开腹与腹腔镜阑尾切除对手术情况及人体血清C反应蛋白和降钙素原影响的比较

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除对人体血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)影响。方法阑尾炎病人96例,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用开腹阑尾切除术治疗,研究组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组病人手术指标、血清CRP、PCT、并发症发生情况。结果研究组病人术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(12.65±1.70)ml、(20.23±2.90)小时和(3.41±0.45)天,对照组分别为(25.20±3.87)ml、(34.29±4.71)小时和(5.65±0.73)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组病人血清CRP、PCT比较无统计学差异(P0.05);术后24小时,两组病人血清CRP、PCT均上升,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后48小时,两组病人血清CRP、PCT均下降,研究组低于对照组(P0.05),且研究组PCT和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组CRP、PCT均高于术前(P0.05)。两组均有切口感染、肠梗阻等并发症发生,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术较开腹手术引起机体CRP、PCT的改变较小,术后病人恢复更快,并发症更少。     

高龄右半结肠癌切除应用快速康复外科疗效分析

目的评价快速康复外科(ERAS)应用于高龄右半结肠癌切除病人的安全性和疗效分析。方法 2016年3月～2019年12月收治的右半结肠癌病人65例,随机分为ERAS组和对照组,ERAS组35例,采用快速康复外科诊疗模式,对照组30例,采用传统诊疗模式。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、术后住院时间、术后炎症因子水平、术后并发症和病人满意度。结果 65例病人均顺利康复出院,ERAS组和对照组术后排气时间(46.8±3.2)小时和(58.4±2.1)小时,排便时间分别为(66.5±4.2)小时和(78.3±3.5)小时,术后住院时间分别为5.2天和8.6天,术后第1、3天炎症因子降钙素原水平PCT分别为(1.3±0.2) ng/ml、(3.2±0.6) ng/ml;(0.63±0.14) ng/ml、(1.5±0.2) ng/ml),C-反应蛋白水平CRP分别为(128.5±3.5) ng/ml、(150.7±7.2) ng/ml,(88.2±4.2) ng/ml、(109.4±6.5) ng/ml,术后肺部感染率分别为2.86%和13.33%,病人满意度分别为98.6分和93.2分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后腹胀、呕吐和肠梗阻比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高龄右半结肠癌切除病人中,应用ERAS可促进胃肠功能早期恢复,缩短住院时间,降低机体炎症反应水平,减少术后肺部感染的发生,提高满意度。     

稀碘伏尿道灌注预防TUVP术后尿路感染的效果观察

目的 观察体积分数为0.05％稀碘伏术中尿道灌注预防前列腺气化电切(TUVP)术后尿路感染的临床效果。方法本组100例前列腺增生病人,随机分两组,每组50例。治疗组(才交流中心A组)在手术开始前经尿道灌注0.05％碘伏50ml,对照组(B组)灌注生理盐水50ml。所有患者均于术前及术后拔除尿管后1天行中段尿细菌培养。结果 A组术前中段尿细菌培养阳性21例。阳性率差异无显著性(P>0.05%)。术后拔除尿管后1天中段尿细菌培养阳性A组5例,B组14例。两组差异有显著性(P<0.01)。结论 TUVP术开始前经尿道灌注0.05%稀碘伏能有效的预防术后尿路感染。     

应用复仙安预防普外科围手术期感染的临床随机研究

目的探讨复仙安(头孢替安)用于普外科围手期手术感染预防的可靠性。方法随机将我院普外科收治的Ⅰ、Ⅱ类手术患者1108例分为两组,实验组632例,术前30min内应用复仙安(0.5~2.0g),溶于5%葡萄糖溶液静脉滴注,单次冲击给药;对照组476例,术前30min内应用头孢呋辛1.5g,溶于5%葡萄糖溶液静脉滴注,单次冲击给药。结果实验组术后最高体温(37.22±0.31)℃,退热时间(33.36±27.64)h;对照组术后最高体温(37.84±0.28)℃,退热时间(33.41±28.73)h。最高体温两组间差异和退热时间两组间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。两组均可耐受,无严重不良反应发生。结论复仙安术前单次冲击给药可安全有效用于普外科围手术期多种感染的预防。     

硫酸软骨素预防术后深静脉血栓形成的有效途径

为了评估硫酸软骨素(MF 701)防止术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效,作者选择40岁或以上的病人进行择期性腹、胸部手术者随机对比研究。全组324例,删除3例,计MF701组157例,术前2小时肌注100mg,每日1次;肝素对照组159例,术前2小时和术后12小时各皮下注射5000u,以后每日3次。两组连续用药直至出院,约7～21天。观察期间不用其他抗血小板和抗凝药物。采用阻抗体积描记和纤维蛋白原摄取试验评估其疗效,前者术前1天和术后每3天检查一次;后者在术后立即注射100/μCi~(125)碘标记的纤维蛋白原,注射后1,3、5和7天扫描测     

术前给予西咪替丁对胃液pH和胃液量的影响

本文报道术前肌注西咪替丁对胃液pH和胃容量影响。选择35例全麻手术病人.随机分为两组,用药组术前肌注西咪替丁4mg/kg,对照组不给西咪替丁。结果表明,给药后lh时的胃液pH的均值为3.90±0.86,与给药前的胃液pH均值2.40±1.08比较有非常显著差异(P<0.01)。给药后3h的胃液pH为最高,达5.70±1.17,给药组6h内胃液量(19.05±8.68)与对照组(59.64±13.47)有非常显著差异(P<0.01)。因此,术前应用西咪替丁是有益的。     

开颅术前应用β受体阻滞剂普萘洛尔或阿替洛尔

术前口服β受体阻滞药可减少脑外科病人在喉镜窥视和气管插管时的增压反应。本组42例开颅病人,随机分为三组。一组(n=15)和二组(n=13)分别用阿替洛尔(氨酰心安)或普萘洛尔(心得安)第三组(n=14)不用β受体阻滞药为对照组。此42例病人年龄18～65岁,术前均无使用抗高血压药物的病史。术前1小时均肌注地塞米松8mg和雷尼替汀(呋喃硝胺)50mg。术前两小时按分组口服β阻滞药或安慰剂。麻醉方法统一,都不预注箭毒化药物。静注硫贲妥钠5mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。吸N_2O-O_2(50:50)-1％异氟醚维持麻醉。插管先用4％利多卡因2ml喷雾,插气管导管后用潮气量10ml/kg通气。结果:三组基础收缩压分別为168±5.2,166±7.2和167±4.4mmHg,插管后分別为182±6.4,189±6.8和216±6.6mmHg,对照组和普萘洛尔组收缩压仍上升,仅阿替洛尔组上升不明显。用药组     

α-肾上腺素能阻滞药对疝手术后尿潴留的预防和治疗

尿潴留是疝成形术(IH)后的一种常见并发症。作者应用α受体阻滞药—盐酸酚苄明(PB)预防和治疗这种并发症取得了满意效果。随机选择102名肾功能正常施行IH的病人分两组;研究组58人,对照组44人。平均年龄为67.5±13岁。研究组病人于手术前晚口服10mgPB,术前2小时再服10mg,术后连服三天、10mg/2次/天、对照组不给予PB。结果术后对照组有26人发生尿潴留。尿潴留是根据测定残尿量和酚红试验(PSP)判定。这26人PSP均不正常,残尿量多于10毫升。而研究组无一例出现尿潴留,(P<0.0001)。对26例发生尿潴留病人给予口服PB治疗,10mg/2次/天。48小时     

选择性Ⅰ期腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆胰管造影在老年胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用

目的探讨选择性I期腹腔镜胆囊切除(LC)联合内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在老年胆囊结石合并胆总管结石病人中的应用价值。方法胆囊结石合并胆总管结石病人60例,其中观察组30例,为老年人,对照组30例,为中、青年病人,均行术前肝功能、MRCP检查,Ⅰ期行LC+ERCP,分析两组病人手术时间、术中出血量、住院时间及费用等,并调查病人满意度。结果观察组与对照组的手术时间分别为(84.2±9.9)分钟和(81.2±14.1)分钟,术中出血量分别为(50.5±13.0)ml和(50.2±8.3)ml,术后下床活动时间分别为(10.7±1.4)小时和(10.2±1.5)小时,住院费用分别为(29322±854.8)元和(29233±878.9)元,两者比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组与对照组的住院时间分别为(7.2±1.1)天和(6.5±0.8)天,差异有统计学意义(P0.05);两组术中术后均未出现出血、穿孔、胆漏、肠漏、胆管损伤等严重并发症,并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组病人满意度(96.23±2.70)分,对照组为(96.33±2.63)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年胆囊结石合并胆总管结石,选取合适的病人,Ⅰ期行LC+ERCP治疗是一种安全可靠的术式。     

术前肌注可乐定对硬膜外镇痛效果及应激反应的影响

目的　通过测定上腹部手术病人术后VAS评分、血糖及应激激素 ,间接评价术前肌注可乐定对病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。方法　将病人分为两组 :PCEA组 (n =10 )和可乐定 +PCEA组 (n =10 )。术后对病人进行VAS评分 ,测定手术结束时、术后 3、6、2 4小时病人血糖、血浆皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素水平 ,评价术前肌注可乐定对PCEA的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。结果　 (1)两种镇痛方法都能达到优良的镇痛效果 ,可乐定 +PCEA组可节省 11%的硬膜外镇痛药用量 (P <0 0 1)。 (2 )两组病人血糖和应激激素水平及变化趋势在各个时间点相似 ,仅术后 2 4小时的去甲肾上腺素水平在可乐定 +PCEA组中有所下降 (P <0 0 5 )。结论　术前肌注可乐定能起到镇痛作用 ,有效减少硬膜外镇痛药的用量 ;术前肌注可乐定对于进一步降低术后高血糖反应 ,抑制应激反应作用不确切     

经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石术前抗生素使用的对比研究

【摘要】 目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石术前抗生素的使用,预防术后感染。方法〓选择96例无合并泌尿系感染的鹿角形肾结石拟行PCNL术的患者,分成两组,预防性用药组术前1小时给予抗生素,治疗性用药组术前予以头孢菌素治疗3天,对比术后菌尿、发热的发生率。结果〓预防性用药组49例,术后菌尿发生率18.4%,术后发热发生率26.5%;治疗性用药组47例,术后菌尿发生率4.3%,术后发热发生率10.6%,均低于预防性用药组(P<0.05)。结论〓对于无临床及实验室感染证据的鹿角形结石患者行PCNL术前应用抗生素3天,可有效降低术后菌尿及发热的发生率。     

音乐的镇静效果

局麻手术患者,术前精神较紧张,加之术中说话和机械的声音,常使病人不安。作者观察了术中听音乐和对照组的血浆激素浓度和主观感觉,以研究术中音乐的镇静效果。 30例连续硬膜外麻醉,行下腹和下肢手术病人,年龄14～70岁,分为听音乐组和对照组,每组各15人。安定0.2mg/kg、阿托品0.01mg/kg术前1小时肌注。插入连硬导管后,注入2％利多卡因15～20ml(不含肾上腺素),必要时追加5～7ml。桡     

小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析

目的　比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。　方法　 1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。　结果　开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义     

高血压病人上腹部手术时儿茶酚胺的排泄

作者对高血压病人上腹部手术采用小剂量芬太尼+安氟醚麻醉,术中测定了去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(EN)排泄量,并观察了心率,血压,心率—血压乘积(RPP)的变化。方法:对8例术前诊断高血压(收缩压158±14mmHg)接受过或正在接受降压治疗,除外心、肾机能障碍的成年病人,术前2小时口服安定5mg,术前1小时肌注哌替啶35mg,阿托品0.5mg,麻醉诱导时先静注潘侃朗宁1mg,芬太尼5μg/kg,然后注射硫戊巴比妥催眠量和司可林1.5mg/kg,气管内插管后吸入笑气+氧+安氟醚(2.2％)维持麻醉至手术开始后1小时。术中给予潘侃朗宁,人工呼吸器调节呼吸。为了利尿从切皮前开始静滴20％甘露醇50ml,分别收集诱导后尿液,手术1小时后术中尿及回病房前尿液。测定儿茶酚胺排泄量。     

抗生素预防肝胆术后感染的临床评价

目的 总结抗生素在预防肝胆术后感染的经验。方法 将1999年的肝胆手术作为实验组,1998年的肝胆手术作为对照组,两组用药相同,给药时间不同,对治疗效果作比较。结果 实验组无死亡,对照组死亡1例。实验组继发感染率为4.9％,对照组为12.7％。实验组比对照组每个病人少用抗生素费用为108.9元,痊愈时间提早4.3天。结论 术前预防应用抗生素,使用足量广谱抗生素有利于预防及治疗肝胆术后感染。     

术前联合用药预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:探讨葡萄糖酸钙、缩宫素、卡孕栓联合用应用预防剖宫产产后出血的效果.方法:选择400例剖宫产随机分为三组:单药组130例、联合用药(缩宫素+卡孕栓)130例、三联药组(缩宫素+卡孕栓+葡萄糖酸钙)140例.结果:测得术中出血量及术毕阴道积血量和术后24小时内总积血量:单药组280±80.25ml,两联药组250ml±60.86ml,三联药组200±50.52ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).术后24小时累计出血量:单药组400±101.85ml,两联药组300±61.45ml,三联药组250±45.53ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三药联合应用能更好的预防剖宫产术中及术后出血量,且用药方便、安全、经济.     

经尿道前列腺等离子电切术后早期拔除导尿管初步探讨

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后早期拔除导尿管的可行性及效果。方法:2012年3月至2013年2月采用PKRP术治疗良性前列腺增生(BPH)患者128例,随机分为两组,每组各64例,观察组术后1~2d拔除导尿管,对照组术后5~7d拔除导尿管,对比两组患者的术后指标,比较其临床效果。结果:两组患者术前情况无明显差异。观察组术后住院天数[(3.7±1.5)d]、泌尿系统感染发生率(10.9%)与对照组[(6.8±1.9)d、25.0%]比较有显著性差异(P均0.05)。两组患者术后随访3~6个月,3个月随访结果提示国际前列腺症状评分[(4.9±2.2)分vs(5.3±2.3)分]、最大尿流率[(21.5±5.6)ml/s vs(19.1±4.9)ml/s]、残余尿[(16.8±10.3)ml vs(18.9±12.3)ml]比较无显著差异(P均0.05)。两组间并发症比较无显著差异(P0.05)。结论:PKRP术后早期拔除导尿管住院时间更短、感染发生率更低,且不影响远期效果,值得提倡推广,使之逐渐成为PKRP术后处理常规。     

痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的效果观察

目的分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。方法 2014年9月～2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组41例,实施外剥内扎术治疗;观察组41例,实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间和愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前VAS评分比较无差异,术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前,且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好,病人住院时间短,并发症发生率低,快速减轻疼痛。     

羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术后感染性并发症发生的临床研究

目的分析羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术(FURL)后全身炎症反应综合征(SIRS)和菌尿发生的临床价值。方法选择2016年12月～2018年6月入我院上尿路结石病人200例,接受FURL治疗;随机将其分为对照组和观察组,每组各100例,对照组术中采用生理盐水冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖冲洗液冲洗。比较两组术前、术后2小时和24小时血清C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数和中性粒细胞百分比,两组SIRS和菌尿发生率。结果观察组术后2小时和24小时血清CRP水平、WBC计数和中性粒细胞百分比均小于对照组,差异有统计学意义;观察组和对照组术后2 h中性粒细胞百分比分别为(81.12±9.96)%和(88.56±14.17)%,术后24 h CRP分别为(5.07±2.25) mg/L和(9.93±3.41) mg/L,术后24 h WBC计数分别为(8.94±2.77)×10~9/L和(10.31±3.30)×10~9/L,术后24 h中性粒细胞百分比分别为(77.32±10.43)%和(82.12±7.57)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组SIRS和菌尿发生率分别为2.0%、4.0%,对照组分别为14.0%、16.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论羧甲基壳聚糖冲洗液可有效预防FURL后SIRS和菌尿发生,有较好的安全性和有效性。     

红霉素增快胰十二指肠切除术后的胃排空

胰十二指肠切除术后约有1/3病人发生早期胃排空延缓(DGE),可能由于血循中动力素值降低所致胃无张力状态的结果。作者采用红霉素,一种动力素促效剂以改善DGE。将118例胰十二指肠切除病人随机分成两组:(1)红霉素组,58例,术后第3天起给红霉素200mg,加入O.9％盐水50 ml作静脉注射,以后每6小时用药一次,直至术后第10天;(2)对照组,60例,仅给O.9％盐水50 ml注射,用法同上。