肝硬化腹水的排放腹水疗法

近年来排放腹水疗法作为治疗肝硬化腹水的措施之一,已引起国内外学者的关注。我院自1990年2月至1992年5月,用本法对16例肝硬化腹水的病人进行了治疗,获得满意效果。1 材料与方法1.1 病例选择:经临床证实为肝硬化腹水的住院病人16例,其中有5例合并有原发性肝癌,16例病人中9例为顽固性肝硬化腹水,7例为第一次出现腹水的病人。男性12例,女性4例,年龄13～65岁,平均39岁。     

难治性肝硬化腹水的放腹水疗法

大量放腹水(LVP)因被认为会引起肝肾功能损害等一系列严重并发症曾一度未用于临床。近3年有人作了有关研究,认为LVP对患者的循环血量、血流动力学及肝肾功能无明显副作用。临床随机对照表明,LVP 疗法与利尿疗法相比具有疗程短、并发症少的优点。放腹水后补充适量白蛋白可以进一步减少并发症的发生。LVP后腹水形成的速度并不加快。由此可见,LVP是肝硬化腹水快速而安全有效的治疗方法。     

顽固性腹水

广义的顽固性腹水,是指各种慢性肝病、肾病、心衰、自身免疫性疾病等所致的难治性腹水。其中以肝硬化所致者占多数。本文就肝硬化所致顽固性腹水的诊治进展作一介绍。 顽固性腹水又称抗利尿剂性腹水。其发生为肝硬化严重,肝功能障碍明显的标志。特点为腹水量多,腹水持续超过3个月,无自发性利尿反应和利尿效应,对钠与水均不能耐受,尿钠<10mmol/L,肌酐清除率下降到20～50ml/min,最大尿流量2ml/min,24h尿Na/K<0.5(正常>5);常有低钠血症,半数以上病人血清钢<130mmol/L;常发     

血性腹水

血性腹水多发生于恶性肿瘤及某些良性疾病。血性腹水病因有多种:①腹膜转移癌多来自胃、肝、结肠、卵巢等肿瘤,淋巴瘤、肉瘤等亦可转移至腹膜。其腹水的形成与癌细胞直接浸润、腹膜血管通透性增加、恶病质等有关。②结核性腹膜炎出现腹水时,约1/6为血性腹水,其可能与结核炎性浸润使血管通透性增加、结核结节侵蚀血管致血管破裂出血有关。③肝硬化腹水时血性腹水占1％～3％,其可能机理为红细胞从门—体侧支循环中漏出、从淋巴液中漏出,或肝硬化时多种凝血因子合成减少致凝血机制障碍,或内毒素血症使周围毛细     

顽固性腹水

目前国内外对顽固性腹水尚无统一诊断标准。顽固性腹水时除有门脉高压和肝功能减退症状外,尚有腹水量多而呈顽固持续的特点。一般认为,凡遇腹水量多而持久,1天应用速尿或安体舒通200mg无利尿作用、尿钠<10mmol/24h、肌酐清除率下降到25～50ml/min(正常80～100ml/min)、最大尿流率2ml/min、24h尿Na/K<0.5(正常>2)、低钠血症或发生肾功能衰竭者,应考虑到顽固性腹水。临床上还常可见到肝硬化长期或大剂量应用利尿剂后对利尿剂产生耐药性,则称为耐药性腹水。对耐药性腹水,如能暂停使用利尿剂、有效控制感     

乳糜腹水

乳糜腹水临床上较少见,主要因炎症、肿瘤等造成腹膜淋巴系统破裂、受损或渗出增加,使含有脂质的淋巴液漏入腹腔积聚而成。根据其发生的急缓分为急性乳糜腹水与慢性乳糜腹水,按其理化性质又分为真性与假性乳糜腹水。因二者治疗原则不同,故需注意鉴别(见表)。     

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。     

腹水回输法治疗肝硬化腹水

消除肝硬化腹水有3种方法。腹腔穿刺法虽然还采用,但由于腹水很快重新聚积,并引起急性血液动力学代偿失调,蛋白质、电解质及腹水的其它成份大量丢失,故对患者是危险的。利尿剂虽应用广泛,但对利尿剂抗药的顽固性腹水治疗无效。在这种情况下,很多学者采用自身腹水回输方法治疗。作者研究了长期大量直接静脉点滴腹水的临床效果。腹水回输的指征是有严重肝硬化腹水且用利尿药无效。禁忌症是有心血管系统方面的改变(心脏病,     

乳糜腹水

乳糜腹水是胸导管、腹腔淋巴管及其分枝受压、阻塞或外伤后乳糜溢入腹腔造成的一种临床表现。它是由Motton在1691年首次提出的。迄今为止,乳糜腹水在世界范围内报告甚少。虽然大部分病因已明确,但少数病例仍不明病因,且该病的诊断和治疗仍无较大进展。     

腹水脂质测定在肝硬化腹水与恶性腹水鉴别中的价值

腹水常见原因是慢性肝病与恶性肿瘤,有关腹水的鉴别是一个很复杂的问题。为探讨腹水脂质测定在腹水鉴别中的价值,作者检测40例慢性肝病(经活检证实,并经超声、核素扫描、CT 等排除肝胆肿瘤)、50例腹膜恶性肿瘤转移和1例心力衰竭病人腹水中的     

利用血清腹水蛋白梯度鉴别腹水来源

腹水是临床上常见的疾病,原因众多,对于腹水性质鉴别方法也有多种。近年来利用血清腹水蛋白梯度被认为是腹水诊断最重要的试验。现将60例腹水患者的血清腹水蛋白作一回顾性统计分析,     

腹水回输治疗肝硬化腹水32例

我们在综合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水病人中,对顽固性腹水病人采用腹水回输的方法,取得了较好的效果,现报告如下。1　一般资料顽固性肝硬化腹水32例,其中男19例,女13例,年龄34～69岁,平均55岁。均为晚期血吸虫病人。其中,合并乙肝、伴有肝炎后肝硬化者14例。2例并发肝癌。有上消化道出血史或/和行脾切除手术者4例。就诊时均为中、高度腹水,腹围86～108cm,平均96cm。病程3月～20年,多为反复发作、多次治疗的老患者,对常规利尿剂已不敏感。肝功能多有不同程度损害,白蛋白明显偏低,白/球比例倒置。有明显腹胀、纳差、尿少、水肿等。2　方法2.…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用WLFHY-500型腹水超滤浓缩机,对52例不同病因引起的经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,观察其体重、腹围、24h尿量、肾功能、血浆蛋白以及腹水电解质、蛋白的变化。结果所有患者经过治疗后体重下降,腹围明显缩小或腹水消失,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白均升高（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水安全、有效,能迅速改善患者症状,短期疗效显著。     

腹水回输治疗肝硬化腹水7例

对肝硬化腹水者用回输体内浓缩法进行治疗,有一定疗效。先后观察7例,其中血吸虫病肝硬化6例,肝炎后肝硬化1例;男3例,女4例;年龄30～59岁;腹水史2～6年;有上消化道出血史3例;腹围平均95.5cm;每日尿量500～700ml;血红蛋白平均7.86g％,血浆总蛋白平均5.70g％,白蛋白平均2.48g％;7例中体质尚可2例,体质差4例,恶液质1例。     

腹水原因解析

正腹水(ascites)是腹腔内液体的病理性积聚。在临床实践中经常遇到腹水患者,其病因复杂多样,涉及多系统和多种疾病。肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一,占所有腹水成因的75%,其余原因包括恶性肿瘤(10%)、心力衰竭(3%)、结核(2%)、胰腺炎(1%)或其他少见的原因[1]。本文简要介绍腹水的病因,为临床诊治提供线索。1肝源性腹水1.1肝硬化性腹水肝硬化是由不同病因长期作用     

腹水的处理

腹水的发生是腹腔内液体的产生和吸收之间病理性失衡的结果。腹水外观及其成分因其发生的病理生理机制不同而异。腹水最常发生于肝硬化失代偿、腹膜转移癌或结核。某些患者腹水的病因诊断和治疗很困难,是对临床医师的挑战。本文对腹水病因诊断的关键点和相关流程进行了描述,强调血清-腹水白蛋白梯度在病因诊断中的作用,对肝硬化失代偿所致的难治性腹水的处理进行讨论。     

腹胀、腹水、腹水不易抽出

腹胀、腹水、腹水不易抽出河南医科大学第二附属医院（４５０００３）消化内科，普外科，病理科１病历摘要患者男，６１岁。以腹胀、乏力２年，加重半年于１９９３年６月２３日入院．２年前无诱因出现腹胀、乏力、恶心、间断呕吐，呕吐物为胃内容物，初在当地县医院疑诊为...