3例急性铊中毒的护理

铊(Thllium,Tl)是一种银白色金属,属高毒类,在体内具有蓄积性[1].急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害.一旦发现应早诊断、正确治疗,否则可能遗留严重的神经系统后遗症.2004年3月底～4月初,我科收治了急性铊中毒病人3例,经排毒、改善血循环、对症支持等治疗,并给予精心护理,3例病人均痊愈出院.现报道如下.     

2例急性重度铊中毒患者的急救与护理

回顾分析2例急性重度铊中毒患者的临床资料,总结其急救护理方法.2例患者入院时血铊及尿铊均明显升高,以胸闷、恶心、呕吐为首发症状,主要临床表现为胃肠道、神经系统和脱发三联征,同时伴有双手指关节皮肤损害.及时采取血液灌流联合药物驱铊救治和对症处理,密切观察病情变化,加强血液灌流及中毒症状的护理,积极予以心理护理与康复指导,经40d治疗后患者痊愈出院.     

2例急性铊中毒患者的护理体会

铊是一种质软的银白色棒状金属，毒性高，蓄积性强，其水溶液无色、无味，服后12～24h开始出现症状，致死量10--15mg／kg。急性中毒后可出现胃肠炎、神经系统症状和脱发，也可有精神、皮肤、心血管系统及免疫系统的异常症状和肝肾功能损害。中毒原理是中断体内钾的供应，使健康细胞无法生存。本院神经内科在2006年12月7日及2007年1月3日各收治1例急性铊中毒患者，经血液透析和丽珠树脂灌流、口服普鲁士蓝排毒及利尿、护肝等治疗，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

急性铊中毒致周围神经病变的护理观察

目的总结急性铊中毒致周围神经病变的护理体会。方法回顾分析1例急性铊中毒致周围神经病变的护理经过。结果本例因四肢麻木无力就诊,经检查确诊为铊中毒,中毒原因不明。予血液灌流、补液、补钾、利尿、护肝及营养神经治疗,同时加强心理护理、血液灌流及针对肌肉疼痛的护理,并密切观察病情变化,治疗1个月后肝、肾功能基本正常,神经系统症状基本消失,痊愈出院结论铊有强烈的神经毒性,可致患者死亡或遗留后遗症,故护理过程中应严密观察病情变化,积极给予对症处理的同时,运用护理程序,对患者实施个体化的整体护理。     

1例超致死剂量铊中毒患者的护理

总结1例口服硝酸铊25 g(约为致死量的30倍)致急性铊中毒患者的护理。做好血液灌流的护理,因患者1次吞服剂量过大,尽管洗胃比较及时,但硝酸铊为剧毒物质,服药后有较多的毒物吸收,因此予急诊行血液灌流治疗,由于铊在组织中有强蓄积性,因此每次在行血液灌流前后留取血、尿、头发标本送检监测血常规、血纤维蛋白原、血糖及铊含量;做好解毒用药护理,服用解毒剂普鲁士蓝时用20%甘露醇50 ml加热溶解后口服,用药前向患者及家属说明服用此药可能出现腹泻,大便呈蓝色都是正常现象,使之有心理准备;做好症状护理,加强生命体征观察,针对患者出现的胃肠道症状、神经系统病变和脱发三联征症状,给予针对性的护理,同时加强心理护理、饮食护理及功能锻炼。经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院。     

18例原发性高血压病人放松训练家庭护理体会

原发性高血压病是一种严重危害人类健康的心身疾病，其中不良行为因素、心理因素及社会环境应激因素均可通过神经系统在高血压发病中起主导作用。随着现代医学模式的转变，心理社会因素在原发性高血压病人的治疗工作中逐渐引起重视。近两年来，我院对18例原发性高血压病人在进行药物治疗同时，加放松训练和心理支持，对降低血压和稳定情绪获得较好的效果。1临床资料1．1对象36例原发性高血压病患者均符合1978年WHO高血压诊断标准。随机将36例患者分为两组：实验组18例，治疗方法是药物治疗＋放松训练＋心理支持。其中男性10例，女性8例，…     

1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理

瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变（风心病）的一种有效、彻底的治疗方法，术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主，神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主，极少见格林巴利综合征。2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人，经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天，病人呈昏迷状态，呼吸浅速，术后第7天出现肢体瘫痪，请神经内科会诊为格林巴利综合征。经过积极有效的治疗与护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

中风病人偏瘫的康复护理

近年来中风病人日趋增多，且急性期后，多遗留有神经系统后遗症，严重影响病人的生活质量。为使中风偏瘫的病人摆脱残疾痛苦，恢复自信，达到生活自理。我们对本辖区内43位中风偏瘫的病人进行康复护理，结果显示14例痊愈，29例好转。     

急性铊中毒30例误诊误治分析

目的分析急性铊中毒的临床特征及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的急性铊中毒30例的临床资料。结果本组7例明确为他人投毒,23例中毒史不详;主要表现为双下肢或四肢疼痛、肢体麻木、腹痛、脱发等症状。本组误诊时间2 d～1年,平均65.3 d;误诊为Guillain-Barre综合征6例,急性胃肠炎4例,周围神经病、胰腺炎、阑尾炎各2例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性周围神经炎、癔症、躯体形式障碍、胸膜炎、胃肠感冒、神经炎、痛风、腰椎间盘突出症、胆囊炎、结肠炎、胃炎、类风湿关节炎、急腹症各1例。所有患者入院后均完善血细胞分析、生化检查、凝血功能检测、毒物检测、头颅CT、头颅MRI、肌电图、心电图等医技检查,结合临床表现,确诊为急性铊中毒,给予补液促排、口服普鲁士蓝、营养神经、维持水电解质平衡、血液净化等对症支持治疗。29例病情好转或痊愈出院,1例死亡。出院后随访3～6个月,重症4例遗留神经系统损伤后遗症。结论急性铊中毒起病隐匿,临床表现多样,对于高度怀疑铊中毒患者,尤其是相继出现消化系统症状、神经系统损伤、脱发等时,要尽快完善相关检查,争取早期明确诊断,以改善预后。     

降温毯在神经内科的应用与护理

医用电子降温毯是治疗高热、控制体温有效的工具，我院神经内科自2003年引用于治疗神经系统之高热病人，取得了良好的效果。现将临床护理经验总结如下：     

外伤性蛛网膜下腔出血的临床观察与护理

总结182例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床观察与护理。提出在治疗过程中，须密切观察患者意识，生命体征，神经系统病征，必要时可行ICP，CCP监护，动态的观察病情以便及时发现异常，采取积极治疗和护理，通过提高基础护理．减轻躯体的痛苦，做好心理护理，减少并发症，加强健康教育，对蛛网膜下腔出血病人采用整体护理计划，病人病情程度不一，应有针对性的进行护理，可以提高治愈率，改善了病人的生存质量，降低死亡率，帮助患者早日康复。     

实施整体护理成功抢救一例铊中毒患者

铊是一种质软的银白色棒状金属 ,在室温下极易氧化 ,通常浸在水中存放 ,其粉尘剧毒 ,空气中的最高允许浓度为 0 1ｍｇ/ｍ3,对皮肤的阈限值为0 2ｍｇ/ｍ2 ,是一种毒性高、蓄积性强的环境污染物[1] 。其主要用于制造光电管、合金染料等产品 ,非专业人员一般不易接触到此类物质。我科于 1998年 10月收治 1例意外严重铊中毒患者 ,经排毒、改善血循环、给营养神经药、对症支持治疗的同时 ,在144天的住院过程中 ,以病人为中心 ,从生理、心理的需要实施不同阶段的护理 ,有效地促进了患者的康复。1　病例介绍患者男性 ,4 1岁。因咳嗽 10天 ,头部、…     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化的护理体会

多发性硬化是一种特定性地针对中枢神经系统白质、导致其脱髓鞘的自身免疫病。临床常表现为广泛的神经系统功能缺失，病程呈阵发性地复发与缓解交替发生，总的趋势是病情逐步恶化。在治疗上应用大量皮质激素，时间长，副作用大，复发率高，给病人带来极大痛苦。我科从1996年～1998年2月收治68例此类病人，采用甲基强的松龙冲击治疗，取得较满意疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例选择本组68例，男18例，女50例，最大年龄59岁，最小年龄16岁，平均年龄38岁，其中视力减退19例，双眼复机40例，肢体无力60例，感觉障碍45例，共济失…     

护理干预对提高慢性肝病病人医嘱依从性的研究

目的 探讨病人医嘱依从性在慢性肝病治疗中的作用，指导护士通过护理干预提高护理质量和临床疗效。方法通过临床症状和实验室检测确诊为慢性肝病的120例病人，随机分为3组，每组40例，A组：常规综合保肝治疗；B组：常规综合保肝治疗＋针对病人实施护理干预；C组：常规综合保肝治疗＋针对病人和家属实施联合护理干预。对3组病人医嘱依从性及疗效进行对比。结果3组病人医嘱依从性的差异具有统计学意义，其中C组病人医嘱依从性最好，其病人好转率高达93．5％。结论对病人与家属进行医嘱依从性联合干预，是保证慢性肝病联合治疗有效性的有力措施。     

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。     

急性大咯血病人的抢救护理

目的：为了提高急性大咯血病人的抢救成功率。方法：采取体位引流、选用强而有效的止血药物，准确判断及时抢救，防窒息，掌握大咯血先兆并教会患者及家属，做好心理护理及健康教育。结果：16例病人11例病人经保守治疗、3例病人转手术治疗均获成功，1例抢救无效死亡。讨论：急性大咯血病人的抢救救治，重在迅速，争分夺秒，护士要掌握大咯血抢救技术，尤其是体位引流倒血技术，准确执行医嘱，是关健。     

急性脑血管病并发应激性溃疡病人的护理

对55例急性脑血管病并发应激性溃疡病人进行临床药物治疗的同时，给予心理护理、头部降温、饮食护理等措施，结果55例病人中，痊愈52例，死亡3例。     

循证护理措施对合并神经系统损害的重症手足口病患儿康复效果及预后的影响

[目的]探究循证护理措施对合并神经系统损害的重症手足口病患儿的康复效果及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2018年2月治疗的合并神经系统损害的105例重症手足口病患儿分为对照组49例和观察组56例,对照组采用常规护理措施进行护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理措施进行护理。护理3周后比较两组病人护理效果、临床症状改善时间、生命体征及相关生化指标及并发症发生率。[结果]观察组病人护理有效率(96.43%)高于对照组(73.47%,P0.05)。观察组病人发热、神经系统受累时间、口腔疱疹、手足皮疹愈合时间及口腔疼痛改善时间短于对照组(P0.05)。观察组护理后体温、心率、呼吸频率、舒张压(DBP)等生命体征及外周血白细胞计数、血糖等低于对照组(P0.05)。观察组病人并发症发生率(7.14%)低于对照组(22.44%,P0.05)。[结论]循证护理措施应用于合并神经系统损害的重症手足口病患儿可提高护理效果,降低患儿并发症发生率,具有较好的预后。     

胸主动脉瘤围手术期的护理体会

目的 总结我院胸主动脉瘤围手术期的护理经验。方法 通过监护呼吸、循环系统，观察神经系统并发症及预防渗、出血，感染等，分析2001年7月～2003年12月，我院行手术治疗的14例胸主动脉瘤围手术期的护理措施。结果 全组14例无1例死亡，1例并发双下肢肌力下降，经治疗及护理好转，3例术后心功能不全，3例并发左侧胸腔积液，经积极治疗后均顺利出院。结论 胸主动脉瘤一旦确诊应及时手术治疗，术后监护至关重要，维护好呼吸、循环功能，控制血压，严密观察各重要脏器功能，有利于患者安全度过围手术期，减少并发症发生，促进早日康复。     

自制烧伤蜜治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察及护理

目的 观察自制烧伤蜜治疗Ⅱ度烧烫伤创面的疗效并总结护理要点。方法对200例烧烫伤面积≤30％的Ⅱ度烧烫伤病人的创面清创后，外涂烧伤蜜结合消炎、对症治疗方案。结果其中196例治愈，3例好转，1例未愈，治愈率98％，总有效率为99．5％。结论烧伤蜜治疗Ⅱ度烧烫伤创面效果较好．使用过程中可减少损伤，减轻病人痛苦，缩短治疗时间，减少色素沉留，减轻病人经济负担及减少护理耗时。