;肺炎克雷伯菌产ESBLS株分离率分别28.57%、29.09%、49.47%。大肠埃希菌产ESBLS株对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西啉/他唑巴坦保持较低的耐药率。肺炎克雷伯菌产ESBLS株对所测抗生素耐药率多数均〉50%,而大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLS株与非产ESBLS株对头孢他啶均有较高的敏感性。药敏结果显示产ESBLS菌株对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLS菌株。结论：近年来医院内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS株逐年升高。产ESBLS株对多数抗生素呈现较高耐药率。产ESBLS菌株对碳青酶烯类未发现耐药株。因此亚胺培南仍然是治疗产ESBLS菌株最有效的抗生素。应采取有效的措施控制产ESBLS菌株的传播和流行,选择合理有效的抗生素控制感染。     

一起发生在新生儿重症监护病房的肺炎克雷伯杆菌败血症调查

目的对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测。结果共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养均为肺炎克雷伯杆菌。环境采样发现4株肺炎克雷伯杆菌,同源性鉴定结果显示所有肺炎克雷伯杆菌菌株高度同源。经强化医务人员手卫生、彻底环境清洁后,疫情得到控制。结论本次NICU内的败血症暴发疫情由肺炎克雷伯杆菌引起,可能是通过医务人员的手进行传播。     

重症监护室肺炎克雷伯菌医院感染的临床危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌医院感染的发病率、常见感染部位、危险因素、独立危险因素,为制订医院感染的防治策略、措施提供依据。方法调查2002年1月至2006年12月77例肺炎克雷伯菌医院感染患者(病例组),选取同一科室与病例组同期住院的35例发生大肠埃希菌医院感染的患者作为对照组,分析肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,激素的使用、昏迷或颅脑损伤、机械通气是肺炎克雷伯菌致医院感染的危险因素。多因素分析结果显示,肺炎克雷伯菌医院感染的独立危险因素是使用激素、机械通气。结论激素使用、机械通气是肺炎克雷伯菌医院感染的独立危险因素,应针对肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素采取措施,控制医院感染。     

苏州儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药分析

目的:调查苏州儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药特征,为预防和临床治疗提供依据?方法:选取苏州大学附属儿童医院2011年8月~2012年1月入住PICU患儿中,符合呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia,VAP)诊断标准,且气管插管内痰标本培养为肺炎克雷伯杆菌的标本进行药敏试验分析?根据是否产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别比较两组菌株对抗生素的耐药性差异?结果:共收集39份下气道肺炎克雷伯杆菌痰标本(来自31例患儿),39份肺炎克雷伯杆菌培养阳性菌株均进行药敏试验,所有菌株均对氨苄西林耐药,对头孢他啶耐药菌株32例,耐药率达82.05%(32/39),其余常见抗生素的耐药从高到低依次为头孢呋辛脂(89.74%,35/39),头孢吡肟(76.92%,30/39),头孢噻肟(76.92%,30/39)?对头孢西丁耐药率较低(17.95%,7/39),所有菌株均对亚胺培南敏感?ESBLs阳性组对第2?3?4代头孢菌素的耐药率高于ESBLs阴性组菌株(P < 0.05)?结论:苏州地区PICU中VAP肺炎克雷伯杆菌感染以ESBLS阳性菌株为常见?与ESBLs阴性菌株比较,其对第2?3?4头孢菌素耐药率明显增高?碳青酶烯类抗生素是治疗VAP肺炎克雷伯菌感染的首选药物,临床应根据肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析合理使用抗生素?     

产超广谱β-内酰胺酶菌株调查及药物敏感实验分析

目的监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌株的耐药现状,指导临床抗感染的治疗。方法采用纸片扩散法检测ESBLS菌株,并对80株ESBLS菌株进行了药敏分析。结果产ESBLS菌株主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,并对多种抗生素耐药,仅对亚胺培南尚未发现耐药株。结论实验室应注重ESBLS的检测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制ESBLS菌株在医院内的播散和流行。     

肺炎克雷伯菌随机扩增多态性DNA的分子流行病学研究

目的采用随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法监测肺炎克雷伯菌医院感染。方法对临床分离的36株肺炎克雷伯菌进行RAPD基因分型,并通过指纹图谱比较与分析,确证医院感染爆发。结果36株肺炎克雷伯菌共分得33型,肺炎克雷伯菌医院感染局部流行共1起。结论RAPD可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学调查。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株调查及药物敏感实验分析

目的 监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌株的耐药现状，指导临床抗感染的治疗。方法 采用纸片扩散法检测ESBLS菌株，并对80株ESBLS菌株进行了药敏分析。结果 产ESBLS菌株主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，并对多种抗生素耐药，仅对亚胺培南尚未发现耐药株。结论 实验室应注重ESBLS的检测和报告，指导临床合理应用抗生素，有效地控制ESBLS菌株在医院内的播散和流行。     

1997-2006年北京儿童医院血液病房医院感染分析

目的探讨儿科血液病房医院感染发生率、感染类型和病原菌分布情况。方法采用回顾性调查方法对北京儿童医院血液病房1997-2006年收治的患儿进行医院感染调查。结果血液病房收治21456例次住院患儿,1510例（7.0%）发生医院感染,不同年份医院感染比例为5.4%～14.1%,有显著性差异（P〈0.01）。常见的感染部位为上呼吸道（51.6%）、下呼吸道（14.9%）和肠道（12.1%）,血流感染主要发生于化疗过程中（70.4%）。细菌性病原以革兰阴性菌为主,血培养主要为铜绿假单孢菌（25.4%）,其次为大肠杆菌（18.8%）和肺炎克雷伯菌（12.7%）。痰和咽拭子培养常见菌株为铜绿假单孢菌（2.3%）和肺炎克雷伯菌（1.1%）。医院感染真菌性病原主要为白色念珠菌（42.9%）,病毒性病原主要为轮状病毒（78.6%）。结论血液病患儿医院感染发生率高,以呼吸道感染和肠道感染最常见,血流感染主要发生于化疗过程中。感染病原以革兰阴性菌为主,以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌最常见。     

临床分离199株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗生素。方法:用K-B纸片扩散法做药物敏感试验,用双纸片协同实验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)测定。结果:199例肺炎克雷伯菌分离自呼吸道标本的菌株最多,痰、尿液等是肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对CIP、CTX、CRO有较高的耐药性,对IPM、MEM有较高的敏感性。ESBLS测定显示产酶率为36.2%。结论:肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产ESBLS,为限制和减少产ESBLS菌和多重耐菌株的产生和播散,临床应合理应用抗生素。     

2002-2003年院内感染肺炎克雷伯菌耐药性的分析

目的了解医院院内感染肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集2002年4月至2003年3月院内感染肺炎克雷伯菌共68株,细菌敏感性测定采用K-B纸片法;ESBLS菌株鉴定用复合纸片表型确证法。结果68株肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚氨培南以外的14种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率的前5位依次为氨苄西林(100%)>阿莫西林/克拉维酸(79.4%)>复方磺胺甲基异噁唑(67.6%)>头孢噻肟钠(58.8%)>庆大霉素(47.0%)。产ESBLS菌株检出率41.2%(28/68),产酶株对Β内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类等药物的耐药率明显高于非ESBLS株。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,产ESBLS株耐药水平高并合并有其他耐药机制。     

我院肺炎克雷伯菌的病原菌分布及耐药性分析

目的:总结我院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗生素及时控制院内感染。方法:回顾性调查2009年1月~2011年12月临床分离产或非产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药性监测分析。结果:调查发现病原菌主要集中于呼吸科、重症监护病房、神经外科、门诊、儿科等。非产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌对19种药物高度敏感,产超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌呈高度耐药现象。结论:加强综合医院病原菌和抗生素耐药性的连续性监测,辅助临床合理用药,减少多重耐药菌产生,提高治疗水平。     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染现状分析

目的:调查我院新生儿病房及其重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌的感染和耐药情况,分析其感染原因,并制订预防措施.方法:对我院2004年1月～2007年4月,新生儿病房及NICU肺炎克雷伯菌感染情况进行回顾性分析总结.结果:肺炎克雷伯菌感染在新生儿病房感染性疾病中占很高的比例,早产儿、低体质量儿,器械通气治疗为新生儿感染的易患因素.肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道共50例,占呼吸道细菌感染的53%,其次为血液共57例,占败血症的41%.109例患儿共分离出114株肺炎克雷伯菌,其中94株为产超广谱β-内酰胺酶的ESBLs菌株.肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达92.2%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为74.6%～100%,对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感.结论:肺炎克雷伯菌特别是ESBLs菌株,已成为新生儿病房感染的主要病原菌,其比例增高应引起高度重视.严格执行新生儿病房的消毒隔离制度可减少患儿感染机会,严格掌握三代头孢菌素的应用指征,严加限制预防性用药,可降低ESBLs菌株的产生.碳青霉烯类如亚胺培南是肺炎克雷伯菌的首选用药.     

172株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的:调查唐山地区肺炎克雷伯菌的临床分布特点和一般耐药性状况。方法:分析2009年10月至2010年9月临床各科室培养鉴定出的肺炎克雷伯菌及其药敏试验。结果:肺炎克雷伯菌80%来自痰标本,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株46株,占培养出菌株的26.74%,其中重症监护治疗病房培养鉴定出产酶菌30株,占65.22%,明显高于各普通病房。美罗培南和亚胺培南对该菌敏感为100%。结论:肺炎克雷伯菌在各病房、多种标本中是常见分离菌株。氨曲南和美罗培南对ESBLs阳性菌株有很好疗效,可作为首选药物。     

重症监护病房多重耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

<正>肺炎克雷伯菌是重症监护病房(ICU)医院感染的重要病原菌,且易形成多重耐药,尤其是产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株、产碳青酶烯酶菌株加重了ICU患者的感染程度和治疗难度。本研究旨在为医院感染控制提供依据。1资料与方法1.1一般资料:收集2016年1月至2017年1月河南省职工医院ICU病房收治患者病历共431例,共分离出的240株非重复肺炎克雷伯菌菌株,其中97株多重耐药菌株。     

RAPD技术监控肺炎克雷伯菌流行株的初探

据我国首届全国医院内感染管理学术会议公布，由肺炎克雷伯菌引起医院内感染发病率占住院病人的４％～１８％，国外也报道该菌的医院内感染发病率已居第三位，且耐药菌株逐年增多，呈多重耐药现象，故使用一种可靠的特异分型方法对院内感染进行监控，以预防其流行是当务之急。我们课题组曾应用ＲＡＰＤ技术对８９株克雷伯菌ＤＮＡ多态性进行了研究，在此基础上，本文分析了１９９７年１１月１３日至２７日从齐齐哈尔医学院第一附属医院儿科两个病房收集的７株肺炎克雷伯菌ＤＮＡ的相似性，即从ＤＮＡ分子水平上分析这些菌株的亲缘关系，以达…     

产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中的检出率与药敏监测研究

目的对366株大肠埃希菌和154株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β-内酰胺酶的检测,了解产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中的检出率及药敏情况,指导临床用药,控制感染传播.方法经头孢噻肟(CTX),氨曲南(AZT),复达欣(CAZ)初筛,分别用 NCCLS 确证试验检测ESBLS,并对产ESBLS菌株常用11种抗生素进行比较.结果产ESBLS 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为30.1%(55/183),27.3%(21/77).药敏分析表明:产 ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药性最低.结论产ESBLS大肠埃希菌的检出率高于国内许淑珍、李智山报道的结果.亚胺培南和阿米卡星是治疗产ESBLS菌株的最佳药选.     

玉林市2017—2019年新生儿呼吸道细菌感染分布及多重耐药菌耐药调查

目的调查玉林市2017—2019年新生儿呼吸道感染的病原菌分布和耐药情况。方法以2017—2019年玉林市7家医院收治的1 594例呼吸道感染新生儿为研究对象,收集其痰液样本进行菌株分布及耐药性分析。结果共分离出病原菌菌株1 400株(87.83%),排名前五位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。检出多重耐药菌688株,排名前三位为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、产-ESBLS大肠埃希菌。产-ESBLS肺炎克雷伯菌对妥布霉素、左氧氟沙星敏感。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对替加环素及阿卡米星高度敏感。结论新生儿呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,多重耐药菌以产-ESBLS为主。     

2017年至2020年昆明市儿童医院血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

  目的  对昆明市儿童医院2017～2020年引起血流感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况进行分析，为临床治疗儿童血流感染合理用药提供参考依据。  方法  收集昆明市儿童医院2017年1月至2020年12月间门诊和住院患儿临床诊断为菌血症，且血液标本培养为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的血培养结果，用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学分析。  结果  从血培养阳性标本中共分离出大肠埃希菌193株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）100株，阳性率为51.8%；耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CR-ECO）8株，阳性率3.3%；肺炎克雷伯菌46株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）18株，阳性率39.1%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KPN）14株，阳性率30.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高。CR-ECO对氨曲南耐药率为87.5%，环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率为100%；CR-KPN对氨曲南耐药率为61.1%，环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为44.4%，复方新诺明耐药率为5.6%。14株CR- KPN中有12株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占85.7%（12/14）；8株CR-ECO中有7株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占87.5%（7/8）。分离菌株临床科室分布以新生儿病房最高，其次为血液肿瘤和重症监护病房；年龄以 < 28 d的新生儿居多，其次是 > 28 d～1岁。  结论  昆明市儿童医院新生儿病区、血液肿瘤、重症监护病区面临大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的困境，且菌株具有多重耐药性。这对临床治疗上述2种菌引起的血流感染，选用抗生素的压力也越来越困难，应高度重视。合理有效地控制感染，减少耐药菌株出现尤为重要。     

358株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性调查的方法对358株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析。结果 358株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性142株,阳性率为39.7%;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物耐药性显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现2株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显。     

碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌筛选及临床分析

目的 筛选碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)及现状分析.方法 采用K-B法及配套GN卡上机鉴定、改良Hodge法试验、EDTA纸片协同试验筛选碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌.结果 2015年7月~2016年12月,本院临床科室送检标本分离碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株36株.结果表明,碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌院内尤其是重症医学科病房感染严重,其多重耐药现象突出.结论 建议开展其同源性分析及监测肺炎克雷伯菌流行情况,应引起医院高度重视.